Ei voida poistaa... pisteytetään kolekystektomia

Sappirakon poistaminen on hyvin yleinen leikkaustyyppi, ja sitä kutsutaan kolekystektomiaksi. Valitettavasti tämän elimen monilla patologioilla tämän tyyppinen hoito on ainoa mahdollinen saavuttaa haluttu vaikutus. Onko syytä poistaa sappirakko, jos sappirakossa on kiviä tulehduksen ja muiden sairauksien läsnä ollessa - artikkelin aihe.

  • Onko sappirakko poistettava kivillä sappirakossa?
  • Milloin sappikivet poistetaan? Indikaatiot sappirakon poistamiseksi
  • Absoluuttiset lukemat (toiminta vaaditaan)
  • Suhteelliset merkinnät
  • Vasta-aiheet kolekystektomialle
  • Kolekystektomian yleiset vasta-aiheet
  • Paikalliset vasta-aiheet

Onko sappirakko poistettava kivillä sappirakossa?

Samanlainen kirurginen toimenpide on aina määrätty, jos potilas kärsii sappirakon kivien aiheuttamasta kivusta tai muusta vakavasta epämukavuudesta. Myös käyttöaiheita ovat samanaikaiset patologiat ja vakavien komplikaatioiden riski..

Tämän taudin kanssa on mahdollista elää, mutta kysymys siitä, voidaanko tehdä ilman leikkausta, kuuluu lääkärin yksinomaiseen toimivaltaan..

Ovatko sappikivet vaarallisia? Se riippuu niiden lukumäärästä ja koosta. Itse elimen ontelossa pienikokoiset ja pienet sappikivet eivät ole vaarallisia, mutta mahdollisuus siirtyä sappikanaviin ja tukkeutua on erittäin vaarallista. On tapauksia, joissa tähän elimeen muodostuneet kalkit eivät häiritse potilasta, ja tauti on oireeton.

Tällä hetkellä ei ole olemassa lopullista vastausta kysymykseen sappirakon poistamisesta, jos siinä on kiviä, joilla on oireeton sappikivitauti. Monet potilaat, joilla on sappikivet, voivat elää koko elämänsä edes tietämättä, että heillä on tämä sairaus. On jopa tunnettua tapausta, kun potilas asui kananmunan kokoisella kivellä, ja tämä havaittiin vasta hänen luonnollisen kuolemansa jälkeen..

Suurin osa harjoittelevista kirurgeista uskoo, että poistaminen on edelleen välttämätöntä, koska jopa sappirakon kivet, jotka eivät tällä hetkellä häiritse potilasta, aiheuttavat ajan myötä vakavien komplikaatioiden kehittymisen, jotka voivat johtaa jopa kuolemaan..

Tällaisissa tapauksissa leikkaus suoritetaan kiireellisesti, ja potilaalla ei yksinkertaisesti ole aikaa valmistautua siihen..

Sappikivitaudissa seuraavat patologiat voivat pahentaa tilannetta:

  • sappirakkotulehdus akuutissa muodossa mahdollisen gangreenin tai tämän elimen seinien perforaation yhteydessä;
  • krooninen kolekystiitti;
  • sapen fistelin esiintyminen;
  • suolitukos.

Tällaiset patologiat kehittyvät pääsääntöisesti, jos kivi (tai kivet) ovat yli kahden senttimetrin kokoisia, vaikka onkin poikkeuksia. Samanaikaisesti asiantuntijat varoittavat, että vaikka oireita ja epämukavuutta ei olisikaan, tällaiset kivet ovat täynnä suurta uhkaa potilaan terveydelle ja itse elämälle, joten he suosittelevat edelleen kolekystektomian hyväksymistä.

On todistettu tosiasia, että kivien läsnäolo sappirakossa (vaikka ne olisivatkin pieniä) lisäävät merkittävästi tämän elimen syövän riskiä (tieteellisten tutkimusten mukaan sappikivitautia esiintyy yhdestä kahteen prosenttiin tapauksista). Tämän elimen solujen pahanlaatuisuuden määrä riippuu tietyn potilaan organismin ominaisuuksista (esimerkiksi hänen iästä ja patologian kestosta).

Jos sappirakossa on paljon kiviä, hoitava lääkäri päättää mitä tehdä. Useat kivet sappirakossa ovat kuitenkin todisteita siitä, että konservatiiviset tekniikat eivät anna toivottua tulosta, ja useimmiten (vakavien komplikaatioiden välttämiseksi) tämän elimen poisto on määrätty. Suuri määrä pieniä kiviä lisää merkittävästi tämän elimen syövän ja muiden erittäin kielteisten seurausten riskiä, ​​joten sinun on suostuttava leikkaukseen. Onko mahdollista tehdä ilman sitä - sinun ei tarvitse päättää, vaan lääkäri.

Kirurgista toimenpidettä suositellaan potilaille, joilla on sappikivitauti, johon liittyy muita sairauksia, kuten:

  • diabetes;
  • tämän elimen seinämien kalkkeutumisen kehitys.

Tällaisissa tapauksissa akuuttien komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi, ja patologian kulku on paljon vaikeampaa. Seinien kalkkeutumista (kuten mitä tahansa muuta lihaskudoksen patologiaa) pidetään syöpää edeltävänä tilana, joten se vaatii aina suurempaa huomiota hoitavalta lääkäriltä.

Kun päätetään sappirakon poistamisesta sappikivitautien oireettoman kulun yhteydessä, on otettava huomioon niin tärkeä tekijä kuin kuolemantapaukset pakotettujen (hätä) ja suunniteltujen toimenpiteiden aikana.

Suoritettaessa tämän elimen suunniteltu poistaminen potilaan asianmukaisella valmistelulla ja pahenemisten puuttuessa kuolleisuus on erittäin alhainen (0,1-0,5 prosenttia). Jos puhumme hätä kolekystektomiasta, tämä prosenttiosuus nousee 37: een (riippuen leikkaustavasta ja pahenemisvaiheesta).

Monet ihmiset kysyvät "Onko sappirakko poistettava, jos siinä on yksi kivi?" Kaikki riippuu sen koosta ja kemiallisesta koostumuksesta sekä sijainnista. Jos se ei uhkaa tukkia sappitietä ja sen koko on pieni, voit yrittää murskata sen ultraäänellä ja / tai liuottaa sitä käyttämällä urso- ja kodeodeoksikoolihappoon perustuvia lääkkeitä ("Ursofalk", "Henofalk" jne.). Totta, tällaiset konservatiiviset tekniikat ovat tehokkaita vain, jos kivellä on luonteeltaan kolesteroli. Hoitavan lääkärin on kuitenkin tehtävä päätös tällaisen leikkauksen tekemisestä vai ei, ja hänen mielipiteensä on otettava huomioon..

