Kuinka kauan infektion jälkeen hepatiitti ilmestyy?

Hepatiitti on maksan kudosten tulehduksellinen prosessi, jonka aiheuttaa useimmiten virusinfektio, mutta sillä voi olla myös erilainen etiologia (myrkytys, aineenvaihdunnan häiriöt jne.)

Kuten kaikilla muilla sairauksilla, hepatiitilla on oma inkubaatioaika. Inkubointijakso on aika infektion ja taudin ensisijaisten oireiden ilmaantumisen välillä..

Näin ollen ensimmäinen oireyhtymä ilmestyy vasta tämän ajanjakson päättymisen jälkeen. Kuinka kauan se kestää?

Taudilla on erilaisia ​​muotoja, jotka eroavat toisistaan ​​merkittävästi, joten niillä on erilaiset inkubointiajat. Nopein inkubaatioaika hepatiitti A: lle on vain 2 viikkoa - 30 päivää. Pisin - muodossa B, se saavuttaa 6 kuukautta. Taudin inkubointiaika riippuu siitä, kuinka nopeasti bakteerit voivat tottua ihmiskehoon ja alkaa levitä aktiivisesti.

Inkubaatioajan päättymisen jälkeen infektion ensimmäiset merkit alkavat näkyä. Tauti voi edetä akuutissa ja kroonisessa muodossa.Vaarallisin on krooninen muoto, mutta se ei ole mahdollista kaikentyyppisissä taudeissa, vain B, C, D: llä. Jokaisella hepatiitin alalajilla on oireeton ajanjakso, joka potilaan huomaamatta. Samaan aikaan tartunnan saanut henkilö ei ehkä edes tiedä hepatiitin esiintymistä kehossaan pitkään aikaan..

Tauti voi tapahtua eri tavoin tyypistä riippumatta. Kohdista taudin kulun lieviä, keskivaikeita ja vaikeita muotoja. On myös fulminantti muoto, jonka merkki on erittäin nopea kulku, ja usein maksasolujen kuoleman vuoksi se päättyy kuolemaan..

  • Taudin eri muotojen oireet
  • Lomake A
  • Lomake B
  • Lomake C
  • Lomake D
  • Minulle
  • Lomake G

Taudin eri muotojen oireet

Jokaiselle taudin erilliselle muodolle on ominaista erilaiset infektio-oireet, jotka eroavat toisistaan ​​merkittävästi. Taudin ensimmäinen oire, joka on yhteinen kaikille lajeille, on vain huonovointisuus, joka havaitaan paitsi hepatiitin lisäksi myös useimpien muiden virussairauksien kanssa.

Kaiken tyyppisissä sairauksissa on myös kipua oikeassa hypochondriumissa, maksan ja pernan koon kasvu, virtsa tummenee ja ulosteet muuttuvat väriltään. Mutta kullekin tautityypille havaitaan yksittäiset oireet..

A-muodon oireet riippuvat kokonaan potilaan iästä: mitä vanhempi hän on, sitä vaikeampaa tauti on. Lapsilla tauti voi olla melkein oireeton ja häviää lopulta kokonaan ilman hoitoa..

Lomake A

Klassisissa tilanteissa A-lomakkeen itämisaika on 7-50 päivää. Tämän jälkeen alkaa ensimmäinen prodromaalivaihe, jonka oireet muistuttavat mahdollisimman paljon flunssaa: päänsärky, nivelsärky, vilunväristykset ja yleinen heikkous. Melko usein tauti heijastuu ruoansulatuskanavan työhön. Tässä tapauksessa potilaan ruokahalu katoaa kokonaan, oksentelu, pahoinvointi, ripuli ilmestyy..

Prodromaalisen vaiheen lopussa virtsa muuttuu melko tummaksi, värille ei ole tunnusomaista, ja ulosteet muuttuvat merkittävästi. Nämä merkit osoittavat infektion alkuvaiheen päättymisen ja siirtymisen icteric-vaiheeseen.

Hyvin tunnetuista myytteistä huolimatta, ikterinen vaihe ei ole tyypillinen kaikentyyppisille hepatiiteille, mutta tyypille A tämä on pakollinen ensimmäinen vaihe. Maksassa tuotettu sappi pääsee verenkiertoon, mikä ilmenee silmänvalkuaisten keltaisena värinä, virtsa saa epätyypillisen tumman värin ja sappittoman ulosteen väri muuttuu..

Keltaisuuden ilmaantuminen tarkoittaa usein potilaan toipumista ja taudin vetäytymistä. Niillä, joilla on ollut A-muoto, on elinikäinen immuniteetti tälle taudille, joten uudelleeninfektioita ei käytännössä ole.

Lomake B

Tyypin B oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin tyypin A, mutta eroja on silti.

Infektion inkubointijakso kestää hieman kauemmin - 45-180 päivää, minkä jälkeen ensisijaiset oireet alkavat näkyä. Kuten tyypin A kohdalla, vanhempien aikuisten oireet ovat paljon havaittavampia kuin vauvoilla. Mutta akuutin taudin kulun aikana oireita ei välttämättä havaita aikuisilla, se on erittäin vaarallista. Tätä tapahtuu melko usein, puolet diagnosoiduista tapauksista oli täysin oireeton..

B-muodon prodromaalinen vaihe määritellään ylävatsan kipu, pahoinvointi, ripuli ja yleinen heikkous. Tietyn ajan kuluttua alkaa keltaisuusvaihe, jossa myös ihottuma on mahdollista, virtsan väri tummenee. B-muodolla vakavampi maksavaurio on mahdollista, mikä johtaa maksakirroosiin, akuuttiin maksan vajaatoimintaan ja jopa syöpään.

Lomake C

Hepatiitti C: n itämisaika on 2 - 26 viikkoa, tänä aikana tapahtuu kehon suora infektio. Tätä taudin muotoa pidetään salakavalimpana, koska sen avulla voit saada tartunnan pitkään aikaan viruksella, joka tuhoaa hitaasti kehoa, eikä edes epäillä siitä. Melko usein tauti etenee ilman näkyviä oireita.

Akuutti jakso ilmenee pahoinvointina, ripulina, huonovointisuutena ja nivelkivuna. Hepatiitti C: n ja muiden taudin muotojen yhdistelmä on erittäin vaarallista, mikä vaikeuttaa suuresti hoitoprosessia ja voi johtaa potilaan kuolemaan.

Lomake D

D-muoto esiintyy kehossa 45 - 180 päivän kuluttua, ja vasta tämän jakson päättymisen jälkeen infektio saa itsensä tuntemaan.

Tämän taudin muodon oireet ovat melkein täysin yhtäpitävät C-muodon kanssa, ne menevät usein pareittain.

Tämä pahentaa huomattavasti taudin kulkua ja voi johtaa maksakirroosin ja kuoleman nopeaan kehitykseen..

Minulle

Tyypin E pääoire on keltaisuus, mutta potilaan hyvinvointi ei parane sen ulkonäön perusteella. Tämän muodon taudin inkubointijakso kestää 2 viikosta 50 päivään. Tällä hetkellä tapahtuu aktiivinen kehon infektio viruksella. Kaikki alkaa yksinkertaisesta terveyden heikkenemisestä, päänsärky ja nivelkipu, lämpötila nousee. Tämä taudin muoto lyhyessä ajassa vaikuttaa paitsi maksaan myös potilaan munuaisiin. Palautuminen tapahtuu 2-4 viikkoa tartunnan jälkeen..

Mutta tämä vaiva on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille. Lähes kaikissa tapauksissa se johtaa sekä sikiön että naisen kuolemaan..

Lomake G

Lääketieteen muotoa G kutsutaan muodon C nuoremmaksi veljeksi oireiden samankaltaisuuden ja taudin kulun vuoksi. Se etenee tarpeeksi lievästi, sillä ei ole teräviä oireita eikä se usein aiheuta suurta vaaraa keholle..

