Maksan transaminaasit

Maksan transaminaasit voivat havaita monenlaisia ​​sairauksia.

Niiden kasvu ei kuitenkaan aina osoita mitään kehossa tapahtuvaa patologista prosessia..

  1. Transaminaasit - mikä se on?
  2. Normaalit osoittimet
  3. Poikkeamat normeista ja vaurioiden vakavuudesta
  4. Syyt poikkeamiseen normista

Transaminaasit - mikä se on?

Joten, maksan transaminaasit - mikä se on ja mihin tämä indikaattori vaikuttaa?

Transaminaasit ovat erityisiä entsyymejä, joita esiintyy jokaisen sisäelimen veressä. Jos elin on vaurioitunut, transaminaasit pääsevät yleiseen verenkiertoon..

Siksi heidän läsnäolonsa veressä laboratoriotutkimusten aikana antaa mahdollisuuden olettaa elinvaurioita.

Tällä hetkellä lääke tuntee kahden tyyppisiä entsyymejä:

  1. Alaniinitransaminaasi (ALAT).
  2. Asparagiinitransaminaasi (AST).

ALAT: n ja ASAT: n merkittävä nousu useimmissa tapauksissa osoittaa vakavia patologisia muutoksia kehossa..

Kyseisten entsyymien tehtävänä on siirtää tiettyjä aminoryhmiä uusien aminohappojen tuottamiseksi kehossa. Nämä entsyymit (entsyymit) ovat mukana myös typpiprosessissa ja joissakin muissa metabolisissa prosesseissa.

Normaalit osoittimet

Yhden tai toisen häiriön esiintyminen kehossa arvioidaan transaminaasien lisääntymisen perusteella veressä. Normaalisti tämä indikaattori vastaa seuraavia arvoja:

  • Naisille - enintään 31 yksikköä / l (ALAT ja ASAT).
  • Miehille - 37 yksikköä / l (ALAT) ja 47 yksikköä / l (AST).

Kuten voidaan nähdä, normaali aminotransferaasitaso vaihtelee sukupuolesta riippuen. Lisäksi tähän ehdottomasti terveiden ihmisten indikaattoriin voivat vaikuttaa:

  • Kehomassa.
  • Ikä.

Suurimmat määrät havaitaan iäkkäillä miehillä. Ensimmäisillä päivillä syntymän jälkeen vauvoilla on vielä korkeampi transaminaasipitoisuus, jota pidetään tämän ikäisen normina..

Poikkeamat normeista ja vaurioiden vakavuudesta

Hyperentsymemia tai lisääntynyt transaminaasipitoisuus määritetään käyttämällä erityistä asteikkoa, jonka avulla voit määrittää taudin vakavuuden tarkasti.

Joten tämä indikaattori voi olla:

  • Kohtalainen, kun nopeus nousee yli 1,5 kertaa. Tällaiset indikaattorit ovat tyypillisiä alkoholista tai virushepatiitista, joka esiintyy kroonisessa muodossa..
  • Keskimääräinen, jossa nopeus nousee 6-10 kertaa. Tämä taso voi osoittaa iskeemisen maksasairauden..
  • Korkea - tässä tapauksessa korko nousee 10 kertaa tai enemmän. Tällaiset indikaattorit ovat tyypillisiä maksan sokille tai iskeemiselle tilalle tai asetaminofeenin yliannostukselle.

Syyt poikkeamiseen normista

Kun olet selvittänyt, mitä maksaentsyymit ovat ja mitä niiden nopeuden kasvu osoittaa, voit alkaa tutkia syitä, jotka aiheuttivat patologisia muutoksia.

Hypertransaminasemiaa tai merkittävää entsyymitasojen nousua havaitaan vain vakavan patologisen prosessin yhteydessä.

Aminotransferaasien aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan seuraavilla maksapatologioilla:

  • Maksan solujen nekroosi. Massiivisen nekroosin eli solukuoleman yhteydessä havaitaan merkittävä transaminaasin lisääntyminen. Tämä johtuu kuolleen solun kalvon eheyden tuhoutumisesta ja sen sisällön vapautumisesta ulkopuolelle. Elinkudosnekroosia havaitaan sairauksissa, kuten virusten tai toksiinien aiheuttama akuutti tai krooninen hepatiitti.
  • Elin dystrofiset prosessit. Düstrofian myötä kudosten aineenvaihdunta häiriintyy, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen. Maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen voi tapahtua myös maksan rasva-transformaatioiden yhteydessä.
  • Kolestaasi. Tälle taudille on ominaista sappenen pysähtyminen. Pysähdyksessä, joka kestää pitkään hepatosyyttien säilyneen erityksen taustaa vasten, voi tapahtua kudoksen ylisuurentumista. Tämä puolestaan ​​voi aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriöitä ja nekroosin kehittymisen..
  • Kasvaimet. Kasvainten hyvänlaatuisuudesta tai pahanlaatuisuudesta huolimatta ympäröivät kudokset tuhoutuvat ja tulehdusprosessi kehittyy. Tähän prosessiin liittyy jatkuva lisääntynyt transaminaatio. Samoja prosesseja esiintyy metastaaseissa, koska kasvainsolut, jotka pääsevät maksakudokseen imusolunesteen tai verenkierron avulla, johtavat toissijaisten kasvainkohteiden kehittymiseen.

Loisvauriot voivat olla myös syynä lisääntymiseen. Sappikanavien päällekkäisyyden vuoksi loisilla voi esiintyä sekundaarista infektiota ja vastaavasti tarkasteltavan indikaattorin tason nousua.

Maksan transaminaasien lisääntyneen toiminnan oireet ja syyt

Maksasairauksien diagnosoimiseksi verikokeet tehdään laboratoriossa. Yksi niistä on biokemiallinen verikoe. Rauhasen tilan arviointi sallii sellaisen ryhmän biokemian indikaattoreita kuin transaminaasit. Niiden kasvu osoittaa patologista prosessia.

Mistä syystä maksan transaminaasien aktiivisuus ja niiden kasvun oireet lisääntyvät, indikaattorien merkitys diagnoosissa ja terapeuttisessa strategiassa - harkitsemme edelleen.

Maksan aminotransferaasi ja mikä se on

Nykyään lääketieteen asiantuntijat kutsuvat transaminaaseja aminotransferaaseiksi. Tämä on ryhmä spesifisiä entsyymiaineita, jotka seuraavat ja edistävät metabolisen prosessin kiihtyvyyttä ja varmistavat aminoryhmien liikkumisen solunsisäisellä tasolla, jolloin aminohapot muuttuvat ketohapoiksi..

Transaminaatio on prosessi aminohappojen siirtämiseksi soluissa. Tällaista biokemiallista reaktiota tarvitaan uusien aminohappoyhdisteiden, urean ja sokerin muodostumiseen, proteiinin, hiilihydraattisten aineiden vaihtoon.

Entsyymiyhdisteiden pitoisuus veressä voi vaihdella hieman. Vaihtelu johtuu potilaan ikäryhmästä, sukupuolesta, fysiologisista ominaisuuksista.

Seuraavat indikaattorit ovat hallitsevia maksasairauksien diagnosoinnissa:

  1. ALT (Alt). Tämä on yksi rauhassairauksien tärkeimmistä markkereista. Tämän entsyymin määrittämisen vuoksi maksasairaus voidaan todeta 14-20 päivää sen ilmenemisen jälkeen. Usein havaitaan kasvu vähintään viisi kertaa. Lisääntynyt taso kestää pitkään. Vähentyessään he puhuvat remissiosta tai minkä tahansa sairauden nopeasta etenemisestä.
  2. AST (AsAt). Arvo nousee sekä maksan että sydämen vaivoissa. Kun ALT nousi hieman ja AST-indikaattori on yliarvioitu, tämä on sydänlihaksen vaurio, sydänkohtauksen esiintyminen. Kun analyysit osoittavat ALT: n ja AsAt: n saman nousun, epäillään voimakasta tuhoavaa prosessia, kudoksen kuolemaa.

Aminotransferaaseja tuotetaan solutasolla, joten ne sisältävät normaalisti vain pieniä määriä.

Mikä on lisääntyneen aktiivisuuden syy?

Maksan transaminaasien lisääntyneen aktiivisuuden taustalla epäillään sydän- tai maksasairautta.

