Maksan fibroosi

Maksan fibroosi on sairaus, jossa maksan normaali parenkymaalinen kudos korvataan sidekudoksella, jolloin maksa menettää toimintansa.

Tauti kehittyy oireettomasti pitkään. Tämä vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa..

Tarkastellaan tarkemmin, mikä fibroosi on ja miten selviytyä siitä?

Altistavat tekijät

Maksan fibroosin syyt:

  • perustavanlaatuisin on alkoholismi, lisääntyneen kuormituksen seurauksena maksa toimii kulumista varten;
  • väärä ravitsemus (rasvaisten ja paistettujen ruokien, pikaruokien jne. liiallinen kulutus);
  • pitkäaikainen hoito voimakkailla lääkkeillä;
  • myrkytys kemikaaleilla;
  • virushepatiitti (erityisesti C);
  • vakavat systeemiset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta, sappikivitauti);
  • heikentynyt immuniteetti.

Erillinen tällainen sairaus erotetaan synnynnäisestä maksan fibroosista. Tämä on vaikea, geneettisesti määritelty prosessi, jonka seurauksena maksakudos paitsi kärsii myös verisuonista ja sappitiehyistä. Maksan poikkeavuudet muodostuvat kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Yleistä tietoa taudista

Fibroosia edeltää krooninen elinten tulehdus.

Patogeenisen fokuksen rajaamiseksi maksa alkaa tuottaa sidekudoskudosta. Se on tiheämpi kuin maksan parenkyma, joten arpia muodostuu elimeen.

Sidekudos sisältää suuren määrän kollageenia ja solujen välistä ainetta. Kuitukudos häiritsee maksan kykyä suorittaa tehtävänsä aiheuttaen koko kehon kärsimystä.

Fibroosia on kolme tyyppiä alkuperästä riippuen:

  • primaarinen ei-kirroottinen - tapahtuu kroonisen sydänsairauden, echinococcosis ja luomistaudin taustalla. Prosessi ilmenee maksa-astioiden läpinäkyvyyden rikkomisena, minkä seurauksena elimen ravitsemus kärsii;
  • periportal - aiheuttama helminttien aiheuttaman elimen infektio (schistosomiasis);
  • perinnöllinen fibroosi (kuvattu edellä).

Fibroosipesäkkeiden sijainnista riippuen:

  • laskimonsisäiset - keskukset maksassa;
  • perisellulaarinen - vaikuttaa hepatosyytin (maksan rakenteellisen yksikön) kalvo;
  • vyöhyke - suuret fibroosipisteet, koko elimen rakenne on häiriintynyt, se koostuu kokonaan sidekudosjuosteista;
  • periductal - kudos lähellä sappitiehyeitä;
  • sekoitettu fibroosi.

Kuinka tauti ilmenee?

Maksan fibroosille ei ole erityisiä oireita. Useimmiten tauti diagnosoidaan sattumalta, naapurielinten tutkimuksen aikana.

Taudin kanssa seuraavat ilmentymät ovat mahdollisia:

  • raskaus ja kipeä kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, oksentelu);
  • ulostehäiriöt;
  • heikkous ja uneliaisuus;
  • ärtyneisyys;
  • päänsärky.

Kaikki nämä oireet ilmenevät 2-3 fibroosivaiheen jälkeen. Ne voivat olla toisen taudin ilmenemismuotoja, koska maksan fibroosin diagnosointi on huomattavan vaikeaa.

Edistyneissä tapauksissa (vaihe 3-4) keltaisuus, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), ihon kutina, virtsan ja ulosteiden värimuutokset, tajunnan heikkeneminen (maksan enkefalopatia).

Fibroosin diagnoosi

Kun patologisia oireita ilmaantuu, potilas menee klinikalle. Gastroenterologi tai yleislääkäri hoitaa tämän taudin hoidon ja diagnoosin.

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa tutkimuksen. Alkuvaiheessa se ei ole informatiivinen. Mutta jos potilaalla on asteen 3 tai 4 fibroosi, palpataatio lisää huomattavasti maksan kokoa ja sen tiheämpää rakennetta. Potilas voi valittaa arkuutta painettaessa..

Lisäksi he käyttävät diagnostiikkaan:

  • täydellinen verenkuva - hemoglobiinin, punasolujen lasku, lisääntynyt ESR;
  • virtsan yleinen analyysi - proteiinin, sylinterien, bilirubiinin läsnäolo siinä;
  • biokemiallinen verikoe - kaikkien maksa-indikaattoreiden (ALAT, ASAT, bilirubiini, alkalinen fosfataasi jne.) Aktiivisuuden lisääntyminen;
  • Maksan ultraääni - tutkimuksen aikana voidaan havaita elimen koon kasvu ja muutos sen rakenteessa: sidekudoksen johdot, fibroosipisteet, loissystatit, sappiteiden ja maksan verisuonten laajeneminen;
  • epäsuora elastometria - suoritetaan fibroscanilla, antaa sinun arvioida maksan rakennetta loukkaamatta ihon eheyttä. Laite arvioi kudoksen elastisuuden: kuitukudos on tiheämpää kuin normaali maksan parenkyma;
  • MRI, CT - kuitupesäkkeiden määrä ja laatu määritetään.

Mutta maksan fibroosin diagnosoimiseksi tarvitaan biopsia. Paksua trepanointineulaa (ultraääniohjauksessa) suoritettavan tutkimuksen aikana otetaan osa sairastuneesta maksakudoksesta analysoitavaksi.

Seuraavaa asteikkoa käytetään fibroosin vaiheiden arvioimiseen:

Kuitukudoksen muodostuminen

  • 0 astetta - ei fibroosia;
  • 1 asteen fibroosi - maksan toimintakyky on heikentynyt. Portaalin traktaatit ovat tähtimäisiä. Jos tauti havaitaan ajoissa ja hoito aloitetaan, ennuste on suotuisa;
  • toisen asteen fibroosi - kuitupisteiden määrä kasvaa. Yksittäiset väliseinät ilmestyvät maksan lohkoihin. Lääkkeiden avulla maksan normaali toiminta on mahdollista;
  • kolmannen asteen fibroosi - maksa on läpäissyt sidekudoksen säikeillä, sen koko kasvaa, sappitiehyt ovat laajentuneet. Ennuste on huono. Lääkitys antaa vähän helpotusta.
  • 4 astetta - tauti muuttuu kirroosiksi, joka ei reagoi hoitoon. Ainoa tapa selviytyä tällaisella diagnoosilla on maksansiirto..

Jos potilaalla on vasta-aiheita biopsialle (vähentynyt veren hyytyminen, loiskystat, potilaan vakava tila), maksan fibroosi voidaan diagnosoida elastometrian perusteella.

Sairaushoito

Hoidossa on useita suuntauksia:

  • vaikutus taudin syyn (viruslääke, anthelmintihoito);
  • tulehduksen poistaminen;
  • kuitukudoksen kasvun esto.

Käytä tulehduksen vähentämiseksi:

  • hormonaaliset tulehduskipulääkkeet - prednisoloni, metyyliprednisoloni;
  • hepatoprotektorit - myötävaikuttavat maksakudoksen palautumiseen: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livedeksa (käytetty kuukauden kuluessa);
  • antioksidantit - estävät maksasolujen hapetusprosessit: vitamiinit E, C, A;
  • immunosuppressantit - lääkkeet, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän patologisen aktiivisuuden: atsatiopriini;
  • sytostaatit - lääkkeet, jotka estävät kuitusolujen nopean jakautumisen: Metotreksaatti, Methodject.