Poikkeuksena voivat olla tapaukset, joissa infektio tapahtuu useilla taudin muodoilla samanaikaisesti. Mutta jos olet saanut tartunnan vain G-muodosta, taataan nopea itsensä palautuminen ja immuniteetin muodostuminen.

Hepatiitti C

Sivunavigointi

  • Mikä on hepatiitti C?
  • Hepatiitti C numeroina - tilastot
  • Miksi henkilö tarvitsee maksaa?
  • Hepatiitti C -viruksen vaikutus maksaan
  • Kuinka voit saada hepatiitti C: n?
  • C-hepatiitin oireet
  • Pitäisikö terveelle henkilölle testata hepatiitti??
  • Infektioiden ja tautien ehkäisy
  • Testit hepatiitille
  • Hepatiitti C -viruksen vasta-aineet, jotka löytyvät verikokeesta
  • Hepatiitti C -viruksen genotyypit
  • Onko hepatiitti C parannettavissa??
  • Pitääkö minun hoitaa hepatiittia?
  • Mitä tapahtuu, jos hepatiitti C jätetään hoitamatta??
  • Kuinka moni elää hepatiitti C: n kanssa?
  • Maksakirroosi ja sen vaiheet
  • Maksansiirto hepatiitti C: n varalta
  • Hepatiitti C -hoito
  • Moderni hoito EXCLUSIVE-klinikalla
  • Interferonihoito
  • Interferoniton hoito
  • Ruokavalio hepatiitti C: lle
  • Mitä tehdä, kun virus on poistunut kehosta?
  • Virus "palasi" hoidon jälkeen
  • Latentti (latentti) hepatiitti C
  • Seksi hepatiitti C: n kanssa
  • Raskaus ja hepatiitti C
  • Urheilu hepatiitti C: lle
  • Perheessä on hepatiittipotilas, mitä tehdä?
  • johtopäätökset
  • Hepatologin ilmainen konsultointi puhelimitse "Hepatiitti C -palvelu"

Mikä on hepatiitti C?

Hepatiitti C on spesifinen maksasairaus, joka perustuu etenevään diffuusiin nekro-tulehdukselliseen prosessiin maksassa johtuen HCV-viruksen vaikutuksesta maksasoluihin. Tätä tautia vastaan ​​ei ole tehokasta rokotetta. Tästä syystä jokaisen on noudatettava turvatoimenpiteitä tartunnan välttämiseksi..

Hepatiitti C: tä on 2 muotoa - akuutti ja krooninen. Enintään 10-20 prosentilla potilaista, joilla on akuutti taudin muoto, on mahdollisuus täydelliseen toipumiseen. Suurimmassa osassa tapauksia kehon immuunijärjestelmä ei kykene selviytymään viruksesta yksin, minkä seurauksena hepatiitti C muuttuu krooniseksi ja etenee sitten maksakirroosiksi ja muuttuu usein maksasyöväksi kuolemaan johtavalla tavalla.

Sairastilastot - hepatiitti C lukumäärinä

WHO (Maailman terveysjärjestö) julkaisee vuosittain raportteja hepatiitti C: n maailmanlaajuisista tilastoista. Huolimatta siitä, että useimmissa maailman maissa on tehty merkittäviä ponnisteluja tämän vaarallisen infektion leviämisen estämiseksi, uusien tautitapausten määrä on korkea:

  • HCV-viruksen tarttumisen todennäköisyys on 0,002%;
  • taudin aiheuttajaa, HCV-virusta, esiintyy ainakin 70 miljoonan ihmisen kehossa planeetalla;
  • vain 25% potilaista (joka neljäs) näistä 70 miljoonasta tietää diagnoosistaan, joista vain joka seitsemäs (13%) saa ainakin jonkinlaista viruslääkettä;
  • joka vuosi ympäri maailmaa hepatiitti C: n seurauksista kuolee vähintään 400 tuhatta ihmistä;
  • suurin hepatiitti C: n esiintyvyys on Egyptissä (vähintään 15% väestöstä), jota seuraavat maat Pohjois-Afrikassa, Välimeren itäosassa ja Kaakkois-Aasiassa.

Miksi henkilö tarvitsee maksaa?

Maksa on ihmiskehon suurin sisäisen ja ulkoisen erityksen rauhas. Tavallisen ihmisen tieto maksasta on vain siinä, että tämä elin varmistaa ruoansulatuskanavan kaikkien osien koordinoidun toiminnan. Tämän lisäksi maksa on vastuussa myös erilaisten toksiinien ja haitallisten aineiden aineenvaihdunnasta ja eliminoinnista kehosta. Maksan päätoiminnot on lueteltu alla:

  • aineenvaihdunta (sapen aineenvaihdunta ja synteesi) - maksa hajottaa eläin- ja kasviproteiineja ja tuottaa glykogeenia, mikä varmistaa glukoosin oikean biokemiallisen aineenvaihdunnan ja täysimittaisen rasva-aineenvaihdunnan; maksa pakottaa kehon tuottamaan riittävästi hormoneja ja vitamiineja; maksasolut tuottavat sappea auttamaan vitamiinien imeytymisessä, rasvan sulattamisessa ja suoliston stimuloinnissa;
  • vieroitus - maksa kontrolloi monimutkaisia ​​biokemiallisia prosesseja erilaisten ulkoisten (ulkoisten) ja endogeenisten (sisäisten) toksiinien ja haitallisten aineiden detoksifikaatiosta, jotka erittyvät kehosta sapen avulla;
  • proteiinisynteesi - maksa syntetisoi erityisiä proteiineja, albumiinia ja globuliineja, jotka määrittävät ihmiskehon normaalin toiminnan.

Hepatiitti C -viruksen vaikutus maksaan

Maksa on yksi elimistä, jolla on ainutlaatuinen kyky toipua täydellisesti yhdestä vaikeasta akuutista vammasta, joka johtuu alkoholista, huumeista tai hypoksiasta (hapen puute). Samanaikaisesti, kun HCV-virus aktiivisen nekroinflammatorisen prosessin taustalla vahingoittaa kroonisesti pitkäaikaisesti maksasoluja, tapahtuu kuolleiden maksasolujen asteittainen korvaaminen kuituisella sidekudoksella ja maksan sisällä muodostuu karkeita sidekudosarmeja (fibroosia).

Vuosien varrella arpeutuneen sidekudoksen määrä kasvaa jatkuvasti, fibroosi etenee maksakirroosivaiheeseen. Maksakudos menettää joustavuutensa ja muuttuu tiheäksi, elimen anatominen rakenne häiriintyy merkittävästi, minkä vuoksi veren virtaus maksassa häiriintyy ja syntyy portaalisen verenpainetilan tila - portaalin laskimojärjestelmän paine nousee. Portaalisen verenpainetaudin kanssa ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuista johtuvan hengenvaarallisen massiivisen ruokatorven ja mahalaukun verenvuodon riski kasvaa merkittävästi. Merkittävien rakenteellisten muutosten vuoksi maksa menettää vähitellen kykynsä suorittaa toimintojaan..

Kuinka voit saada hepatiitti C: n?

Hepatiitti C -virus (HCV) voi tarttua veren ja muiden kehon nesteiden - syljen, emättimen eritteiden, virtsan, siemennesteen ja hiki - kautta. Virus on melko stabiili ulkoisessa ympäristössä ja säilyttää elinkelpoisuutensa kuivassa veressä jonkin aikaa. Vaikka pieni määrä hepatiitti C -virusta sisältävää biologista materiaalia pääsee herkkään organismiin, infektio tapahtuu.