Korkea ASAT- ja / tai ALAT-pitoisuus esiintyy seuraavissa sairauksissa:

  • Syöpä, minkä tahansa alkuperän hepatiitti, rasvainen tunkeutuminen, Wilson-Konovalovin tauti, sydänlihaksen vaurio, kirroosi, maksan paise. Toisin sanoen kaikki sairaudet, joihin liittyy maksakudoksen muutos ja kuolema.
  • Parasiittisairaudet. Kun maksan transaminaasiarvot ovat koholla, epäillään loisten läsnäoloa maksassa (alveokokkoosi, ekinokokkoosi) tai muissa elimissä - helmintit elintoiminnassaan vapauttavat myrkyllisiä komponentteja, jotka myrkyttävät maksan.
  • Mekaaninen maksavaurio. Tämä voi olla pudotus korkeudelta, voimakas isku tai rungon murskaus, joka repeää maksan. Läpäisevä haava aiheuttaa paiseita, maksakudoksen kuoleman.
  • Lääkkeiden - ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja antibakteeristen lääkkeiden, anabolisten steroidien, hormonaalisten lääkkeiden, barbituraattien - kielteinen vaikutus - ne rikkovat maksakudoksen eheyttä, johtavat nekrotisointiprosessiin.

Maksan transaminaasien väliaikaisen - ohimenevän lisääntymisen vuoksi epäillään patologioita - haimatulehdus, lihasdystrofia, luurankolihasten loukkaantuminen, massiivinen punasolujen hajoaminen.

Miksi laskee?

ALAT-arvon lasku 15 yksikköön / l ja ASAT-arvo 5 yksikköön / l on vakava maksan häiriö. Tällaiset arvot havaitaan kirroosin myöhäisen vaiheen taustalla, munuaisten vajaatoiminnalla, pyridoksiinipuutoksella, hemodialyysin jälkeen ja raskauden aikana. Tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.

Lisätä oireita

On monia maksasairauksia, jotka ilmenevät samankaltaisessa klinikassa. Veren seerumin ALAT- ja ASAT-arvojen lisääntyessä paljastuvat seuraavat oireet:

  1. Letargia ja heikkous - jatkuvat pitkään.
  2. Ruoansulatuskanavan häiriöt.
  3. Pahoinvointi, oksentelu - ei riipu ruoan saannista.
  4. Ruokahalun lasku tai menetys.
  5. Vakavuus tai epämukavuus maksan, epigastrisen alueen projektiossa.
  6. Vatsan laajentuminen, saphenous laskimot.
  7. Ihon pinnan, limakalvojen ja silmien kovettumien kellastuminen.
  8. Virtsan ja ulosteiden värimuutokset.
  9. Lisääntynyt limakalvojen verenvuoto.

Hepatiitin aktiivisuus transaminaasien, erityisesti Botkinin taudin, suhteen voidaan havaita ennen ikterisen ajan alkamista - noin 7-14 päivää. Hepatiitti B: n kohdalla ALAT on korkeampi kuin ASAT.

Transaminaasien rooli diagnoosissa

ASAT- ja ALAT-tutkimukset suoritetaan laskimoveren tutkimuksella.

Analyysi tehdään tyhjään vatsaan.

Poikkeama normaaliarvoista diagnoosissa on hallitseva.

Kun entsyymien pitoisuus on normaalia korkeampi, maksan patologia vahvistetaan, lisätutkimuksia tehdään.

Normaalit osoittimet

Miehille, naisille ja lapsille on normi. Joten ALAT miehille jopa 40, naiset enintään 32 yksikköä litraa kohti. AST on normaalia miehillä enintään 41, naisilla enintään 30 yksikköä / l. Lapsilla vaihtelu riippuu iästä. Joten jopa 5 päivää, ALAT on normaali jopa 49 ja ASAT jopa 140 yksikköä / l. Jopa kuuteen kuukauteen ALAT-arvon normaaliarvo on enintään 56 ja ASAT on enintään 55 yksikköä / l. Noin 6 vuoden ikään saakka normaalit indikaattorit laskevat ja sitten kasvavat. Normi ​​6-12-vuotiaille lapsille on ALAT enintään 39 ja ASAT enintään 50 yksikköä litraa kohti.

Poikkeama-asteet

Patologisen prosessin vakavuus aikuisen tai lapsen kehossa määritetään erityisen asteikon perusteella:

  • Kohtalainen aste tarkoittaa normaalien indikaattoreiden kasvua 1,5 kertaa. Yleensä syy on kroonisen hepatiitin alkoholi- tai virusmuoto.
  • Keskitaso - kasvu jopa 10 kertaa, esimerkiksi arvo 200. Tämä arvo havaitaan rauhasten iskeemisten vaurioiden taustalla maksanekroosin kanssa.
  • Korkea aste - entsyymien pitoisuus on 10 kertaa enemmän. Paljastunut maksan sokin tai iskeemisen tilan vuoksi.

Kirroottiset vauriot ja virushepatiitti aiheuttavat transaminaasien lisääntymisen, mikä mahdollistaa patologian havaitsemisen ajoissa ja sopivan hoidon määräämisen. Hepatiittientsyymien enimmäisaktiivisuus määritetään 14.-20. Päivänä taudin kehittymisen alkamisesta, jonka jälkeen arvot normalisoidaan asteittain.

Kroonisen hepatiitin kohonneita entsyymitasoja ei havaita. Tussit voivat nousta hieman. Kun veressä on pieniä määriä, lääkärit suosittelevat uudelleentestausta.

Lisädiagnostiikkakriteeri

Lääketieteellisessä käytännössä käytetään aina erikoistunutta hakemistoa, jonka avulla voit diagnosoida oikein, määrittää taudin.

Sen on kehittänyt italialainen tutkija, jota kutsutaan de Ritis -kertoimeksi.

Lasketaan AST: n ja ALT: n suhteena. Sen arvo terveelle maksalle on 1,33. Normaalisti sallitaan 0,4: n poikkeama kummallekin puolelle.

Jos entsyymien kasvun syy on CVD-taudit, kerroin on korkea, kun maksaongelmat - indeksi pienenee.

Tutkimukset lisääntyneistä transaminaaseista

Maksavaivojen diagnosoinnissa maksan aminotransferaasien lisäksi myös muut tutkimukset ovat tärkeitä. Biokemia sisältää muiden indikaattoreiden - bilirubiinin, urean, alkalisen fosfataasin, albumiinin, verensokerin - määrittämisen. Lisäksi havaitaan LDH, GGT. Ultraääni, tietokonetomografia, MRI auttavat oikean diagnoosin tekemisessä.

Transaminaasien merkitys hoidossa

Useimmiten aminotransferaasien lisääntyminen on epäsuotuisa diagnostinen merkki, joka viittaa maksasolujen tuhoutumiseen. Kohonnut entsyymitasot voidaan havaita arvojen normalisoitumisen jälkeen. Tämä osoittaa uuden taudin kehittymistä tai vanhan patologian pahenemista - uusiutunut maksasolujen kuolema.

Entsyymiaineiden suuri pitoisuus ei ole sairaus, vaan vain indikaattori, joka heijastaa patologian esiintymistä. Arvojen normalisoimiseksi sinun on poistettava päälähde. Havaittua vaivaa hoidetaan. Äärimmäisen korkeat entsyymiarvot edellyttävät sairaalahoitoa.

Rauhasen patologioiden kanssa terapeuttisen kurssin kaava määräytyy tietyn taudin mukaan. Joten hepatiitin viruksen muodossa määrätään viruslääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita akuutissa jaksossa tai kehityksen alkuvaiheessa. Hepatiitin myrkyllisen tai alkoholisen muodon taustalla tarvitaan oireenmukaista hoitoa.

Kun syy on maksakirroosi, elimen mekaaninen vaurio, suoritetaan kirurginen toimenpide, joka merkitsee sairastuneen maksakudoksen leikkaamista..

Indikaattoreiden suuren alttiuden vuoksi lääkärit voivat todeta poikkeavuuksia rauhasessa ilman tyypillistä kliinistä kuvaa..

Ehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tarpeen vähentää maksan kuormitusta. Lääkärit antavat tällaisia ​​suosituksia - täydellinen kieltäytyminen alkoholijuomien käytöstä, ravitsemuksellinen ravitsemus, hepatoprotektorien ottaminen. ALT: n ja ASAT: n vähäisellä nousulla kansanhoito, jossa käytetään koivun silmuja, centaurya, siankärsämää, kamomillaa, mäkikuismaa, tansyä ja muita kasveja.

Mitä ovat maksan transaminaasit

Viitatessaan biokemialliseen verikokeeseen lääkäri huomauttaa muodossa diagnoosin kannalta informatiivisimmat merkkiaineet. Melko usein ne sisältävät maksan transaminaaseja (ALAT ja ASAT). Tarkastellaan, mitkä ovat tämäntyyppisten yhdisteiden ominaisuudet, ja tunnustettaessa, millaisia ​​sairauksia ne voivat auttaa.