Lisäksi kirurgisen toimenpiteen tehokkuus ja onnistunut tulos riippuvat patologian kehittymisen vaiheesta ja kestosta sekä sen aiheuttamien patologisten muutosten syvyydestä leikkauksen aikana. Laparoskooppiset leikkaukset ovat edullisia, koska ne ovat vähemmän traumaattisia, minimoivat postoperatiivisten komplikaatioiden riskin ja nopeuttavat merkittävästi toipumisjaksoa..

Kaiken yllä olevan perusteella voidaan päätellä, että sappikivitautia tarvitaan edelleen sappikivitaudissa (vaikka potilas ei vaivaudu sappirakon kivien kanssa).

Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat tällaisen toimenpiteen suorittamiseksi ovat hyvin kehittyneitä, kuoleman riski suunnitellun leikkauksen aikana on minimaalinen, ja jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, kuntoutus on nopeaa ja kivutonta. Tällainen leikkaus on tällä hetkellä paras vakavien komplikaatioiden (mukaan lukien onkologinen) ehkäisy ja sen pitäisi auttaa eroon sappikivistä..

Milloin sappikivet poistetaan? Indikaatiot sappirakon poistamiseksi

Kuten olemme jo aikaisemmin selvittäneet, sappirakon poistotoimenpide on määrätty joko mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi tai niiden kirurgiseen hoitoon..

Kolekystektomian indikaatiot voivat olla absoluuttisia tai suhteellisia..

Absoluuttiset lukemat (toiminta vaaditaan)

Nämä merkinnät ovat yksiselitteisiä kiireellisessä toiminnassa. Nämä sisältävät:

Ei.Hyödyllistä tietoa
1saada kivi sappikanavaan ja akuutti kolesystiitin muoto. Tällaisissa tapauksissa sappirakon poisto on saatettava päätökseen viimeistään kahden päivän kuluttua hyökkäyksen alkamisesta
2kroonisen kolekystiitin uusiutuminen, joka aiheutti elinten vajaatoiminnan. Yleensä löytyy ultraäänestä tai kolekystografiasta
3kalkkien katoaminen sappitiehyeessä, ellei niitä ole muuta mahdollisuutta poistaa niistä. Poistaminen johtuu akuutin haimatulehduksen riskin äkillisestä kasvusta, mikä voi olla hengenvaarallinen
4tämän elimen gangreeni. Hoito alkaa pääsääntöisesti kolekystostomialla, mutta jos tällaisen toimenpiteen jälkeen haava ei parane, elin poistetaan
viisisuolitukos, jonka aiheuttaa sappirakon suolistoon tuleva kivi elimen seinämän fistelin kautta
6kolesteroosi (mukaan lukien - mukana polypoosi (polyp tai polyypit elimen sisällä))

Tällaisissa tapauksissa sappirakko on poistettava. Päätöksestä potilaan leikkaaminen vai ei. kalkkien koon, lukumäärän tai patologian kulun ajan ei pitäisi vaikuttaa, mutta tarvittavan kirurgisen toimenpiteen kiireellisyys riippuu sappikivien koosta. Jos kivi on yli kaksi senttimetriä, elin poistetaan mahdollisimman nopeasti, koska viivästyminen on täynnä erittäin vakavia komplikaatioita.

Suhteelliset merkinnät

Asiantuntijat viittaavat tällaisiin käyttöaiheisiin määrättäessä kolekystektomia:

  • kalkulaarinen kolekystiitti kroonisessa muodossa, tämän patologian alustavan differentiaalidiagnoosin jälkeen muiden ruoansulatuskanavan ja virtsateiden patologioiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa kolesystiitin kaltaisia ​​oireita;
  • oireeton sappikivitaudin kulku.

Oireettoman sappikivitautin kolekystektomia suositellaan paitsi ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä vakavien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi. Esimerkiksi tällainen leikkaus voidaan määrätä potilaalle, joka asuu kaukana lääketieteellisistä laitoksista, joilla on kirurginen osasto, minkä vuoksi hänellä ei yksinkertaisesti ole aikaa antaa tarvittavaa pätevää apua patologian pahenemisen sattuessa..

Sama koskee potilaita, joiden työ liittyy säännölliseen matkustamiseen. Näissä tapauksissa on parempi olla vaarantamatta sitä ja siirtymällä sairastuneen elimen poistamiseen, koska pahenemisen alkamisaikaa on mahdotonta ennustaa, ja tämä on täynnä sitä, että apua ei yksinkertaisesti ole saatavissa.

Vasta-aiheet kolekystektomialle

Ei niin kauan sitten riittämätön täydellinen kirurginen tekniikka johti siihen, että tällaisen leikkauksen vasta-aiheiden luettelo oli melko laaja. Kirurgisten tekniikoiden nykyaikainen kehitys antaa mahdollisuuden kaventaa merkittävästi sellaisten tekijöiden luetteloa, jotka rajoittavat kolekystektomian käyttöä sappikivitaudin tehokkaassa hoidossa.

Tämän operaation vasta-aiheet ovat yleisiä (sappirakon laparoskooppisen poistamisen kielto periaatteessa) ja paikallisia.

On tärkeää tietää! 78% sappirakon taudista kärsii maksaongelmista! Lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että sappirakon sairauksia sairastavat potilaat puhdistavat maksan vähintään kerran kuuden kuukauden välein. Lue lisää.

Kolekystektomian yleiset vasta-aiheet

Tällaisten vasta-aiheiden läsnäolo osoittaa, että tällainen toimenpide on yksinkertaisesti vaarallinen potilaan terveydelle ja elämälle, ja tällaisen toimenpiteen mahdolliset haitat ovat suuremmat kuin sen toteuttamisen mahdolliset hyödyt. Tällaisten vasta-aiheiden vuoksi kolekystektomia ei ole asianmukaista (sekä laparoskopian että perinteisen intervention yhteydessä)..

Pitääkö minun poistaa sappirakko, jos kiviä on, mutta älä vaivaudu

Monet ihmiset, jotka ovat tietoisia kivien esiintymisestä sappirakossa, suosivat rauhanomaista rinnakkaiseloa heidän kanssaan. Varsinkin jos tauti on oireettomassa kehitysvaiheessa. Onko sappirakko poistettava, jos siinä on kiviä, mutta ne eivät häiritse potilasta, tätä tulisi käsitellä tarkemmin.