Voit estää kuitukudoksen kasvun nimeämällä:

  • immunomodulaattorit - Viferon, Ergoferon (pääsyn kesto 10-14 päivää);
  • aineet, jotka parantavat mikroverenkiertoa - Pentoksifylliini;
  • tulehduskipulääkkeet - vähentävät sidekudosten tuotantoa: Altevir.

Elämäntavan korjauksella on suuri merkitys. Potilaan on lopetettava alkoholin käyttö kokonaan ja rajoitettava hepatotoksisten lääkkeiden (tulehduskipulääkkeet, steroidit jne.) Käyttöä. On välttämätöntä palauttaa painosi normaalille tasolle ja säätää ruokavaliota. Ruokavaliossa tulisi olla tarpeeksi tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä vähärasvaista lihaa ja kalaa..

Ehkäisy ja ennuste

Tämä tauti on helpompi estää kuin parantaa. Tätä varten sinun on syötävä oikein, älä käytä alkoholia ja huumeita väärin. Vältä stressiä ja ylikuormitusta. Ole ulkona useammin.

Kuinka kauan ihmiset elävät maksan fibroosilla? Jos tauti diagnosoidaan alkuvaiheessa, on todennäköistä, että potilas elää vanhuuteen. Myöhäisessä diagnoosissa (vaihe 3-4) elinajanodote on 5-12 vuotta.

Aloita taudin hoito ajoissa suorittamalla ennaltaehkäisevä tutkimus lääkärin kanssa vähintään kerran vuodessa.

Kuinka hoitaa asteen 2 maksan fibroosia?

Lääkäri-hepatologi

Liittyvät erikoisuudet: gastroenterologi, terapeutti.

Osoite: Pietari, akateemikko Lebedev st., 4/2.

Vaiheen 1 fibroosin kehittyminen asteen 2 maksan fibroosiksi kestää noin neljä vuotta. Jo taudin alkuvaiheessa suuri osa maksasoluista kuolee, mikä vaikuttaa negatiivisesti maksan toimintaan ja elimen päätoimintojen suorituskykyyn.

Syyt

Nykyään asiantuntijat tunnistavat monia erilaisia ​​fibroosin syitä. Usein tauti esiintyy huonon perinnöllisyyden tai synnynnäisten patologioiden vuoksi, tai tiettyjen lääkkeiden, alkoholin pitkäaikaisen tai hallitsemattoman nauttimisen tai myrkyllisten aineiden myrkytyksen seurauksena..

Tärkeimmät syyt toisen vaiheen fibroosin esiintymiselle:

  • virushepatiitti (B, C, D), johon liittyy akuutin tulehduksen puhkeaminen;
  • erilaiset virusinfektiot akuuteissa ja kroonisissa muodoissa (tarttuva mononukleoosi);
  • sytomegalovirusinfektio (eräänlainen herpes);
  • pitkäaikainen (yli kahdeksan vuotta) alkoholinkäyttö;
  • immuniteetin heikko heikkeneminen;
  • autoimmuunihepatiitti, kun keho tuhoaa itsenäisesti terveitä maksasoluja;
  • poikkeama sappiteiden toiminnassa;
  • sappikivitauti;
  • myrkyllisen hepatiitin kehittyminen, johon liittyy maksavaurioita erilaisilla myrkkyillä, aineilla jne.;
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö (käytetään kasvainten, reuman jne. hoidossa);
  • laskimoiden ruuhkautuminen maksan verisuonissa.

Tärkeä! Ylipaino, diabetes mellitus, välttämättömien ravintoaineiden puute voi aiheuttaa fibroosia.

Oireet ja ennuste

Maksan fibroosin merkkejä voi ilmetä viiden vuoden kuluttua patologisen prosessin alkamisesta. Usein tautiin liittyy jo taudin vaihe 2:

  • elimen koon kasvu;
  • trombosytopenia;
  • verenvuoto ruokatorvesta;
  • laajentunut perna.

Fibroosista, joka rajoittaa maksan normaalia toimintaa, tulee usein kirroosin syy, samoin kuin maksan vajaatoiminnan, portaalisen verenpainetaudin. Tätä vaihetta ei voida hoitaa ja se vaatii maksansiirron. Ensimmäinen ja toinen vaihe ovat usein oireettomia. Siksi tautia on tässä vaiheessa vaikea diagnosoida. Toiseen vaiheeseen voi liittyä pernan tulehdus ja laajentuminen. Samanaikaisesti verisolujen (leukosyytit, verihiutaleet) määrä vähenee, mikä aiheuttaa anemiaa, anemiaa. Maksakudos muuttuu merkittävästi.

Tärkeä! Hoito aloitetaan ajoissa toisessa vaiheessa, ennuste toipumiselle on suotuisa..

Etenemisnopeus riippuu suoraan maksan tulehdusprosessien vakavuudesta. Taudin jatkokehitys (vaiheet 3 ja 4) voi aiheuttaa kirroosia, tämän elimen suonikohjujen esiintymistä, verenvuotoa, arpia.

Toisen asteen fibroosin ennuste ei riipu pelkästään yksilön alttiudesta lääkehoidolle, vaan myös elämäntavan normalisoitumisesta ja ruokavalion noudattamisesta..

Lomakkeet

Patologisen prosessin esiintyvyyden ja lokalisoinnin perusteella voidaan erottaa useita taudin päämuotoja:

  • venulaarinen - painopiste sijaitsee elimen keskiosassa;
  • perisellulaarinen - tulehdus keskittyy pääasiassa maksasolujen ympärille;
  • väliseinä - suurten nekroottisten alueiden läsnäolo, suuren määrän kuituisten väliseinien muodostuminen;
  • periductal - ominaista jatkuvasti laajeneva sidekudos, joka sijaitsee sappitiehyeiden ympärillä;
  • sekamuoto - yleisin fibroosimuunnos, joka sisältää kaikki edellä kuvatut merkit.

Fibroosin kehitysnopeus alkuvaiheesta viimeiseen vaiheeseen määräytyy pääasiassa patologian tyypin mukaan.

  • Ei-kirroottinen muoto voi kehittyä useiden vakavien tartuntatautien kanssa. Tällöin voi kehittyä skleroottisia muutoksia, verisuonitukoksia. Tästä patologiasta tulee usein seurausta liiallisesta alkoholinkäytöstä, erilaisesta hepatiitista, altistumisesta myrkyllisille aineille, hallitsemattomalle lääkkeiden käytölle.
  • Periportaalista muotoa täydentää ylimääräinen verenpaine ja sille on tunnusomaista kurssin lisääntynyt vakavuus. Tauti alkaa loisten tartunnasta, joka tapahtuu saastuneen veden kautta. Tämä muoto on vaarallinen vakavilla komplikaatioilla, kun helmintti pääsee ihmiskehoon..

Diagnostiikka

Kuten edellä todettiin, vaiheen 2 tautia on melko vaikea diagnosoida, koska useimmiten fibroosiin tässä vaiheessa ei liity merkittäviä ongelmia koko organismin toiminnassa. Ensimmäiset merkit näkyvät vasta muutama vuosi myöhemmin patologian hitaassa kehityksessä. Fibroosin asteen selvittämiseksi asiantuntijat ovat kehittäneet erilaisia ​​menetelmiä:

  • erityisen verikokeen suorittaminen tiettyjen markkereiden määrän määrittämiseksi;
  • Virtsan analyysi;
  • vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • radionuklidimenetelmä maksan tutkimiseen (skannaus radioaktiivisilla indikaattoreilla);
  • biopsia.

