Parhaat lääkkeet hepatiitti C: n hoitoon ja niiden kustannukset Venäjällä

Hepatiitti C (virus) (HCV) - infektio, joka tapahtuu, kun RNA: ta sisältävä Hepatiitti C -virus pääsee verenkiertoon, mikä todennäköisesti aiheuttaa kroonista infektiota, mikä johtaa maksasyövään tai kirroosiin.

Kuinka hoitaa hepatiitti C: tä?

Hepatiitti C -hoidon hinta Venäjällä vaihtelee 30000 - 50000 ruplaan.

(taudin vakavuudesta riippuen itse lääke ja valmistajan tuotemerkki).

Hepatiitti C hoidetaan yleensä interferoniohjelmilla. Jos interferoni on tehoton, se korvataan tai sitä täydennetään suorilla viruslääkkeillä.

Hepatiitti C: n havaitseminen elimistössä tapahtuu usein kroonisessa muodossa. Joissakin tapauksissa - vahingossa.

Mitä voit ja mitä ei voi syödä hoidettaessa hepatiitti C: tä sofosbuviirilla. Täydelliset tiedot siitä, mitä voit syödä ja mikä on vasta-aiheista, kun käytät yleistä sofosbuviiria.

Sofosbuviiri + daklatasviiri -yhdistelmän on osoitettu olevan erittäin onnistunut ja tehokas kaiken tyyppisten hepatiitti C -genotyyppien, myös alatyyppien, hoidossa..

Tämä "tamdemi" ei salli viruksen lisääntymistä, mikä suojaa maksaa.

Mitä nopeammin virus havaitaan, sitä helpompi on tuhota se sofosbuviiriin perustuvilla lääkkeillä, ennen kuin se tuhoaa maksan ja muut ihmisen elimet.

Sofosbuviiri estää itse taudinaiheuttajan, ja Daklatasvir tuhoaa jo heikentyneen viruksen.

Kuinka paljon hepatiittihoito maksaa??

Yhdistelmä torjuu tehokkaasti hepatiitti C: tä jopa maksakirroosin alkuvaiheessa (käytetään Velpatasvir-Sofosbuviria)..

Intialaiset valmistajatHepatiitti C -hoidon kestoLääkehinta
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
HETERO LIMITED
Kurssi 12 viikkoa43000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
Qurled V
Kurssi 12 viikkoa43000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
DR.REDDYS
Kurssi 12 viikkoa43000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
ZYDUS HEPTIZA
Kurssi 12 viikkoa43000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
NATCO FARMA
Kurssi 12 viikkoa48000 rbl

Mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia ja hinta hepatiitin hoidossa ja terapeuttisessa kurssissa?

Kliinisten tutkimusten tulosten perusteella tiedemiehet vahvistavat, että hepatiitti C: n hoito Sofosbuvir + Daklatasvir -hoidon avulla on erittäin tehokasta ja että heillä on korkea onnistumisaste..

Intialaiset huumeetHepatiitti C -hoidon kestoTäysi hoitokustannus
Sofosbuviiri ja daklatasviiri
Strides Shasun (Qurled Qurdac)
Kurssi 12 viikkoa31 000 RUB
Sofosbuviiri ja daklatasviiri
Tohtori Reddys (tohtori Reddy)
Kurssi 12 viikkoa31 000 RUB
Sofosbuviiri ja daklatasviiri
Hetero Limited (Hetero Labs)
Kurssi 12 viikkoa31 000 RUB
Sofosbuviiri ja daklatasviiri
Zydus Heptiza
Kurssi 12 viikkoa31 000 RUB
Sofosbuviiri ja daklatasviiri Natco Farma (Natco Pharma)Kurssi 12 viikkoa40000 rbl

Jokaisella näistä lääkkeistä on omat käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Lisäksi jälkimmäiset ovat ihmisille melko merkityksettömiä..

Lääkkeet hepatiitti C: n hoitoon

Hepatiitti C: tä on vaikea hoitaa

Hepatiitti C: tä on vaikea hoitaa. Jos tautia ei hoideta alkuvaiheessa, maksakirroosin ja syövän riski kasvaa. Tilastojen mukaan hepatiitti C: n menestynein hoito on intialaisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. Ne ovat halvempia, tehokkaampia kuin kotimaiset ja eurooppalaiset.

Mikä on intialaisten lääkkeiden salaisuus?

Hepatiitti C: lle ei ole paljon lääkkeitä. Ensimmäinen lääkevalmistaja oli Yhdysvallat, mutta lääkkeet olivat erittäin kalliita. Myöhemmin jotkut intialaiset yritykset saivat luvan tuottaa budjettigeneerejä ja hoitaa virushepatiitti C: tä. Tämän seurauksena pienituloisilla ihmisillä on nykyään mahdollisuus torjua virustauti..

Intialaisten lääkkeiden tuotantoa valvovat useat kansainväliset järjestöt. Intiassa hepatiitti C: tä on hoidettu tällaisilla lääkkeillä jo pitkään. Venäläiset klinikat ovat myös saaneet luvan hepatiitti C -hoitoon intialaisilla lääkkeillä.

Suosituimmat huumeet:

  • "Harvoni"

Hyvin harvoin aiheuttaa haittavaikutuksia. Lääkkeen ottamisen jälkeen toisen viikon lopussa analyysit paranevat. Yleensä vain yksi tabletti otetaan päivittäin ruoan kanssa. Lääkettä voivat ottaa jopa maksakirroosia sairastavat potilaat.

"Sofosbuvir"

Lääkärit huomauttavat, että tämä lääke on erittäin tehokas, vaikka muita lääkkeitä hoidettaessa ei olisi tuloksia. Sivuvaikutuksia ei ole käytännössä. Harvoissa tapauksissa voi esiintyä päänsärkyä.

"Daklatasvir"

Nimitetty yhdessä Sofosbuvirin kanssa. Virushepatiitti C -hoito näillä lääkkeillä - 12 viikkoa. Lääke on erittäin tehokas. Mutta voi esiintyä päänsärkyä, raskautta, ahdistusta ja ruoansulatuskanavan ongelmia..

Hoito-ohjelmat

Kuinka hoitaa hepatiitti C: tä järjestelmän mukaan, riippuu maksan tilasta ja sairastuvuusasteesta. Kurssi on yleensä 12 tai 24 viikkoa pitkä. Joissakin tapauksissa lääkkeitä voidaan määrätä muiden kanssa. Esimerkiksi "Sofosbuvir" ja "Daklatosvir" voidaan käyttää samanaikaisesti "Ribaverin" kanssa.

Kuinka ei ostaa väärennöstä

Kun ostat jotain näistä lääkkeistä, sinun on kiinnitettävä huomiota pakkaukseen. Sen on sisällettävä täydelliset tiedot lääkkeestä ja valmistajasta, voidaanko hepatiitti C parantaa jne. Lääkkeellä on oltava lupa. Lääkettä myyvällä yrityksellä on oltava sopimus valmistajan kanssa.

Mistä ostaa intialaisia ​​hepatiitti C -lääkkeitä

Sinun ei tarvitse mennä Intiaan lääkkeen saamiseksi. Monet yritykset toimittavat tällaisia ​​lääkkeitä kotimarkkinoille. On parempi ostaa tuotteita myyjiltä, ​​joilla on moitteeton maine, jotta ne eivät kuulu väärennökseen. Useimmissa tapauksissa lääkkeet tilataan virallisilta toimittajilta.

Yrityksemme on myynyt hepatiitti C-lääkkeitä yli 10 vuoden ajan. Galaxy Super Specialty -yhtiön tavoitteena on pelastaa ihmishenkiä. Myymme virallisesti vain sertifioituja ja korkealaatuisia tuotteita. Toimintamme on avointa, he tuntevat meidät, tekevät yhteistyötä kanssamme, olemme kiitollisia.

Tarjoamme kaikille mahdollisuuden tilata lääke hepatiitti C: lle poistumatta kotoa heti verkkosivustollamme verkossa. Jos sinulla on kysyttävää, konsulttimme vastaavat mielellään niihin. Meillä on uskollisimmat huumeiden hinnat. Alennusjärjestelmä toimii säännöllisesti. Etkö ole varma, kuinka parantaa hepatiitti C: tä? Autamme sinua palauttamaan terveytesi, jotta voit nauttia elämästä ja olla onnellinen!

Onko hepatiitti C: lle yleinen parannuskeino

Nykyaikaiset hepatiitti C (C) -lääkkeet auttavat parantamaan viruksen kokonaan edellyttäen, että se diagnosoidaan ajoissa. Ulkomailla tapahtuvan HCV-hoidon periaatteita säätelevät protokollat, jotka kehittävät American Society for Infectious Diseases (IDSA), American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) ja International Society for Control of Virus Diseases (IAS-USA). Venäläiset hepatologit ottavat huomioon ulkomaisen hoidon kokemuksen ja määräävät samanlaiset hoito-ohjelmat, joihin yleensä liittyy viruslääkkeiden antaminen.

Erillinen kysymys on, miten hoidetaan hepatiitti C: n akuuttia muotoa. Tosiasia on, että noin 30%: lla potilaista itsensä parantuminen on mahdollista. Asiantuntijoiden mielipiteet jakautuivat. Jotkut viittaavat siihen, että hoito vain interferonilla (IFN) HCV: n kehittymisen alkuvaiheessa on melko tehokasta. Muut tartuntatautien asiantuntijat uskovat, että on suositeltavaa lykätä hoitoa kuudella kuukaudella ja aloittaa sitten vakioprotokolla viruslääkkeiden ottamiseksi.

  • Mitä lääkkeitä sinun pitäisi ottaa
  • Antiviraaliset lääkkeet
  • Interferonin käyttö
  • Interferonogeneesin induktorit
  • Immunomodulaattorit
  • Hepatoprotektorit
  • Fytopreparaatit
  • Tavallinen hoito-ohjelma
  • Mikä on tehokkain hoito
  • Kurssin hinta
  • Arvostelut

Päätös tehdään potilaan yleisen tilan mukaan. Hoito on määrätty välittömästi infektion nopean etenemisen riskitekijöiden läsnä ollessa.

Nykyaikaisten suositusten mukaisesti hoitoa tarjotaan kaikille potilaille, joilla on hepatiitti C, patologian vaiheesta riippumatta (lukuun ottamatta raskaana olevia naisia).

Voidaanko C-hepatiitti parantaa?

Hepatiitti C on ollut tiedossa jo kauan. Mutta pitkään asiantuntijat pitivät patologiaa turvallisena infektiona. HCV: hen ei liittynyt vakavien komplikaatioiden riskiä. Mutta samanlaista virussairautta sairastavien potilaiden pitkäaikaishavaintojen tulokset osoittivat päinvastaisen. Lähes kaikki potilaat totesivat vaihtelevan vakavan kirroosin esiintymisen, joillakin diagnosoitiin maksasolusyöpä.