Sappikivitautin syyt ja oireeton kulku

Jos sappikivitauti ei häiritse, lääkärit eivät suosittele sapen poistamista. Tärkeimmät syyt siihen, miksi kiveä muodostuu elimen onteloon, ovat:

  • syövät usein elintarvikkeita, joiden koostumus on kasvanut eläinrasvojen kanssa,
  • hormonaalinen epätasapaino,
  • liikunnan puute,
  • rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, joihin usein liittyy joukko ylimääräisiä kiloja,
  • tulehdusprosessit säiliön ontelossa,
  • maksakudosten patologiset prosessit,
  • trauma,
  • tiineyden aika,
  • usein paasto,
  • geneettinen taipumus,
  • diabetes mellituksen kehittyminen,
  • ohutsuolen tauti.

On myös provosoivia tekijöitä: helmintovaurio, maksan maksakirroosi, sappiteiden tartuntaprosessit, vanhuus.

Taudin oireeton kulku voi kestää useita vuosia. Usein henkilö ei ole edes tietoinen kivien esiintymisestä sappirakossaan, ne löydetään sattumalta vatsan elinten ultraäänitutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa potilaalle suositellaan jatkuvaa lääkärin valvontaa, taudin kehittymisen hallintaa ja voidaan määrätä myös lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on murskata pienet kerrostumat..

Miksi sappirakon kivet ovat vaarallisia, jos ne eivät häiritse?

Tällaiset kivet voivat olla kooltaan hyvin pieniä, ja niiden halkaisija voi olla jopa viisi senttimetriä. Jos oikealla esiintyvää kipua ja muita hälyttäviä oireita ilmenee, sinun ei pidä epäröidä kääntyä lääkärin puoleen. Monet ihmiset selviytyvät ongelmasta menestyksekkäästi jopa oireettomassa kehitysvaiheessa..

Myöhemmin tällainen ongelma on täynnä keholle vaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien:

  • Sappikolikoiden hyökkäyksen kehittyminen. Sille on ominaista voimakas tuskallinen tunne oikealla. Kanavaan juuttunut kivi aiheutti hyökkäyksen. Kun hän lähtee tai palaa takaisin sappionteloon, kipu häviää. Tämä tila voi kestää useita minuutteja päivään..
  • Tulehdusprosessi sappirakossa. Kliininen kuva on selvä - ruumiin lämpötila nousee, kipu ilmenee, oksentelu tapahtuu, henkilö tuntee vakavan heikkouden.
  • Ihon keltaisuus. Tämä komplikaatio johtuu sapen pysähtymisestä..
  • Haimatulehdus - jolle on tunnusomaista akuutti tai krooninen tulehdusprosessin haiman kudoksissa.
  • Vakavien tarttuvien prosessien kehittyminen suolistossa.
  • Vaikea tarttuva prosessi kanavissa.
  • Suoliston sairaudet.

On tärkeää, ettet anna tämän taudin kulkeutua. Jatkuva seuranta ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen auttavat ehkäisemään komplikaatioita.

Onko sappirakko poistettava, jos oireita ei ole

Onko sappirakko poistettava, jos siinä on kiviä? Jos elin voidaan puhdistaa, onko se syytä poistaa? Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että jos sappirakon kivet eivät aiheuta huolta eivätkä kasva kokoaan, on parempi olla koskematta niihin. On tärkeää suorittaa toimenpide, jos kivi on jo alkanut kasvaa tai on liikkunut. Tällaiset kerrostumat eivät välttämättä häiritse pitkään aikaan. Ei kipua tai muita oireita. Kivien läsnä ollessa on otettava huomioon lääkäreiden mielipide. Yleensä, jos kolekystiitin kanssa ei ole hälyttäviä kliinisiä oireita, ei ole merkkejä elinten poistamisesta.

Tällöin toteutetaan konservatiivisia toimenpiteitä taudin jatkokehityksen estämiseksi tai siitä pääsemiseksi kokonaan eroon. Tärkeintä on noudattaa ruokavaliota: poista ruokavaliosta rasvaiset, paistetut, mausteiset ja savustetut elintarvikkeet. Et voi ottaa mitään choleretic-lääkkeitä, etenkin itse, ilman lääkärin määräystä. Jos kivi on pieni, määrätään erityisiä lääkkeitä sen liuottamiseksi ja poistamiseksi..

Pienillä kivillä voit myös yrittää murskata ne käyttämällä iskuja. Voit elää kivien kanssa, hallita vain niiden jatkokehitystä ja ottaa hoitavan lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet sappirakon poistoon

Monien lääkäreiden mukaan sappikivet voidaan hoitaa radikaalisti, jos siihen on viitteitä. Poista aina sappirakko polyyppien, elinten kolesterasin ja kalkulaarisen kolekystiitin läsnä ollessa. Elin poistetaan aina, jos sappikanavat ovat tukossa kivillä. Siinä tapauksessa, että sappikolikot kehittyvät. Vasta-aiheet ovat:

  • Ylipainoinen.
  • Diabetes mellituksen kehittyminen.
  • Paiseet.
  • Vakavat sydänlaitteen vauriot.
  • Lapsen synnytysajat.
  • Akuutti tulehdusprosessi haimassa.
  • Obstruktiivinen keltaisuus.
  • Epäillään kasvaimen kaltaisten prosessien kehittymistä.
  • Hematopoieettisen järjestelmän patologiat.

Enintään 2 cm: n kivet hoidetaan konservatiivisella terapialla.

Kuinka välttää leikkausta ja elää sappikivien kanssa

Onko mahdollista elää ilman sappikivien leikkausta? Ja kuinka vanha? Voit elää kiven kanssa ilman leikkausta. Mutta on tärkeää muuttaa ruokavaliota, antaa keholle kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, ottaa lääkärin määräämät lääkkeet. Kummassakin tapauksessa vain lääkäri päättää leikkauksen tekemisestä vai ei.

Video

Sappikivet - oireet, syyt ja hoito.

Sappikivitauti: toimia tai ei?

Useimmat potilaat, jotka ovat tietoisia sappikivien läsnäolosta, mieluummin elävät rinnakkain heidän kanssaan. Noin mitä merkkejä sappirakon poistamisesta on ja missä tapauksissa voit pidättäytyä leikkauksesta, pää sanoo. Hätä- ja yleiskirurgian osasto EMC Vladimir Kan.

Laskeva sappirakkotulehdus, sappikivitauti tai, kuten sitä kutsutaan useammin, sappikivitauti on krooninen sappiteiden tulehdussairaus, johon liittyy kivien muodostumista sappirakossa.