Biopsia on tehokkain ja informatiivisin tapa fibroosin diagnosoimiseksi - sen avulla voit määrittää paitsi taudin läsnäolon myös määrittää sen vaiheen. Pala kudosta vahingoittuneesta elimestä poistetaan erityisellä neulalla, johon lisätään erityinen väriaine. Näyte tutkitaan sitten mikroskoopilla. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit seurata fibroottisten poikkeavuuksien kehitysastetta.

Tärkeä! Asiantuntijat suosittelevat biopsian suorittamista vähintään kerran kolmessa vuodessa. Tämän avulla voit seurata taudin kehityksen dynamiikkaa ja säätää hoitoa ajoissa..

Hoito

Ensimmäisten oireiden ja epäilyjen esiintyessä fibroosista on tarpeen kerätä täydellinen historia, selvittää perinnöllisten maksasairauksien esiintyminen. Aikaisemmin oletettiin, että prosessi korvata terve kudos kuitukudoksella on peruuttamaton, mutta viimeaikaiset tutkimukset osoittavat päinvastaisen mahdollisuuden riittävällä hoidolla..

Toisen asteen fibroosin hoidon tulisi perustua integroituun lähestymistapaan, joka vaikuttaa taudin seurauksiin ja patologisen prosessin syihin. On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, miten toista vaihetta kohdellaan. Hoidossa on kuitenkin yleinen periaate, joka koostuu kolmesta vaiheesta: syyn poistaminen, patologisten muutosten hoito, samanaikaisten oireiden vakavuuden vähentäminen.

Syy poistetaan

Jos asiantuntijat onnistuivat selvittämään taudin syyn, on tarpeen aloittaa toisen asteen fibroosin hoito etiotrooppisella hoidolla.

  • Alkoholin väärinkäytön tapauksessa potilas on vapautettava alkoholiriippuvuudesta. Muiden hoitomuotojen käyttö on turhaa, jos syytä ei poisteta.
  • Viruksen aiheuttamassa hepatiitissa käytetään interferonivalmisteita (Viferon), jotka eliminoivat infektion ja joilla on immunomoduloiva vaikutus.
  • Jos syy on lääkitys tai myrkyllinen myrkytys, lopeta myrkytys ja detoksifioi..
  • Kun ilmenee autoimmuunisairaus, hoito aloitetaan kortikosteroidilääkkeillä (prednisoloni), jotka auttavat vähentämään tulehdusta, ja immunosuppressiivisilla aineilla, jotka vähentävät terveitä soluja hyökkäävien immunoglobuliinien (atsatiopriini) aktiivisuutta..

Patologisten muutosten hoito

Kun toisen asteen fibroosin syy on muita kroonisia tai akuutteja eri elinten ja järjestelmien sairauksia, hoidon tulisi tässä tapauksessa pyrkiä eliminoimaan kehon patologiset muutokset.

  • Sappiteiden pysähtyneiden prosessien hoito. Tätä varten käytä kolereettisia lääkkeitä (Allohol, Oksafenamidi), kouristuksia estäviä lääkkeitä, jos kalkkia ei ole (No-shpa, Drotaverin).
  • Portaalisen verenpainetaudin hoito. Tätä tarkoitusta varten käytetään diureetteja (furosemidi), jotka auttavat poistamaan ylimääräisen nesteen vatsaontelosta..
  • Kehon puhdistaminen myrkyllisistä aineista, ylimääräisen kuparin poistaminen, joka voi kerääntyä maksan aineenvaihdunnan häiriöiden yhteydessä.
  • Vaurioituneiden maksasolujen (maksasolujen) palauttamiseksi ja suojaamiseksi käytetään maksasuojaimia (Ursochol, Essentiale)..

Liittyvien oireiden vakavuuden vähentäminen

Maksan toiminnan poikkeavuuksiin, jopa toisessa vaiheessa, liittyy useimmiten erilaisia ​​oireita.

  • Antihistamiineja käytetään ihottumien poistamiseen (Loratadin, Suprastin).
  • Myös maksan fibroosiin liittyy usein masennus. Tässä tapauksessa masennuslääkkeiden käyttöä suositellaan (Newvelong, Paxil).
  • Jos samanaikaisesti esiintyy kipuoireita, käytetään esimerkiksi päänsärkyä, kipulääkkeitä (parasetamoli, Analgin, Nurofen).
  • Nopean väsymiskyvyn, lepo ja lepo, tasapainoinen ravitsemus, vitamiinikompleksien saanti (Duovit, Vitrum).

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että maksan sidekudosten tulehdus on palautuva, varsinkin jos hoito aloitetaan viimeistään taudin toisessa vaiheessa ja että se voidaan parantaa terapeuttisesti. Nykyaikaiset lääkemarkkinat tarjoavat erityisiä antifibroottisia lääkkeitä, jotka pystyvät pysäyttämään kuitupitoisten solujen kertymisen ja kuitukudoksen muodostumisen. Näiden lääkkeiden tehokkuutta ja turvallisuutta ei kuitenkaan ole vielä osoitettu..

Perinteinen lääke

Jos hoidat maksan fibroosia monimutkaisella tavalla, tässä tapauksessa yhdessä lääkehoidon kanssa on osoitettu perinteistä lääkettä käyttävä hoito. Myös muu kuin lääkehoito on osoitettu remission aikana uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

Paranna sapen ulosvirtausta ja vahvistaa immuunijärjestelmää käyttämällä maitojauhon siemenistä valmistettua tinktuuraa. Tällä aineella on maksan suojaava vaikutus. Kuitukudosten kasvun tukahduttamiseksi käytetään valkoisen sinikalvon tinktuura. Tätä varten sekoitetaan kymmenen grammaa kuivia ruohonjuureita sata millilitraa vodkaa, jonka annetaan antaa keittää 30 päivän ajan. Sen jälkeen ainetta käytetään kahdesti päivässä, 20 - 30 tippaa, pestään vedellä.

Tärkeä! Alkoholipitoisten tinktuurien käyttöä maksan fibroosin hoidossa ei suositella, kun tauti johtuu alkoholihepatiitista.

Choleretic ja immunomoduloiva vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä ruusunmarjojen keittämistä.

Liemen valmistamiseksi hedelmät kaadetaan kuumalla vedellä ja vaaditaan termoksessa yön yli. Levitä pari ruokalusikallista kolme kertaa päivässä. Kolereettisen vaikutuksen saamiseksi käytetään maissisilkin keittämistä. Tällaisella lääkkeellä on anti-inflammatorinen vaikutus, se on tarkoitettu sappeen patologiseen pysähtymiseen. Liemi auttaa liuottamaan kiveä. Oliiviöljyllä on myös choleretic-vaikutus. On erityisen tehokasta käyttää öljyä yhdessä hunajan kanssa sekoittamalla komponentit yhtä suureen osaan. On ymmärrettävä, että tällainen puhdistus ei vaikuta arpien muodostumiseen maksassa, vaan auttaa poistamaan mukana olevat oireet..