Tämä antoi sysäyksen patologian patogeenin rakenteen ja elinkaaren yksityiskohtaisemmalle tutkimukselle. Tämän seurauksena havaittiin, että HCV-replikaatio tapahtuu maksasoluissa aiheuttaen niiden peruuttamattomia vaurioita ja nekroosia. Kuolleiden solujen sijasta muodostuu sidekudoksen alueita, mikä johtaa fibroosiin. Hepatiitti C: hen liittyvien muutosten seuraava eteneminen aiheuttaa kirroosia (tämä kestää yleensä noin 15-20 vuotta).

Vakavat terveyshäiriöt johtuvat useammin dekompensoidusta kirroosista. Mutta 5-7% potilaista on vaarassa maksasyövässä. Hepatosellulaariselle karsinoomalle on ominaista nopea kasvu ja etäpesäkkeet, vastustuskyky terapialle ja heikko eloonjääminen. Aikaisemmin HCV-hoitoon suositeltujen lääkkeiden luettelo sisälsi vain IFN: n ja ribaviriinin..

Mutta 2010-luvun alkupuolella tapahtui todellinen läpimurto lääketieteessä, joka pakotti kansainväliset järjestöt torjumaan HCV: tä harkitsemaan uudelleen kysymystä siitä, mitä lääkkeitä C-hepatiittia varten tulisi käyttää. Tällä hetkellä painopiste on suoravaikutteisissa viruslääkkeissä, joita käytetään pakollisena yhdessä hepatoprotektorien kanssa. ruokavalio ja tarvittaessa muut keinot. Uusien lääkkeiden käyttö on osoittanut, että hepatiitti C on parannettavissa oleva virustauti.

Mutta positiivisen tuloksen todennäköisyys, kun patologia kulkee ilman näkyviä ja vakavia komplikaatioita, riippuu useista tekijöistä:

  • henkilön yleinen kunto (samanaikaiset infektiot, systeemiset patologiat, muut virus- tai bakteerisairaudet);
  • immuunijärjestelmän toiminnallinen aktiivisuus (immunokompetenttien solujen tuotannon väheneminen vähentää HCV: n akuutin muodon itsetuhon todennäköisyyttä);
  • maksan tila (sekä ennen infektiota että diagnoosin ja hoidon aloittamisen yhteydessä);
  • hidas hepatiitti B -viruksen läsnäolo;
  • maksasolujen vaurio alkoholin tai huumeiden käytön seurauksena.

Potilaan sosiaalisella asemalla on myös suuri merkitys. Hoito suoritetaan pääsääntöisesti avohoidossa. Kun tarkka diagnoosi on tehty, potilaalle selitetään, millä lääkkeillä HCV hoidetaan, hoito-ohjelma ja annostus kuvataan yksityiskohtaisesti. Tässä tilanteessa potilaan on seurattava itsenäisesti hoitosääntöjen noudattamista. Pillereiden ohittaminen, hoidon ennenaikainen päättyminen luo edellytykset paitsi virologisen vasteen puuttumiselle myös viruskestävyyden kehittymiselle, mikä vaikeuttaa jatkohoitoa.

Lisää huumeista

Mitä lääkkeitä sinun pitäisi ottaa

Nykyään menetelmiä, jotka sisältävät IFN + ribaviriinin yhdistelmiä, ei käytännössä käytetä. Kysyttäessä mitä lääkkeitä hepatiitti C: lle otetaan, lääkärit suosittelevat yleensä suoraan vaikuttavia lääkkeitä. Jopa yhden kaavion tuloksen puuttuessa on mahdollista poimia muita aineita, jotka eroavat toisistaan ​​HCV-replikaatioon vaikuttavan mekanismin suhteen maksasoluissa..

Yksi potilaan pääkysymyksistä lääkärille koskee pyyntöä nimetä tehokkain lääke hepatiitti C: lle tai luettelo lääkkeistä. Asiantuntijat viittaavat kliinisten tutkimusten tietoihin. Siten sofosbuviiri + daklatasviiri -yhdistelmän käyttö yli 18 000 potilaalla osoitti positiivisen tuloksen lähes 98%: lla potilaista. Tätä yhdistelmää ei kuitenkaan voida kutsua universaaliksi..

Hepatiitti C: n vastaiset lääkkeet valitaan genotyypin, maksan kunnon, historian ja joidenkin muiden tekijöiden perusteella.

Tehokkaiden lääkkeiden luettelo sisältää:

Vaikuttavan aineosan nimiKauppanimet (yleisnimet annetaan suluissa)
SofosbuvirSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep jne.)
DaclatasvirAnkanpoikien (Datsihep, Ducklaap, HepSfix, Natdak)
Ledipasviiri (saatavana kiinteänä yhdistelmänä sofosbuviirin kanssa)Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)
SimeprevirOlisio, Sovriad
Velpatasvir (saatavana yhdessä sofosbuviirin kanssa)Epklusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)
AsunapreviiriSunwepra
Glecaprevir + Pibrentasvir yhdistelmäMaviret
Ombitasviiri + ritonaviiri + paritapreviiri yhdistelmäVieira Pak (pakkaus sisältää lisäksi Dasabuvir-läpipainopakkauksen), Vimvi

On vaikea sanoa, mikä luetelluista lääkkeistä on tehokkain ja paras tänään. Suoraan vaikuttavien viruslääkkeiden valinta on monimutkainen prosessi, joka sisältää olemassa olevien vasta-aiheiden, sairaushistoriaan ja muihin tekijöihin liittyvän analyysin..

Antiviraaliset lääkkeet

Interferonin ja ribaviriinin käyttöön liittyi useita melko vakavia komplikaatioita. Noin kolmannes potilaista kieltäytyi hoidosta sietämättömyyden vuoksi haittavaikutuksille. Siksi, kun Yhdysvalloissa ilmestyi uusi lääke (Sovaldi), jolla oli ainutlaatuinen antiviraalinen vaikutus, hepatologit toivovat rajoittavan IFN + ribaviriiniprotokollan käyttöä mahdollisimman paljon..

Tällä hetkellä HCV-hoito-ohjelmassa käytetään seuraavia viruslääkkeiden ryhmiä:

Huumeiden luokan nimiLuettelo ryhmään kuuluvista lääkkeistä
Proteaasin estäjät NS3 / 4
  • Telapreviiri ja bosepreviiri (nyt käytännössä ei määrätty voimakkaiden sivureaktioiden takia)
  • Simeprevir
  • Paritapreviiri
  • Glazoprevir
  • Grecaprevir
NS5B-polymeraasin estäjät
  • Sofosbuviiri (nukleosidirakenne)
  • Dasabuviiri (ei-nukleosidianalogi)
NS5A-proteiinin aktiivisuuteen vaikuttavat aineet
  • Ledipasvir
  • Daclatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

Sofosbuvir

Yksi yleisimmistä ja suosituimmista huumeista. Euroopassa, Venäjällä, Yhdysvalloissa ja joissakin IVY-maissa sitä myydään Sovaldi-tavaramerkillä. Useiden tartuntatautien asiantuntijoiden mukaan tämä on paras lääke yleisten HCV-tyyppien hoitoon tänään..

Äskettäin julkaistiin Maailman terveysjärjestön suositukset mahdollisuudesta käyttää sofosbuviiria yhdessä muiden lääkkeiden kanssa hepatiitti C: n hoitoon yli 12-vuotiailla tai yli 35 kg painavilla nuorilla.

Tämän potilasryhmän tärkeimmät modernit hoito-ohjelmat on esitetty taulukossa.

GenotyyppiWHO ehdotti protokollaa
I, IV-VISofosbuvir plus ledipasvir 12 viikon ajan
IISofosbuviiri + ribaviriini 12 viikon ajan
IIISofosbuviiri + ribaviriini 24 viikon ajan

Sofosbuviirin vakioannos on 400 mg. He juovat lääkettä kerran päivässä (24 tunnin välein) lääkärin määräämän ajanjakson aikana.

Sofosbuviiria ei käytetä monoterapiana.

Daclatasvir

Toisin kuin muut kohdennetut viruslääkkeet, käytetyn daklatasviirin annos voi vaihdella. Joten suositeltu päivittäinen määrä on 60 mg. Sietämättömyyden tai tiettyjen käyttörajoitusten ollessa kyseessä annos voidaan kuitenkin puolittaa. 1-4 genotyypin hoidossa daklatasviiri tulisi juoda yhdessä sofosbuviirin tai asunapreviirin kanssa.

Ledipasvir

Ledipasviiri on olennainen osa Harvoni-yhdistelmälääkettä, joka sisältää lisäksi sofosbuviiria. Pangenotyyppisestä tehosta huolimatta WHO: n asiantuntijat suosittelevat lääkkeen käyttöä 1, 4–6 HCV-genotyyppiin. Ledipasviiri + sofosbuviiri-yhdistelmän etuna on mahdollisuus käyttää sitä kirroosissa ja lyhennetyn hoitojakson hyväksyttävyys.

Lääkitys on määrätty 8 viikon ajan, jos:

  • potilaalla ei ole ollut hepatiitti C: tä aiemmin;
  • ei ole kirroosia;
  • viruskuormitus hoidon aloitushetkellä - alle 6 miljoonaa IU / ml.

Kaikissa muissa tapauksissa hoitojakso on 12 viikkoa. Lääke on otettava kiinteänä annoksena - 400 mg sofosbuviiria ja 90 mg Ledipasviria.

Velpatasvir

Velpatasvir on viruslääke Epclusin uudessa lääkkeessä, jonka FDA hyväksyi heinäkuussa 2016. Se on ensimmäinen lääke, joka parantaa kaikki HCV-genotyypit maksakirroosista riippumatta. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkkeen tehokkuus saavuttaa 98%. Lääkettä on mahdollista käyttää dekompensoidun kirroosin yhteydessä, mutta vain ribaviriinin kanssa. Ota lääke 12 viikon ajan, 1 tabletti päivässä (0,4 g sofosbuviiria ja 0,1 g velpatasviiria).

Simeprevir

Suoritettujen testien perusteella WHO hyväksyi simepreviirin käytön neljännessä HCV-genotyypissä. Lisäksi HIV-infektioiden läsnäolo ei vaikuta hoito-ohjelmaan ja kestoon. Lääkettä käytetään yhdessä IFN: n kanssa (etusija annetaan pitkittyneille muodoille) ja ribaviriinin kanssa. Käyttö kestää 12 tai 36 viikkoa, hoidon tehokkuus saavuttaa 93–95%. Lääke otetaan päivittäin, 150 mg.

Boseprevir

Bosepreviiri (kauppanimi Viktrelis) on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä interferonin ja Ribaviriinin kanssa. Aine on määrätty tyypin HCV: lle. Mutta nyt sitä määrätään harvoin, koska haittavaikutusten todennäköisyys on suuri, nykyään on olemassa useita tehokkaampia ja turvallisempia lääkkeitä, jotka eivät vaadi interferonien ja ribaviriinin lisäkäyttöä.

Telaprevir

Saatavana tuotenimellä Incivo. Lääkkeen laajaa käyttöä rajoittaa tarve yhdistelmään IFN: n ja ribaviriinin kanssa. Tämän vuoksi on vaikea välttää erilaisia ​​sivureaktioita. Lisäksi telapreviiri on tehokkain vain ensimmäisen tyyppiseen patogeeniseen infektioon..