Pitkään jatkuneen sapen pysähtymisen vuoksi sappirakossa, jota helpottavat erilaiset aineenvaihduntasairaudet ja sappirakon supistuvuuden väheneminen, sapen komponentit (useimmiten kolesteroli) alkavat kiteytyä ja saostua. Mikroskooppiset kiteet - mikroliitit - kasvavat koko ajan myötä, sulautuvat toisiinsa ja muodostavat suuria kiviä.

Mitkä oireet viittaavat sappikivien mahdolliseen esiintymiseen?

Ensimmäiset varoitusmerkit ovat raskaus oikeassa hypochondriumissa, katkeruus suussa ja pahoinvointi syömisen jälkeen, jotka ovat yleisiä merkkejä sappiteiden sairauksista. Usein henkilö ei ole tietoinen kivien olemassaolosta sappirakossa siihen hetkeen saakka, kun ne havaitaan vatsan elinten ultraäänellä, ja pahimmassa tapauksessa, kun sappikolikot ja muut oireet kehittyvät kivien tunkeutumisen vuoksi sappirakosta yhteiseen sappitiehen ja sen tukkeutumiseen.

Sappikolikit ovat kipua oikeassa hypokondriumissa tai "lusikan alla", epigastrisella alueella, mikä johtuu sappirakon seinämien supistumisesta, joka pyrkii työntämään "tukoksen", joka on tukkinut sen. Kivun voimakkuus kasvaa, sitten kipu muuttuu vakiona (jopa useita tunteja), minkä jälkeen se vähitellen vähenee ja katoaa, kun liikkuva kivi palaa sappirakon onteloon. Hyökkäysten välillä ei ole kipua. Mutta jos kivi pysyy sappitiehyessä, voi kehittyä komplikaatioita, kuten akuutti kolekystiitti, obstruktiivinen keltaisuus, sappirakon perforaatio ja peritoniitin kehittyminen, jotka vaativat hätäleikkausta..

Onko sappirakko poistettava, jos kivi ei häiritse?

Sappikivitautista kärsivät potilaat on jaettu kahteen ryhmään: potilaat, joilla on sappikolikon oireita ja kuva akuutista kolekystiitistä, ja potilaat, joilla kivien esiintyminen ei näy millään tavalla.

Tällä hetkellä ylivoimainen enemmistö kirurgeista on sitä mieltä, että oireettomassa sappikivitautia sairastavilla potilailla ei pitäisi välittömästi käydä ennalta ehkäisevässä kolekystektomiassa (sappirakon poisto) vasta löydetyllä pienellä kivellä. Vaaran vaikeiden komplikaatioiden kehittymiselle pienillä yksittäisillä kivillä arvioidaan pieneksi, joten tällaisten potilaiden tulee käydä säännöllisesti vatsaontelossa ultraäänitutkimuksissa ja noudattaa elämäntapaa ja ravitsemusta koskevia suosituksia..

Kivien pitkäaikaiseen läsnäoloon liittyy aina sekundaarisen infektion lisääminen ja kroonisen kolekystiitin kehittyminen, johon liittyy erilaisia ​​naapurielinten - maksan ja haiman - sairauksia. Pitkäaikainen tulehdus lisää myös sappirakon syövän kehittymisen riskiä. Siksi EMC-kirurgian klinikan lääkärit suosittelevat kuitenkin oireettomia kiviä havaittuaan 2 vuoden ajan neuvoa kirurgilta. Joillakin samanaikaisilla sairauksilla (esimerkiksi diabetes mellitus), suurilla kivillä ja patologisilla muutoksilla sappirakossa, lääkäri voi suositella sappirakon poistamista taudin "hiljaisena aikana" kattavan tutkimuksen ja potilaan valmistelun jälkeen..

Kalkulaarisen kolekystiitin tapauksessa, kun potilasta häiritsee säännöllisesti sapen koliikkikohtaukset, kirurgit suosittelevat kolekystektomiaa, joka tulisi suorittaa rutiininomaisesti. Jokainen seuraava hyökkäys voi aiheuttaa akuutin kolekystiitin, johon, kuten jo todettiin, voi liittyä vakavia maksan ja haiman komplikaatioita. Jos kehittyy kuva akuutista kolekystiitistä - sappikolikit kestävät yli 3 tuntia, kipu on paikallaan vatsan oikeassa yläkulmassa, sitä ei lievitä antispasmodiset lääkkeet, lämpötila nousee, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy - ambulanssi tulisi kutsua.

EMC-kirurgian klinikan lääkärit ovat valmiita ympäri vuorokauden suorittamaan kirurgisen toimenpiteen kalkulaarisen kolekystiitin hoidossa vähiten traumaattisella ja turvallisimmalla menetelmällä - käyttäen laparoskooppista lähestymistapaa. Riippumatta siitä, kuinka monta kiveä sappirakossa on - yksi suuri tai pieni - sappirakko poistuu kokonaan. Laparoskooppiselle kolekystektomialle on vasta-aiheita - tässä tapauksessa kirurgi voi päättää suorittaa avoimen laparotomialeikkauksen.

Onko mahdollista elää ilman sappirakkoa?

Patologisesti muuttunut sappirakko ei voi suorittaa täysin toimintojaan, ja se on jatkuvan kivun syy ja kroonisen infektion lähde. Siksi kolekystektomia, joka suoritetaan pätevän lääkärin ohjeiden mukaisesti, parantaa potilaan tilaa eikä vaikuta ruoansulatuskanavan toimintaan..

Onko sappirakko poistettava kivien muodostumisen yhteydessä?

Sappiteiden sairaus on yleinen ruoansulatuskanavan patologia. Ruumiinavaustietojen mukaan kiven ulkonäkö on yleisempää naisilla aikuisuudessa. Nykyinen hoitomenetelmä on poistaa sappirakko, jos siinä on kiviä, mutta kolekystektomia voidaan välttää noudattamalla tiettyä ruokavaliota ja elämäntapaa..

Sappikivien merkkejä

Sappikivitautien patogeneettinen merkki on kivien läsnäolo. Muodostumien havaitseminen tapahtuu sattumalta diagnostiikan ja muiden sairauksien tutkimusten tai vatsan elinten leikkausten aikana.

Sappikivet ilmenevät useammin maksakolikoilla. Kipu-oireyhtymän kehittymisen patologinen syy on sappirakon kohdunkaulan tai kanavan tukkeutuminen kalkilla. Sappirakon ja kanavien paine nousee sapen ulosvirtauksen, sen infektion rikkomisen vuoksi. Tämä tila johtuu potilaan ravitsemusvirheistä..