Nimitys ruumiissa

Hyväksytyn luokituksen mukaan loppu "-ase" osoittaa, että nämä ovat entsyymejä (kreikkankielinen synonyymi - entsyymit). Yhteensä noin kaksituhatta entsyymityyppiä "toimii" ihmiskehossa. Suoritetun toiminnon mukaan ne on jaettu ryhmiin (luokkiin).

Maksan transaminaaseilla, joista puhumme nyt, on toinen nimi - aminotransferaasit. Molemmat termit heijastavat samaa olemusta, vain ensimmäinen on juurtunut hyvin, ja toinen on nimikkeistön suhteen tarkempi.

Transferaaseja kutsutaan ryhmäksi entsyymejä, jotka osallistuvat kemiallisten ryhmien "kuljettamiseen" yhdestä molekyylityypistä toiseen. Aminotransferaasit, kuten nimestä voi päätellä, ovat mukana aminoryhmien siirtämisessä. Ilman niitä kaikki proteiiniin liittyvät prosessit olisivat mahdottomia..

Olemme kiinnostuneita kahdesta tämän alaryhmän edustajasta, joilla, kuten mainittiin, on suurin merkitys kliinisen diagnoosin kannalta:

  • alaniiniaminotransferaasi (ALAT, ALAT),
  • aspartaatti-aminotransferaasi (AST, AST).

Termit alaniinitransaminaasi ja aspartaalitransaminaasi tarkoittavat samaa. Löydät oikeinkirjoitusvaihtoehdot: Alt ja AsT, AlAt ja AsAt. Jokapäiväisessä elämässä he sanovat myös: alats ja asats, ja yleensä - "trances".

Transaminaatioreaktioita esiintyy enimmäkseen maksassa. Saatuaan maksulääketieteen, mukaan lukien transaminaasit, sinun tulisi kuitenkin tietää, että tämä tutkimus voi olla yhtä tärkeä sydänpatologian tunnistamisessa kuin ajoissa tehty kardiogrammi..

Tosiasia on, että sydänlihas, sydänlihas, tarvitsee myös ALAT: ta ja ASAT: ta. Niitä on myös haimassa, munuaisissa, ohutsuolessa ja muissa elimissä ja kudoksissa..

Poikkeamien syyt ja oireet

Alatit ja asatit suorittavat tehtävänsä elinten kudoksissa, kun taas veressä niiden sisältö on häviävän pieni. Tämä tila havaitaan terveellä henkilöllä. Kaikki muuttuu, kun taudin kärsimät solut alkavat hajota. Tällöin entsyymit tunkeutuvat verenkiertoon, ja biokemiallinen analyysi havaitsee välittömästi niiden lisääntymisen.

On tärkeää muistaa: merkittävä, normaalista poikkeava maksan transaminaasiarvojen nousu osoittaa etenevää patologiaa ja vaatii lääketieteellistä apua.

Ensinnäkin maksasairaudet tulisi erottaa laajimpana ryhmänä:

  • Hepatiitti. Tämä on yksi kudosnekroosin ensisijaisista syistä. Hepatiitin kroonisten muotojen aktiivisuusaste ja sen akuutin kulun piirteet määräävät transaminaasitasojen muutosten dynamiikan.
  • Kolestaasi. Sapin pysähtyminen johtaa lopulta nekroosiin.
  • Hypoksia (sokin aikana).
  • Rasvainen hepatoosi (steatoosi). Muutokset maksan parenkyymin rakenteessa ja heikentyneessä toiminnallisuudessa.
  • Kasvaimet. Molemmat, samoin kuin etäpesäkkeet, aiheuttavat ympäröivien kudosten tulehdusta ja tuhoutumista..
  • Parasiittiset hyökkäykset sappijärjestelmään.
  • Lääkkeiden kielteiset vaikutukset. Tämä on joukko antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä, sulfonamideja, anabolisia steroideja, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, barbituraatteja, immunosuppressantteja. Tällaisten lääkkeiden ottaminen on vaarallista maksalle, koska se tuhoaa solut (maksasolut).
  • Geneettiset, perinnölliset sairaudet.

Seuraava elintärkeä elin, johon ALT- ja AST-entsyymien lisääntyminen voi viitata, on sydän. Sydäninfarkti on sydänlihaksen osan kuolema, joka väistämättä vaikuttaa biokemiallisiin prosesseihin (tässä tapauksessa pääasiassa aspartaatti-aminotransferaasi nousee).

Muut kohonneet maksan transaminaasiarvot: akuutti haimatulehdus, kolekystiitti, sepsis, lihasdystrofia, suuret palovammat, luurankolihasten vammat.

Useimpien näiden sairauksien oireet ovat melko hyvin ilmaistuja..

Maksan patologioilla on erilaisista syistä huolimatta samanlaiset ilmenemismuodot. Nämä ovat dyspepsia, pahoinvointi, raskaus oikealla hypokondriumissa, virtsan ja ulosteiden värimuutokset, kutina, kokonaisuuden keltaisuus ja muut tyypilliset ilmenemismuodot. Kipu vatsan vasemmalla puolella (etenkin vyö) voi osoittaa akuutin haimatulehduksen, uupuvat kivut oikealla, kylkiluiden alapuolella ja oksentelu ovat merkkejä sappikolikoista. Pitkäaikainen (puoli tuntia tai enemmän) voimakas kipu sydämessä voi viitata sydänkohtaukseen.

Mitkä ovat tärkeitä diagnostiikassa

Transaminaasit lisääntyvät maksan, sydänlihaksen, haiman ja muiden elinten ja kudosten nekroottisten prosessien aikana. Tällainen monipuolinen vaihtoehto vaikeuttaa todellisen patologian painopisteen löytämistä, ei salli yksiselitteistä vastausta. Yhdessä muiden biokemiallisten parametrien ja kliinisten ilmenemismuotojen kanssa ALAT: n ja / tai ASAT: n poikkeama normista auttaa kuitenkin selkeyttämään diagnostiikkakuvaa merkittävästi..

Maksatestejä käytetään erityisen laajalti hepatiitin (A, B) varhaiseen diagnosointiin. ALT- ja ASAT-entsyymien määrän nousu tapahtuu useita viikkoja ennen taudin oireiden näkyvää ilmenemistä.

Varhainen antiviraalinen hoito parantaa ennustetta. (Voidaan lisätä, että tehokkuuden ja helppouden vuoksi ALT- ja ASAT-maksatestit ovat parhaiten sopivia tarkistettaessa yhteyshenkilöitä virushepatiitin polttopisteissä eli massatutkimuksissa.).

Huolimatta yleisestä samankaltaisuudesta, molemmat entsyymit keskittyvät eri tavoin eri elimiin, ja tämä otetaan myös huomioon. Esimerkiksi ALAT: ta esiintyy enemmän maksassa ja ASAT: ta sydämessä, joten toisen indikaattorin kasvu, kun ensimmäinen indikaattori jää jälkeen, osoittaa sydäninfarktin kehittymistä..

Samalla tämä antaa sinun hylätä epäily angina pectoriksen hyökkäyksestä, jossa hyperentsymemiaa ei esiinny.

Toinen esimerkki differentiaalidiagnoosista on keltaisuuden todellisen syyn selvittäminen. Virushepatiitin kanssa suuri määrä entsyymejä pääsee verenkiertoon, mikä ei tapahdu sappitiehysten tukkeutumisen yhteydessä.

Muissa tapauksissa taudin vaiheen määrittäminen on ratkaistu. Esimerkiksi kirroosille on tunnusomaista aminotransferaasien lisääntyminen alkuvaiheessa, lähellä normaalia piilevässä vaiheessa ja lasku viimeisellä jaksolla, kun maksan parenkyymin solut tuhoutuvat kokonaan ja entsyymien vapautuminen on pysähtynyt..

ALAT-, ASAT- ja AST-tasojen määrittämistä ja tulosten arviointia ei koskaan suoriteta erillään muista indikaattoreista. Tulosten keskinäinen suhde tai epätyypillisyys myös kaventaa väitettyjen syiden aluetta. Esimerkki on ns. bilirubiini-aminotransferaasin dissosiaatio: alhaiset ALAT- ja ASAT-arvot, joissa bilirubiinin määrä on selvästi lisääntynyt. Tämä kuva havaitaan esimerkiksi tukkeutumalla sappiteitä..

Hyperentsymemian vakavuus arvioidaan seuraavan ehdollisen asteikon mukaan:

  • 1-1,5 normia - kohtalainen,
  • 6-10 normia - keskimäärin,
  • 10 tai enemmän - korkea.