Intialainen lääke hepatiitti C: lle

Amerikkalaiset yritykset, jotka tuottavat suurimman osan viruslääkkeistä, ovat sijoittaneet paljon rahaa kliinisten tutkimusten vaiheeseen mahdollisuudesta hoitaa hepatiitti C: tä. Tällaisten lääkkeiden hoidon kokonaiskustannukset ovat lähestymässä miljoonaa ruplaa. Suurimmalla osalla potilaista ei ole varaa tähän hoitoon. Siksi alkuperäisten lääkevalmistajien oli annettava lisenssi kokonaisten rakenteellisten analogien valmistamiseksi lääkeyrityksille Intiassa, Egyptissä ja joissakin muissa maissa..

Intialaisia ​​geneerisiä aineita pidetään kaikkein kysytyimpinä ja korkealaatuisimpina. Analogit ovat paljon halvempia menettämättä niiden farmakologisia ominaisuuksia. Sertifioitua intialaista hepatiitti C -lääkettä tuottavat suuret yritykset patentinhaltijan tarkassa valvonnassa, ja se sisältää samaa viruslääkettä kuin alkuperäinen lääke.

Geneerisiä aineita valmistetaan sofosbuviirin, daklatasviirin sekä velpatasviirin ja ledipasviirin yhdistelmien perusteella. Intialaiset hepatiitti C -lääkkeet valmistavat lääkeyhtiöt, jotka on sertifioitu ja lisensoitu kaikkien FDA: n vaatimusten mukaisesti: Natco, Dr. Retiisi (Dr.Reddy's), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Geneerisiä lääkkeitä, kuten Maviret, Vieira Pak, ei kuitenkaan ole vielä saatavilla..

Mitä interferoneja käytetään hoidossa

Nykyaikaisista lääkkeistä huolimatta interferonien käyttö ei menetä merkitystä, varsinkin jos lääkäri hoitaa HCV: n akuutteja muotoja.

Hepatologiassa käytetään kahta pääryhmää IFN: ää:

  1. Vakio. Niille on ominaista lyhyt toiminnan kesto, ruiskuta varoja 48 tunnin välein.
  2. Pitkäaikainen. Heidän puoliintumisaika vaihtelee 7-10 päivästä, mikä helpottaa hoitomenettelyä.

Monoterapiassa IFN: ää käytetään vain akuuttiin hepatiitti C: hen tai pediatrisessa käytännössä. Muissa tapauksissa vaaditaan pakollinen yhdistelmä ribaviriinin kanssa. Tarvittaessa määrätään viruslääkkeitä (tämä varmistaa hoidon tehokkuuden kasvun jopa 70-80%).

Ribaviriini

Käänteiskopioijaentsyymin estäjien luokasta vain ribaviriini on tehokas hepatiitti C: n aiheuttajaa vastaan. Muita tämän ryhmän lääkkeitä käytetään HIV / AIDS: n hoitoon. Uskotaan, että lääkkeen vaikutus liittyy HCV-replikaatioprosessin estoon. Lääketieteellisiin tarkoituksiin sitä käytetään vain yhdessä standardin tai pegyloidun IFN: n kanssa.

Lisäksi on mahdollista käyttää muita viruslääkkeitä. Päivittäinen annos riippuu ruumiinpainosta ja vaihtelee välillä 0,8-1,2 g. Hoidon kesto - jopa 48 viikkoa.

Interferonogeneesin induktorit

Interferonin indusoijien käyttömahdollisuuksia tarttuvassa hepatologiassa tutkitaan vain. Onko tällä lääkeryhmällä etuja verrattuna IFN: ään? Kyllä ehdottomasti. Tällaiset lääkkeet eivät kuitenkaan pysty korvaamaan kohdennettua antiviraalista hoitoa..

Interferonogeneesin indusoijia ovat:

  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Amiksin;
  • Neovir;
  • Sykloferoni;
  • Poludan.

Nämä ovat suhteellisen halpoja (IFN: ään verrattuna) varoja. Lääkkeiden vaikutusmekanismi liittyy immunokompetenttien biologisesti aktiivisten aineiden tuotannon stimulointiin. Kliinisten tutkimusten tiedot eivät kuitenkaan riitä vastaamaan kysymykseen siitä, onko olemassa vaihtoehto IFN: n korvaamisesta interferonogeneesin indusoijilla.

Immunomodulaattorit

Immunomodulaattorit voivat olla kasvi- tai synteettisiä. Echinaceaan, Rhodiolaan perustuvat fytopreparaatit näytetään aputerapiana peruslääkehoidon taustalla. Synteettisten aineiden (Galavit, Imudon, Groprinosin jne.) Käyttö on mahdollista vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Hepatoprotektorit maksan palauttamiseen

Maksalääkkeet ovat olennainen osa hoitojaksoa. Tällaisten lääkkeiden koostumus sisältää fosfolipidejä, jotka palauttavat vähitellen maksasolujen kalvon ja suojaavat sitä peroksidoitumisen myrkyllisten tuotteiden vaikutuksilta. Lääkärit suosittelevat saksalaisten lääkkeiden valitsemista maksan ylläpitämiseksi.

Yksi parhaista lääkkeistä pidetään Hepa-Merz, halvempi analoginen Phosphogliv ei ole yhtä tehokas. Hepatoprotektorit otetaan pitkiä kursseja varten, ja hoito alkaa jo ennen HCV: n diagnoosin vahvistamista ja jatkuu maksarakenteen maksimaaliseen mahdolliseen palautumiseen asti.

Fytopreparaatit

Maidon ohdakkeeseen perustuvia lääkkeitä määrätään pääsääntöisesti. Kasvien sisältämät komponentit nopeuttavat maksan korjaavia prosesseja.

Luonnollisten maksasuojainten luokka sisältää:

  • Legalon;
  • Liv 52;
  • Carsil;
  • Silymariini.

Voit lisäksi ottaa keittämät ja infuusiot, jotka perustuvat immortelleihin, tansyyn, elecampaneen, kehäkukkaan. Mutta mäkikuisman käyttö on vasta-aiheista, koska se ei ole yhteensopiva viruslääkkeiden kanssa..

Tavallinen hoito-ohjelma

HCV-hoidolla on kaksi tavoitetta:

  1. Viruksen peruuttamaton hävittäminen, joka vahvistetaan kvantitatiivisella ja herkemmällä kvalitatiivisella PCR: llä sekä hoitojakson lopussa että 12 ja 48 viikkoa sen päättymisen jälkeen.
  2. Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja jo olemassa olevan fibroosin, kirroosin tai maksasyövän etenemisen estäminen. Vaikeissa tapauksissa potilaalle tarjotaan elinsiirto ennen AVT-hoitoa (antiviraalinen hoito).

Viruslääkkeiden määräämisen ehdot ovat:

  • ikä (potilaan on oltava yli 18-vuotias);
  • positiiviset diagnostiset testit (ELISA ja PCR);
  • astsiitin ja vakavan enkefalopatian puuttuminen;
  • hyväksyttävät hematologiset parametrit;
  • hoidon suvaitsevaisuus.

WHO on kehittänyt hoito-ohjelmat, joissa käytetään sekä moderneja lääkkeitä että IFN + ribaviriinia. Mutta ei ole universaaleja protokollia, jotka koskisivat kaikkia potilaita poikkeuksetta. Kummassakin tapauksessa hoito valitaan erikseen ottaen huomioon yleinen terveydentila, ikä ja tiettyjen lääkkeiden aiheuttamien komplikaatioiden riski..

Mikä on tehokkain hoito

Hoidon kulku valitaan erikseen. Hepatiitti C: n hoito riippuu genotyypistä, kirroosin tai HIV: n esiintymisestä / puuttumisesta.

Tärkeimmät WHO: n suositukset on annettu taulukossa:

Erilaisia ​​taudinaiheuttajiaReseptilääkkeet
Minä
  • elbasviiri + gratsopreviiri (mahdollisesti täydennetty ribaviriinilla)
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • ledipasviiri + sofosbuviiri
  • velpatasviiri + sofosbuviiri

Vaihtoehtoisina tiloina ne on määrätty:

  • Vikeira Pak
  • simepreviiri + sofosbuviiri
  • daklatasviiri + sofosbuviiri
II
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • sofosbuviiri + velpatasviiri

Vaihtoehtoinen hoito: sofosbuviiri + daklatasviiri

III
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • sofosbuviiri + velpatasviiri

Toissijainen hoito sisältää sofosbuviiria ja daklatasviiria

IV
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • sofosbuviiri + velpatasviiri
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • ledipasviiri + sofosbuviiri

Vaihtoehtoisena hoito-ohjelmana annetaan ritonaviirin, paritapreviirin, ombitasviirin ja ribaviriinin yhdistelmä.

V ja VI
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • sofosbuviiri + velpatasviiri
  • ledipasviiri + sofosbuviiri

Terapeuttisen kurssin hinta

Kuinka paljon hepatiitti C: n hoitoon määrättyjen lääkkeiden ostaminen maksaa, riippuu siitä, mitä lääkkeitä ostaa.

Tietäen, kuinka paljon Venäjän federaatiossa rekisteröityjen lääkkeiden hoito maksaa, lääkärit tarjoavat potilaalle useita vaihtoehtoja:

  1. Yritä saada kiintiö hoitoa varten. Valtion ohjelmassa maksetaan hoito vain vanhentuneilla hoito-ohjelmilla. On odotettavissa, että vuoteen 2022 mennessä sophosbuvir-geneerisiä lääkkeitä tuotetaan Venäjän federaatiossa. Vielä ei kuitenkaan tiedetä, ilmestyykö tehokas venäläinen HCV-lääke vai ei..
  2. Osta määrättyjä lääkkeitä apteekeista. Määritetyistä lääkkeistä riippuen hoidon kustannukset ovat miljoona ruplaa (ilman testien hintaa, lisävaroja, kuntoutuskursseja ja muita välttämättömiä kustannuksia). Apteekeista, joista voit ostaa vain alkuperäisiä Sovaldi, Ducklinza -lääkkeitä, sinun on tehtävä ennakkotilaus. Tämä johtuu huumeiden korkeasta hinnasta.
  3. Osta intialaisia ​​alkuperäisten viruslääkkeiden geneerisiä aineita itse. Esimerkiksi Sovaldi-analogin hinta on noin 100-130 dollaria, ja hoitojakso maksaa keskimäärin 400-500 dollaria. Geneerisiä lääkkeitä ei ole rekisteröity Venäjällä, joten voit ostaa varat itse Intiasta tai tilata verkkoapteekkien välittäjiltä.

Viime kädessä, mikä lääke hepatiitti C: lle valita, riippuu potilaan taloudellisista mahdollisuuksista. Lääkäri antaa luettelon suositelluista lääkkeistä, ja potilas valitsee lääkkeen, johon hän on tyytyväinen hintaan.