On olemassa luonnollisia ja keinotekoisia tartuntareittejä sekä erilaisia ​​siirtomekanismeja, joista yleisimmät ovat:

  • kirurgiset toimenpiteet ja leikkaukset, joissa käytetään HCV-viruksella "saastuneita" kirurgisia instrumentteja (infektion keinotekoinen siirto, verikontaktimekanismi);
  • jopa pienen määrän hepatiitti C -virusta sisältävän luovuttajaveren verensiirto (keinotekoinen tapa tartunnan siirtämiseen verikontaktimekanismilla);
  • HCV-viruksella "saastuneiden" instrumenttien käyttö tatuointipisteissä ja traumaattisen manikyyrin aikana (infektion keinotekoinen leviäminen, verikontaktimekanismi);
  • perinataalisesti äidistä lapseen lapsiveden tai veren kautta (infektion luonnollinen vertikaalinen tartunta);
  • traumaattinen seksuaalinen kanssakäyminen (infektion luonnollinen seksuaalinen tartunta);
  • kotitalousinfektio, kun käytetään hammasharjaa tai partaterää, joka on "saastunut" tartunnan saaneen henkilön HCV-viruksella (infektion keinotekoinen tartunta).

C-hepatiitin oireet

Hepatiitti C on yksi salakavalimmista tartuntataudeista. Hepatiitti C -virus potilaan kehossa mutatoituu ja muuttaa jatkuvasti antigeenistä rakennettaan. Tästä syystä tartunnan saaneen henkilön immuunijärjestelmällä ei yksinkertaisesti ole aikaa reagoida HCV-viruksen rakenteen jatkuviin muutoksiin eikä se voi "puhdistaa" kehoa.

Akuuttia hepatiitti C -muotoa voidaan epäillä ja tunnistaa seuraavien kliinisten oireiden perusteella:

  • heikkous, huonovointisuus, päänsärky;
  • pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ripulin oireyhtymä;
  • flunssankaltainen oireyhtymä, jolla on kohtalainen ruumiinlämpötilan nousu, kipu luissa, lihaksissa ja nivelissä;
  • virtsan värin tummuminen, ulosteiden vaaleneminen, ihon kutina, kovakalvon, ihon ja limakalvojen keltaisuus.

Useimmilla potilailla hepatiitti C: n akuutti muoto muuttuu krooniseksi. Taudin alkuvaiheessa krooninen hepatiitti C ei välttämättä ilmene lainkaan, potilaiden terveydentila pysyy hyvin pitkään melko tyydyttävänä, potilaat eivät kiinnitä huomiota tilaansa.

Virus on ollut pitkään (monta vuotta ja vuosikymmentä) läsnä kroonista hepatiitti C: tä sairastavan potilaan kehossa nimenomaisessa tai piilevässä (piilevässä, piilevässä) muodossa. Ajoittain virus aktivoituu, maksan tulehdusprosessi voimistuu ja paheneminen kehittyy. Seuraavat kliiniset oireet mahdollistavat kroonisen hepatiitti C: n pahenemisen tunnistamisen:

  • fyysisen aktiivisuuden motivoimaton lasku, liiallinen väsymys;
  • jatkuva heikkous ja lisääntynyt uneliaisuus;
  • häiriöiden esiintyminen maha-suolikanavan työssä;
  • kovakalvon, ihon ja limakalvojen keltaisuus;
  • virtsan värin tummuminen ja ulosteiden värimuutokset;
  • hämähäkkisuonet ilmestyvät kehon iholle;
  • raskauden ja epämukavuuden tunne maksassa ja oikeassa hypochondriumissa.

Naisilla krooninen hepatiitti diagnosoidaan useammin ja aikaisemmissa vaiheissa kuin miehillä. Usein kuukautiskierros on toimintahäiriö, josta tulee syy ottaa yhteyttä gynekologiin. Naisille valitukset, kuten kynsien lisääntynyt hauraus, hämähäkkisuonet kehon iholla, hiustenlähtö, hormonaaliset häiriöt ja vähentynyt sukupuolihimo. Sekä miesten että naisten aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi komplikaatiot ruoansulatuskanavan työssä ovat mahdollisia.

Pitäisikö terveelle henkilölle testata hepatiitti??

Jokaiselle henkilölle on tehtävä vuosittainen tutkimus ja testattava hepatiitti C -infektio, joka yhdessä hepatiitti B (HBV) -infektion, HIV-infektion ja kuppa kanssa luokitellaan yhdeksi kiireellisimmistä ihmisen infektioista..

Hematologisten ja ftyisiatristen (tuberkuloosin) osastojen, hemodialyysiosastojen, veren ja luovuttajaelinten vastaanottajat sekä verenluovuttajat ja psykiatristen sairaalien potilaat ovat alttiimpia hepatiitti C: n sairastumisriskille. jotka ovat vapauden menetyksen paikoissa. Ne on testattava hepatiitti C: n varalta vähintään kerran kuuden kuukauden välein.

Pietarin monitieteisessä lääketieteellisessä klinikassa EXCLUSIVE voit käydä maksan laboratoriossa ja instrumentaalisessa tutkimuksessa. Täydellinen maksatutkimusohjelma on esitetty tässä.

Infektioiden ja tautien ehkäisy

Hepatiitti C on tartuntatauti, jolla on veren välittämä tartuntamekanismi. Tämä tarkoittaa, että virus leviää kosketuksessa tätä virusta sisältävän veren kanssa. Luotettavan suojan takaamiseksi riittää, että et joudu kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön veren ja muiden kehonesteiden kanssa. Älä unohda henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä - käytä vain omia hammasharjaasi, partaveitsiäsi ja manikyyritarvikkeitasi.

Infektioriski on olemassa suojaamattoman sukupuolen kautta. Tietyissä olosuhteissa siemenneste ja emättimen eritteet voivat sisältää jonkin verran virusta, joten yritä käyttää kondomia minkä tahansa yhdynnän kanssa..

Tällä hetkellä ei ole tehokasta rokotetta hepatiitti C: tä vastaan. Oxfordin yliopiston tutkijat kehittävät rokotetta, joka antaisi pysyvän immuniteetin tälle taudille. Nyt rokote on testaus- ja hyväksymisvaiheessa useiden kymmenien vapaaehtoisten keskuudessa..

Testit hepatiitille

Tähän mennessä tiedetään 7 hepatiitti C -viruksen (HCV) genotyyppiä. Tämän taudin tutkimuksen tulisi olla kattava. Jos lääkäri epäilee HCV-infektiota, potilaalle määrätään seuraavan tyyppisiä testejä:

  • serologinen verikoe (ELISA) - hepatiitti C -viruksen (anti-HCV) erilaisten proteiinien vasta-aineiden kokonaismäärän havaitsemiseksi; se on kvalitatiivinen testi (kyllä ​​/ ei), jonka positiivinen tulos osoittaa, että immuunijärjestelmä on jo "tavannut" viruksen ja kehittänyt vasta-aineita virukselle; tällaisen analyysin tulokset eivät salli taudin vaiheen tai hepatiitti C: n muodon määrittämistä;
  • molekyylibiologinen verikoe (PCR) - HCV RNA: n läsnäololle veriplasmassa (HCV RNA); analyysi on laadullinen (kyllä ​​/ ei) ja kvantitatiivinen (kuinka paljon); kvalitatiivisen analyysin tulosten avulla voimme arvioida viruksen aktiivisuuden, kvantitatiivisen analyysin tulosten avulla voimme arvioida viruksen kuormituksen, toisin sanoen HCV RNA: n spesifisten komponenttien pitoisuuden veritilavuusyksikössä;
  • molekyylibiologinen verikoe (PCR) - HCV-viruksen genotyypitys; voit määrittää hepatiitti C -viruksen genotyypin ja alatyypin 99,99%: n tarkkuudella, josta taudin kliininen kuva ja ennuste ja monessa suhteessa optimaalisen hoito-ohjelman valinta riippuvat jossain määrin;
  • "kohdesolujen" molekyylibiologinen analyysi (PCR) - HCV-RNA: n läsnäolemiseksi ääreisveren ja luuytimen tai maksasolujen immunokompetenteissa soluissa; se on kvalitatiivinen analyysi (kyllä ​​/ ei) piilevän (piilevän) hepatiitti C: n diagnosoimiseksi.