Kohtalainen on ominaista esimerkiksi krooniselle virus etiologiselle hepatiitille, korkea - havaittu sydänkohtauksen jälkeen, kun normi voidaan ylittää viisitoista kertaa tai enemmän.

ALT-, AST-tulokset määrittävät lisätoimenpiteet, kalliiden tutkimusten ja sairaalahoidon toteutettavuuden.

On syytä muistaa, että tekemällä yksinkertainen ja helposti saatavilla oleva analyysi maksan transaminaaseille tai, kuten sanotaan, veren biokemialle, voit säästää itsesi erittäin vakavilta patologioilta.

Normit

Maksan transaminaasien ilmentymien aktiivisuuden arvioimiseksi on aloitettava terveelle henkilölle ominaiset indikaattorit.

Miesten normi:

  • ALAT - alle 45 U / l,
  • AST - alle 47 U / l.

Naisten normi:

  • ALAT - jopa 34 U / l,
  • AST - enintään 31 U / l.

Tämä on erittäin karkea arvio. Tosiasia on, että on olemassa erilaisia ​​laitemerkkejä, joille maksan transaminaasien analyysi suoritetaan, ja nopeus lasketaan eri tavoin. Todennäköisesti ainoa tapa arvioida analyysin tulosta on asiantuntijan kuuleminen.

On olemassa yleisiä malleja:

  • lapsilla on korkeimmat normaalit normit, vuosien mittaan taso laskee ja vakiintuu vähitellen,
  • miesten korkeammat ALAT- ja ASAT-tasot liittyvät siihen, että transaminaasipitoisuudet riippuvat muun muassa lihasmassasta.

De Ritis -kerroin

Kun maksan transaminaasitason nousu ylittää normin, niiden suhteesta tulee lisäkriteeri. Voit tehdä tämän jakamalla AST: n numeerinen indikaattori ALT: n numeerisella indikaattorilla:

k = AST / ALT

Tuloksena oleva kerroin (k) on nimetty Fernando de Ritis, jonka tutkimukset osoittivat ensimmäisen kerran tämän suhteen ja patologian tyypin välisen suhteen.

Seuraavat mallit tunnetaan:

  • k ≥1 tarkoittaa, että syy voi olla krooninen hepatiitti tai dystrofiset muutokset maksassa,
  • k & lt, 1-arvo on tyypillinen virushepatiitille,
  • k = 0,55-0,83 - akuutille virushepatiitille,
  • k ≥2 - alkoholihepatiitin tai sydänlihaksen nekroosin ilmentymä.

Normaalissa, ts. ALT- ja ASAT-tasoissa terveellä ihmisellä, de Ritis -kerroin on 1,33 (+/- 0,4).

Pelkistysmenetelmät

Aminotransferaasipitoisuuden nousu on oire kehon häiriöstä. Patogeenisen tekijän eliminoinnilla niiden vapautuminen verenkiertoon pysähtyy ja indikaattorit laskevat. Jotkut sairaudet ovat täysin palautuvia. Muissa tapauksissa potilaan kaikkien ohjeiden noudattaminen voi hidastaa taudin etenemistä monien vuosien ajan..

Transaminaasi veressä: mikä se on, analyysin ja normien piirre

Verikoetta pidetään ensimmäisenä laboratoriomenettelynä, jolla pyritään tunnistamaan erilaisten sairauksien syyt. Yleinen biokemiallinen analyysi ei ole ainoa diagnoosityyppi, on olemassa tarkemmin kohdennettuja analyyseja, joista yksi on AlAt-tutkimus. Tämä diagnoosi paljastaa transaminaasien määrän veressä, jonka nopeus riippuu sukupuolesta, ja lapsilla, iästä. Tämä artikkeli auttaa sinua selvittämään, mitä transaminaasit ovat, mitkä ovat niiden lisääntymisen syyt ja oireet.


Maksasairauksien diagnoosi analysoimalla veressä oleva transaminaasi.

Määritelmä

Ensinnäkin haluan selventää käsitteitä. Transaminaaseja arvioitaessa voi kohdata ilmaisun "maksamarkkerit", mikä ei ole oikea, koska nämä indikaattorit eivät heijasta elinten toimintahäiriöitä, vaan solujen (maksasolujen, sydänlihaksen) vaurioita. Ne ovat dynaamisia indikaattoreita, koska ne edustavat entsyymejä (aktiivisia proteiineja) luonnossa. Kun kudokset tuhoutuvat, ne tulevat verenkiertoon. Solurakenteiden kuolema tapahtuu kuitenkin myös normaaleissa olosuhteissa, kun niiden elinikä on fysiologisesti päättymässä, mikä määrää niiden jatkuvan läsnäolon veressä..

Klinikan veren transaminaaseja edustavat kaksi entsyymiä - ALT (ALT) ja AST (ASAT). Ne ovat välttämättömiä hiilihydraatti-proteiini-aineenvaihdunnan varmistamiseksi kaikissa aktiivisesti toimivissa ihmiskehon kudoksissa..

Maksa-merkkiaineet

Transaminaasit tai aminotransferaasit (nykyaikaisempi nimi) ovat spesifisiä katalyyttisiä entsyymejä, joilla on tärkeä rooli metabolisessa prosessissa. Niitä esiintyy kaikissa ihmisen elimissä, mutta ne ovat erityisen aktiivisia maksassa. Transaminaatio on biokemiallinen reaktio, jolle on tunnusomaista aminohappojen liike soluissa. Tätä prosessia tarvitaan hiilihydraatti- ja proteiiniyhdisteiden normaaliin aineenvaihduntaan..

Maksapatologioiden diagnosoinnissa kiinnitetään erityistä huomiota kahteen seuraavaan entsyymi-indikaattoriin:

  1. Aspartaatti-aminotransferaasi tai asparagiinitransaminaasi. AST (AsAt) - spesifisempi proteiini, jonka indikaattori kasvaa negatiivisten muutosten seurauksena sydämen, maksan ja aivojen lihaksissa.
  2. Alaniiniaminotransferaasi tai alaniinitransaminaasi. ALT (ALT) on maksavaurioiden tärkein merkki. Joskus ALAT: n viisinkertainen kasvu kirjataan, mikä osoittaa edenneen patologisen prosessin. Merkittävä veren entsyymimäärän lasku voi viitata remissioon tai päinvastoin maksan laajaan tuhoutumiseen.

Tärkeä! Maksan transaminaasien aktiivisuus veressä voi muuttua tietyissä olosuhteissa. Niiden keskittyminen johtuu sukupuolesta, iästä, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Alaniiniaminotransferaasi

ALT - alaniiniaminotransferaasi, jota kutsutaan myös termogeneesin indikaattoriksi, koska se heijastaa katabolian prosesseja ihmiskehossa. Vaikka sen määritelmää pidetään perinteisesti "maksatestinä", kasvu voi tapahtua, kun muut kudokset vaikuttavat..

Alaniinitransaminaasi lisääntyy, kun seuraavat elimet ovat vaurioituneet:

  • Maksa (ALAT-pitoisuus kehossa - 358 U / g proteiinia);
  • Sydän (66 U / g proteiinia);
  • Munuaiset (52 U / g proteiinia);
  • Luurankolihakset (33 U / g proteiinia);
  • Haima (20 yksikköä / g proteiinia).

Mikä aiheuttaa ALAT-arvon nousua?

  1. Maksaongelmat;
  2. Lisääntynyt ruumiinpaino, liikalihavuus;
  3. Pahanlaatuinen kasvain tai sen hajoaminen;
  4. Palovammat ja vakavat ihovauriot;
  5. Diabetes;
  6. Sydänongelmat, jotka aiheuttavat solukuoleman.

Pieni transaminaasitason nousu tapahtuu:

  • Lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen sydämessä;
  • Haimatulehduksella. Haima vaikuttaa, kasvain ilmestyy. Kasvain alkaa syödä itseään, kuolema on mahdollista;
  • Mikroinfarkti. Sydänkohtaus on erittäin kauhea sydänsairaus, jossa osa sydänlihaksista kuolee, esiintymiselle on monia syitä. Se voidaan välittää vanhemmilta, pitkäaikaisen tupakoinnin seuraukset, passiivinen elämäntapa;
  • Hepatiitin kanssa. Elinkudokset tulehtuvat. Hepatiittia on useita. Hepatiitti C on vaarallisin.