Potilaiden ja hepatologien arvostelut

Alexey, 32-vuotias

Kun hepatiitti C löydettiin, hän kysyi heti määrättyjen lääkkeiden kustannuksista. Sanoin suoraan, että en vedä summaa, ja lääkäri itse ehdotti intialaisia ​​lääkkeitä. Luin potilaiden arvosteluja foorumeista ja päätin ottaa Velakastin. Olin tyytyväinen negatiiviseen PCR-tulokseen jo 28. hoitopäivänä. Jo vuoden ajan negatiivinen viremia. Lääkäri olettaa jo täydellisen toipumisen.

Igor Vasilievich Ravensky, hepatologi

HCV voidaan voittaa. Nykyaikaisten viruslääkkeiden käyttö auttaa parantamaan 50–98% potilaista. Kaikki riippuu genotyypistä ja vaiheesta, jossa virus diagnosoitiin. Hoidon kulku valitaan erikseen ottaen huomioon monet tekijät, joten universaalia reseptiä ei ole.

Tabletit ja lääkkeet hepatiitti C: lle

Virushepatiitti C: n (HCV) ilmaantuvuusongelma HCV-viruksen löytymisen jälkeen vuonna 1989 on erittäin akuutti Venäjällä ja muissa maailman maissa. "Hidas" HCV-virusinfektion pääasiallinen vaara on, että kahdeksasta kymmenestä tartunnan saaneesta (80 prosentissa tapauksista) tauti muuttuu krooniseksi ja oireettomaksi pitkäksi aikaa, mikä vaikuttaa maksaan ja immuunijärjestelmään ja johtaa maksakirroosiin, maksasyöpään, vakavat autoimmuuni- ja lymfoproliferatiiviset sairaudet. Ja vasta äskettäin hepatiitti C -diagnoosia ei enää pidetä kuolemanrangaistuksena - vuonna 2013 luotiin ensimmäinen tehokas hepatiitti C-pilleri (NS5B-RNA: sta riippuva RNA-polymeraasin Sofosbuviirin estäjä), joka mahdollisti selviytymisen salakavala HCV-viruksessa vain 12 viikossa.

Sivunavigointi

  • Hepatiitti C -ongelma
  • Voidaanko hepatiitti C parantaa vuonna 2019??
  • Lääkkeet hepatiitti C: lle
  • Klassinen hoito-ohjelma
  • Interferonittomat lääkkeet
  • Fytopreparaatit
  • Innovatiiviset lääkkeet
  • Geneeriset lääkkeet (kopiot alkuperäisistä lääkkeistä)
  • Eri pillereiden tehokkuus hepatiitti C: lle
  • Hoito EXCLUSIVE-klinikalla
  • Tapaaminen hepatologin kanssa klinikallamme
  • Hepatologin ilmainen konsultointi puhelimitse "Hepatiitti C -palvelu"

Hepatiitti C- ja hepatiittilääkkeiden ongelma

Lääkärit kaikkialla maailmassa pitävät hepatiitti C: tä vakavana lääketieteellisenä ja sosiaalisena ongelmana. Ja tähän on monia syitä, mukaan lukien:

  • aktiivisen HCV-infektion esiintyvyysaste on edelleen korkea kaikissa maissa ilman poikkeuksia;
  • luettelo ihmisryhmistä, joilla on suuri tartuntariski, kasvaa;
  • tauti diagnosoidaan usein patologisen prosessin myöhemmissä vaiheissa, kun maksassa ja immuunisoluissa on jo kehittynyt peruuttamattomia muutoksia;
  • aliarvioi luonnollisten ja keinotekoisten HCV-virustartuntatapojen vaara (esimerkiksi viime vuosisadan 90-luvun alkuun saakka luovutettua verta ei testattu edes hepatiitti C -viruksen varalta).

WHO: n (Maailman terveysjärjestö) asiantuntijoiden tiedot näyttävät masentavilta - ainakin 70 miljoonaa ihmistä planeetalla "kantaa" aktiivista HCV-virusta. Joissakin tiheästi asutuissa Afrikan maissa sairastuvuustilastoja ei pidetä lainkaan, toisissa maissa lääkärit kirjaavat vain taudin ikteriset muodot, kun taas anicteric-tyypit jätetään huomiotta.

Monet potilaat, saatuaan tietää diagnoosistaan, piilottavat sen huolellisesti sukulaisiltaan ja ystäviltään, koska yhteiskunnassa tautia kutsutaan edelleen "häpeälliseksi". Kumma kyllä, mutta useimmat ihmiset ovat varmoja, että vain heikon sosiaalisen aseman omaavat henkilöt - prostituoituja ja huumeriippuvaisia ​​- voivat tarttua hepatiitti C -virukseen. Ja he eivät edes epäile, että monet HCV-infektiotapaukset eivät liity huumeisiin ja prostituutioon, vaan käynteihin kampaamoissa, kynsisalongeissa, hammaslääkäreissä ja vastaavissa paikoissa..

Lukuisten tutkimusten aikana virologit ja lääkärit ovat havainneet, että viruksen geneettinen rakenne on heterogeeninen. HCV-virus lisääntyy hyvin nopeasti, aktiivisesti ja jatkuvasti mutaatiota muodostaen yhä useampia mutanttikantoja, alalajeja ja kvasilajeja. Siksi ei ole vieläkään tehokasta rokotetta hepatiitti C: tä vastaan, eikä ole mitään keinoa antaa musertava isku virukselle..

Kun HCV-virus havaitaan verestä, lääkärit tarjoavat vanhanaikaisella tavalla potilailleen edelleen pitkää ja monimutkaista hoitoa interferonilla ja ribaviriinilla ilman minkäänlaista taattua tulosta. Vanhentuneet interferonit ja hepatiitti C-ribaviriinitabletit aiheuttavat yleensä vakavia haittavaikutuksia, jotka on hallittava lisälääkkeillä. Ja jos katsomme, että hoitojakso kestää usein vähintään yhden vuoden, on ymmärrettävää, miksi suurin osa potilaista lopettaa injektioiden ottamisen ja pillereiden käytön, jotka heikentävät heidän hyvinvointiaan ja fyysistä kuntoaan..

Viime vuosina kehitetyt uudet tabletit ovat huomattavasti tehokkaampia, turvallisempia ja potilaalle ystävällisempiä. Mutta heillä on yksi merkittävä "haitta" - korkeat kustannukset. Kaikilla potilailla ei ole varaa maksaa hoidosta. Loppujen lopuksi puhumme monista sadoista tuhannista ruplaista nykyaikaisten lääkkeiden ostamiseksi täydelliseksi interferonittomaksi hoidoksi. Siksi kysymys "Mitä pillereitä voi juoda hepatiitti C: n kanssa ja miten hoitaa?" kohtelee lääkäreitä ja potilaita erittäin akuutisti ja muodostaa todellisen ongelman.

Voidaanko hepatiitti C parantaa vuonna 2019??

Potilaat miettivät tätä jatkuvasti ja toivovat, että tulee hetki, jolloin salakavalasta taudista hepatiitti C ei tule vaarallisempi kuin nuha. Teoriassa tällaiset ajat ovat jo tulleet - lääkärit tietävät hyvin moderneista pillereistä, joilla voit tehokkaasti parantaa hepatiitti C: tä muutamassa viikossa. Ja jos tähän lisätään tietty osa tartunnan saaneista, joiden immuunijärjestelmä neutraloi HCV-viruksen itsenäisesti, voimme sanoa, että täydellinen voitto taudista ei ole kaukana. Mutta tämä on vain hypoteettista. Itse asiassa HCV-viruksen täydellisen voiton hetkeen on kuluttava yli vuosikymmen, eikä vuotta 2019 voida kutsua hepatiitti C -ongelman täydellisen poistamisen vuodeksi..

Vuonna 2018 lääkärit ilmoittivat virallisesti, että hepatiitti C poistettiin parantumattomien sairauksien luettelosta. Syy tällaiseen tärkeään lausuntoon oli viimeisimpien interferonittomaa hoitoa estävien lääkkeiden ilmaantuminen lääketieteessä, jotka selviävät täydellisesti kaikista viruksen tällä hetkellä tunnetuista 6 genotyypistä. Maksan tabletit HCV-infektiolle ovat tehokkaita sekä taudin akuuteissa että kroonisissa muodoissa, hoidon tehokkuus on lähes 100%. Mutta korkeilla kustannuksilla nykyaikaiset hepatiittilääkkeet eivät käytännössä ole kaikkien tarvitsevien potilaiden käytettävissä. Vain pieni osa potilaista voi saada hoitoa valtion kustannuksella joko täysin ilmaiseksi tai 50 prosentilla kustannuksista. Jos haluat maksaa interferonittoman hoidon koko kurssin, sinun on etsittävä vaikuttavia summia rahaa.

Joten onko hepatiitti C todella parannettavissa? Vastaus on yksiselitteinen: kyllä! Onko mahdollista lopulta voittaa hänet jo vuonna 2019? Valitettavasti toistaiseksi nämä ovat vain unelmia.

Lääkkeet hepatiitti C: lle

Viruksen torjunnassa käytetään integroitua lähestymistapaa. Potilaille määrätään erilaisia ​​lääkkeitä, suositellaan noudattamaan tiettyä ruokavaliota ja kohtalaista liikunnan rajoitusta. Hoito-ohjelman valinta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:

  • potilaan ikä;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  • maksan tila ja hepatiitti C: n perussairauden kulku;
  • potilaan yleinen fyysinen kunto;
  • immuunijärjestelmän tila;
  • taustalla olevan taudin komplikaatioiden esiintyminen.

Hoidon päätavoitteena on pysäyttää (eliminoida) maksan tulehdusprosessi ja pysäyttää fibroosiprosessi, toisin sanoen yhä useamman sidekudoksen muodostuminen maksan parenkyymiin. Muussa tapauksessa fibroosi etenee jatkuvasti ja maksakirroosi tulee väistämättömäksi. Usein lääkärit määräävät edelleen lääkkeitä hepatoprotektoriryhmästä hepatiitti C -potilailla (esimerkiksi Heptral, Essentiale, Milk thistle, Liv-52 jne.). Mutta tällaiset lääkkeet eivät paranna hepatiitti C: tä, ne pystyvät palauttamaan tai tukemaan maksasoluja vain lyhyen aikaa. Tällaiset tapaamiset ovat kiistanalaisia ​​- useimmissa maailman maissa hepatoprotektorit eivät sisälly monimutkaiseen hoitoon, koska he pitävät niitä mielettömänä ajan ja rahan tuhlauksena. Mutta Venäjällä tällaisia ​​hepatiitti C-pillereitä määrätään edelleen ja käytetään aktiivisesti kliinisessä käytännössä..

Klassinen hoito-ohjelma

Pegyloitujen interferonien a (alfa) ja β (beeta) viikoittaiset injektiot yhdistelmänä epäspesifisen viruslääkevalmisteen ribaviriinin päivittäisten oraalisten pillereiden kanssa ovat tavanomainen hoitoalgoritmi, josta lääkärit ovat viime aikoina alkaneet luopua yhä useammin. Interferonia alettiin käyttää aktiivisesti hepatiitti C: n hoidossa jo vuonna 1991. Interferonin tarkoitus selitetään yksinkertaisella periaatteella - elimistöön tuleva interferoniproteiini toimii voimakkaana immuunijärjestelmän stimulanttina ja "kehottaa" immuunijärjestelmää tuhoamaan viruksen..