Komplikaatiot

Ajankohtaisen hoidon puuttuessa toisen asteen fibroosi voi johtaa vakavien komplikaatioiden ja negatiivisten seurausten kehittymiseen..

  • Fibroosin komplikaatio ja siirtyminen taudin varhaisista vaiheista myöhempiin, kirroosin kehittyminen.
  • Suurten nestemäärien kertyminen ja tulehduksen kehittyminen vatsaontelossa.
  • Ruokatorven laskimoiden merkittävä laajeneminen, laskimoiden verenvuoto.
  • Tajunnan häiriöt, joihin liittyy häiriöitä lihastessa.
  • Maksakasvaimen (karsinooma) kehittyminen.
  • Vaikea munuaisten vajaatoiminta.
  • Elinten sairauksien kehittyminen, joihin maksan häiriöt (vatsan, suoliston, anemian, hedelmättömyyden työssä esiintyvät poikkeavuudet).

Johtopäätös

Tauti voidaan voittaa vain yhdessä pätevien asiantuntijoiden kanssa, jotka auttavat selvittämään fibroosin syyn ja määräämään tehokkaan hoidon estäen taudin kehittymisen myöhempiin vaiheisiin. Toisen asteen maksan fibroosin esiintyminen kannustaa henkilöä harkitsemaan elämäntapaansa uudelleen. Potilaan tulee luopua pahoista tottumuksista, alkoholinkäytöstä, tupakoinnista, paistetuista ja savustetuista ruoista.

  • säännöllinen harjoittelu;
  • stressitilanteiden minimointi;
  • hyvä lepo;
  • terveellinen ruokavalio; alkoholijuomien poissulkeminen.

Maksan fibroosi

Yleistä tietoa

Maksan fibroosi on seurausta kroonisesta maksasairaudesta. Maksan fibrogeneesiprosessi on tärkein reitti tämän elimen kroonisten sairauksien etenemiseen. Tämä pätee erityisesti hallitsemattoman sairauksien ja hoidon puuttumisen tapauksessa. Mikä on maksan fibroosi? Tämä on diffuusi tai paikallinen lisääntyminen maksakanavien ja maksan kapillaarien välisessä sidekudoksessa. Alkuvaiheessa kliiniset oireet puuttuvat, ja histologinen tutkimus paljastaa liiallisen sidekudoksen kertymisen. Seuraavaksi maksakudokseen muodostuu solmuja ja verisuonten anastomooseja.

Kuitumuutoksia tapahtuu kaikissa kroonisissa maksasairauksissa, mukaan lukien rasva-steatoosi (rasva-maksasairaus), jota useimmilla ihmisillä on. Totta, vain 50 prosentilla rasva-tautia sairastavista potilaista voi kehittyä komplikaatioita steatohepatiitin ja fibroosin muodossa. Tämä prosessi on kuitenkin väistämätön virushepatiitissa ja alkoholipitoisissa maksavaurioissa. Vakavissa tulenkestävissä sairauksissa fibroosi etenee ja muuttuu kirroosiksi. Fibroosiongelma on kiireellinen, kun otetaan huomioon virushepatiitin, lääkkeiden aiheuttamien maksavaurioiden ja rasva-maksasairauksien lisääntyminen.

Fibroosia pidettiin pitkään peruuttamattomana tilana ja se johtaa väistämättä kirroosiin. Tähän mennessä sen regressiomahdollisuus on osoitettu. Joten on tietoa autoimmuunihepatiitin käänteisestä kehityksestä immunosuppressanttien, sappifibroosin hoidon taustalla, kun sappiteiden dekompressio suoritetaan kirurgisesti, steatohepatiitilla - laihtumisen yhteydessä. Fibroosin palautuvuus havaittiin alkoholin pidättymisestä pitkään ja virushepatiitti B- ja C-viruslääkkeiden jälkeen. Kaikissa näissä tapauksissa tehtiin pitkäaikainen antifibroottinen hoito.

Patogeneesi

Fibrogeneesin ja fibrolyysin prosessit tapahtuvat kaikilla ihmisillä, ja niiden välillä on tasapaino. Maksapatologiassa kollageenin muodostuminen on etusijalla sen hajoamisprosesseilla. Fibroosin perusta on lisääntynyt kollageenin laskeuma, joka liittyy joko sen synteesin aktivoitumiseen tai hajoamisen vähenemiseen. Ito-solut (stellaattisolut), jotka tuottavat profibroottisia ja antifibroottisia aineita, ovat ensisijaisen tärkeitä fibroosissa..

Virukset, hapen vapaat radikaalit tai asetaldehydi (alkoholitaudissa) stimuloivat Ito-soluja, jotka laukaisevat fibrogeneesin. Aktivoidut solut muuttuvat myofibroblasteiksi, jotka tuottavat kollageenia. Reaktiivisilla happilajeilla on tässä erityinen rooli..

Fibroosin patogeneesi rasva-maksasairaudessa liittyy kohonneisiin verensokeritasoihin ja insuliiniresistenssiin. Tavalla tai toisella, maksasolujen vaurioitumisprosessit päättyvät niiden kuolemaan (nekroosiin) ja korvaamiseen sidekudoksella. Maksan verisuonikerroksen reaktio on portaalisen verenpainetaudin muodostuminen. Siten fibroosin muodostuminen on elimen reaktio vaurioihin, ja sen vaihe heijastaa maksasairauksien etenemisnopeutta. Kolestaasi ja portaalinen hypertensio, jotka kehittyvät rinnakkain, kiihdyttävät fibrogeneesin etenemistä.

Luokittelu

Luokituksen ymmärtämiseksi sinun on muistettava maksan rakenne. Maksan lohko on tämän elimen rakenteellinen yksikkö. Lohkot rajataan toisistaan ​​sidekudoksella - portaalialueella, jossa maksan kolmikot (valtimo, laskimo ja sappitie) sijaitsevat.

Portaalitraktit ovat maksan sidekudosrakenne. Jokainen portaalijärjestelmä kulkee maksan portista elimen sisäosaan ja on kytketty ulkokapseliin.

Fibroosin läsnäolo määritetään elastometrialla. Fibroosin aste arvioidaan METAVIR-asteikolla:

  • Nolla aste - ei muutoksia lohkojen sisällä.
  • Aste 1 (tai F1) - lievä periportaalinen fibroosi ilman väliseinän muodostumista;
  • Grade 2 (F2) - kohtalainen yhden portin portaalin väliseinillä (muodostuneet väliseinät yhdistävät vierekkäiset portaalitraktit). Portaalitraktit eivät ole voimakkaasti paksuuntuneita.
  • Aste 3 (F3) - vakava fibroosi, jossa on portti-keskiosa (muodostuneet väliseinät yhdistävät portaalin ja keskisuonet). Portaalitraktit ovat voimakkaasti paksuuntuneita, sidekudoksen kerrokset muodostavat naruja (useita väliseinät).
  • Luokka 4 (F4) - useita väliseinät ja kirroosi.

Alkuvaiheessa (tämä on periportaali, F1) ja kohtalainen (porttiportaali, F2), kollageenimatriisin määrä kasvaa 4-6 kertaa. Asteet F2 ja F3 tarkoittavat merkittävää fibroosia, ja F4 on jo siirtymä kirroosiin.