Verikokeessa löydettiin vasta-aineita hepatiitti C -virukselle (ELISA-analyysi) ja / tai HCV RNA: lle (PCR-analyysi) - mitä tämä tarkoittaa ja mitä tehdä seuraavaksi?

Saatuaan positiiviset testitulokset hepatiitti C: lle niiden oikea dekoodaus ja tulkinta on välttämätöntä. Tämän voi tehdä vain pätevä asiantuntija, tartuntatautien asiantuntija. Negatiiviset tulokset sekä ELISA- että PCR-testeistä samanaikaisesti 97%: n todennäköisyydellä osoittavat HCV-viruksen puuttumisen kehosta. Valitettavasti yhden testin negatiiviset tulokset eivät takaa 100-prosenttista puuttumista viruksesta, joka voi "piiloutua" syvälle ääreisveren, luuytimen tai maksasolujen immuunisoluihin. Tällaisissa tapauksissa perinteiset ELISA- ja PCR-verikokeet eivät yksinkertaisesti "näe" virusta, ja on tehtävä erityinen analyysi - HCV-RNA: n testaamiseksi ääreisveren, luuytimen tai maksasolujen immunokompetenteissa soluissa, maksasoluissa.

HCV-RNA-pitoisuus veriplasman tilavuusyksikköä kohden (IU / ml)kommentoida PCR-analyysin mahdollisia tuloksia
HCV-RNA: ta veriplasmassa ei havaita.... tämä tarkoittaa, että veriplasmassa ei ole virusta, todennäköisesti henkilö on terve tai piilevä (piilevä) HCV-infektio
HCV-RNA: n pitoisuus veriplasmassa on alle 800000 IU / ml.... se tarkoittaa, että virus on veressä, mutta viruksen määrä on pieni
HCV-RNA: n pitoisuus veriplasmassa vaihtelee 800 000 IU / ml - 6 000 000 IU / ml.... tämä tarkoittaa, että veressä on paljon viruksia, viruskuorma on suuri
HCV RNA: n pitoisuus veriplasmassa ylittää 6.000.000 IU / ml...... tämä tarkoittaa, että virusta on läsnä veressä hyvin suuressa määrin, viruskuorma on erittäin suuri...

Jos veriplasmasta voidaan havaita jopa pienin määrä HCV RNA: ta, virus lisääntyy ja infektio on aktiivinen. Sinun ei tarvitse testata uudelleen, koska analyysin tulos ei ole koskaan väärä positiivinen. On erittäin tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, jotta hoito voidaan aloittaa mahdollisimman aikaisin ja minimoida riski omalle terveydelle..

Hepatiitti C -viruksen genotyypit

HCV: n suuren perheen jakaminen eri genotyyppeihin viittaa taudinaiheuttajan luokitteluun geenisarjalla. Tällä hetkellä WHO: n asiantuntijat ja virologit tunnistavat 7 HCV-genotyyppiä, jotka ovat jakautuneet epätasaisesti ympäri maailmaa. Noin 5-10%: lla kehon potilaista voi olla samanaikaisesti 2 tai jopa 3 viruksen genotyyppiä - tätä tilannetta merkitsee erityinen lääketieteellinen termi "samanaikainen" tai sekoitettu HCV-infektio.

Useimmilla HCV-genotyypeillä on alatyyppejä (alatyyppejä), jotka eroavat aminohappojen koostumuksesta ja sekvenssistä RNA-ketjussa. HCV-viruksen genotyypit on merkitty arabialaisin numeroin 1–7 ja alatyypit latinalaisin kirjaimin a, b, c, d, e, f, g ja niin edelleen. Yhden viruksen genotyypin alatyyppien enimmäismäärä voi olla yli 10 (esimerkiksi a: sta m: een).

Seuraavassa taulukossa esitetään yleinen kuvaus ja ominaisuudet Venäjällä löydetyistä 1., 2. ja 3. genotyypistä.

genotyyppi 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyyppi 2genotyyppi 3 (3a, 3b, 3a / b)muut genotyypit
  • havaittu noin 60 prosentilla potilaista, joilla on HCV-infektio Venäjällä;
  • kohtalaisen "aggressiivinen" (keskimääräinen maksakirroosin ja maksasyövän riski);
  • "Reagoi" hyvin nykyaikaiseen DAA-hoitoon ilman interferonia (jopa 95-98%)
  • "Reagoi" hyvin nykyaikaiseen DAA-hoitoon ilman interferonia (jopa 95-98%)
  • reagoi hyvin viruslääkkeisiin;
  • komplikaatioiden riski on pieni;
  • vähiten "aggressiivinen" verrattuna genotyyppeihin 1 ja 3;
  • parasta "reagoi" nykyaikaiseen DAA-terapiaan ilman interferonia (98-99%)
  • havaittu noin 30 prosentilla potilaista, joilla on HCV-infektio Venäjällä;
  • jolle on ominaista korkein fibroosin määrä;
  • kaikkein "aggressiivisin" (suurin maksakirroosin, maksasyövän, maksan steatoosin riski) verrattuna genotyyppeihin 1 ja 2;
  • pahin "reagoi" nykyaikaiseen DAA-hoitoon ilman interferonia (90-92%)
  • 4., 5., 6. ja 7. genotyyppi ovat Venäjällä hyvin harvinaisia;
  • riittämättömästi tutkittu;
  • jaettu tietyille maailman maantieteellisille alueille (Afrikan, Lähi-idän, Kaakkois-Aasian, Intian, Kiinan maat)

Onko hepatiitti C parannettavissa??

Poikkeuksetta kaikki HCV-viruksen saaneet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, voidaanko hepatiitti C: tä hoitaa vai ei. Aikaisemmin uskottiin, että tällaisesta salakavalasta viruksesta oli mahdotonta päästä täysin eroon, ja siihen asti, kun yksinkertaista interferonia ja ensimmäisiä viruslääkkeitä käytettiin vuonna 1991, hepatiitti C -potilaiden pääasiallinen hoitotyyppi oli ylläpitohoito hepatoprotektorien kanssa. Tällainen hoito voisi kuitenkin vain lyhyen aikaa parantaa sairaan ihmisen hyvinvointia ja elämänlaatua..

Nykyään vähintään 90%: lla potilaista nykyaikaisimpien, suoraan antiviraalisesti vaikuttavien tablettien antiviraalisten lääkkeiden avulla päästään kokonaan ja pysyvästi eroon hepatiitti C -viruksesta ja estetään tämän taudin vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen..

Vuoden 2019 alussa WHO: n asiantuntijat ilmoittivat virallisesti, että tänään on mahdollista parantaa C-hepatiitti vähintään 90 prosentilla potilaista. Hoidon lopullinen tehokkuus riippuu useista tekijöistä. Hyvin suurella todennäköisyydellä, 99,99%, hepatiitti C -virus voidaan hävittää seuraavissa tapauksissa:

  • jos potilaalla ei ole HCV-genotyyppiä 3;
  • jos potilaalla ei ole aikaisempaa kokemusta viruslääkkeistä;
  • jos potilaalla ei ole maksan fibroosia (F0-vaihe) tai maksassa on vain vähäisiä (F1-, F2-vaiheisia) fibroottisia muutoksia;
  • jos potilaan plasman viruspitoisuus on alle 800 000 IU / ml;
  • jos potilas kuuluu valkoihoiseen rotuun;
  • jos potilaalla ei ole kryoglobulinemiaa.

Pitääkö minun hoitaa hepatiittia?

Hepatiitti C: n hoito on pakollista kaikille potilaille, joiden veressä havaitaan HCV RNA. Ainoastaan ​​HCV-viruksen täydellisen hävittämisen (hävittämisen) hoidon seurauksena voimme taata, ettei tulevaisuudessa ole vakavia komplikaatioita ja kuolemia, jotka liittyvät hepatiitti C: hen. WHO: n asiantuntijat ilmoittavat virallisesti, että oikea-aikaisesti aloitettu ja oikein valittu viruslääke voi täysin vapauttaa potilasta salakavala tauti. Jos tauti jätetään ilman huomiota ja asianmukaista hoitoa, tietyn potilaan elinajanodote voidaan lyhentää 10-15 vuodella..