Asparagiinitransaminaasi

Kuten ALAT, aspartaatti-aminotransferaasi syntetisoituu kehon eri kudosten soluissa, jos se vaurioituu, sen odotetaan lisääntyvän veressä sairauksien aikana. Toisin kuin ALT, AST: ta ei ole vain sytosoleissa, vaan myös seuraavien elinten mitokondrioissa (miniatyyrienergian "asemat"):

  • Sydänlihas (AST-pitoisuus kehossa - 1166 U / g proteiinia);
  • Aivot (1230 U / g proteiinia);
  • Maksa (612 U / g proteiinia);
  • Luurankolihakset (357 U / g proteiinia);
  • Munuaiset (265 U / g proteiinia);
  • Haima (86 U / g proteiinia);
  • Keuhkot (18 U / g proteiinia);
  • Veren korpuskulaariset elementit: punasolut, leukosyytit (vähimmäismäärä).

Kuinka palauttaa normaalit lukemat

Tunnistettuaan patologian, joka aiheutti ALAT: n ja ASAT: n epänormaalin lisääntymisen veressä, lääkäri valitsee hoito-ohjelman. Jos sydänsairauksien (sydänkohtaus, angina pectoris jne.) Taustalla on tapahtunut muutoksia, hoitoon osallistuu kardiologi. Se määrittää hoitomenetelmän - konservatiivinen tai radikaali.

Useimmissa tapauksissa transaminaasin määrän kasvu veressä on huono merkki. Se on yleensä merkki maksasolujen osittaisesta tai täydellisestä tuhoutumisesta. Maksasairauksien hoito riippuu patologian tyypistä. Virushepatiitti vaatii monimutkaista antiviraalista hoitoa. Se on erityisen tehokas taudin alkuvaiheessa. Muissa muodoissa (toksinen, traumaattinen) oireenmukainen hoito on osoitettu.

Kirroosin alkuvaiheessa on mahdollista suorittaa leikkaus (resektio) vahingoittuneen elinkudoksen poistamiseksi. Kirroosin krooninen muoto on peruuttamaton, joten tukihoito suoritetaan.

Normi ​​aikuisilla ja lapsilla

Haluan kiinnittää huomionne siihen, että transaminaasien "normien" tulisi olla aikavälin muodossa, joka voi vaihdella huomattavasti eri laboratorioissa ja jopa maissa.

Niiden verenkiertoon vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • Seksuaalinen ominaisuus (transaminaasiarvo veressä naisilla on hieman pienempi);
  • Paino (suuremmat liikalihavuuden kynnysarvot patognomonisten sairauksien puuttuessa)
  • Ikä;
  • Päivän aika, ilmasto-olosuhteet;
  • Hengitys ja syke, kehon lämpötila;
  • Rotuidentiteetti (Negroid-rodun ja aasialaisten edustajien keskuudessa ALT-normin yläraja on 15% korkeampi kuin valkoihoisten);
  • Fyysinen aktiivisuus, kehon keskimääräinen kuntotaso;
  • Geneettiset ominaisuudet (perinnöllisyys);
  • Laboratoriotutkimuksessa tarvittavien standardien noudattaminen.

Lasten ja miesten maksan transaminaasien määrä on normaalia korkeampi. Lapsi kasvaa jatkuvasti, eli anabolian prosessit lisääntyvät. Ja vahvemmalla sukupuolella on myös suuri lihasmassa..

Mukavuuden vuoksi yritin ilmaista standardit taulukkomuodossa:

EntsyymiYksikötArvot iästä riippuen
1-7 päivää10-12 kuukautta4-6-vuotiaat10-12 lAikuiset
ALATMmol / l0,1-0,68
U / L13-4510-4010-40

ASATMmol / l0,1-0,45U / L25-75 (enintään 97)25-75 (enintään 82)15-6010-30

On huomionarvoista, että raskaana olevilla naisilla näitä sääntöjä ei aina sovelleta, koska indikaattoreita voidaan sekä lisätä että vähentää, mikä on muunnelma normista..

Transaminaasien merkitys hoidossa

Useimmiten aminotransferaasien lisääntyminen on epäsuotuisa diagnostinen merkki, joka viittaa maksasolujen tuhoutumiseen. Kohonnut entsyymitasot voidaan havaita arvojen normalisoitumisen jälkeen. Tämä osoittaa uuden taudin kehittymistä tai vanhan patologian pahenemista - uusiutunut maksasolujen kuolema.

Entsyymiaineiden suuri pitoisuus ei ole sairaus, vaan vain indikaattori, joka heijastaa patologian esiintymistä. Arvojen normalisoimiseksi sinun on poistettava päälähde. Havaittua vaivaa hoidetaan. Äärimmäisen korkeat entsyymiarvot edellyttävät sairaalahoitoa.

Rauhasen patologioiden kanssa terapeuttisen kurssin kaava määräytyy tietyn taudin mukaan. Joten hepatiitin viruksen muodossa määrätään viruslääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita akuutissa jaksossa tai kehityksen alkuvaiheessa. Hepatiitin myrkyllisen tai alkoholisen muodon taustalla tarvitaan oireenmukaista hoitoa.

Kun syy on maksakirroosi, elimen mekaaninen vaurio, suoritetaan kirurginen toimenpide, joka merkitsee sairastuneen maksakudoksen leikkaamista..

Indikaattoreiden suuren alttiuden vuoksi lääkärit voivat todeta poikkeavuuksia rauhasessa ilman tyypillistä kliinistä kuvaa..

De Ritis -kerroin

AST / ALAT-tuotannon suhde maksassa on 2,5 / 1. Tyydyttävällä uusiutumisnopeudella niiden lopullinen taso veriseerumissa on käytännössä sama (jopa 30-40 U / L) AST: n lyhyemmän puoliintumisajan vuoksi (18 tuntia verrattuna 36 ALT: hen). Juuri tämä ero entsyymien elinajassa antaa mahdollisuuden arvioida paitsi vahingon tosiasia myös sen vaihe (resepti).

Tämän suhteen vaihteluita kutsuttiin de Ritis -kertoimeksi, joka kuvasi ensimmäisenä ALAT-aktiivisuuden hallitsevuutta ASAT: n suhteen akuutissa virushepatiitissa. Käänteinen suhde voi toimia merkkinä maksasolujen alkoholivaurioista.

Terveillä ihmisillä määritetään seuraavat normaalit rajat:

  • Naiset - jopa 1,7;
  • Miehet - enintään 1,3;
  • Lapset - 1,5-2;
  • Vastasyntynyt - 2.

Ehkäisy

  • Syödä tasapainoisesti;
  • Harjoittele säännöllistä kohtalaista liikuntaa;
  • Säilytä terveellinen paino;
  • Hoitaa virusinfektiota;
  • Hallitse kroonisia sairauksia, kuten diabetes tai autoimmuunihepatiitti.

Maksaentsyymien väliaikainen nousu ei ole epätavallista. Usein tämä tilanne voidaan ratkaista muuttamalla elämäntapaa.

Kun virus- tai krooninen infektio aiheuttaa kohonneita transaminaasipitoisuuksia, on tärkeää nähdä lääkäri aikaisin, jotta vältetään uudet maksavauriot. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Syyt suorituskyvyn kasvuun

Omasta kokemuksestani voin sanoa, että monilla lääkäreillä ei ole selkeää käsitystä kunkin indikaattorin yksilöllisyydestä. Maksan transaminaasit tulisi tulkita kliinisen tilanteen mukaan.

Merkittävä transaminaasien lisääntyminen - sytolyysioireyhtymä, eli solujen epäspesifinen vastaus vahingollisiin tekijöihin (tulehdus, toksiinit, virukset, infektiot), mikä heijastuu tällaisessa biokemiallisten prosessien kasaadissa:

  1. Solunekroosi (kuolema);
  2. Lisätään niiden kalvojen (seinien) läpäisevyyttä;
  3. Dystrofia (johtaa vian korvaamiseen ei-toiminnallisella sidekudoksella - arpi) tai uudistuminen.

Haluan selventää heti, että alentunut transaminaasiarvo on melko harvinaista. Fysiologisesti tämä voi olla raskauden aikana. Pahimmassa tapauksessa lasku tapahtuu vakavilla maksan tai sydämen vaurioilla (dekompensoidut sairaudet viimeisissä vaiheissa), kun käytännössä ei ole mitään hajoavaa.

Maksatekijät

Maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen on ominaista seuraaville sairauksille:

  • Alfa1-antitrypsiinipuutos (geneettinen patologia);
  • Wilsonin tauti;
  • Hemakromatoosi;
  • Autoimmuuni, krooninen virushepatiitti (B, C);
  • Alkoholismi;
  • Maksakirroosi;
  • Sappikivitauti, johon liittyy kolestaasi (sappestaasi);
  • Steatohepatiitti tai alkoholiton rasva-maksasairaus (NAFLD);
  • Akuutti virushepatiitti (yleensä A);
  • Sokerimaksa (iskeeminen hepatiitti).