Steatoosivaiheessa, jossa on maksan rasvainen rappeutuminen, on jo mahdollista muodostaa vaiheen I ja II fibroosi ja steatohepatiittivaiheen III kanssa perivenulaarisen, periportaalisen tai portaalisen fibroosin vallitsevuus.

Prosessin lokalisoinnista riippuen fibroosia voi olla erilaisia:

  • Perivenulaarinen ja venulaarinen. Tämän muodon mukaan fibroottinen prosessi tapahtuu maksan keskuslaskimoiden seinämissä. Tämä muoto esiintyy alkoholihepatiitissa ja kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa..
  • Septal. Se on ominaista virushepatiitille. Maksan nekroosin muodostumiskohdassa ilmestyy kuituiset väliseinät, jotka yhdistävät portaalitraktit toisiinsa tai portaalitraktit keskisuoniin - muodostetaan porttiportaali ja portti-keskiväliseinä. Tässä tapauksessa maksan lobulaarinen rakenne häiriintyy..
  • Periductal. Tässä muodossa kuitukudos kasvaa sappitiehyeiden ympärillä. Tämä tapahtuu skleroottisen kolangiitin kanssa.
  • Perisellulaarinen. Hepatosyyttien ympärillä kasvaa kuitukudos, joka häiritsee maksasolujen ja veren välistä vaihtoa sinusoidissa. Tämä muoto esiintyy virus- ja alkoholihepatiitin kanssa.
  • Portaali- ja periportaalinen maksan fibroosi on tyypillinen merkki virus-, alkoholi- ja autoimmuunihepatiitille. Periportaalinen fibroosi ei muuta maksan lobulaarista rakennetta, koska kuitukasvut sijaitsevat maksan lohkojen ympärillä eikä muita lobuleja muodostu. Kuitukudos sisältää epänormaaleja sappitiehyitä. Kollageenin kertyminen Disse-tiloihin aiheuttaa presinusoidista hypertensiota.
  • Sekoitettu. Tätä muotoa edustavat kaikki yllä olevat muodot eri suhteissa.
  • Maksan sydämen fibroosi kehittyy kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa ja liittyy veren pysähtymiseen systeemisessä verenkierrossa, johon maksa on osallistunut. Veren nestemäinen osa hikoilee kudokseensa ja puristaa elintä. Mekaanisen paineen nousu maksan sinusoidissa ja sappitiehyissä aiheuttaa kolestaasia, jonka vakavuus riippuu CHF: n luokasta. Sapin ulosvirtauksen rikkominen aiheuttaa peruuttamattomien muutosten kehittymisen maksan rakenteessa. Toinen mekanismi maksan parenkyymin muutosten kehittymiselle on maksakudoksen hypoksia. Sydämen fibroosi alkaa perivenulaarisesta, leviää syvälle lobuliin ja kulkee periportaalialueille. Klinikalla se ilmenee maksalaskimoiden laajentumisena, maksan suurentumisena, vesitulehduksena.

Syyt

Fibroosi on seurausta seuraavista sairauksista ja olosuhteista:

  • Altistuminen viruksille, joilla on suuri viruskuorma, ja virushepatiitti B: n ja C: n kehittyminen.
  • Alkoholin kulutus alkoholihepatiitin kehittymisen myötä.
  • Rasvainen maksa (maksan steatoosi tai rasva-hepatoosi). Se kehittyy rasvojen kertymisen vuoksi maksasoluihin. Joissakin tapauksissa rasvan tunkeutuminen aiheuttaa solukuoleman, etenee steatohepatiitiksi (maksatulehdus) fibroosilla.
  • Myrkyllinen hepatiitti. Ne kehittyvät lääkkeitä käytettäessä. Akuutit maksavauriot maksassa aiheutuvat maksatoksisista lääkkeistä: amiodaroni, tulehduskipulääkkeet (sulindakki, diklofenaakki, nimesulidi, parasetamoli), estrogeenit, antibiootit, sytostaatit, tuberkuloosilääkkeet, kasvainten vastaiset, glukokortikosteroidit. Myrkyllistä hepatiittia esiintyy useimmiten (NSAID-lääkkeitä) ja mikrobilääkkeitä käytettäessä. Parasetamolilla on annoksesta riippuvainen maksatoksisuus - terapeuttisina annoksina se on turvallista, ja jos annos ylitetään enintään 4 g, kehittyy hepatiitti ja fulminantti maksan vajaatoiminta..
  • Metabolinen oireyhtymä: diabetes mellitus, liikalihavuus, vatsan liikalihavuus, dyslipidemia, heikentynyt glukoositoleranssi, korkea verenpaine.
  • Sappien ulosvirtauksen rikkominen (kolestaasi).

Erillisesti fibroosin etenemiseen vaikuttavat tekijät: yli 45-vuotiaat, miespuolinen sukupuoli (korkean alkoholismin vuoksi), sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, perinnöllinen hemokromatoosi, maksan raudan ylikuormitusoireyhtymä hemolyyttisen anemian kanssa, liiallinen raudan saanti, rautavalmisteiden laskimonsisäinen antaminen ja hepatiitti B: n ja C: n kanssa.

Maksan fibroosin oireet

Useimmissa tapauksissa oireet puuttuvat tai ovat vähäisiä, varsinkin prosessin alkuvaiheessa. Fibroottinen prosessi kehittyy hitaasti - se kestää useita vuosia sen muodostumisen alusta oireiden ilmaantumiseen. Nopeamman kehityksen aiheuttavat maksatoksiset tekijät tai infektiot.

Aluksi yleiset oireet ovat tyypillisiä: heikkous, yleinen huonovointisuus, letargia, väsymys. Prosessin edetessä potilailla ilmenee ruokahalun heikkenemistä, pahoinvointia, röyhtäilyä ilmalla, kipua oikeassa hypochondriumissa tai ylävatsassa. Tutkimuksessa paljastuu pieni maksan lisääntyminen. Kolestaasilla ja rasva-maksan tunkeutumisella potilailla havaitaan keltaisuus.

Analyysit ja diagnostiikka

Fibroosia epäillään, jos potilaalla on merkkejä portaalisesta hypertensiosta, laajentuneesta pernasta ja muutoksista biokemiallisissa analyyseissä: ALAT: n ja ASAT: n aktiivisuuden kasvu 4-5 kertaa (ALAT nousee useammin), AST / ALT-indeksi on enintään 1. Lisäys on myös ominaista alkalinen fosfataasiaktiivisuus (enintään kaksi kertaa).

  • Maksan fibroosin arvioimiseksi käytetään FibroMax-laboratoriotutkimusjärjestelmää vaihtoehtona biopsialle. FibroMax sisältää viisi testiä: FibroTest, AktiTest, SteatoTest NashTest ja AshTest. SteatoTest diagnosoi steatoosin, NashTest - alkoholittoman steatohepatiitin ja AshTest - alkoholistisen steatohepatiitin. FibroMax-järjestelmä määrittää myös kokonaisbilirubiinin, globuliinien, ALAT: n, ASAT: n, verensokerin, triglyseridit, kolesterolin. Tietojen mukaan lasketaan fibroosivaihe ja hepatiitin aktiivisuusaste. Tutkimuskustannukset ovat korkeat. Jos kolestaasista on merkkejä, tätä diagnostista järjestelmää ei käytetä, koska korkea bilirubiinipitoisuus vaikuttaa negatiivisesti testien diagnostiseen arvoon..
  • Tavallinen ultraäänidiagnostiikka.
  • Fibroelastografia (FibroScan-laite). Menetelmä, joka yhdistää ultraäänitutkimuksen ja altistumisen maksakudokseen siirtyville matalataajuisille tärinöille. Eri tiheyden kudokset johtavat värähtelyjä eri tavoin, ja tämä antaa mahdollisuuden saada tietoa kudosten jäykkyydestä.