Mitä tapahtuu, jos hepatiitti C jätetään hoitamatta??

Kroonisen hepatiitti C: n oikea-aikaisen ja tehokkaan hoidon puute voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, mikä johtaa lopulta vammaisuuteen ja kuolemaan. Hoitamattoman sairaan ihmisen elämänlaatu heikkenee asteittain. Hoitamattoman kroonisen hepatiitti C: n yleisimmistä ja kliinisesti tärkeimmistä komplikaatioista on korostettava seuraavaa:

  • maksan vajaatoiminta maksakooman kanssa on yksi vakavimmista kroonisesta hepatiitti C: stä, jolloin maksa lakkaa yhtäkkiä suorittamasta kaikkia toimintojaan (synteettinen, aineenvaihdunta ja vieroitus), kehoon kertyy valtava määrä vaarallisia toksiineja ja toksiineja, keltaisuus, verenvuoto kehittyy nopeasti ja useita elimiä epäonnistuminen; useimmat maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat kuolevat;
  • maksakirroosi on kroonisen hepatiitti C: n terminaalivaihe, jossa normaali maksakudos korvataan karkealla kuitukudoksella sidekudoksella, maksan rakenne muuttuu dramaattisesti, maksa menettää luonnollisen joustavuutensa ja muuttuu erittäin tiheäksi; maksakirroosiin liittyy nesteen kertymistä vatsaonteloon (astsiitti), keltaisuus, veren hyytymisen kriittinen heikkeneminen (verenvuoto) ja ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuista johtuva vaikea verenvuoto;
  • maksasyöpä (hepatooma, hepatosellulaarinen karsinooma, HCC) on pahanlaatuinen maksasyöpä, joka johtuu hoitamattomasta pitkäaikaisesta kroonisesta hepatiitti C: sta; edes nykyaikaisimmat kirurgiset, kemoterapia-, säteily- ja yhdistetyt menetelmät maksasyövän hoidossa eivät tuota positiivista tulosta, kaikki potilaat kuolevat;
  • maksan enkefalopatia on kroonisen hepatiitti C: n erityinen kliininen oireyhtymä, johon liittyy maksan detoksifikaatiotoiminnan vakava heikentyminen ja joka ilmenee henkisen aktiivisuuden, älykkyyden ja keskushermoston syvän masennuksen vähenemisenä johtuen biologisten myrkkyjen ja suolistomyrkkyjen saamisesta veressä aivoissa;
  • hepatoosi (steatoosi, maksan rasvainen rappeutuminen) on käsittelemättömän kroonisen hepatiitti C: n erityinen oireyhtymä, jossa lipidit (rasvat) kertyvät HCV-viruksen vaurioittamiin maksasoluihin, mikä johtaa maksan toimintahäiriöön; maksan rasvainen rappeutuminen ilmenee jatkuvana heikkoutena, ruokahalun heikkenemisenä, verenvuotona, ihon keltaisuutena ja kovakalvona.

Kuinka moni elää hepatiitti C: n kanssa?

Hoitamatonta hepatiitti C -potilaiden keskimääräinen elinajanodote on noin 15-20 vuotta lyhyempi kuin potilailla, joilla ei ole hepatiittia. 20–25 vuoden kuluttua infektiosta 70-80%: lla hepatiitti C -potilaista kehittyy maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta. HCV-potilaiden elinajanodotteeseen vaikuttaa B-lymfosyyttien maksan ja immuuniverisolujen vaurioiden luonne, samanaikainen hepatiitti B, delta ja G (G), kulutetun alkoholin määrä.

Ajoissa aloitetun antiviraalisen hoidon täydellisyys ja oikeellisuus ovat ensiarvoisen tärkeitä ja lisäävät potilaiden eloonjäämisastetta. Hoito valitaan erikseen. Potilaat, jotka täyttävät kaikki hoitavan lääkärin määräykset, pääsevät eroon viruksesta ja alkavat elää terveellistä ja tyydyttävää elämää. Elinajanodotteen pidentämiseksi on välttämätöntä hoitaa, noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä ja poistaa tekijät, jotka pahentavat luotettavasti hepatiitti C: n kulua (alkoholijuomat ja lääkkeet).

Maksakirroosi ja sen vaiheet

Maksakirroosi on kroonisen hepatiitti C: n ja minkä tahansa muun kroonisen tulehduksellisen maksasairauden terminaali (loppu) vaihe. Maksakirroosissa maksan rakenne muuttuu dramaattisesti, maksakudos menettää luonnollisen joustavuutensa ja muuttuu erittäin tiheäksi (fibroskaani, elastometria).

Maksakirroosi kehittyy 18-23 vuoden kuluessa 80%: lla hepatiitti C -potilaista, jotka eivät saa viruslääkitystä. Maksassa kuitusolmukkeiden määrä kasvaa vähitellen, mutta maksa mobilisoi sisäiset varansa ja jatkaa toimintaansa, joten kirroosin varhaisen vaiheen tunnistaminen on melko vaikeaa. Joissakin tapauksissa potilaat ilmoittavat vakavasta heikkoudesta ja väsymyksestä..

Maksan toiminnallisesta tilasta riippuen voidaan erottaa 3 progressiivisen kirroosin vaihetta:

  • Vaihe 1 on toiminnallinen luokan Child-A kompensoitu kirroosi (5-6 pistettä), jossa kuolevat maksasolut korvataan kuitukudoksella sidekudoksella, ja loput solut pystyvät edelleen tarjoamaan maksan toiminnan täydellisesti; joillakin potilailla on ajoittain tuskin havaittavissa keltaisuutta, ihon kutinaa, kipua oikeassa hypochondriumissa ja ruoansulatuskanavan (maha-suolikanavan) häiriöitä;
  • Vaihe 2 on Child-B-funktionaaliluokan subkompensoitu kirroosi (7-9 pistettä), jossa jäljellä olevat maksasolut eivät enää kykene täysin maksan toimintaan, joten potilaan hyvinvointi heikkenee merkittävästi, sisäisessä myrkytyksessä on selkeitä merkkejä, astsiitti jalkojen turvotus, lisääntynyt verenvuoto, hermoston toiminnan heikentyminen (maksan enkefalopatia);
  • Vaihe 3 on toiminnallisen luokan Child-C dekompensoitu kirroosi (10-15 pistettä) tai maksakirroosin viimeinen (terminaali) vaihe, jossa kuitumaiset solmut vaikuttavat melkein koko maksaan, yksittäiset jäljellä olevat maksasolut eivät enää kykene ylläpitämään normaalia elämää ja potilas välitön kuolema odottaa seuraavan vuoden aikana; tällaiset potilaat tarvitsevat kiireellisesti maksansiirron.

Maksansiirto hepatiitti C: n varalta

Maksansiirto hepatiitti C: lle on ainoa tapa säästää sairaan ihmisen elämä, jolla on pitkälle edennyt dekompensoitumaton maksakirroosi. Potilaiden itsenäiset yritykset parantaa maksan tilaa erilaisilla lääkkeillä yhdessä kansanlääkkeiden kanssa eivät tuota tuloksia..

Maksansiirto hepatiitti C: lle suoritetaan tiukoista lääketieteellisistä syistä. Tämä on hyvin monimutkainen kirurginen toimenpide, joka tehtiin ensimmäisen kerran lääketieteen historiassa 3. marraskuuta 1964 Yhdysvalloissa..

Hepatiitti C: n ortotooppiselle maksasiirrolle on kaksi vaihtoehtoa:

  • kadaverisen luovuttajan maksansiirto;
  • osan maksan siirto elävältä ja terveeltä luovuttajalta (useimmiten lähisukulaiselta); jonkin ajan kuluttua urun koko palautuu melkein kokonaan.