Kivien tyypit, joista voi poistua:

  1. Kolesteroli (hoitohoito ja murskausmenetelmät).
  2. Pigmentoitu (vain kirurgisten manipulaatioiden kohteena).
  3. Sekoitettu (monimutkainen hoito, aiheuttaa usein kuoleman).

Jokainen laji voi olla kalkki- ja kalkittamaton. Luokittelu tarjoaa konservatiivisen tai kirurgisen hoidon valinnan.

Onko kiviä mahdollista poistaa ilman sappia?

Sappikivitautille on ominaista katkeruuden tunne suussa, raskaus oikeassa hypokondriumissa syömisen jälkeen. Kivulias oireyhtymä ilmenee syömisen jälkeen paistettua, rasvaa, mausteista, suolaista ruokaa, savustettua lihaa.

Alkoholin väärinkäyttö voi laukaista hyökkäyksen.

Tauti voi olla oireeton. Potilaat saapuvat klinikalle jo muodostuneilla kiveillä ja akuutilla kivulla (kouristukset).

Jos muodostelmat havaittiin ajoissa, kirurgin suosituksesta voidaan suorittaa konservatiivinen hoito:

  1. Lääkkeiden ottaminen. Voit ottaa pillereitä, jos kiven koko on pieni eikä tukke sappirakkoa. Tärkeimmät lääkkeet sisältävät kolelitolyytit. Keinot, jotka suorittavat lääkkeiden kivien litolyysin. Vaikuttava aine on ursodeoksikoolihappo, joka kykenee vähentämään kolesterolin eritystä, keskittymään aikaisemmin sappeen. Ursofalkia, Henosania ja Henofalkia käytetään kolesterolimuodostumien resorptioon. Lääkkeiden ottaminen on sallittua ilman allergisia reaktioita.
  2. Pienien kivien murskaus on ei-kirurginen ESWL-menetelmä. Rungonulkoista iskuaaltolitripsiaa käytetään suurten kivien murskaamiseen pieniksi paloiksi ultraäänellä.

Potilaat käyvät usein kemiallisessa menetelmässä kivien sulattamiseksi ultraäänivalvonnassa ja kemikaalien tuomisessa katetrin läpi. Antaa sinun päästä eroon 90% olemassa olevista muodostelmista.

Milloin poistaa sappirakko kivillä

Laskimien muodostumisen pääpaikka on virtsarakko, paljon harvemmin kanavat. Sappien poistoindikaatioiden riippuvuus on jatkuva. Riskitekijät:

  1. Lihavuus, usein fyysinen passiivisuus.
  2. Perinnöllinen taipumus.
  3. Kehitysviat.
  4. Kaloreita sisältävät elintarvikkeet, joissa on paljon kolesterolia (vaarallisimmat).
  5. Alkoholismi.
  6. Diabetes.
  7. Nälkään.
  8. Stressivaste.
  9. Ruoansulatuskanavan toiminnot.

Etiologisten tekijöiden vuoksi on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa sapen poistamisesta.

Absoluuttiset lukemat

Absoluuttisten indikaatioiden läsnä ollessa kolekystektomia on pakollinen. Leikkausta voidaan lykätä, jos potilas on agonaalisessa tilassa, samanaikaisissa sairauksissa on aiemmin esiintynyt vakavia muotoja.

Poistotoimenpiteen ehdoton merkintä sisältää:

  1. Akuutti laskeva kolekystiitti.
  2. Usein toistuvat koliikat (kouristelut, kipeät kivut).
  3. Suuret kivet (enintään 3 senttimetriä), jotka voivat aiheuttaa painehaavoja.
  4. Koledokoliitti (kiven esiintyminen yhteisessä sappitiehyessä).
  5. Syöpäoletus.
  6. Huumeiden hoidon tehottomuus.
  7. Tarttuvan (tulehdus) prosessin kehittyminen.
  8. Sappikivitautin akuutit muodot, komplisoituneet peritoniittiin.
  9. Subfreeniset paiseet.

Absoluuttiset merkinnät sappirakon poistamisesta yhdessä kivien kanssa osoittavat aina kiireellisen toiminnan. Hidastuminen tai viivästyminen voi aiheuttaa komplikaatioita elämään.

Suhteelliset merkinnät

Suhteelliset indikaatiot mahdollistavat rutiininomaisen kirurgisen hoidon. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski pienenee. On mahdollista suorittaa preoperatiivinen valmistelu, siirtää akuutit sairaudet krooniseen muotoon.

Sappirakon poistamisen toiminnalle on suhteellisia viitteitä, jos kivet eivät häiritse:

  • krooninen laskeva kolekystiitti;
  • refluksiesofagiittia;
  • sappirakon toiminnalliset häiriöt.

Oikea-aikainen kirurginen hoito auttaa sinua ylläpitämään terveyttä ja välttämään seurauksia.

Leikkauksen mekanismi kivien ja sappikivien poistamiseksi

Preoperatiivinen jakso koostuu operaation erityisestä valmistelusta ja suunnittelusta. Potilaan tulee noudattaa kevyttä ruokavaliota. Usein peräruiskeet määrätään muutamassa päivässä..

Operaatio. Potilaan sijainti takana. Kivunlievitystä edustaa endotrakeaalinen anestesia.

Operatiivinen pääsy: ylempi keskilinjan laparotomia;

Tekniikka: tuota hellävaraisin tapa päästä laajalle alueelle, joka tarvitsee poistoa. Mediaani laparotomia suoritetaan useammin. Vatsakalvon leikkaamisen jälkeen sappirakoon kiinnitetään kaksi fenestrated-kiinnitintä. Sitten sappirakon kohdunkaula vedetään, tehdään viilto Hepatoduodenale ligamentumin oikeaa reunaa pitkin, yhteinen kanava eristetään. 2 kiinnitintä kiinnitetään valittuun kanavaan koko kehällä, jonka välillä se ylitetään. Kanavakannalle tehdään kaksoisligaatio.

Virtsarakon valtimo ligoidaan. Sappirakko paljastuu sängystään alkaen kaulasta, joka yhdistyy virtsarakon pohjaan. Kystisen kanavan kannolle asetetaan viemäri, joka tuodaan ulos vatsan etuseinään.

Retrogradinen kolekystektomia (kaulasta) suoritetaan 99 prosentissa tapauksista. Paranemisen ennuste on 90%, kuolleisuus on 3-5%.