Suurimmat transaminaasiarvot (yli 50 normia) määritetään iskeemisillä maksavaurioilla. Käytännössäni on ollut tapauksia, joissa viruksen ja toksisen hepatiitin ja keltaisuuden määrä on lisääntynyt 25 kertaa.

Minulla on ollut potilaita, jotka kärsivät lääkehepatiitista, joten sinun pitäisi odottaa ALAT / ASAT-arvon nousua seuraavien lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä:

  • Antikoagulantit;
  • Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, testosteroni;
  • Trisykliset masennuslääkkeet;
  • C-vitamiini;
  • Tulehduskipulääkkeet ("parasetamoli");
  • Antibiootit ("erytromysiini", "isoniatsidi", "tetrasykliini", "nitrofuraani");
  • Antikonvulsantit ("karbamatsepiini", "fenobarbitaali", "valproiinihappo");
  • Antiari);
  • Veren kolesterolitasoa alentavat lääkkeet (statiinit).

Huumeiden aiheuttaman hepatiitin entsyymitasot palautuvat useimmiten normaaliksi muutaman viikon tai kuukauden kuluttua lääkkeen lopettamisesta.

Ekstrrahepaattiset tekijät

Sertifioiduna lääkärinä olen joutunut käsittelemään ALAT- ja ASAT-muutosten maksan ulkopuolisia tekijöitä useammin kuin kerran. Ensimmäiset epäilyt johtuvat ensisijaisesti indikaattoreiden, erityisesti AST: n, suhteettomasta tai yksittäisestä kasvusta. Syyt näiden transaminaasien lisääntymiseen ovat seuraavat:

  • Sydäninfarkti;
  • Terävä painonpudotus (tiukka ruokavalio, onkologia);
  • Metabolinen oireyhtymä;
  • Diabetes;
  • Äärimmäinen fyysinen aktiivisuus;
  • AST: n makroentsyymi-isoformi;
  • Massiivinen suonensisäinen hemolyysi;
  • Hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen patologia);
  • Myopatia;
  • Keliakia (gluteeni-intoleranssi);

Jos sydäninfarktin aikana AST ei laske sairauden 4. päivänä, tätä pidetään huonona diagnostisena merkkinä..

Oireet

Syistä erilaisista syistä huolimatta maksasairaudilla on useita samanlaisia ​​oireita, joihin liittyy maksan transaminaasien lisääntyminen:

  • heikkous, letargia, joka ilmenee yhtäkkiä tai jatkuu pitkään;
  • pahoinvointi, oksentelu riippumatta siitä, onko yhteys ruoan saantiin;
  • vähentynyt ruokahalu tai sen täydellinen puute, vastenmielisyys tietyntyyppisiin ruokiin;
  • kipu vatsassa, varsinkin kun se sijaitsee oikeassa hypochondriumissa, epigastriumissa;
  • vatsan laajentuminen, haarautuneen saphenaalisten laskimoiden verkon ulkonäkö;
  • ihon ikterinen väri, silmien kovakalvot, näkyvät limakalvot missä tahansa intensiteetissä;
  • kivulias pakko ihon kutina, pahentunut yöllä;
  • purkautumisen väri: virtsan tummuminen, acholiset (värjäytyneet) ulosteet;
  • limakalvojen verenvuoto, nenän tai maha-suolikanavan verenvuoto.

Entsyymiaktiivisuuden tutkimuksen arvo selittää ASAM- ja ALAT-transaminaasiarvojen lisääntymisen ennakoivan kliinisen oireiston virushepatiitti A: ssa - jo preikterikaudella, 10-14 päivää ennen ikterisen oireyhtymän puhkeamista.

Hepatiitti B: ssä lisääntyy pääasiassa alaniinitransaminaasi, hyperentsymemiaa havaitaan useita viikkoja ennen taudin merkkien ilmaantumista.

Oireet

Pienet poikkeamat normista aiheuttavat harvoin valituksia potilailla. Kun transaminaasiarvot lisääntyvät kriittisesti, seuraavien oireiden kehittymisen pitäisi olla odotettavissa:

  • Selittämätön heikkous;
  • Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, epämiellyttävä maku suussa;
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa, vatsassa, lihaksissa, rintalastan takana;
  • Vatsan koon suhteeton kasvu (mahdollinen vesitulehdus);
  • Ihon kutina, keltaisuus, ulosteen värimuutokset, tumma virtsa;
  • Usein verenvuoto (nenästä, ruokatorven laajentuneista laskimoista).

Olen nähnyt potilaita, joilla on selvä kliininen kuva hepatiitista, mutta biokemiallisten tutkimusten tulokset olivat normaalirajoissa. Siksi kaikki saatavilla olevat tiedot tulisi ottaa huomioon kattavasti, lukuun ottamatta vakavia diagnooseja tarkemmilla menetelmillä (maksabiopsia, PCR).

Kuinka sairaudet erotetaan

Normin ylittäminen osoittaa vikoja erityisesti sydämen ja sydänlihaksen työssä (useimmiten - aikaisemman sydänkohtauksen seurauksissa), ja transaminaasiarvon alapuolella oleva indikaattori osoittaa maksakudoksen (erityisesti minkä tahansa hepatiitin) vaurioita tai niiden nekroosia.

Transaminaasista, samoin kuin erityisesti AST: stä ja ALT: stä, voi tulla "herätyssoitto" ja asianmukainen hoito johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen. Täten veren transaminaasitaso voi osoittaa useita sairauksia, elinten virheellistä toimintaa suurimmassa osassa maha-suolikanavaa ja sydäntä sekä tulla merkiksi syöpäkasvainten ja yleisesti syövän ulkonäöstä ja kehityksestä..

Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi sinun on seurattava terveyttäsi huolellisesti ja otettava yhteyttä asiantuntijaan, jos havaitaan poikkeavuuksia tai useita yllä luetelluista oireista. Terveellinen elämäntapa edistää kehon palautumista.

Tutkimuksen valmistelu

Lääkäri vahvistaa laboratoriotutkimusten käyttöaiheet valitusten, oireiden, riskitekijöiden ja muiden diagnostisten tietojen perusteella. Valmistautuaksesi testiin sinun on noudatettava näitä suosituksia:

  • Verinäyte otetaan tyhjään vatsaan (viimeinen ateria 7-8 tunnissa, myös makea tee on suljettu pois), mieluiten aamulla;
  • 8-10 päivää ennen toimenpidettä sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö (tästä tulee keskustella lääkärisi kanssa);
  • Ennen 2-3 päivän analyysiä on suositeltavaa noudattaa "säästävää" ruokavaliota;
  • Sinun on myös pidättäydyttävä raskaasta liikunnasta..

Maksan transaminaasit: mikä se on, miten entsyymiaktiivisuuden oireet ilmenevät?

Laboratoriotestit suoritetaan maksapatologioiden diagnosoimiseksi. Yksi niistä on biokemiallinen veriseulonta. Indikaattoriryhmä, jota kutsutaan maksan transaminaaseiksi, auttaa arvioimaan elimen tilaa. Arvojen nousu osoittaa maksasairautta..
Maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen ja mitä se on, aikuisten normit, merkitys terapeuttisessa strategiassa - harkitsemme yksityiskohtaisesti.

Transaminaasit ja niiden tarkoitus elimistössä

Hyväksytyn lääketieteellisen luokituksen mukaan "perusasioiden" loppu osoittaa, että transaminaasit ovat entsyymiaineita. Ihmiskehossa on yli 2000 erilaista entsyymiä, jotka on luokiteltu tiettyihin luokkiin.

Aminotransferaasit ovat indikaattoriryhmiä, jotka osallistuvat kemiallisten yhdisteiden kuljettamiseen yhdestä molekyylityypistä toiseen. Transaminaasit ovat vastuussa aminohappojen siirtymisestä - aineista, joita ilman proteiineihin liittyvät prosessit kehossa ovat mahdottomia.

Transaminaatioprosessit havaitaan enimmäkseen maksassa. Maksan transaminaasien määrittäminen on kuitenkin suositeltavaa myös useiden muiden munuaissairauksien, sydän- ja verisuonijärjestelmän yhteydessä.

Maksan transaminaaseja edustaa kaksi indikaattoria:

  • ALT, ALT on alaniiniaminotransferaasi.
  • AST, AST on aspartaatti-aminotransferaasi.

Sisältyvät paitsi maksassa myös munuaisissa, ohutsuolessa, haimassa.