Viime aikoina elävän terveellisen luovuttajan maksansiirtomenetelmä on yleistymässä. Tämän tekniikan kehitti ja suoritti ensimmäisen kerran amerikkalaiset transplantologit 80-luvun lopulla..

Hepatiitti C -hoito

Hepatiitti C -hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta ja integroidusta lähestymistavasta potilaan yleisen tilan arviointiin. On erittäin tärkeää, että pätevä lääkäri kehittää järjestelmän ja oikean viruslääkehoidon. Hoidon aikana potilaan on otettava kaikki määrätyt lääkkeet, suoritettava säännölliset tutkimukset ja tehtävä tarvittavat testit.

Hepatiitti C -hoidon lopullinen tavoite on HCV-viruksen täydellinen hävittäminen (hävittäminen) sairaan ihmisen kehosta. Viruksen hävittämisen seurauksena maksan tulehdusprosessi pysähtyy kokonaan ja maksa alkaa toipua hitaasti, ALAT- ja AST-entsyymitasot normalisoituvat, karkean sidekudoskuidun käänteiskehitysprosessit alkavat, patologiset kryoglobuliinit katoavat verestä osittain tai kokonaan ja maksasyövän kasvainriski kasvaa nolla.

Modernin hoito EXCLUSIVE-klinikalla Pietarissa

Medical Clinic EXCLUSIVE tarjoaa potilaille kehittyneimmät hepatiitti C: n ja sen komplikaatioiden diagnosointi- ja hoitomenetelmät. Potilaita hoitavat Venäjän ainoan erikoistuneen innovatiivisen hepatologian osaston korkeasti koulutetut lääkärit lääketieteen tohtorin, ensimmäisen St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, joka on myös freelance-kliininen konsultti ja luennoitsija globaaleille biofarmaseuttisille yrityksille AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals ja Bristol-Myers Squibb.

Klinikka tarjoaa mahdollisimman laajan valikoiman tehokkaimpia diagnostisia ja hoitotoimenpiteitä hepatiitti C -potilaille, mukaan lukien:

  • poikkeuksetta kaikentyyppiset kaikkein monimutkaisimmat hepatiitti C -testit, mukaan lukien HCV-RNA: n PCR-analyysi immuunisoluissa, maksasoluissa, munuaissoluissa ja luuytimen kantasoluissa, kryoglobulinemian tyypitys ja HCV-viruksen lääkeresistenssin (resistenssin) mutaatioiden määrittäminen;
  • HCV-viruksen genotyypin tarkin määritys (HCV-genotyypitys), joka vaikuttaa hoidon lopputulokseen ja viruksen täydelliseen hävittämiseen (hävittämiseen);
  • antiviraalinen hoito HCV-infektiolle, joka perustuu pegyloituun interferoniin yhdessä ribaviriinin kanssa (hoitojakso 24, 48 tai 72 viikkoa);
  • yhdistetty antiviraalinen hoito pegyloidun interferoni + ribaviriini + sofosbuviiri -ohjelmassa (hoitojakso 12 viikkoa);
  • mikä tahansa kaikkein nykyaikaisen interferonittoman DAA / 1-hoidon hoito (hoitojakso 8, 12, 16 tai 24 viikkoa), mukaan lukien:
    1. yhdistetty tila "Vieira Pak" (Paritapreviiri / ritonaviiri / Ombitasviiri + Dasabuviiri);
    2. yhdistetty valmiste Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. yhdistetty tila "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. yhdistetty valmiste "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. yhdistetty tila "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. yhdistetty valmiste "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. yhdistetty lääke "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuviiri);
  • maksakirroosin ja sen komplikaatioiden, mukaan lukien maksan enkefalopatia ja tulenkestävät diureettiresistentit askites, tehokas hoito;
  • sekakryoglobulinemian ja immunokompleksisen kryoglobulinemisen vaskuliitin tehokas hoito;
  • kaikkien kroonisen HCV-infektion maksan ulkopuolisten ilmenemismuotojen, mukaan lukien hematologiset, nefrologiset, reumatologiset, dermatologiset, neurologiset, endokrinologiset, hammassairaudet ja häiriöt, tehokas hoito;
  • interferoniton DAA-hoito ja luovuttajamaksan saaneiden potilaiden tuki ennen maksansiirtoa ja sen jälkeen;
  • erilaiset uudelleenhoito-ohjelmat potilaille, joilla on epäonnistunut edellinen viruslääke, mukaan lukien:
    1. toistuva DAA / 2-hoito sekundaariselle okkulttiselle hepatiitti C: lle (sekundaarinen okkulttinen HCV-infektio);
    2. Toistuva DAA / 2-hoito toistuvalle HCV RNA -viremialle minkä tahansa primaarisen DAA / 1-hoidon jälkeen, joka sisältää yhtä tai toista NS5A-replikaasi-inhibiittoria tai NS3 / 4A + NS5A-estäjien yhdistelmää.

EXCLUSIVE-klinikalla on laillisesti johtava asema Venäjällä valtiosta riippumattomien klinikoiden joukossa hepatiitti C -potilaiden diagnosoinnissa ja hoidossa. Potilaat tulevat hoitoon Venäjän eri kaupungeista, entisen Neuvostoliiton maista ja ulkomailta (katso kartta).

Vuodesta 2015 lähtien klinikalla on jo hoidettu yli 150 potilasta nykyaikaisimmilla alkuperäisillä suorilla viruslääkkeillä, mikä on yli 3,5% kaikista Venäjän potilaista, joita hoidettiin kalliilla alkuperäisillä DAA-lääkkeillä. Interferonittoman hoidon tehokkuusindikaattori klinikallamme on tänään 95,8%.

Online-tapaaminen hepatologin kanssa

Nopea tapaaminen klinikkamme hepatologin kanssa täytä alla olevat kentät ja napsauta "Lähetä" -painiketta. Soitamme sinulle mahdollisimman pian.

Interferonihoito

Interferonit (IFN: t) ovat spesifisiä proteiineja, joita ihmisen immuunijärjestelmän solut syntetisoivat vastauksena yhden tai toisen patogeenisen viruksen tuomiseen. Ensimmäistä kertaa lääketieteellisessä käytännössä interferonia α (alfa), β (beeta) ja y (gamma) on käytetty hepatiitti C: n hoitoon vuodesta 1992 lähtien. Nykyään interferoneja ei pidetä tehokkaana lääkkeenä hepatiitti C -viruksen torjunnassa, vaikka ne jatkuvatkin soveltaa potilaiden hoitoon.

Yksinkertaisia ​​lyhytvaikutteisia interferoneja ja pegyloituja pitkävaikutteisia interferoneja tuotetaan jauheina liuosten valmistamiseksi tai injektioliuosten muodossa sekä peräsuolen peräpuikkojen (peräpuikkojen) muodossa. Yksinkertaisia ​​ja pegyloituja interferoneja määrätään osana yhdistelmälääkehoitoa yhdessä ribaviriinin kanssa yksinään tai yhdessä ribaviriinin ja sofosbuviirin kanssa. Ribaviriini ja sofosbuviiri lisäävät interferonin vaikutusta.

On erittäin tärkeää käyttää IFN: ää oikein, koska muuten potilaat kokevat ei-toivottuja haittavaikutuksia hematopoieettisesta järjestelmästä, hormonaalisesta järjestelmästä, sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja hermostosta.

Pegyloituun interferoniin ja ribaviriiniin perustuvien vanhentuneiden hoito-ohjelmien tehokkuus hepatiitti C: lle ei ylitä 50%. Hoidon kesto riippuu HCV-viruksen genotyypistä ja voi olla 24 tai 48 viikkoa, mutta erityistapauksissa se voidaan pidentää 72 viikkoon. Yleensä seuraavia interferoneja käytetään hoidossa:

  • pegyloidut erittäin puhdistetut interferonit (Pegasis, Pegintron, Algeron), jotka ovat varsin tehokkaita suhteellisen korkeilla kustannuksilla; niillä on pitkittynyt vaikutus, joten injektiot tehdään kerran viikossa;
  • yksinkertaiset interferonit ovat paljon vähemmän tehokkaita, maksavat vähemmän ja vaativat useamman annon (injektiot on tehtävä vähintään 3 kertaa viikossa).