Keskimääräinen sairaalahoidon pituus on noin 12 päivää, jota seuraa avohoito.

Kolekystektomia pohjalta (antegrade) käytetään tapauksissa, joissa edellinen menetelmä on teknisesti mahdotonta.

Tekniikka: virtsarakon poisto pohjasta kaulaan, kystisen valtimon ja kanavan ligaatiolla.

Viime vuosina minimaalisesti invasiivinen laparoskooppinen kolekystektomia on tullut suosittu, kivien poisto laserilla. Leikkaus on tarkoitettu akuutille kolekystiitille.

Elinsäästöoperaatio - kolekystostomia (fistelin asettaminen sappirakoon). Se suoritetaan pienestä lapartom-lähestymistavasta laparoskopian valvonnassa kivien ja sappirakon sisällön poistamiseksi.

  1. Sappirakon puhkeaminen.
  2. Kolekystolitotomia.
  3. Viemäriputken kiinnitys sappeen ja parietaaliseen vatsakalvoon.

Laparoskooppinen mikrokolekystostomia on osoitettu potilaan vakavassa tilassa, joka ei voi suorittaa radikaalia leikkausta. Tekniikka: suoritetaan puhkaisemalla maksa. Hrovinyylikatetri työnnetään rakkokerrokseen paksun neulan kautta. Lisäviemäröinti suoritetaan.

Leikkauksen jälkeinen aika poiston jälkeen on:

  • kipulääkkeiden, kouristuslääkkeiden ottaminen;
  • painehaavojen ehkäisy;
  • infuusiohoito;
  • oikean asennon ottaminen sängyssä;
  • leikkauksen jälkeinen haavan hoito.

Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava ruokavalion ruokavaliota (usein annetut ateriat lukuun ottamatta paistettuja, rasvaisia, mausteisia ruokia) tuloksen vahvistamiseksi. Usein potilaille osoitetaan viides taulukko. Alkoholijuomat voivat olla vaarallisia, ja ne tulee hävittää.

Taudin seurausten ja remission poistamiseksi potilaille osoitetaan vierailu terveys-lomakohteisiin (Truskavets, Mirgorod, Morshin).

Vasta-aiheet sappirakon poistamiseen

On luettelo sairauksista, joissa sapen poisto ei ole mahdollista. Tässä tapauksessa konservatiivista terapeuttista hoitoa käytetään kivun oireyhtymän lievittämiseen, kunnes leikkaus voidaan suorittaa..

  1. Raskaus.
  2. Akuutti haimatulehdus.
  3. Haiman nekroosi.
  4. Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.
  5. Kardiopulmonaarinen vajaatoiminta.
  6. Maksan ja munuaisten toiminnan puute.
  7. Veren hyytymisen rikkominen.

Virtsarakon poisto, jos sappirakon kivet eivät häiriinty, ei aina ole tarpeen. Potilaat, jotka eivät huomaa kivun oireiden lieventymistä myotrooppisten kouristuskohtausten välillä, ovat kirurgisia. Noudata kaikkia lääkärin suosituksia, kolekystektomia ei tarvita.

Sappimyrkytyksen vaarat ja oireet

Mikä on pakotettu diureesi: tekniikka, tarkoitus ja tehokkuus päihtymisen yhteydessä

Mahahuuhtelun ominaisuudet putken läpi: toiminnan algoritmi ja vasta-aiheet

Kasvaimen myrkytyksen oireet ja hoitomenetelmät

Mikä on digitaliksen (glukoosin) myrkytys: oireet ja ensiapuohjeet

Onko sappirakko poistettava, jos siinä on kiviä?

Kolekystektomia on hyvin yleinen kirurginen toimenpide, jota ilman on mahdotonta hoitaa tehokkaasti erilaisia ​​sappirakon sairauksia. Päätös tämän elimen poistamisesta tehdään kuitenkin paitsi patologian läsnäolon perusteella: sappirakon poistamiseen on sekä viitteitä kirurgisista toimenpiteistä. Missä tapauksissa on välttämätöntä tehdä toimenpide ja missä ei?

Ominaisuudet sappirakon kivien leikkauksen nimittämisessä

Kolekystektomia määrätään aina potilaille, jotka kärsivät kivun oireyhtymästä ja muista kivien (kivien) muodostumisen oireista sappirakossa, johon liittyy samanaikaisia ​​sairauksia. Joissakin tapauksissa kivet eivät kuitenkaan häiritse potilasta, kysymystä leikkauksen tarpeesta sappirakon poistamiseksi taudin oireettomassa kulussa ei ole vielä ratkaistu..

Useimmat kirurgit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että kolekystektomia on joka tapauksessa tarpeen, koska jopa sappirakon kivet, jotka eivät ilmene millään tavalla, johtavat ennemmin tai myöhemmin patologian komplikaatioiden ja kuoleman kehittymiseen. Seuraavat olosuhteet voivat pahentaa tilannetta:

  • akuutti kolekystiitti, komplisoitunut gangreenin tai sappirakon perforaation avulla;
  • krooninen kolekystiitti;
  • sapen fisteli;
  • suolitukos.

Komplikaatiot kehittyvät useammin, kun kivikoko on yli 2 cm, ja samalla jopa vakavimmat niistä voivat olla oireita joillakin potilailla, mikä lisää kuoleman riskiä, ​​joten sappirakko on suositeltavaa poistaa kaikissa kalkkikiven muodostumistapauksissa..

On todistettu, että sappikivitauti lisää sappirakon syövän kehittymisen todennäköisyyttä - tutkittaessa tämän patologian vuoksi poistettua elintä karsinooma löytyy 1-2%: sta tapauksista. Solujen muutosnopeus pahanlaatuiseksi kasvaimeksi riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, mukaan lukien potilaan ikä ja patologian kesto.

Kirurgista hoitoa suositellaan erityisesti seuraavien sairauksien esiintyessä:

  • diabetes;
  • sappirakon seinämien kalkkeutuminen.

Näissä tapauksissa riski sairastua akuutteihin komplikaatioihin on paljon suurempi, ja ne ovat vakavampia. Kalkkeutuminen, kuten mikä tahansa kudoksen patologinen muutos, on syöpää edeltävä tila ja vaatii lääkäriltä erityistä huomiota..

Kun sappirakon poistaminen on välttämätöntä, jos siinä olevat kivet eivät häiritse potilasta, kuolleisuus tulisi ottaa huomioon suunnitelluissa ja pakkotoimenpiteissä. Suunniteltu leikkaus ei-akuuteissa olosuhteissa on kohtalokas 0,1–0,5 prosentissa tapauksista. Kiireellisissä tapauksissa kuoleman todennäköisyys on 37% leikkauksen tyypistä riippuen. Menestys riippuu myös siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut patologian kehityksen alusta, eli ruumiissa olevien tuhoisten muutosten syvyydestä.