Interferoni

Hoidossa voidaan käyttää standardina tai lyhyenä IFN-interferonina a tai P ja pegyloiduna IFNa: na tai P: ksi pitkittyneellä vaikutuksella. Lyhyt IFN poistuu nopeasti kehosta, joten injektiot (injektiot) tulisi antaa vähintään kolme kertaa viikossa. Pegyloitu IFN (Peg-IFN) pysyy veressä suurina pitoisuuksina 48-72 tuntia, ja sen vuoksi voit vähentää injektioiden tiheyttä yhteen viikkoon. Molemmissa tapauksissa IFN: n yksittäisen annoksen laskee ja määrittää vain hoitava lääkäri..

Tavallisista (lyhyistä) interferoneista kliinisessä käytännössä seuraavat ovat yleisimpiä:

  • Introni-A;
  • "Layfferon";
  • Roferon;
  • "Reaferon".

On tarkoituksenmukaisempaa käyttää Peg-IFN a / β - pegyloituja interferoneja a tai β, joista lääkärit varoittavat potilaita välittömästi. Tästä ryhmästä määrätään useimmiten:

  • Pegasis;
  • "Algeron";
  • "Pegintron".

Interferonimonoterapiaa käytetään harvoin. Poikkeuksena monoterapia voidaan perustella antifibroottisena hoitona potilaille, joilla on edennyt maksan fibroosi ja kirroosi.

Ribaviriini

Tämä on lääke farmakologisen ryhmän epäspesifisistä viruslääkkeistä. Ribaviriinia käytetään menestyksekkäästi erilaisten virusinfektioiden vakavissa muodoissa, koska se vaikuttaa tehokkaasti melkein kaikkiin erittäin patogeenisiin viruksiin, mukaan lukien hepatiitti C -virus.Hepatiitti C -potilaille määrätään lääkettä Peg-IFN α / β: n lisäksi..

Ribaviriinia on saatavana kapseleina ja 200 mg tabletteina oraaliseen antoon. Päivittäisen annoksen määrää hoitava lääkäri potilaan painon perusteella (1000 mg ribaviriinia - jos potilaan paino on alle 75 kg ja 1200 mg ribaviriinia - jos potilaan paino on yli 75 kg).

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet tavallisen HCV-hoidon määräämiseen Peg-IFN α / β + Ribavirin -ohjelmassa

Kaikille hepatiitti C -potilaille ei voida määrätä tätä viruslääkitystä. Tämän hoidon vasta-aiheina lääkärit katsovat:

  • raskaus;
  • vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat;
  • hormonaaliset sairaudet;
  • epilepsia;
  • psykoosit ja muut mielenterveyshäiriöt;
  • alle 3-vuotiaat lapset (vaikka jotkin järjestelmät sallivat tämän).

Interferonin antoon tai ribaviriinin ottamiseen liittyvät allergiset reaktiot ovat myös syy lyhyelle tai pegyloidulle interferonille perustuvan viruslääkityksen perusteelliseen hylkäämiseen.

Peg-IFN α / β + ribaviriinihoidon aikana vähintään 70%: lla potilaista esiintyy paljon haittavaikutuksia ja sivuvaikutuksia. Yleisimpiä näistä ovat:

  • yleinen huonovointisuus yhdistettynä ruumiinlämpötilan nousuun, samanlainen kuin flunssan oireet;
  • veren hemoglobiini-, verihiutaleiden ja / tai leukosyyttien (neutrofiilien) tason nopea lasku;
  • hengitysvaikeudet (hengenahdistus);
  • kilpirauhasen ohimenevä toimintahäiriö;
  • vaikea unettomuus;
  • vaikea heikkous ja lisääntynyt väsymys;
  • masennus ja ärtyneisyys;
  • pahoinvointi, turvotus ja ripuli;
  • hallitsematon aggressio toisia kohtaan;
  • erilaiset ihottumat ja / tai kutina;
  • runsas hiustenlähtö;
  • päänsärky;
  • hallitsemattomat verenpaineen vaihtelut.

Hoidon kesto Peg-IFN α / β + ribaviriinihoidossa riippuu HCV-genotyypistä ja virusvasteen luonteesta viruslääkkeille, ja se voi olla 24 viikkoa, 48 viikkoa ja jopa 72 viikkoa. Kaikki potilaat eivät siedä täysin tällaista pitkäaikaista hoitoa, joten Peg-IFN α / β + ribaviriini -hoitoprotokolla määrätään joka vuosi harvemmin. Joissakin kliinisissä tapauksissa tällaisella hoito-ohjelmalla ei ole muuta vaihtoehtoa, ja lääkärit eivät vieläkään hylkää sitä kokonaan..

Tabletteina tuotetut interferonittomat lääkkeet

Mitä pillereitä hepatiitti C: lle tulisi ottaa, jos potilas ei siedä interferonia ja ribaviriinia hyvin tai jos häntä ei voida terveydellisistä syistä hoitaa tämän järjestelmän mukaisesti ja tarvitsee nykyaikaista interferonittomia hoitoja? Tällaisissa tilanteissa lääkärit määräävät uusimmat viruslääkkeet, suoran antiviraalisen toiminnan estäjät. Tällaisilla lääkkeillä on useita kiistattomia etuja, mukaan lukien:

  • vähäinen sivuvaikutusten riski;
  • vähimmäisluettelo absoluuttisista vasta-aiheista;
  • lyhin hoitojakson kesto;
  • mukavin käyttää;
  • voimakkain antiviraalinen terapeuttinen vaikutus.

Usein jo ensimmäisen hoitoviikon jälkeen hyvä kliininen tulos ja antiviraalinen vaikutus havaitaan. 95-98%: lla potilaista HCV-viruksen hävittäminen ja täydellinen toipuminen taudista tapahtuu 8 tai 12 viikon kuluttua uusimpien pillereiden ottamisesta.

Sofosbuvir tai "Sovaldi"

Monien lääkäreiden mukaan sofosbuviiri, sofosbuviiri / SOF (Sovaldi-lääkkeen kauppanimi) ovat paras estäjä HCV-replikaatiokompleksin NS5B-proteiinin RNA-riippuvasta RNA-polymeraasista yhdessä 400 mg: n tabletissa hepatiitti C: n hoitoon, jota on saatavana lääke. Lääke on pangenotyyppinen (eli se on tehokas kaikille HCV-viruksen genotyypeille), se on yksi tehokkaimmista ja sitä käytetään paitsi Venäjällä myös Yhdysvalloissa, Euroopassa ja muissa maailman maissa. Sofosbuviiria ei voida määrätä monoterapiana, sitä käytetään vain yhdessä muiden inhibiittorimolekyylien kanssa ja se saa melkein aina erinomaisen tuloksen.

Lääke otetaan kerran päivässä, suunnilleen samaan aikaan 24 tunnin välein. Hyvä turvallisuusprofiili ja harvinaiset haittavaikutukset antoivat lääkäreille mahdollisuuden käyttää Sovaldi sofosbuvir -valmistetta hepatiitti C: n akuuttien ja kroonisten muotojen hoitoon jopa 12-18-vuotiailla nuorilla, joiden paino on vähintään 35 kiloa.

Daklatasvir tai "Daklinza"

Daklatasviiri, daklatasviiri / DCV (lääkkeen "Daklins" kauppanimi) on HCV-replikaatiokompleksin NS5A-proteiinireplikaasin pangenotyyppinen estäjä, jolla on korkea antiviraalinen teho ja turvallisuus jopa potilailla, joilla on vaikea ja / tai monimutkainen HCV-kirroosi, puhumattakaan potilaat, joilla on krooninen hepatiitti C.

Lääkkeen vakioannos on 60 mg päivässä suun kautta (suun kautta). Lääke vaikuttaa tehokkaasti kaikkiin kliinisessä käytännössä havaittuihin 6 HCV-genotyyppiin. NS5A-proteiinireplikaasi-inhibiittorin daklatasviiri yhdistetään NS5B-estäjän sofosbuviirin (määrätty mille tahansa HCV-genotyypille) tai NS3 / 4A-estäjän asunapreviirin kanssa (määrätty HCV-genotyypille 1b).

"Harvoni" tai Ledipasvir ja Sofosbuvir yhdessä tabletissa 90/400 mg

Yhdistetty lääke, joka sisältää kahta estäjää:

  • ledipasviiri, ledipasviiri / LDV (estää HCV-replikaatiokompleksin NS5A-replikaasiproteiinin), 90 mg;
  • sofosbuviiri, sofosbuviiri / SOF (estää NS5B-proteiinin RNA: sta riippuvan RNA-polymeraasin HCV-replikaatiokompleksin), 400 mg.

Harvoni-tablettien tehokkuus johtuu niiden kyvystä estää (inhiboida) nopeasti kaksi tärkeää proteiinia HCV-viruksen replikaatiosyklissä, erityisesti NS5B-proteiini, mikä on välttämätöntä viruskokoonpanon lopullisen loppuun saattamisen kannalta.

Yhdistettyä lääkettä "Harvoni" käytetään menestyksekkäästi ensisijaisen DAA / 1-interferonihoidon muodossa hepatiitti C -taudin kroonisten muotojen hoitamiseksi 1., 4., 5. ja 6. HCV-genotyypissä. Ota vain yksi tabletti vain kerran päivässä 8 tai 12 viikon ajan. Harvonia käyttävien potilaiden ei tarvitse määrätä lisäksi ribaviriinia.

"Epkluza" tai Velpatasvir ja Sofosbuvir yhdessä tabletissa 100/400 mg

Onko nykyaikaisessa lääketieteessä yleismaailmallisia pillereitä, jotka voivat tehokkaasti torjua kaikkia kuutta tunnettua HCV-viruksen genotyyppiä? Vastaus on kyllä. Joo! Tällainen lääke on olemassa, ja sitä suositellaan käytettäväksi kliinisessä käytännössä. Yhdistetty valmiste "Epkluza" sisältää kaksi pangenotyyppistä estäjää kahdesta HCV-replikaatiosyklin proteiinista:

  • NS5A-replikaasiproteiinin 1. estäjä - velpatasviiri (velpatasviiri / VEL), 100 mg;
  • NS5B-proteiinin RNA-riippuvan RNA-polymeraasin 2. estäjä - sofosbuviiri (sofosbuviiri / SOF), 400 mg.

Tämän ainutlaatuisen lääkkeen kiistattomat edut ensisijaiselle DAA / 1-interferonittomalle hoidolle ovat ilmeisiä:

  • hyötysuhde jopa 98%;
  • korkea hyötysuhde missä tahansa (1., 2., 3., 4., 5. ja 6.) HCV-genotyypissä;
  • hyviä tuloksia myös vaikeilla potilailla, joilla on komplisoitunut maksakirroosi, HCV-oireyhtymän ekstrahepaattiset oireet ja kryoglobulinemia.

Sinun tarvitsee ottaa vain yksi Epcluse-tabletti päivässä (Velpatasvir 100 mg / Sofosbuvir 400 mg). Hoidon kesto ei riipu potilaan yleisen tilan vakavuudesta ja hepatiitti C -taudin kulun luonteesta, ja se on aina 12 viikkoa.