Interferoniton hoito

Suurimmalla osalla potilaista, joilla on hepatiitti C, perinteinen pegyloituun interferoniin perustuva hoito yhdessä ribaviriinin kanssa ei aiheuta HCV-viruksen hävittämistä, aiheuttaa monia vakavia sivuvaikutuksia ja heikentää elämänlaatua. Siksi nykyaikainen hepatiitti C -hoito sisältää täysin oraalisen interferonittoman hoidon suorilla viruslääkkeillä, jotka valmistetaan tablettien muodossa..

Interferonittomalla hoidolla ei ole käytännössä vasta-aiheita, se on tehokasta 90-95%: lla potilaista, se on hyvin siedetty, sillä ei ole vakavia sivuvaikutuksia ja sen kesto on paljon lyhyempi (vain 8 tai 12 viikkoa). Interferonittoman hoidon ainoa haittapuoli on alkuperäisten lääkkeiden erittäin korkeat kustannukset.

Interferonittomia hoitoja, toisin kuin interferonipohjaisia, voidaan käyttää erittäin vaikeilla ja vaikeilla potilailla, joilla on hepatiitti C, mukaan lukien:

  • dekompensoidun maksakirroosin kanssa;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • joilla on vakavia samanaikaisia ​​hematologisia, reumatologisia, neurologisia, hormonaalisia ja muita systeemisiä sairauksia.

Viimeisen viiden vuoden todellisen kliinisen käytännön tulokset ovat vakuuttavasti osoittaneet, että interferoniton hoito oli todellinen läpimurto hepatiitti C -potilaiden hoidossa. Useimmat asiantuntijat huomauttavat, että tällainen hoito on tehokasta ja turvallista myös erityisen vaikeilla potilailla, joilla on monimutkainen sairauden kulku. Interferonittoman hoidon suorien viruslääkkeiden suosituimpien alkuperäisten lääkkeiden joukossa on lueteltava seuraavat:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) on 1. sukupolven NS5B rna -polymeraasin viruslääke-inhibiittori, joka on erittäin aktiivinen kaikkia tunnettuja hepatiitti C -viruksen genotyyppejä vastaan ​​ja jolla ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia; sofosbuviiriin perustuvien hoito-ohjelmien käytön tehokkuus riippuu suurelta osin toisen estäjän pätevästä valinnasta yhdistelmähoitoon osana yhdistelmähoitoa;

Ruokavalio hepatiitti C: lle

Hyvä ruokavalio hepatiitti C -potilaille on tärkeä osa täydellistä ja tasapainoista hoitoa. Ravitsemuksen on noudatettava seuraavia periaatteita:

  • kulutetun ruoan energia-arvon on vastattava täysin kehon aineenvaihdunnan tarpeita ja kustannuksia;
  • sinun on rajoitettava pöytäsuolan käyttö 4-6 grammaan päivässä;
  • sinun täytyy syödä pieninä annoksina, murto-osina, 5-6 kertaa päivän aikana;
  • tärkeimpien keittomenetelmien tulisi olla ruoanlaitto, haudutus, paistaminen.

On erittäin tärkeää, että liian rasvainen, paistettu, mausteinen, savustettu ja suolainen ruoka jätetään kokonaan ruokavalion ulkopuolelle. On hyödyllistä rajoittaa nauttimiesi leivän, leivonnaisten, voiteiden, jäätelön, väkevien alkoholijuomien ja sokeristen virvoitusjuomien määrää. Antiviraalisen hoidon aikana on suositeltavaa syödä vähärasvaisia ​​kalalajikkeita, lihaa, kananmunia, vihanneksia, ei kovin makeita hedelmiä ja marjoja. Hepatiitti C: n ravitsemuksen tulisi yleensä olla sopivan ja terveellisen syömisen periaatteiden mukainen..

Mitä tehdä, kun virus on poistunut kehosta?

Oikein aloitetun ja asianmukaisesti hoidetun hoidon jälkeen hepatiitti C -virus menettää nopeasti aktiivisuutensa, lopettaa lisääntymisen, taudinaiheuttajan määrä kehossa vähenee ja lopulta virus häviää kokonaan. Paranemisen jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa maksan suojelun ja asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita mahdollisimman kauan ja käydä säännöllisesti lääkärisi luona kattavan tutkimuksen ja yleisen tilan arvioinnin kannalta..

Vähintään kolmen vuoden ajan hoidon päättymisen jälkeen on suositeltavaa ottaa HCV RNA PCR -verikoe vuosittain. Varotoimenpiteitä on myös toteutettava uudelleen tartunnan välttämiseksi. Potilaita kehotetaan olemaan ottamatta suuria määriä vahvoja alkoholijuomia ja lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa maksavaurioita.

Virus "palasi" hoidon jälkeen (HCV RNA -viremian uusiutuminen)

Jokainen potilas on varma, että terapeuttisen kurssin päättymisen jälkeen tauti vetäytyy ikuisesti. On kuitenkin tapauksia, joissa jonkin ajan kuluttua esiintyy hepatiitti C: n uusiutumista ja herää kysymys siitä, miten hoidetaan HCV RNA -viremian uusiutumista, jos virus on palannut. Yleisimmät syyt epämiellyttävään tilanteeseen ovat seuraavat:

  • potilaan kehossa on samanaikaisia ​​virusinfektioita HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, jotka "häiritsevät" immuunijärjestelmää HCV: n torjunnasta;
  • potilaalla on samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia, jotka heikentävät immuunijärjestelmää;
  • väärä huumeiden valinta hoitoon, hoito-ohjelmaan ja hoito-ohjelmaan;
  • epäilyttävän laadukkaiden tai vanhentuneiden huumeiden ottaminen;
  • hoidon ennenaikainen keskeyttäminen tai lyhyt hoidon kesto;
  • maksan fibroosin (tai kirroosin) edennyt vaihe;
  • potilaalla on kryoglobulinemia, hematologiset tai lymfoproliferatiiviset sairaudet;
  • potilaan rikkominen lääkkeiden ottamista koskevien sääntöjen hoidon aikana;
  • lääkeresistenssimutaatioiden läsnäolo HCV-viruksessa;
  • lääkkeiden yhteensopivuuden hallinnan puute hoidon aikana.

Latentti, piilevä (piilevä) hepatiitti C

WHO: n mukaan maailmanlaajuisesti vähintään 70 miljoonaa ihmistä on tällä hetkellä hepatiitti C -viruksen kantajia. Niistä 95%: lla on hepatiitti C: n krooninen vireeminen muoto. Lopuissa 5%: ssa potilaista krooninen HCV-infektio esiintyy piilevän hepatiitti C: n muodossa, jossa veren virusta ei voida määrittää PCR: llä HCV RNA: n alhaisen pitoisuuden vuoksi. Hepatiitti C -virusta esiintyy piilevän hepatiitti C: n potilaiden kehossa, mutta se "piiloutuu" syvälle maksasoluihin, veren immuunisoluihin ja luuytimeen, mikä vaatii luuytimen rintalastan. Sairas henkilö, jolla on piilevä hepatiitti C, ei ole tietoinen salakavalasta infektiosta, josta tulee ajan myötä monia vaarallisia komplikaatioita.

Hepatiitti C: n piilevä muoto aiheuttaa lisääntyneen vaaran tartunnan saaneelle henkilölle, koska edes vähäiset taudin merkit puuttuvat ja kaikki testit pysyvät normaalina pitkään. Tämän vuoksi potilaalle ei ole määrätty minkäänlaista hoitoa. Piilevän hepatiitti C: n piilevä aika voi kestää useita vuosia. Koko tämän ajan ihmiset pitävät itseään täysin terveinä, mutta maksa tuhoutuu huomaamattomasti ja kirroosi etenee.