Voidaan päätellä, että leikkaus on ehdottomasti tehtävä, vaikka sappikivitauti on oireeton, eikä vasta-aiheita ole. Nykyaikaiset tekniikat sappirakon poistamiseksi ovat vähentäneet leikkauspöydän kuoleman riskiä, ​​ja oikealla lääkityksellä ei ole haittaa toipua interventiosta. Leikkaus on paras komplikaatioiden, mukaan lukien syöpä, ehkäisy.

Kolekystektomian käyttöaiheet

Syy sappirakon poistamiseen on jo ilmennyt tai todennäköisiä kivilaakerin komplikaatioita. Leikkauksen käyttöaiheet on jaettu absoluuttisiin ja suhteellisiin.

Ehdottomasti

Kirurgi on velvollinen suorittamaan leikkauksen viipymättä, jos potilaalla on seuraavat patologian komplikaatiot:

  • akuutti kolekystiitti - tässä tapauksessa sappirakko on poistettava kiireellisesti 2 päivän kuluessa hyökkäyksen alkamisesta;
  • toistuva krooninen kolekystiitti ja elinten vajaatoiminta, joka on diagnosoitu ultraäänellä tai kolekystografialla;
  • kivet sappikanavassa - tässä tapauksessa elin poistetaan, jos kiviä ei voida poistaa muulla tavalla, koska tämän tilan komplikaatio on haimatulehdus, joka on usein kuolemaan johtava;
  • sappirakon gangreeni - yleensä hoidetaan kolekystostomialla, mutta myöhemmin elin poistetaan, jos haava ei ole parantunut;
  • suoliston tukos, jonka kivi aiheuttaa suolistoon sappirakon fistelin kautta;
    kolesteroosi, mukaan lukien sen polyposis-muoto.

Kivun koko, kivien lukumäärä tai patologian kesto ei saisi vaikuttaa päätökseen sappirakon poistotoimenpiteestä. Leikkauksen kiireellisyys riippuu kuitenkin kiven koosta - jos sappirakon kivi on yli kaksi senttimetriä, se on poistettava nopeammin, koska tämän tilan komplikaatiot voivat olla vakavampia.

Suhteellinen

Kolekystektomian suhteellisia käyttöaiheita ovat:

  • krooninen laskeva kolekystiitti - se on ensin erotettava erilaisista maha-suolikanavan ja virtsateiden sairauksista, joilla on samanlainen kliininen kuva;
  • oireeton patologian kulku.

Sappikivitaudin leikkausta ilman kliinisiä oireita suositellaan paitsi siksi, että se vähentää komplikaatioiden riskin nollaan. Tapaukset ovat yleisiä, kun sappirakko poistetaan johtuen siitä, että potilas asuu syrjäisillä alueilla, joilla on mahdotonta tarjota ensiapua akuuttien komplikaatioiden yhteydessä, tai on usein matkoilla ja työmatkoilla. Tällaisissa tilanteissa on parempi välttää konservatiivista hoitoa, koska ei tiedetä, onko patologian uusiutuminen havaittavissa ja onko mahdollista parantaa se ajoissa..

Vasta-aiheet leikkaukseen

Aikaisemmin kolekystektomian suorittamistekniikan epätäydellisyyden vuoksi leikkauksen vasta-aiheista oli laaja luettelo. Nykyään on paljon vähemmän huomioon otettavia tekijöitä, jotka asettavat rajoituksia leikkaukselle. Ne on jaettu yleisiin, laparoskopiaa periaatteessa kieltäviin ja paikallisiin.

Kenraali

Yleisillä vasta-aiheilla kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vaarallisia - vakavat komplikaatiot, jotka voivat johtaa kuolemaan, ovat mahdollisia. Niiden läsnäolo tekee kirurgisesta hoidosta perusteetonta..

Tällaisia ​​vasta-aiheita ovat:

  • vakavat häiriöt hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien työssä;
  • veren hyytymishäiriöt, joita ei voida väliaikaisesti korjata lääkityksellä;
  • erilaisen luonteen ja etiologian peritoniitti;
  • tulehdusprosessi vatsan seinämän kudoksissa;
  • myöhäinen raskaus;
  • liikalihavuusaste 2 tai 3.

Paikallinen

Toisin kuin yleiset vasta-aiheet, paikalliset vasta-aiheet eivät ole ehdoton. Yleensä ne löytyvät leikkauksen aikana, jatko-päätöksen, jonka tässä tapauksessa tekee kirurgi - nämä tekijät vaikeuttavat työtä ja voivat johtaa komplikaatioihin, mutta jos menettely suoritetaan oikein, ei pitäisi olla vakavaa haittaa terveydelle..

Seuraavat vasta-aiheet ovat paikallisia:

  • sappirakon sijainti maksassa;
  • merkittävä arpeutuminen elimen kaulan alueella ja maksan nivelside suolistossa;
  • keltaisuus, akuutti haimatulehdus;
  • ylemmän vatsaontelon tarttuvuus;
  • sappirakon onkologiset sairaudet.

Joitakin suhteellisia vasta-aiheita voidaan tunnistaa ennen toimenpiteen aloittamista. Näitä ovat erilaiset leikkaukset vatsaontelon yläkerrassa, akuutti kolekystiitti (yli 2 päivää hyökkäyksen alkamisen jälkeen), potilaan ikä on yli 70 vuotta. Kirurgi päättää myös sappirakon poistamisesta näissä tapauksissa.

Menetelmät sappirakon tilan tutkimiseen

Erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä käytetään munuaiskivien läsnäolon määrittämiseen ja sappirakon poistamiseen. Nämä sisältävät:

  • Laboratoriotutkimus. Verikokeesta otetaan bilirubiini, sappihappojen ja alkalisen fosfataasin sekä maksan ja haiman entsyymien analyysi..
  • Ultraäänimenettely.
  • Röntgen.

Tehokkain tutkimusmenetelmä on intraoperatiivinen kolangiografia - sappitiehyeiden invasiivinen tutkimus, johon lisätään varjoainetta sappirakoon. Keskustellaan siitä, onko tämä toimenpide tarpeen suorittaa kaikille potilaille, tai joissakin tapauksissa voidaan välttää ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät..