"Maviret" tai Glecaprevir ja Pibrentasvir yhdessä tabletissa 100/40 mg

Ultramoderni yhdistelmälääke, jolla on lyhin hoitojakso ensisijaiselle DAA / 1: lle ja toistuva DAA / 2-interferoniton hoito, joka sisältää kaksi estäjää:

  • 1. pangenotyyppinen estäjä - glekapreviiri, glekapreviiri / GLE (estää HCV-viruksen replikaatiokompleksin NS3 / 4A-proteiinin seriiniproteaasin), 100 mg;
  • 2. pangenotyyppinen estäjä - pibrentasviiri, pibrentasviiri / PIB (estää HCV-replikaatiokompleksin NS5A-proteiinireplikaasin), 40 mg.

Maviret-tablettien suurin tehokkuus johtuu niiden kyvystä estää (estää) kaksi erittäin tärkeää proteiini-entsyymiä, jotka ovat välttämättömiä hepatiitti C -viruksen lisääntymiselle.

Yhdistettyä lääkettä "Maviret" käytetään menestyksekkäästi ensisijaisessa DAA / 1-interferonittomassa hoidossa kroonisen hepatiitti C: n hoidossa 1., 2., 3., 4., 5. ja 6. HCV-genotyypissä. Ota kolme tablettia kerralla, vain kerran päivässä 8, 12 tai 16 viikon ajan kliinisen tilanteen ominaisuuksista riippuen.

Lääke "Maviret" on määrätty sekä ensisijaiseen DAA / 1-interferonittomaan hoitoon (hoitojakso 8, 12 tai 16 viikkoa) että toistuvaan DAA / 2-interferonihoitoon, toisin sanoen hepatiitti C: n uusiutumisen hoitoon epäonnistuneen ensisijaisen DAA / 1-hoidon jälkeen yhdistelmät sofosbuviirin "Sovaldi" kanssa (hoitojakso 12, 16 tai 24 viikkoa).

"Zepatir" tai Grazoprevir ja Elbasvir yhdessä tabletissa 100/50 mg

Suoran antiviraalisen yhdistelmälääke, joka sisältää kahta estäjää:

  • grazoprevir, grazoprevir / GZR (estää HCV-replikaatiokompleksin NS3 / 4A-proteiiniseriiniproteaasin, mikä on välttämätöntä koodatun HCV-polyproteiinin proteolyyttiselle pilkkomiselle), 100 mg;
  • elbasviiri, elbasviiri / EBR (estää HCV-replikaatiokompleksin NS5A-proteiinireplikaasin, joka tarvitaan viruksen RNA-replikaatioon ja virionikokoonpanoon), 50 mg.

Zepatir-tablettien tehokkuus johtuu niiden kyvystä estää (estämään) nopeasti kaksi tärkeää proteiinia HCV-replikaatiosyklissä..

Yhdistettyä lääkettä "Zepatir" käytetään menestyksekkäästi ja tehokkaasti jopa 99% primäärisessä DAA / 1-interferonittomassa hoidossa potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C, joilla on 1a, 1b ja 4 HCV-genotyyppiä. Tehostettua yhdistelmää "Zepatir" + "Sovaldi" voidaan määrätä kolmannen genotyypin HCV-infektioille 12 viikon ajan naiiveille potilaille, jotka eivät ole koskaan saaneet pillereitä hepatiitti C: n hoitoon.

Ota vain yksi "Zepatir" -tabletti vain kerran päivässä ruoasta riippumatta 8 tai 12 viikon ajan. Hepatiitti C -potilaiden, jotka saavat lääkettä "Zepatir", ei tarvitse ottaa lisäksi ribaviriinia.

"Zepatir" on valmistettu pitkänomaisista, kaksoiskupera, kalvopäällysteisistä tableteista, vaaleanruskea, kaiverrettu "770" toisella puolella, toisella puolella sileä.

Vikeira Pak tai 3D-hoito

Tätä terapeuttista ainetta kutsutaan monikomponentiksi - lääke sisältää kolme erittäin aktiivista spesifistä inhibiittoria (paritapreviiri, ombitasviiri ja dasabuviiri) NS3 / 4A-seriiniproteaasientsyymiproteiineista, NS5A-replikaasista ja NS5B rna-riippuvaisesta HCV-replikaatiosyklin rna-polymeraasista. Suorilla antiviraalisilla inhibiittorimolekyyleillä PTV / r (paritapreviiri), OBV: llä (ombitasviiri) ja DSV: llä (dasabuviiri) on voimakas antiviraalinen vaikutus.

Lääkettä käytetään laajalti potilaiden hoidossa, joilla on kroonisen HCV-infektion 1a- ja 1b-genotyypit, mukaan lukien potilaat, joilla on kompensoitu maksakirroosi, jonka toiminnallinen luokka on Child-A (5–6 pistettä Child-Pugh-asteikolla maksakirroosin vakavuuden arvioimiseksi)..

Lääke "Vikeira Pak" valmistetaan kahden tyyppisten tablettien muodossa - erikokoisina ja eri väreinä. Ota aamulla aamiaisen kanssa yhteensä kolme tablettia (2 isoa ja yksi pieni) ja noin 12 tunnin kuluttua (illalla illallisen aikana) toinen pieni tabletti..

Hoidon kesto riippuu kliinisen tilanteen ominaisuuksista, maksan fibroosin vaiheesta ja kokemuksesta edellisestä hoidosta, ja se voi olla 8, 12 tai 24 viikkoa. Vikeira Pak 3D -hoitokurssin keston määrää vain hoitava lääkäri yksilöllisesti.

Yleinen luettelo kaikkien interferonittomien lääkkeiden absoluuttisista vasta-aiheista

Nykyaikaiset tabletit, suorat antiviraaliset estäjät ensisijaiselle DAA / 1: lle ja toistuva DAA / 2-interferoniton hoito ovat hyvin siedettyjä, aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, mutta niillä on joitain vasta-aiheita. Absoluuttisten vasta-aiheiden joukossa ovat seuraavat:

  • potilaan ikä on alle 18;
  • potilaalla on yksi tai toinen pahanlaatuinen kasvain (onkologia), jonka elinajanodote on alle 3 vuotta;
  • raskaus ja imetys.

Fytopreparaatit

Yrttilääkkeet, jotka sisältävät eri lääkekasvien otteita, luokitellaan samanaikaisiksi. Fytopreparaatioita käytetään epäspesifisinä maksansuojaimina yhden yksittäisen mutta silti erittäin tärkeän tehtävän ratkaisemiseksi:

  • palauttaa vaurioituneet maksasolujen maksasolut.

Kasviperäisten hepatoprotektorien joukossa tällaiset lääkkeet ovat osoittautuneet hyvin:

  • "Gepabene";
  • Karsil;
  • "Legalon";
  • "Liv.52";
  • Forliver-ohje;
  • "Silibor".

Innovatiiviset lääkkeet

Fytopreparaattien lisäksi hepatiitti C: n ja muiden maksasairauksien hoidossa käytetään muita aineita, joilla on hepatoprotektiivinen toiminta. Lääke Geptrong on tarkoitettu maksan hoitoon, joka on kärsinyt useista syistä, mukaan lukien virushepatiitin tuhoisat vaikutukset. Geptrongin vaikuttava aine on pienimolekyylipainoinen sokeri, jolla on korkea biologinen hyötyosuus. Lääkkeellä on voimakas monimutkainen vaikutus:

  • stabiloi hepatosyyttien solukalvojen läpäisevyyden;
  • lisää maksan antitoksista kykyä;
  • aktivoi eksosytoosiprosessin suoraan maksasoluissa.

Geptrongin kurssikäytön ansiosta on mahdollista saavuttaa selvä positiivinen kliininen ja laboratoriodynamiikka. Potilailla havaitaan viruskuormituksen väheneminen, maksaentsyymien ALT, AST ja GGTP aktiivisuustasot palaavat normaaliarvoihin ja tyypilliset hepatiitin oireet häviävät. Tämän seurauksena lisälääkkeiden ja varojen käytön tarve katoaa ja toipuminen tapahtuu nopeammin..

Geneeriset lääkkeet (kopiot alkuperäisistä lääkkeistä)

Heti kun potilaat tietävät nykyaikaisten, innovatiivisten ja innovatiivisten pillereiden todelliset kustannukset hepatiitti C: n hoidossa, he alkavat etsiä aktiivisesti vaihtoehtoisia vaihtoehtoja. Ja he löytävät geneerisiä aineita - kopioita viimeisen sukupolven alkuperäisistä lääkkeistä.

Termiä "kopiot alkuperäisistä lääkkeistä" käytetään viittaamaan lääkkeisiin, joiden kemiallinen koostumus ja farmakologinen vaikutus toistavat alkuperäiset lääkkeet, mutta joilla ei ole patenttisuojaa. Käynnistääkseen geneerisen lääkkeen myyntiin, lääkevalmistusyrityksen on osoitettava 99%: n vastaavuus kopiosta (geneerisestä) alkuperäiseen alkuperäiseen useilla tavoilla, mukaan lukien:

  • kemiallinen koostumus ja kemiallisesti fysikaaliset ominaisuudet;
  • farmakologinen aktiivisuus in vitro (lasissa) ja in vivo (kehossa);
  • farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka;
  • hyötyosuus;
  • terapeuttinen (terapeuttinen) aktiivisuus in vitro (lasissa) ja in vivo (kehossa).

Vuodesta 2015 lähtien erilaiset geneeriset lääkkeet, jotka ovat saaneet lisenssin Intian tai Egyptin tuotannossa, sekä laittomasti valmistetut, epäilyttävää alkuperää olevat ja heikkolaatuiset tuotteet alkoivat tunkeutua nopeasti Venäjälle. Lisensoidut ja laittomasti valmistetut geneeriset tuotteet "leimataan" massiivisesti Intian, Kaakkois-Aasian ja Lähi-idän lääke- ja salitehtaille, ja niitä myydään huomattavasti edullisempaan hintaan kuin alkuperäiset lääkkeet. Vaikka 12 viikon hoitojakso Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Irlannissa tuotetuilla alkuperäisillä estäjälääkkeillä maksaa vähintään 650 000 ruplaa, geneerisiä lääkkeitä voi ostaa vähintään kymmenen kertaa halvemmalla, noin 30 000-60 000 ruplaa..

Oikeudenmukaisesti on huomattava, että hepatiitti C: n hoitoon tarkoitettujen geneeristen lääkkeiden kohdalla puhumme yhtä lailla klassisen merkityksen mukaisista lisensoiduista geneerisistä lääkkeistä, joita tuotetaan Intian ja Egyptin lääketehtaissa tiukasti lisenssin ja tuotantotekniikan mukaisesti, sekä laittomista kopioista, jotka tuotettu käsityöläisissä olosuhteissa, ei yleensä ole selvää missä ja edes teknisiä menettelyjä noudattamatta. Ja jos lisensoidut geneeriset lääkkeet läpäisevät useita tarkastuksia, kukaan ei missään tapauksessa tarkista tuntemattomasta alkuperästä peräisin olevien laittomasti valmistettujen geneeristen tuotteiden turvallisuutta ja siirrettävyyttä. Tätä perustavaa eroa eivät ymmärrä kaikki potilaat, jotka yrittävät löytää halvimman lääkkeen ja lopettaa hepatiitti C: n ikuisesti..