Potilaat, joilla on piilevä hepatiitti C -muoto, ovat tartunnan lähde ja aiheuttavat vaaraa muille.

Seksi hepatiitti C: n kanssa

Useimmiten hepatiitti C -virusinfektio tapahtuu suorassa kosketuksessa veren kanssa, joka sisältää HCV-viruspartikkeleita (ns. Veren välittämä tartuntamekanismi). Pieni pisara verta riittää viruksen välittämiseen. Hepatiitti C -virusta voi esiintyä myös naisten emättimen eritteissä ja miesten siemennesteessä, mutta seksuaalista leviämistä pidetään epätodennäköisenä. Tartunnan ja taudin kielteisten seurausten välttämiseksi sinun on noudatettava seuraavia perussääntöjä:

  • käytä kondomia, kun harrastat seksiä tuntemattomien kumppanien kanssa;
  • kieltäytyä suojaamattomasta yhdynnästä, kun iho ja limakalvot vaurioituvat sukuelinten alueella;
  • kieltäytyä suojaamattomasta yhdynnästä, jos kumppanilla (kumppanilla) on sukupuolielinten infektioita;
  • luopua seksikumppanien usein vaihtumisesta.

Raskaus ja hepatiitti C

Aktiivinen HCV-virusinfektio ja raskaana olevien naisten hepatiitti C löydetään usein ensimmäistä kertaa elämässään vahingossa ensimmäisessä seulontatutkimuksessa synnytystä edeltävässä klinikassa. Tällaisissa tapauksissa ei toteuteta hätätoimia, raskauden lopettamista ei suoriteta, viruslääke määrätään vasta synnytyksen jälkeen. Lapsen kantaminen raskauden aikana ei vaikuta haitallisesti kroonisen C-hepatiitin kulkuun eikä raskaana olevan naisen maksatilaan. Ensimmäisten kahden tai kolmen kuukauden aikana vauvan syntymän jälkeen entsyymitasot ALT ja AST palautuvat normaaliksi ja palautuvat täysin. Tämä johtuu immuunijärjestelmän ja maksan verenkierron erityispiirteistä raskaana oleville naisille..

Aktiivisen hepatiitti C -infektion läsnäolo raskaana olevan naisen kehossa ei millään tavalla vaikuta lisääntymistoimintoihin, ei lisää synnynnäisten sikiön poikkeavuuksien tai kuolleena syntymisen todennäköisyyttä. Samanaikaisesti dekompensoitu maksakirroosi raskaana olevalla naisella voi aiheuttaa vakavan kohdunsisäisen aliravitsemuksen ja / tai sikiön hypoksian, keskenmenon, spontaanin abortin, ennenaikaisen synnytyksen ja jopa synnyttäneen naisen kuoleman (katso esitys "Maksa ja raskaus - normi ja patologia") ). Suonikohjujen aiheuttaman gastroesofageaalisen verenvuodon lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi synnytyksen jälkeisen naisen kuolleena syntymän tai kuoleman riski kasvaa merkittävästi.

Urheilu hepatiitti C: lle

Urheilu on olennainen ja tärkeä osa hepatiitti C -potilaiden terveellistä elämää. Tämä johtuu seuraavista syistä:

  • urheilu ja liikunta takaavat ruumiinpainon normalisoitumisen; on osoitettu, että ylimääräisillä kiloilla on huono vaikutus hepatiitti C: n potilaan aineenvaihduntaan ja ne voivat aiheuttaa rasvamaksaa ja kivien (kivien) esiintymistä sappirakossa; säännöllinen liikunta ja urheilu normalisoivat rasvan ja sappihappojen aineenvaihduntaa ja estävät maksan steatoosin ja sappikivitautien kehittymisen;
  • liikunta ja urheilu lisäävät immuniteettia ja vahvistavat kehon puolustuskykyä; fyysisen aktiivisuuden puute aiheuttaa maksan pysähtymistä, häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä, fyysistä passiivisuutta ja muita ongelmia; heikentyneen immuniteetin vuoksi hepatiitti C -virus alkaa lisääntyä aktiivisemmin veren ja luuytimen maksasoluissa ja immuunisoluissa ja leviää nopeammin koko kehossa;
  • urheilu ja liikunta auttavat parantamaan verenkiertoa ja lisää veren hapettumista; tästä johtuen sairaan maksan ja muiden ruoansulatuskanavan elinten työ paranee;
  • fyysinen harjoittelu ja urheilu hepatiitti C -potilailla parantavat kudosten hapetusta ja estävät itse maksan sekä muiden sairaiden elinten ja kudosten hypoksisen lisävaurion
  • urheilulla ja liikunnalla on positiivinen vaikutus yleiseen emotionaaliseen taustaan; jatkuvan fyysisen aktiivisuuden vuoksi potilaalla, jolla on hepatiitti C, on paljon positiivisia tunteita ja hermosto vakautuu;
  • liikunta ja urheilu ovat tärkeitä sosiaalisen viestinnän tekijöitä, koska urheileminen ystävien kanssa parantaa merkittävästi C-hepatiittipotilaiden mielialaa, joista monet vetäytyvät diagnoosinsa saatuaan itseensä.

Perheessä on hepatiittipotilas, mitä tehdä?

Hepatiitti C -virus on melko vakaa ja voi jatkua ulkoisessa ympäristössä jopa useita päiviä. Tästä syystä, jos äkillisesti hepatiitti C -infektion saaneiden henkilöiden veri pääsee huoneen pinnoille, koko huone on kostutettava viruslääkkeillä. C-hepatiittipotilaan verellä saastuneet vaatteet on pestävä pesukoneessa pesujauheella tunnin ajan vähintään 90 asteen lämpötilassa. Emme saa unohtaa henkilökohtaisen hygienian yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • mahdollisten loukkaantumisten tai avohaavojen aiheuttamien loukkaantumisten varalta ne on välittömästi käsiteltävä ja sinetöitävä teipillä; C-hepatiittia sairastavan perheenjäsenen hoidossa on käytettävä kumikäsineitä aina, kun kontakti veren kanssa on mahdollista;
  • jokaisella perheenjäsenellä, jolla on hepatiitti C -potilasta, on oltava oma partaveitsi, manikyyri ja hammasharja;
  • on ehdottomasti käytettävä suojavarusteita jokaisessa seksikontaktissa tuntemattomien kumppanien kanssa, koska HCV-viruksen tartunta tapahtuu usein intensiivisen yhdynnän aikana; kondomien käyttö poistaa lähes 100-prosenttisesti infektioriskin.

johtopäätökset

Hepatiitti C on vaarallinen tartuntatauti, jonka aiheuttaa RNA: ta sisältävä hepatiitti C -virus (HCV), jossa veren ja luuytimen maksasolut ja immuunisolut vaurioituvat ja kuolevat vähitellen. Yli 70 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii kroonisesta hepatiitti C: stä.

  • veri on viruksen leviämisen pääasiallinen syyllinen; hepatiitti C -potilaan verihiukkasten nauttiminen terveellisen ihmisen haavaan johtaa melkein taatusti infektioon;
  • erittäin patogeenistä HCV-virusta voi esiintyä melkein kaikissa ihmisen biologisissa nesteissä; tästä syystä hepatiitti C -viruksen seksuaalinen tartuntareitti on edelleen merkityksellinen;
  • hepatiitti C -virus pysyy elinkelpoisena ympäristöolosuhteissa jopa useita päiviä; siksi sinun on oltava varovainen joutuessasi kosketuksiin leikkaavien esineiden ja lääkinnällisten instrumenttien kanssa, joiden pinnalle voi jäädä hepatiitti C -potilaan kuivattua verta;
  • Hepatiitti C: n tehokkaan ja oikea-aikaisen hoidon puute lyhentää sairaiden elinajanodotetta keskimäärin 15-20 vuodella ja aiheuttaa usein ennenaikaisen kuoleman maksakirroosista, maksasyövästä ja muista vakavista hepatiitti C -komplikaatioista.