Tämä menetelmä määrittää myös maksan sidekudoksen prosenttiosuuden:

  • tietokonetomografia.
  • Maksan biopsia. Niitä käytetään harvoin, mikä johtuu menetelmän invasiivisuudesta ja suuresta virheestä neulassa, joka osuu fibroosivyöhykkeeseen.

Hoito

Kuinka maksan fibroosia hoidetaan? Hoidon perusperiaatteet ovat ensinnäkin syy-tekijöiden eliminointi, hidastamalla kuituprosessin etenemistä ja sen käänteistä kehitystä (maksasolujen uudistuminen). Alkoholin poistamisen, maksatoksisten lääkkeiden poistamisen lisäksi potilaiden on noudatettava päivittäistä hoitoa ja ruokavaliota.

Maksan fibroosin hoito sisältää lääkkeitä, jotka voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • Lääkkeet, jotka vaikuttavat fibrogeneesin mekanismeihin. Esimerkiksi virushepatiitissa nämä ovat interferoneja ja nukleosidianalogeja. Ursodeoksikoolihappo, välttämättömät fosfolipidit, ademetioniini kaikkien muiden maksasairauksien hoitoon.
  • Epäspesifisen toiminnan lääkkeet: pentoksifylliini, antioksidantit (meripihkahappo, tokoferoli).
  • Portaaliseen hypertensioon vaikuttavat lääkkeet: beetasalpaajat, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, nitrolääkkeet. Fibroosi aiheuttaa vaikeuksia portaalin verenkierrossa ja on syy lisääntyneeseen paineeseen portaalin laskimossa - portaalin hypertensio. Tämä on koko joukko muutoksia, jotka kehittyvät, kun ulosvirtaus portaalin laskimosta häiriintyy. Portaalilaskimojärjestelmässä paine nousee voimakkaasti, verenkierto hidastuu, ruokatorven ja mahalaukun laskimot kehittyvät, perna laajenee, vatsan seinämän suonet laajenevat, astsiitti kehittyy. Maksan verenkierron parantaminen lääkkeillä palauttaa maksasolujen toiminnan, edistää niiden uusiutumista ja pysäyttää fibroosin etenemisen.
  • Lääkkeet, jotka lisäävät insuliiniherkkyyttä rasvahepatoosissa ja insuliiniresistenssissä. Lääke Metformiini 2 g / vrk, jota käytetään vuoden ajan, vähentää rasvan tunkeutumista ja fibroottisia muutoksia maksassa.

Tärkeimmät lääkkeet mille tahansa maksasairaudelle ja fibroosille ovat hepatotektorit - välttämättömät fosfolipidit (EF), joita edustavat soijapavuista saadut monityydyttymättömät fosfolipidit. Elimistössä olevia fosfolipidejä käytetään rakennusmateriaalina solukalvoille, joten niillä on kalvoa stabiloiva vaikutus.

Essliver Forte, Essentiale, Phosphogliv tai Eslidin, 2 kapselia 3 kertaa päivässä 4-6 kuukauden ajan, estää fibroosin kehittymisen ja sen etenemisen, normalisoi lipidispektrin ja sillä on antioksidanttivaikutus. Tämän lääkeryhmän antifibroottinen vaikutus johtuu vaikutuksesta kollagenaasiaktiivisuuteen ja sytolyyttisten prosessien vähenemiseen, minkä seurauksena maksasolut kuolevat. EF vähentää intralobulaarista nekroosia ja portaalifibroosia. Eslidin on lupaava lääke tästä ryhmästä, koska se sisältää välttämätöntä aminohappoa metioniinia, joka on välttämätön maksasolun suojaavan koliinin (B4-vitamiini) synteesissä..

Yhtä tärkeitä ovat valmisteet, jotka sisältävät glysyrritsiinihappoa, joka saadaan lakritsijuuresta. Esimerkki on lääke Phosphogliv. Se on biologisesti saatavien fosfolipidien ja glysyrritsiinihapon yhdistelmä. Ottaen huomioon jälkimmäisen antiviraalisen vaikutuksen lääke on tarkoitettu virushepatiitin hoitoon. Glysyrritsiinihapon antifibroottiset mekanismit on osoitettu kokeellisessa fibroosimallissa. Nykyään Phosphogliv on yleinen lääke minkä tahansa luonteisen fibroosin hoitoon..

Ademetioniini on aminohappo, joka syntetisoituu maksassa ja osallistuu erilaisiin metabolisiin prosesseihin. Ademetioniiniin perustuvien lääkkeiden käyttö, jotka osallistuvat aineenvaihduntaan, joilla on antioksidanttivaikutus, vähentävät tulehdusta, estävät maksasolujen vaurioitumisen, nopeuttavat niiden uusiutumista ja hidastavat fibroosiprosessia, on lupaavaa. Ademetioniinivalmisteet - Heptral, Heptor, Heptor N, Heparetta, Samelix, Adeliv. Nämä lääkkeet ovat korvaushoito- ja maksansuojaus kaikille maksapatologioille - hepatopatiasta progressiiviseen fibroosiin ja kirroosiin, koska ne lisäävät endogeenisen ademetioniinin määrää maksassa.

Ursodeoksikoolihapolla on kalvoa stabiloivia, antioksidanttisia, maksan suojaavia ja antifibroottisia vaikutuksia. Ursodeoksikoolihappovalmisteet estävät fibroosin etenemisen ja suonikohjujen kehittymisen, hidastavat maksasolujen ennenaikaista kuolemaa. Nämä lääkkeet on tarkoitettu erityisesti kolestaasin oireisiin. Pienin hoitojakso on 3 kuukautta, 3 kertaa vuodessa. Parhaat tulokset saavutetaan pitkäaikaisella käytöllä 6 kuukautta - yksi vuosi.

Fibroosia sairastaville potilaille, joilla on korkea kolesteroli ja matalan tiheyden lipoproteiinipitoisuus, määrätään 20 mg: n statiinivalmisteiden ja 15 mg: n UDCA-valmisteiden yhdistelmä painokiloa kohden 3-6 kuukauden ajan (kunnes transaminaasipitoisuus normalisoituu). Hypertriglyseridemiaa varten on osoitettu Omega-3-valmisteet.

Lääkkeiden käyttö, joka yhdistää hepatoprotektiivisen ja hypokolesterolemisen vaikutuksen, on tehokasta. Tällainen lääke on Rezalut Pro, joka sisältää fosfolipidejä soijalesitiinistä ja monityydyttymättömistä rasvahapoista (omega-6 ja omega-3 suhteessa 10: 1). Sen tarkoitus on patogeneettisesti perusteltu metabolisessa oireyhtymässä ja rasva-maksasairaudessa, jossa ilmenee fibroosia. Ota lääke 2 kapselia 3 kertaa päivässä.

E-vitamiini Kun käytetään lääkettä 300-800 mg / vrk vuodessa potilailla vähentynyt steatoosi, tulehduksen vakavuus ja fibroosi.