Intensoitujen intialaisten ja egyptiläisten geneeristen lääkkeiden laittomat kopiot ovat helposti tunnistettavissa seuraavien erityispiirteiden perusteella:

  • niitä myydään pääasiassa Internet-sivustoissa;
  • ne herättävät huomiota erityisen alhaisin kustannuksin;
  • melkein jokaista ostotarjousta täydentävät upeat alennukset;
  • heillä ei ole virallisia asiakirjoja ja valmistajan laatutodistusta;
  • ne sisältävät kemiallisia väriaineita, jotka ovat vaarallisia ihmisten terveydelle ja jotka erittyvät kehosta virtsan ja hiki (ihon läpi), jättäen huomattavia kemiallisen väriaineen jälkiä vuodevaatteisiin, vaatteisiin ja henkilökohtaisiin hygieniatuotteisiin (ks..

Parhaimmillaan piraattikopiot geneerisistä lääkkeistä ovat nukkeja, ja joskus ne lisäävät komponentteja, jotka ovat todella vaarallisia terveydelle, ja kemiallisia väriaineita (katso kuva).

Intensoitujen intialaisten tai egyptiläisten geneeristen valmisteiden alla myytyjen laittomasti valmistettujen kopioiden nimi toistaa usein geneeristen tuotteiden tuotenimen. Tämä hämmentää entisestään potilaita, jotka ostavat halpoja kopioita edullisista geneerisistä tuotteista häikäilemättömien verkkoapteekkien verkkosivustojen kautta..

Halpojen geneeristen lääkkeiden laittomien kopioiden kyseenalaisesta laadusta ja mahdollisista terveysriskeistä huolimatta tällaisten lääkkeiden alhaisista hinnoista on tulossa ratkaiseva tekijä. Hepatiitti C -potilaat ostavat testaamattomia halpoja ja halpoja pillereitä Internetistä vaarassa tuhlata aikaa ja rahaa. Pahimmassa tapauksessa se voi myös vahingoittaa terveyttäsi, koska tällaisen "hoidon" seurauksena maksan tila voi yksinkertaisesti huonontua..

Monet lääkärit varoittavat potilaita myös etukäteen, että laittomasti valmistettujen geneeristen lääkkeiden käyttö johtaa usein kliinisen tilanteen pahenemiseen. Piraattikopioilla tapahtuvan "hoidon" aikana "pitkälle edennyt" maksan fibroosi voi muuttua maksakirroosiksi, ja kirroosi voi olla niin laiminlyöty, että ainoa tie tästä tilanteesta on maksansiirto..

Lisäksi merirosvopillereiden ottamiseen hepatiitti C: hen liittyy melkein aina useiden lääkeresistenssimutaatioiden esiintyminen HCV-viruksessa. Useiden kuukausien ajan piraattisilla geneerisillä lääkkeillä hepatiitti C -virukseen tapahtuu merkittäviä muutoksia, minkä seurauksena HCV RNA -viremian toistuva hoito (hepatiitti C: n uudelleenkäsittely) edellyttää alkuperäisten lääkkeiden käyttöä ja on kallista.

Huolimattomat piraattilääkkeiden myyjät, joilla ei ole lupaa, suosittelevat usein lääkkeiden ottamista hepatiitti C: n hoitoon 24 viikon ajan (melkein 6 kuukautta) ja jopa yhdessä ribaviriinipillereiden kanssa. Ja tämä selittyy sillä, että vain pitkä kuuden kuukauden hoitojakso, jota on tehostettu ribaviriinilla, mahdollistaa salakavalan HCV-viruksen täydellisen voittamisen.

Joten ajattele itse.

Eri pillereiden tehokkuus hepatiitti C: lle

Oikeudenmukaisuuden vuoksi on huomattava, että lääkärit eivät ole kovin halukkaita keskustelemaan C-hepatiitti-tablettien tehokkuudesta ja takaamaan 100-prosenttisen hoitotuloksen, vaikka otettaisiin kalleimpia alkuperäisiä lääkkeitä, jotka on valmistettu Yhdysvalloissa, Kanadassa tai Irlannissa. Joskus jopa nykyaikaisimmat ja toistuvasti testatut järjestelmät ja hoito-ohjelmat ovat voimattomia taistelussa salakavala HCV-virusta vastaan. Korkean tason asiantuntijat eivät voi antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen hoidon tehokkuudesta, koska hoidon lopputulos liittyy läheisesti suureen määrään kliinisiä tekijöitä. Täten hoidon ennuste määräytyy: 1) maksan fibroosin vaiheen, 2) viruksen genotyypin ja / tai alatyypin, 3) lääkeresistenssimutaatioiden läsnäolon suhteen HCV-viruksessa, 4) viruspitoisuuden (HCV RNA -pitoisuuden) tason veriplasmassa ja 5) historia viruslääkitystä.

Jos tarkastelemme nykyaikaisten hepatiitti C -tablettien hoidon aihetta yleisesti, niin tänään lääkärit suosittelevat useimmille potilaille 12 viikon pangenotyyppistä hoito-ohjelmaa, joka antaa vähintään 95 prosenttia tuloksesta - tämä on kahden estäjän yhdistelmä yhdessä tabletissa: NS5A-estäjä velpatasviiri NS5B-estäjän sofosbuviirin kanssa (lääkkeen kauppanimi "Epkluza"). Velpatasvirin ja Sofosbuvirin estäjien yhteiskäyttö ei käytännössä aiheuta haittavaikutuksia, ja tällainen lääke on hyvin siedetty myös iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on vakavia ja vaarallisia dekompensoituneen maksakirroosin komplikaatioita..

Syvempi lähestymistapa hoidon valintaan edellyttää kuitenkin tarkasti määriteltyä luetteloa suorista viruslääkkeistä kullekin kuudesta kliinisessä käytännössä esiintyvästä HCV-genotyypistä..

Genotyyppi 1 HCV

Tietyn HCV-genotyypin 1 replikaation tukahduttamiseksi tehokkaasti suositellaan useita ensisijaisen DAA / 1-interferonihoidon tabletteja. Valinnan tietyn hoito-ohjelman hyväksi tekee hoitava lääkäri keskustelemalla potilaan kanssa kaikista mahdollisista terapeuttisista algoritmeista.

Uusimpien HCV-genotyypin 1 infektioiden hoitoon tarkoitettujen tablettien luettelo sisältää seuraavat suorien viruslääkkeiden estäjämolekyylien yhdistelmät:

  • paritapreviiri / ritonaviiri + ombitasviiri + dasabuviiri (3 estäjää tableteissa kauppanimellä "Viekira Pak"; hoidon kesto voi olla 8 tai 12 viikkoa HCV RNA: n viruspitoisuuden tasosta ja maksan fibroosin vaiheesta riippuen);
  • grazopreviiri / elbasviiri (2 estäjää yhdessä tabletissa tuotenimellä "Zepatier"; hoitojakson kesto voi olla 8 tai 12 viikkoa HCV RNA: n viruspitoisuuden tasosta ja maksan fibroosin vaiheesta riippuen);
  • glekapreviiri / pibrentasviiri (2 estäjää yhdessä tabletissa tuotenimellä Maviret; hoidon kesto on 8 tai 12 viikkoa maksan fibroosin vaiheesta riippuen);
  • ledipasviiri / sofosbuviiri (2 estäjää yhdessä tabletissa tuotenimellä Harvoni; hoidon kesto voi olla 8 tai 12 viikkoa maksan fibroosin vaiheesta riippuen);
  • velpatasviiri / sofosbuviiri (2 estäjää yhdessä tabletissa tuotenimellä Epclusa; hoidon kesto on riippumaton HCV RNA -viruksen kuormituksesta ja maksan fibroosin vaiheesta ja on aina 12 viikkoa).

Valitettavasti ensimmäiset virologiset epäonnistumiset on jo kirjattu, kun ensisijainen DAA / 1-interferoniton hoito oli tehotonta. Hepatiitti C: n uudelleenkäsittelyssä käytetään seuraavaa hoitoa toistuvana DAA / 2-interferonittomana hoitona:

  • lääke kauppanimellä "Vosevi", joka sisältää 3 estäjää yhdessä tabletissa: voksilapreviiri, velpatasviiri ja sofosbuviiri (hepatiitti C: n uudelleenkäsittelykurssin kesto voi olla 12, 16 tai 24 viikkoa);
  • Maviretin (2 estäjää: glekapreviiri / pibrentasviiri) ja Sovaldin (1 estäjä: sofosbuviiri) yhdistelmä; hepatiitti C: n uudelleenkäsittelykurssin kesto voi olla 12, 16 tai 24 viikkoa.

Genotyyppi 2 HCV

Jos HCV-viruksen genotyyppi 2 havaitaan hepatiitti C: n potilaan veriplasmassa, parhaat viruslääkehoidon tulokset saadaan seuraavista yhdistetyistä ensisijaisen DAA / 1-interferoniton 2D-moodeista suorilla viruslääkkeillä:

  • glekapreviiri / pibrentasviiri (2 estäjää yhdessä tabletissa tuotenimellä "Maviret"; hoitojakson kesto voi olla 8 tai 12 viikkoa maksan fibroosin vaiheesta riippuen);
  • velpatasviiri / sofosbuviiri (2 estäjää yhdessä tabletissa tuotenimellä "Epcluse"; hoitojakson kesto on 12 viikkoa missä tahansa maksan fibroosin vaiheessa);
  • daklatasviirin estäjä (1 estäjä yhdessä tabletissa tuotenimellä Daklinza) yhdessä sofosbuviirin estäjän kanssa (1 estäjä yhdessä tabletissa tuotenimellä Sovaldi / Sovaldi; hoidon kesto on 12 viikkoa).

Genotyyppi 3 HCV

Tähän mennessä on lopullisesti todettu, että HCV-viruksen 3. genotyyppi on muihin genotyyppeihin verrattuna aggressiivisin makro-organismin suhteen ja on vähiten hoidettavissa. Ensisijaisen DAA / 1-interferonittoman hoidon tehokkuus suorilla viruslääkkeillä genotyypin 3 potilailla vaihtelee 88%: sta 94%: iin.

Hoitettaessa potilaita, joilla on HCV-genotyyppi 3 ja joilla ei ole maksakirroosia, käytetään seuraavia primaarisen DAA-hoidon muotoja:

  • glekapreviiri / pibrentasviiri (2D-estäjien yhdistelmä yhdessä tabletissa; kauppanimi "Maviret"; hoitojakso 8 viikkoa);
  • velpatasviiri / sofosbuviiri (inhibiittoreiden 2D-yhdistelmä yhdessä tabletissa; kauppanimi Epcluse; hoitojakso 12 viikkoa);
  • daklatasviiri yhdessä sofosbuviirin kanssa (yhdistelmämuodossa "Daklinza" ja "Sovaldi" olevan hoitojakson kesto on 12 viikkoa).