Maksan transaminaasiaktiivisuuden etiologia

Transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan maksan toiminnallisuuden vähenemisen, tuhoavien prosessien vuoksi maksasoluissa, mikä liittyy seuraaviin vaivoihin:

  1. Hepatiitti (johtaa kudoskuolemaan).
  2. Kolestaasi.
  3. Rasvainen hepatoosi.
  4. Patologiset kasvaimet.
  5. Parasiittiset maksapatologiat.
  6. Rauhasen perinnölliset sairaudet.

Transaminaasien ohimenevää (tilapäistä) lisääntymistä havaitaan laajalla palovammalla, kipuiskulla. Jatkuva lisääntyminen osoittaa myös muita sairauksia - verimyrkytystä, lihasdystrofiaa, haiman tai sappirakon tulehdusta.

Patologinen laskeminen

Lasku kriittiselle tasolle osoittaa maksan rikkomista. ALAT korkeintaan 15 U / L ja ASAT enintään 5 U / L johtaa epäilyihin pitkälle kirroosista, munuaisten vajaatoiminnasta, pyridoksiinin puutteesta. Lasku havaitaan myös raskauden aikana, hemodialyysin jälkeen. Tällaisissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä..

Transaminaasit sairauksien diagnosoinnissa

Transaminaasit kasvavat aikuisilla potilailla ja vastasyntyneillä vauvoilla, joilla on nekroottiset prosessit maksassa ja sydänlihaksessa. ASAT ja ALAT lisääntyvät useissa sairauksissa, mikä johtaa tiettyihin vaikeuksiin diagnoosin tekemisessä.

ASAT ja ALAT arvioidaan aina yhdessä maksan toimintakokeiden indikaattoreiden, potilaan oireiden kanssa, mikä selventää diagnostista kuvaa.

Informatiiviset transaminaasit Botkinin taudin ja virushepatiitti B -muodon varhaiseen diagnosointiin.ASAT- ja ALAT-arvot nousevat 14-20 päivää ennen klinikan ilmestymistä. Virushepatiitin varhainen diagnoosi antaa paremman ennusteen.

Molemmat entsyymiaineet ovat yleensä samankaltaisia ​​sisäelimissä, mikä on otettava huomioon tuloksia purettaessa. Täten ALAT on eniten maksassa ja ASAT sydämessä. Kun ASAT on korkeampi kuin ALAT, epäillään sydän- ja verisuonitauteja.

Toinen esimerkki differentiaalidiagnoosista on ihon kellastumisen todellisen etiologian määrittäminen. Virushepatiitin taustalla monet entsyymit tunkeutuvat vereen, mutta ne puuttuvat sappitien tukkeutumisen vuoksi.

Maksan transaminaasien avulla voidaan olettaa sairauden vaihe. Esimerkiksi kirroosin kehittymisen alkuvaiheessa ASAT ja ALAT kasvavat, kun lähestytään piilevää kurssia, ne ovat normaaliarvojen sisällä, ja pitkälle edenneissä tapauksissa, kun hepatosyyttien tuhoutuminen ilmenee, entsyymien vapautuminen pysähtyy kokonaan..

Normin poikkeaman vakavuus lapsessa tai aikuisessa tunnistetaan tietyn asteikon mukaisesti:

  • Kohtalainen tutkinto. ASAT ja ALAT kasvavat puolitoista kertaa. Yleensä etiologia johtuu kroonisesta viruksesta, alkoholista johtuvasta hepatiitista..
  • Keskimääräinen tutkinto. Maksan transaminaasit lisääntyvät jopa 10 kertaa. Yleensä syy on maksanekroosi, iskeeminen maksavaurio.
  • Korkea aste. Entsyymiaineiden taso on 10 kertaa tai enemmän normaaliarvoja korkeampi.

Hepatiitin kroonisessa muodossa ASAT ja ALAT ovat normaalirajoissa tai nousevat hieman. Jos jälkiä löytyy, suositellaan toista verikoetta.

Normi

Veriplasman tutkimuksen avulla voit tunnistaa ASAT: n ja ALAT: n ja sitten saatuja tuloksia verrataan indikaattoreihin, jotka ovat luontaisia ​​terveelle henkilölle. Miehillä ALAT-arvo on enintään 45 U / L, ASAT - jopa 47 U / L. Naisilla ALAT on normaalisti enintään 34 U / L, ASAT - jopa 31 U / L.

Nopeus lasketaan eri tavoin, koska kaikki riippuu laboratoriosta, diagnostiikkaan käytettävistä laitteista. Viitearvot ilmoitetaan lomakkeissa.

Indikaattoreiden suhde

Kun AST ja ALT osoittavat tuloksen normaalin yläpuolella, se on laskettava entsyymiaineiden välinen suhde. Tätä varten AST jaetaan ALT: llä, saadaan de Ritis -kerroin.

Tämä kerroin nimettiin Fernando de Ritis, joka osoitti tutkimuksellaan, että aminotransaminaasien ja tietyn tyyppisen maksasairauden välillä on tietty yhteys..

Seuraavia malleja on tutkittu ja todistettu:

  1. K ≥1 tarkoittaa, että potilaalla on maksassa dystrofisia muutoksia, krooninen hepatiitin muoto (alkoholisti, lääke, myrkyllinen).
  2. K

Kuinka laskea ALAT / ASAT

Transaminaasiarvojen alentamiseksi sinun on päästävä eroon syy-tekijästä (virus, bakteeri-infektio, alkoholi) Vain lääketieteellisessä laitoksessa voit selvittää indikaattoreiden muutosten lähteen perusteellisen diagnostisen haun jälkeen. Vakiintuneen diagnoosin mukaisesti lääkäri määrää hoidon (taudin vastaiset pillerit) tai lähettää toisen asiantuntijan (kirurgi, tartuntatautien erikoislääkäri, onkologi), mikä antaa mahdollisuuden vähentää ALAT / AST-arvoja.

Haluan varoittaa, että vain oikea-aikaisella hoidolla voit tehokkaasti vähentää taudin ilmenemismuotoja saavuttaen täydellisen paranemisen. Ongelman huomiotta jättäminen on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä kuolemaan saakka..

Diagnostiikka

Transaminiitin diagnosoimiseksi lääkärisi tarkistaa huolellisesti sairaushistoriasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Verikoe tarvitaan tasojen määrittämiseksi:

  • glukoosi;
  • rauhanen;
  • ferritiini;
  • yleinen raudan sitomiskyky;
  • hepatiitti B -viruksen vasta-aineet;
  • hepatiitti C -viruksen vasta-aineet.

Jos testit ovat normaaleja, lääkäri suosittelee elämäntapamuutoksia ja pyytää säännöllisiä tarkastuksia, kunnes transaminaasitasot laskevat. Joskus tarvitaan lisätestejä, joihin kuuluu ultraääni tai vasta-ainetason tarkistus veressä. Jos transaminaasitasot pysyvät korkeina 6 kuukauden ajan, lääkäri voi määrätä biopsian.

Transaminaasit (ALAT ja AST): mikä se on, veritason taulukon nopeus

Elimet koostuvat monista erilaisista soluista, jotka puolestaan ​​sisältävät joitain entsyymejä - niiden yleinen nimi veressä on transaminaasi. Tämä indikaattori on vastuussa tärkeimmistä veriprosesseista - transaminaatiosta.

Transaminaatio on puolestaan ​​prosessi, joka siirtää aminoryhmät aminohapoista ja toimittaa ne alfa-ketohappomolekyyleihin, mikä on sitoutuva komponentti hiilihydraattien ja typen aineenvaihdunnassa.

Näiden prosessien indikaattorit ovat vastuussa maksan normaalista tilasta. Koska maksasairauksissa ei ole lainkaan oireita, tauti havaitaan edistyneissä vaiheissa, mikä vaikeuttaa hoitoa ja lisää sen kestoa ja hoidon kustannuksia.

Mitä ovat transaminaasit?

Transaminaasin läsnäolo elimistössä osoittaa sairauksien esiintymistä. Nämä voivat olla sydänkohtauksia, hepatiitti, haimatulehdus.

Transaminaasit ovat kuljettajia kahden prosessin välillä: hiilen ja typen vaihto.

Prosessit, jotka edellyttävät suoraan heidän osallistumistaan, sijaitsevat maksassa. Analyysi ei osoita transaminaasien siirtymisnopeutta veressä, he kiinnittävät huomiota vain määrälliseen suhteeseensa.

Elimistössä on kahden tyyppisiä transaminaaseja, jotka määritetään analyysillä:

  • ATL - miehillä enintään 37, naisilla enintään 31 U / l,
  • AST - miesten indikaattori on 47, naisilla - 31 U / l.