Kartiitin valmisteet, joissa on steatohepatiitti ja fibroosi. L-karnitiini on lipotrooppinen aine, joka on vuorovaikutuksessa lipidien kanssa. L-karnitiinivalmisteet stimuloivat rasvahappojen käyttöä - ne kuljettavat rasvahappoja mitokondrioihin, joissa ne hapetetaan ja maksasolut pääsevät eroon rasvasta. Lääkkeiden ottaminen vähentää veren lipidien ja triglyseridien määrää, laihtumista ja rasvan rappeutumisen vähenemistä. Gepagard Active (fosfolipidit + L-karnitiini + E-vitamiini) otetaan 2 kapselia 2 kertaa päivässä yhden kuukauden ajan. Siksi fibroosi tulisi hoitaa käyttämällä antioksidanttisia hepatoprotektoreita sekä karnitiinia ja E-vitamiinia sisältäviä valmisteita..

Potilaille, joilla on portaalisen hypertension oireita, yhtenäinen antifibroottisen hoidon järjestelmä on:

  • suun kautta ja parenteraalisesti (laskimonsisäisesti) antamalla Phosphogliv-valmistetta vähintään vuoden ajan;
  • ursodeoksikoolihappovalmisteet 15-20 mg painokiloa kohti jatkuvasti;
  • Propranololi 40-80 mg päivässä, jatkuva saanti;
  • Veroshpiron 12,5-25 mg / vrk jatkuvasti;
  • lääkkeet angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien ryhmästä.

Rasva-maksasairauden vakavuuden vähentämiseksi on tehokasta vähentää potilaan painoa. Tätä varten käytetään hypokalorista ruokavaliota (500 kcal / päivä vähemmän kuin tavallinen ruokavalio) ja 30-45 minuutin urheilutoimintaa 4-5 päivää viikossa.

Menetelmät maksafibroosin asteen 2 hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi

Ihmiset kohtaavat nyt yhä enemmän maksan fibroosia. Itse asiassa tämä tauti on seurausta lukuisista patologisista prosesseista, jotka kehossa käynnistettiin negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Tämä tauti on krooninen ja johtaa moniin hengenvaarallisiin komplikaatioihin..

Katsaus fibroosiin

Fibroosi lääketieteessä on tila, jossa maksakudos syntyy uudelleen. Se muuttuu liitokseksi, mikä johtaa nekroosiin. Aluksi tauti ei ilmene millään tavalla, ja tämä tilanne voi kestää useista kuukausista kymmeneen vuoteen. Myöhemmin patologia siirtyy toiseen asteeseen, johon liittyy yleisen hyvinvoinnin heikkenemisen oireita. Taudin neljäs ja viides vaihe johtavat maksakirroosiin..

2. asteen taudin kulun piirteet

Toisen asteen maksan fibroosille on tunnusomaista arpien ilmentyminen kudoksissa, mikä johtaa normaalien solujen korvaamiseen epätyypillisillä soluilla. Tuloksena oleva kuitu- tai rasvakudos on osoitus elimistössä tapahtuvasta patologisesta prosessista, joka liittyy maksasolujen kuolemaan. Taudin kehittymisen vuoksi rauta ei voi suorittaa tehtäviään. Lisäksi fibroosin vaiheessa 2 maksa menettää palautumiskykynsä.

Maksan fibroosia on useita. Ne on jaoteltu taudin kehittymisen syiden ja korvatun kudoksen painopisteen lokalisoinnin mukaan:

  1. Periductal. Tämä tyyppi diagnosoidaan, jos sapen ulosvirtausprosessissa esiintyy vikoja. Fibroosi on paikalla paikoissa, joissa erittymiskanavat ovat.
  2. Septal. Tälle muodolle on ominaista suuri määrä kuolleita elinkudoksia.
  3. Sekoitettu. Yhdistää minkä tahansa ilmenemisen ja muun tyyppisen fibroosin erilaisen lokalisoinnin.
  4. Perisellulaarinen. Prosessi liittyy yleensä maksasoluihin ja niiden ympärille.
  5. Venulaarinen. Tässä tapauksessa tauti on lokalisoitu elimen keskelle..

Syyt ja riskitekijät

Riskiryhmän muodostaa useita pääkohtia. Hänen mukaansa on tiettyjä sairauksia ja tekijöitä, jotka voivat laukaista fibroosin kehittymisen. Heidän joukossa:

  • alkoholin nauttiminen pitkään;
  • perinnöllinen taipumus;
  • krooniset maksa- ja hormonaalisen järjestelmän sairaudet;
  • diabetes;
  • ylipaino;
  • synnynnäinen sairaus.

Tietysti sairastuvat paitsi riskiryhmät. Maksan patologian kehittymisen syyt voivat olla:

  • hepatiitti B, C, D;
  • hepatoosi;
  • virustaudit (akuutit ja krooniset muodot);
  • heikentynyt immuniteetti;
  • laskimoveren pysähtyminen maksan verisuonissa;
  • sappiteiden sairaudet;
  • autoimmuuni, toksinen hepatiitti;
  • syöpälääkkeiden käyttö.

Joskus tauti kehittyy, koska potilaalla on muita sairauksia, jotka estävät maksan suoria toimintoja. Tässä tapauksessa kudos voi myös alkaa kuolla ja fibroosi kehittyy..

Oireet

Ensimmäisessä vaiheessa fibroosi on melkein oireeton, mutta toisessa vaiheessa henkilö voi huomata patologisia muutoksia yleisessä hyvinvoinnissaan. Tauti ilmenee seuraavasti:

  • heikkous, uneliaisuus;
  • emotionaaliset häiriöt: ärtyneisyys, masennus;
  • usein nenäverenvuoto;
  • hematoomien ilmenemismuodot jopa pienillä vammoilla;
  • usein tartuntataudit;
  • anemia.

Usein ihmiset käyttävät asteen 2 maksan fibroosia ei sairauden, vaan väsymyksen, uneliaisuuden tai huonon ekologian vaikutuksen vuoksi. Jos luettelosta löytyy kaksi tai kolme oireita, sinun on välittömästi mentävä sairaalaan perusteelliseen, yksityiskohtaiseen tutkimukseen. Tämä auttaa estämään taudin pahenemisen ja peruuttamattomien prosessien esiintymisen kehossa..

Diagnostiset toimenpiteet

Aluksi maksapatologia on oireeton paitsi potilaalle myös diagnostiikalle. Siitä huolimatta toinen vaihe pystyy jo ilmentymään tietyntyyppisissä tutkimuksissa..

Aikaisemmin minkä tahansa luonteisia maksasairauksia havaittiin vain ultraäänellä ja biopsiaa suoritettaessa. Nyt on uuden tyyppinen diagnoosi - fibroskopia. Menettelyn avulla sähkömagneettisen tyyppisten pulssien ansiosta visualisoidaan elimen alueet, joille on tehty arpia. Fibroskopian lisäksi taudin havaitsemiseksi käytetään biokemiallista verikoetta..

Hoito

Lääkärit kiistävät usein asteen 2 maksan fibroosin hoidosta. Tosiasia on, että lääkehoito ei aina auta, ja se on liian aikaista elinsiirrolle (kuten vaiheissa 4 ja 5). Joka tapauksessa, kun ensimmäinen epäily fibroosista ilmenee, lääkäri määrää sarjan testejä ja tutkimuksia. Se auttaa tekemään oikean diagnoosin..