Genotyypin 3 potilaiden, joilla on maksakirroosi, hoitoon suositellaan ensisijaisen DAA / 1-interferonittoman hoidon kahta pääohjelmaa ja yhtä suboptimaalista hoitoa:

  • voxilapreviiri / velpatasviiri / sofosbuviiri (tällä hetkellä kolmen estäjän tehokkain 3D-yhdistelmä yhdessä tabletissa; markkinoidaan tuotenimellä Vosevi; hoidon kesto on 12 viikkoa);
  • glekapreviiri / pibrentasviiri (kahden inhibiittorin 2D-yhdistelmä yhdessä tabletissa tuotenimellä "Maviret"; hoitojakson kesto voi olla 12 tai 16 viikkoa potilaan aiemmasta kokemuksesta viruslääkkeistä riippuen);
  • velpatasviiri / sofosbuviiri (suboptimaalinen 2D-tila kahden estäjän yhdistelmänä yhdessä tabletissa tuotenimellä Epcluse; määrätty 12 viikon ajan vain "naiiveille" potilaille, joilla ei ole ollut antiviraalista hoitoa).

Genotyyppi 4 HCV

HCV-viruksen 4. genotyypin replikaation tukahduttamiseksi tehokkaasti määrätään seuraavat ensisijaisen DAA / 1-interferonihoidon muodot:

  • glekapreviiri / pibrentasviiri (2 estäjää yhdessä tabletissa; kauppanimi "Maviret"; hoitojakso 8 tai 12 viikkoa maksan fibroosin vaiheesta riippuen);
  • velpatasviiri / sofosbuviiri (2 estäjää yhdessä tabletissa; kauppanimi "Epcluse"; hoitojakso 12 viikkoa maksan fibroosin vaiheesta riippumatta);
  • grazoprevir / elbasvir (2 estäjää yhdessä tabletissa; kauppanimi "Zepatir"; määrätty vain potilaille, joilla on alhainen viruspitoisuus ja joiden HCV-RNA-pitoisuus veriplasmassa ei ylitä 800000 IU / ml; hoidon kesto on 12 viikkoa maksan fibroosin vaiheesta riippumatta) ;
  • ledipasviiri / sofosbuviiri (2 estäjää yhdessä tabletissa; kauppanimi "Harvoni"; hoitojakso 12 viikkoa maksan fibroosin vaiheesta riippumatta).

Kaikki edellä mainitut tablettien yhdistelmät, jotka sisältävät ainutlaatuisia, suoraan antiviraalisesti vaikuttavia lääkkeitä, tarjoavat useimmissa tapauksissa korkean tehokkuuden eivätkä vaadi ribaviriinin lisäannostelua..

HCV-genotyypit 5 ja 6

Viidennen ja kuudennen genotyypin kroonista HCV-infektiota sairastavien potilaiden hoidossa määrätään seuraavat ensisijaisen DAA / 1-interferonittoman hoidon suunnitelmat, jotka suoritetaan suorilla viruslääkkeillä:

  • glekapreviiri / pibrentasviiri (2D-hoito kahdella estäjällä; lääkkeen kauppanimi "Maviret"; hoitojakso voi olla 8 tai 12 viikkoa maksan fibroosin vaiheesta riippuen);
  • velpatasviiri / sofosbuviiri (2D-hoito kahdella estäjällä; lääkkeen kauppanimi "Epkluza"; hoidon kesto on 12 viikkoa maksan fibroosin vaiheesta riippumatta);
  • ledipasviiri / sofosbuviiri (2D-hoito kahdella estäjällä; kauppanimi Harvoni; määrätty vain naiiveille potilaille, jotka eivät ole koskaan ottaneet mitään viruslääkkeitä; hoidon kesto on 12 viikkoa maksan fibroosin vaiheesta riippumatta).

Tietyllä vaikutuksella ensisijaisen interferonittoman hoidon lopullisen tehokkuuden indikaattoriin, joka suoritetaan suorien viruslääkkeiden kanssa, vaikuttaa myös se, missä määrin potilas noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja sääntöjä lääkkeiden ottamisesta. Jos noudatat tarkasti kaikkia suosituksia ja otat pillereitä järjestelmän mukaisesti, täydellinen ja lopullinen voitto salakavallisesta HCV-viruksesta jopa vaikeimmissa kliinisissä tilanteissa näyttää erittäin todennäköiseltä.

Hoito EXCLUSIVE-klinikalla

Monitieteinen lääketieteellinen klinikka EXCLUSIVE on ansaitusti kiistaton johtava hepatiitti C: n hoidossa Venäjällä. Klinikka tarjoaa potilaille täyden valikoiman erikoistuneita lääketieteellisiä hoitoja, joita kokeneet lääkärit ja pätevät sairaanhoitajat tarjoavat..

Jokainen klinikan erikoislääkäri päivittää ja täydentää säännöllisesti ammatillista tietämystään, taitojaan ja kykyjään ollakseen jatkuvasti eturintamassa taistelussa hepatiitti C: tä vastaan. Potilaat saavat kattavan tutkimuksen ja tehokkaan monimutkaisen hoidon, mikä on erityisen tärkeää hepatiitti C -potilaille, koska tämä tauti on kestää usein kuukausia, ja viivästyminen voi johtaa surulliseen tulokseen.

Potilaiden vastaanoton EXCLUSIVE-klinikalla suorittavat korkean ammatillisen koulutuksen omaavat lääkärien asiantuntijat - professorit, lääkärit ja lääketieteen ehdokkaat, apulaisprofessorit ja korkeimman luokan lääkärit. Kaikki klinikan lääketieteelliset laitteet täyttävät kansainväliset standardit ja täyttävät kaikki tarvittavat vaatimukset:

  • moderni;
  • innovatiivinen;
  • laatu.

Jo alkuvaiheen aikana potilas saa pätevän konsultin erikoislääkäriltä ja tutustuu perusteelliseen tutkimusohjelmaan. Tutkimustulosten perusteella hoitava lääkäri muotoilee lopullisen kliinisen diagnoosin ja kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti kaikista mahdollisista viruslääkehoidon vaihtoehdoista.

Vuodesta 2012 lähtien EXCLUSIVE-klinikka on toiminut Venäjällä ensimmäisen erikoistuneen innovatiivisen hepatologian osastolla potilaiden hoidossa, joilla on useita HCV-infektion replikatiivisia muunnelmia ja kliinisiä muotoja (hepatiitti C). Tällä osastolla ei ole analogeja Venäjällä, ja se suorittaa täyden valikoiman hoito- ja diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien:

  • kaiken tyyppisten testien suorittaminen HCV: n esiintymiseksi kehossa - tämä luettelo sisältää monimutkaisimmat molekyylibiologiset ja geneettiset tutkimukset, mukaan lukien lääkeresistenssin (resistenssin) mutaatioiden määrittäminen suorille viruslääkkeille ja HCV-RNA: n PCR-testaus piilevälle hepatiitti C: lle ääreisveren immunokompetentit solut ja luuytimen kantasolut;
  • HCV-viruksen genotyypin ja alatyypin määrittäminen todennäköisyydellä 99,99% - tämä on erittäin tärkeää oikean interferonittoman hoitomuodon valinnassa;
  • antiviraalinen hoito, joka perustuu Peg-IFNa / p (pegyloitu interferoni a tai p) -yhdistelmään ribaviriinin kanssa;
  • suoritetaan nykyaikaisin primaarinen DAA / 1-interferoniton hoito lääkkeillä, joilla on suoraa antiviraalista vaikutusta;
  • etiotrooppisen ja patogeneettisen hoidon optimaalisten toimintamuotojen valinta HCV-maksakirroosia sairastavien potilaiden hoidossa;
  • Nykyaikaisimpien ja tehokkaimpien hoito-ohjelmien käyttäminen hepatiitti C: n uudelleenkäsittelyyn (toistuvan HCV RNA -viremian hoito) toistuvassa interferonittomassa hoidossa DAA / 2-muodossa potilaille, joilla ei ole saavutettu kestävää virologista vastetta epäonnistuneen DAA / 1-ensisijaisen interferonihoidon jälkeen.

Klinikan lääkärit ovat varmoja, että taistelussa virusta vastaan ​​onnistuvat vain ne, jotka kääntyvät ajoissa lääkärin puoleen ja alkavat saada korkealaatuista hoitoa. Lisäksi potilaan on hoidon aikana oltava erikoislääkärin valvonnassa ja otettava säännöllisesti verikokeita. Tämän avulla voit objektiivisesti seurata käytettyjen lääkkeiden tehokkuutta ja turvallisuutta ja estää ei-toivottujen lääkkeiden yhteisvaikutusten kehittymisen.

Paras tulos ensisijaisesta DAA / 1-interferonittomasta hoidosta, jonka lääkärit odottavat ja jonka potilaat odottavat, on HCV-viruksen täydellinen hävittäminen (hävittäminen). Kehon puhdistamisen vuoksi hepatiitti C -viruksesta maksan ja immuunisolujen tulehdusprosessi pysähtyy ja korjaus- ja uudistumisprosessit alkavat:

  • perifeerisen veren ja luuytimen maksasolut ja immuunisolut palautuvat vähitellen;
  • maksassa on karkean sidekudoskudoksen käänteinen kehitys (regressio);
  • kaikki maksasolujen toiminnot palautuvat vähitellen;
  • immunokompetentit solut lopettavat kryoglobuliinien, epänormaalien immunoglobuliinien, nivelreumatekijän ja auto-vasta-aineiden syntetisoinnin;
  • pahanlaatuisten maksakasvainten ja verisyövän kehittymisen riski muuttuu nollaksi.

Klinikka ottaa vastaan ​​hepatiitti C -potilaita kaikista Venäjän kaupungeista, entisen Neuvostoliiton maista ja ulkomailta. Tähän mennessä EXCLUSIVE-klinikan tilastot puhuvat puolestaan ​​- neljän vuoden aikana yli 150 potilasta on hoidettu onnistuneesti alkuperäisillä interferonittomilla lääkkeillä ja he ovat päässeet eroon viruksesta. SVR: n (pysyvä virologinen vaste) tehokkuus ja saavuttaminen on lähes 96%.

"Hellä tappaja". Tämä on ollut hepatiitti C: n nimi vuosikymmenien ajan, mutta vasta viime vuosina ihmisillä on ollut mahdollisuus päästä eroon siitä ikuisesti turvallisten pillereiden avulla. Kyllä, valitettavasti hoito on kallista. Kyllä, valitettavasti kaikilla potilailla ei ole varaa siihen. Lääketiede ei kuitenkaan pysy paikallaan, ja ajan myötä ja uusien tehokkaiden lääkkeiden käytön myötä niiden hinta vain laskee. Joten pian ihmiskunta unohtaa ikuisesti tämän salakavalan viruksen. Ja sinun on aloitettava tänään.

Online-tapaaminen hepatologin kanssa

Nopea tapaaminen klinikkamme hepatologin kanssa täytä alla olevat kentät ja napsauta "Lähetä" -painiketta. Soitamme sinulle mahdollisimman pian.