Kolangiografian avulla kirurgi saa täydellisen kuvan sappirakon tilasta ja tämän elimen yksittäisistä rakenteellisista ominaisuuksista, mikä yksinkertaistaa tulevan leikkauksen kulkua ja minimoi komplikaatioiden ja kuoleman riskin. Tässä menettelyssä arvioidaan:

  • sappitiehyeiden halkaisija;
  • anatomiset piirteet;
  • patologiset muutokset sappirakon kudoksissa;
  • kiven läsnäolo, koko, määrä ja sijainti;
  • Oddin sulkijalihaksen tila.

Täten diagnoosivirheen ja tarpeettoman kirurgisen toimenpiteen todennäköisyys minimoidaan. Ammattikirurgi voi suorittaa kolangiografian 5-6 minuutissa ja on käytännössä kivuton. Hän suorittaa tulosten tulkinnan - menettely ei vaadi radiologin apua. Menettelyn tarkkuuteen vaikuttaa suuresti paitsi lääkärin koulutus ja kokemus, myös sairaalan laitteet: nykyaikaiset laitteet antavat sinun seurata tarkemmin kontrastin liikettä sekä saada kuvia elimen dynamiikan arvioimiseksi ja kolangiografian aikana näkymättömien pienten yksityiskohtien tutkimiseksi..

Kun diagnoosi on määritetty ja päätetty sappirakon poistamisesta, suoritetaan leikkaus - nykyään yleisimmin käytetty laparoskooppinen menetelmä. Se on vähemmän invasiivinen kuin laparotomia, lisäksi tässä tapauksessa potilas viettää vähemmän aikaa sairaalassa (enintään 2 päivää), kuntoutus on myös nopeampi (voit palata töihin viikossa, jos vakavaa liikuntaa ei odoteta). Vatsan seinämän leikkaamista voidaan kuitenkin tarvita, jos komplikaatioita kehittyy - tämä voi tapahtua sekä laparoskopian että toipumisen aikana..

Sappikivitaudin kirurgisen hoidon tärkein etu konservatiivisiin menetelmiin (kivien liukeneminen tai niiden tuhoaminen ultraäänellä) verrattuna on uusien kivien muodostumisen riskin poistaminen.

Tämä tekee kolekystektomian suositeltavaksi, kun kokenut kirurgi osoittaa ja suorittaa, huolimatta traumasta ja väistämättömistä ruoansulatuskanavan häiriöistä tulevaisuudessa. Sappirakon puuttumiseen liittyvät terveysongelmat voidaan helposti välttää noudattamalla ruokavaliota, joka ei sisällä aggressiivisia ruokia ja joka on rikastettu tuoreilla kasvisruokilla, ja osittaista ruokavaliota.

Sappirakko: poista tai pidä kiinni?

Onko leikkaus aina tarpeen, jos sappikiviä on? Kuinka estää sappikivitauti.

Viime aikoina on keskusteltu siitä, mitä tehdä, jos sappessa on kiviä. Eurooppalainen lähestymistapa on: älä koske, jos kipua ei ole. Poista vain, jos sappirakko alkoi vaivautua, ilmeni epämukavuutta ja kohtauksia. Irina Pichugina, lääketieteiden kandidaatti, gastroenterologi, psykoterapeutti ilmaisee mielipiteensä.

Sappirakko on elin, joka kerää sapen ja heittää ruoan sulamisen aikana ohutsuoleen. Nyt on tullut muodiksi tehdä ennaltaehkäiseviä poistotoimenpiteitä. Lääketieteellisessä yhteisössä on niin vitsi, että jokainen potilas, jolla on voimakas halu, löytää oman kirurgi.

Olen kuitenkin sitä mieltä, että jos sappirakko toimii normaalisti, sitä ei pitäisi poistaa. Leikkauksen jälkeen voi myös syntyä ongelmia sappiteiden toiminnassa. Katsotaanpa tarkemmin. Kolelitiaasi - sairaus, jossa kiviä muodostuu sappirakon.

Sappirakon poistamisen vuoksi vai ei, on kaksi mielipidettä:

  • Jotkut lääkärit sanovat, että kun kivien halkaisija on alle 0,5 cm, ne voivat liueta;
  • Toiset ovat varmoja, että missä tahansa kivitilanteessa sappirakko on poistettava.

Taudin kliinistä kuvaa ei kuitenkaan voida sivuuttaa. Jos sinulla on sappikivitauti, koet kipua oikeassa hypochondriumissa, kolekystektomialle (sappirakon poisto) on vielä viitteitä. Joka tapauksessa lääkärin on arvioitava jokainen erityistilanne..

On huomattava, että sappikivitauti ei pääty sappirakon poistamiseen. Kivet voivat muodostua erikokoisissa sappikanavissa. Ja jos suurissa kanavissa on toivoa, että kivi tulee itsestään tai että se voidaan poistaa minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä, maksassa pienikokoisissa kanavissa muodostuneita kiviä on vaikea poistaa. Siksi on välttämätöntä noudattaa ruokavaliota ja ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä..

Sappikivitaudin lisäksi sappirakossa voi olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia muodostumia. Ja jos taas ensimmäisessä tapauksessa havainnointi on mahdollista pienellä polyyppikoolla ja normaalilla sappirakon toiminnalla, toisessa tapauksessa on tarpeen poistaa.

Kuinka operaatio suoritetaan?

Kirurgisia toimenpiteitä on useita, valinta jää kirurgi. Suunnitellun leikkauksen tapauksessa komplikaatioiden ja vasta-aiheiden puuttuessa on kuitenkin mahdollista käyttää minimaalisesti invasiivista menetelmää - laparoskooppista. Joka tapauksessa tauti on paremmin estetty kuin parantunut.

Jos perheellesi on ollut sappikivitautitapauksia, suosittelen sen estämiseksi suosittelemaan testien suorittamista kerran vuodessa - kliinisiä ja biokemiallisia veri- ja virtsatestejä ja vähintään kahden vuoden välein vatsan elinten ultraäänitutkimuksia. Jos sinulla on sappikivitauti ja sappirakon poistamiseksi on viitteitä, on parempi tehdä suunniteltu toimenpide kuin odottaa kolekystiitin, sappikolikon ja muiden ongelmien pahenemista, kun kirurginen hoito on tehtävä kiireellisesti.

Lisäksi on syytä huomata, että sappikivitautien kehittymistä edistävät liikalihavuus, rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien väärinkäyttö ja voimakas laihtuminen. Siksi tasapainoinen ruokavalio ja terveelliset elämäntavat, jopa rasittavalla perinnöllä, estävät sappikivitautien kehittymisen..