Jos fibroosin läsnäolo vahvistetaan, sen muodostumisen syy tunnistetaan eliminoimiseksi. Sen jälkeen he yrittävät päästä eroon patologisista prosesseista, jotka ovat taudin aiheuttamia ja vähentävät oireiden ilmenemisen vakavuutta..

Huomio! Fibroosi voidaan parantaa vain, jos hoitoa ohjaa lääkäri ja potilas noudattaa kaikkia lääkemääräyksiä ja haluaa hoitoa.

Syy poistetaan

Kun taudin syy on tunnistettu, hoito on määrätty. Tämä on tarpeen, jotta asteen 2 maksan fibroosin hoito olisi tehokasta. Taudin kehittymisen syystä riippuen he alkavat hoitaa potilasta eri tavoin:

  1. Alkoholin väärinkäyttö. Potilas on vapautettava riippuvuudesta. Muuten hoito on turhaa..
  2. Hepatiitti. Sen poistamiseksi tarvitaan useita viruslääkkeitä, jotka torjuvat infektioita ja stimuloivat ihmisen immuniteettia.
  3. Myrkytys toksiinien kanssa. On tärkeää puhdistaa keho loukkuun jääneestä toksiinista. Tätä varten lääkkeitä määrätään maksan puhdistamiseen..
  4. Autoimmuuni sairaus. Hoito vaatii lääkkeitä, jotka lievittävät tulehdusta ja estävät terveiden solujen hyökkäyksen.

Neuvoja! Vain lääkäri voi erikseen neuvoa täydellistä luetteloa taudin kehittymisen syistä ja maksan ylläpitämisestä..

Lääkitys tuki

2. asteen maksan fibroosin hoidossa käytetään aina lääkkeitä. Niitä voidaan käyttää paitsi taudin syyn poistamiseen myös mukana olevien oireiden lievittämiseen:

  1. Antihistamiinit. Käytetään ihon kutinan ja punoituksen lievittämiseen.
  2. Masennuslääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet. Ne määrätään, jos potilaalle kehittyy psykologisia häiriöitä, kuten masennusta, ahdistusta ja ärtyneisyyttä..
  3. Kipulääkkeet. Näiden varojen käyttö on välttämätöntä usein migreenin ja lihaskivun yhteydessä..
  4. Vitamiinit. Kun immuniteetti heikkenee, ne on otettava potilaan yleisen terveyden parantamiseksi ja kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi sairauksiin..

Lääkäri voi myös määrätä muita lääkkeitä fibroosiin liittyvien oireiden lievittämiseksi. Se riippuu potilaan yleisestä hyvinvoinnista ja taudin kulusta..

Ruokavalio

Fibroosin yhteydessä on välttämätöntä noudattaa dieettiruokaa nro 5 Pevznerin mukaan. Tämän taudin vuoksi on syytä sulkea pois ja vähentää tiettyjen elintarvikkeiden saanti minimimäärään:

  • eläinrasvat;
  • hiilihydraatit;
  • proteiinit;
  • hapot;
  • suola;
  • palkokasvit;
  • kaali.

Vältä myös syömästä ruokia, jotka aiheuttavat ripulia, kaasua ja turvotusta. Niiden vastaanotto vaikuttaa haitallisesti maksan patologisen prosessin kulkuun. Ruoka on parasta haudutettua tai keitettyä. Paistetut, mausteiset ja rasvaiset ruoat vaikuttavat kielteisesti elimeen ja pahentavat taudin kulkua.

Ruokaa kannattaa ottaa 4-5 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Sinun on juotava noin 2 litraa vettä päivässä, jotta maksa voi puhdistaa itsensä.

Kansanlääkkeet

Fibroosin hoitoon käytetään yleensä folk-korjaustoimenpiteitä. Vaihtoehtoinen lääketiede pystyy ylläpitämään elimen tilaa päähoidon aikana, sillä on positiivinen vaikutus kudoksiin remission aikana ja estämään pahenemisia.

Seuraavia reseptejä käytetään useimmiten:

  1. Maidon ohdake siemenet. Ne asetetaan termospulloihin tai mukiin, kaadetaan kiehuvalla vedellä (suhteissa 1/3) ja jätetään infusoitumaan 3-4 tunniksi. Infuusion oikea valmistelu edellyttää, että astiat suljetaan kannella. Aine edistää sapen ulosvirtausta ja parantaa immuniteettia.
  2. Valkoinen cinquefoil. Hienoksi leikatut kasvien juuret (50 g) on ​​täytettävä vodkalla (0,5 l). Koostumus infusoidaan noin kuukauden ajan. Ota lääke 20 tippaan runsaalla vedellä. Huomaa: lääke on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on tauti alkoholin halun takia..
  3. Oliiviöljy. Se on sekoitettava hunajan kanssa suhteissa 1–1. Seos pystyy puhdistamaan sappikanavat.

Perinteisen lääketieteen käytöstä on syytä keskustella lääkärisi kanssa. Asia ei ole pelkästään mahdollisessa allergisessa reaktiossa lääkkeen ainesosiin, vaan myös joissakin vasta-aiheissa fibroosille tai muille olemassa oleville sairauksille.

Mahdolliset komplikaatiot

Fibroosista tulee missä tahansa kehitysvaiheessa maksan vajaatoiminnan syy. Tulevaisuudessa tämä johtaa moniin erilaisiin sairauksiin. Ensinnäkin kudoskuolema aiheuttaa maksan vajaatoiminnan ja portaalisen verenpainetaudin..

Toinen toisen asteen fibroosin komplikaatio voi olla suonikohjuja vatsaontelossa, mikä aiheuttaa lukuisia sisäisiä verenvuotoja ja tulehduksia. Lisäksi yleisin seuraus on maksakirroosi, joka kehittyy fibroosin viidennessä vaiheessa. Usein todetaan myös vakava vajaatoiminnan muoto ja kasvainten kehittyminen..

Ehkäisy ja ennuste

2. asteen maksan fibroosi, jonka ennustamista on erittäin vaikea ennustaa, liittyy tässä asiassa moniin tekijöihin. Taudin kehitysvaiheesta ja elämäntavasta riippuen voidaan päätellä, kuinka kauan patologian alkuperäiset asteet kestävät.

Myös maksafibroosin ennuste 2. asteessa riippuu määrättyjen lääkkeiden hoidosta ja riittävyydestä. Jos hoito ei parane ja elimen tila huononee, taktisia menetelmiä on muutettava kokonaan.

Tartuntataudit ja elimen tilaa heikentävien lääkkeiden saanti pahentavat ja nopeuttavat kehitysprosessia. Jos henkilö ei noudata lääkärin suosituksia maksan terveyden ylläpitämiseksi, ottaa alkoholia eikä seuraa ruokavaliota, tauti alkaa etenemään hyvin nopeasti ja johtaa täydelliseen kirroosiin.

Fibroottisten elinvaurioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa luopua pahoista tottumuksista ja alkaa syödä oikein. Urheilu voi myös parantaa ihmisen maksan terveyttä..

On syytä muistaa oikea ravitsemus ja liikunta. Tämä auttaa estämään taudin puhkeamisen tai hidastamaan sen etenemistä. On myös suositeltavaa suorittaa täydellinen lääkärintarkastus 1-2 kertaa vuodessa patologian tai siihen altistumisen havaitsemiseksi mahdollisimman aikaisin..