Arvojensa perusteella pätevä lääkäri voi määrittää, mikä elin on hyökkäyksen kohteena, tunnistaa taudin kehitysnopeuden ja osoittaa vaurion vaiheen.

Seuraavassa tarkastellaan tekijöitä, jotka vaikuttavat ATL- ja AST-tasojen poikkeamiin normista..

Missä veri otetaan transaminaasianalyysiä varten??

Veren lisätutkimuksia varten transaminaasien määrän suhteen kehossa näyte otetaan laskimosta.

Normaalit transaminaasitasot

Kehossa näiden arvojen kynnys määritetään biokemiallisen analyysin avulla. Tarkkojen tulosten saavuttamiseksi ota se tyhjään vatsaan..

Patologioiden puuttuessa normaalit transaminaasiarvot eroavat toisistaan ​​ja ne on esitetty taulukossa 1.

Taulukko 1 ALAT- ja ASAT-veriarvo miehillä, naisilla ja lapsilla

Ikä / sukupuoliAlle 9-vuotiaat lapsetYli 9-vuotiaat lapsetMiehetNaiset
ALT-normi yksikkö / lJopa 50Jopa 50Jopa 45Jopa 31
Norm AST-yksikkö / lJopa 140Jopa 55Jopa 47

Transaminaasien määrään maksan patologioiden puuttuessa vaikuttavat jotkut tekijät:

  • Ikäluokka (vastasyntyneillä taso nousee merkittävästi),
  • Erotus sukupuolitekijöiden mukaan (miehillä transaminaasien pitoisuus kasvaa, toisin kuin naisilla),
  • Ylipaino (transaminaasien määrän pitoisuus on lisääntynyt).

Mikä vaikuttaa transaminaasien poikkeamaan normista?

Indikaattorin kasvu ei välttämättä johdu maksan patologioista.

Kehon normaalissa tilassa transaminaasit eivät näytä merkkejä, joten niiden tason jyrkkä nousu on hälytys.

AST merkitsee sydänsairauksia, sydänkohtauksia, angina pectorisia.

Transaminaasien kasvu aiheuttaa myös tuki- ja liikuntaelimistön vammoja, palovammoja, sokkitiloja, sepsistä.

ASAT- ja ALAT-normien indikaattorien määrittäminen on tärkeää oireettomien maksapatologioiden havaitsemiseksi alkuvaiheessa ja muiden monimutkaisempien sairauksien tunnistamiseksi.

Transaminaasien kvantitatiivisen indikaattorin nousu maksassa on mahdollista:

  • Maksasolujen kuolema (nekroosi) Se on peruuttamaton prosessi, jonka seurauksena kudossolu kuolee eikä ole enää tehokas. Kalvon ulkorajat romahtavat ja sen sisäosat vapautuvat ulkopuolelle, mikä johtaa transaminaasin lisääntymiseen.

Solukuolema useaan määrään johtaa maksan transaminaasien pitoisuuden huomattavaan lisääntymiseen. Maksakirroosiin ei liity niiden lisääntymistä, koska niiden kuolemaan on jäljellä liian vähän työskenteleviä soluja ALAT- ja ASAT-arvojen lisäämiseksi.

Maksan solujen kuolema

Maksaentsyymien määrän kasvu riippuu tartunnan saaneiden solujen määrästä. Veren ASAT- ja ALAT-indikaattorit arvioivat patologian kehitysvaiheen ja sen vakavuuden.

  • Sapin pysähtyminen Pitkäaikainen sappien pysähtyminen ja edelleen hepatosyyttien tuotanto johtaa kolestaasiin, jota yksinkertaisesti kutsutaan sapen pysähtymiseksi. Ylikyllästymisen seurauksena maksa venyy ja aineenvaihdunta häiriintyy, mikä johtaa solukuolemaan.
  • Dysstrofia Tämä prosessi on maksakudoksen aineenvaihdunnan rikkomus. Luontaisesti maksatulehdus, joka on maksakirroosin perusta. Transaminaasien lisääntymisen syyt ovat rasvat ja alkoholi.
  • Erityyppiset kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset) Kasvainten eteneminen tuhoaa ympäröivät kudokset, minkä seurauksena tulehdus tapahtuu. Tämä johtuu siitä, että maksan transaminaasit ovat koholla. Sama vaikutus metastaaseihin.
  • Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa transaminaasien kvantitatiivisen lisääntymisen..
    Nämä sisältävät:
  • Valmisteet, joiden pitoisuus on kuparia ja rautaa,
  • Barbituraatit (Reposal, Secobarbital),
  • Testosteroni,
  • Tulehduskipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo, parasetamoli, indometasiini),
  • Biseptoli, berlosidi,
  • Anaboliset steroidit (dekanabol, eubolin),
  • ja muut.

Huumeiden käytön muoto ei vaikuta transaminaasien kasvuun. Niiden erilaiset muodot voivat vaikuttaa yhtä huonosti maksan toimintaan tai antaa epätarkkoja transaminaasitasoja, mikä seuraa veriseerumin määrityksestä.

Kuinka tunnistaa ilmeiset oireet?

Maksavaurioiden tekijöillä voi olla useita syitä, ja niitä tukevat monimutkaisten oireiden rivi, jota täydentää transaminaasipitoisuuden nousu:

  • Jatkuva väsymys ja heikkous, joka ilmeni odottamattomasti tai jatkui pitkään,
  • Selkeämpi ihonalaisen suoniverkon ilmentyminen,
  • Pysyvä ihon kutina, joka pahenee yöllä,
  • Virtsan tummuminen, ulosteiden värin menetys,
  • Ruokahalu katoaa,
  • Iho muuttuu keltaiseksi,
  • Limakalvojen verenvuoto, nenäverenvuoto,
  • Pahoinvointi ja oksentelu.

Hepatiitti on lisääntynyt aktiivisuus transaminaasien suhteen. Ne lisäävät määrää hepatiitti A: n tapauksessa (10-15 päivää ennen ikterisen oireyhtymän puhkeamista). Hepatiitti B: n kanssa ASAT lisääntyy enemmän.

Mikä on AST?

AST - aspartaatti-aminotransferaasi, osallistuu aspartin aminohappojen liikkumiseen. Sitä esiintyy enimmäkseen sydämen alueella, mutta on myös munuaisia, samoin kuin maksassa ja lihaskudoksissa.

AST: n normaalit indikaattorit ihmiskehossa on esitetty alla (taulukko 2):

Taulukko 2

IhmisryhmäAlle 9-vuotiaat lapsetAhdistiMiehetNaiset
Normaaliarvot U./Lalle 55Jopa 14020-4015-31

Mikä aiheuttaa AST-indikaattoreiden nousun?

AST: n kvantitatiivisten indikaattoreiden kasvu tapahtuu:

  • Palovammoja,
  • Loukkaantumiset,
  • Sydäninfarkti,
  • Hepatiitti,
  • Haimatulehdus,
  • Alkoholismi,
  • Maksa syöpä,
  • Maksakasvaimet,
  • Kolestaasi,
  • Autoimmuunisairaudet,
  • ja muut patologiat.

AST: tä käytetään useimmissa tapauksissa maksasairauksien ja sydänpatologioiden tunnistamiseen. Jos muut elimet tuhoutuvat, se kasvaa pieninä määrinä, joten se ei ole niin tärkeä.

Sydänkohtauksen myötä ASAT: sta tulee viisi kertaa enemmän veressä ja se pysyy tällä tasolla 5 päivän ajan, mutta ALAT nousee hieman. Jos viiden päivän kuluttua AST-taso ei laske, vaan päinvastoin nousee, se kertoo sydänlihaskudosten kuoleman alueen kasvusta.

ASAT-arvon nousu tapahtuu myös maksakudoksen kuoleman myötä, ja mitä suurempi tämä arvo, sitä suurempi on vahingon alue.

Jos havaitset oireita tai indikaattoreita, ota heti yhteys lääkäriin! Sydän- ja maksataudit eivät anna aikaa viivyttää.

Kuinka analyysi erottaa sydänsairaudet maksasairaudesta?

Lääkäri määrittää, missä elimessä tauti on, näkemällä ALAT: n ja ASAT: n suhteen. Niiden normaali suhde on 1,3. Jos indikaattori on yli 1,3, diagnosoidaan sydänkohtaus ja kun se on alle 1,3 - maksasairaus.

Mikä se on?

ALT: n dekoodaus on alaniiniaminotransferaasi. toiminto - alaniinihappo liikkuu sen avulla kehon läpi. Löydetään pääasiassa maksassa.

ALAT-arvot vaihtelevat ja riippuvat sukupuolesta ja iästä, katso alla oleva taulukko

Taulukko 3

IkäluokkaNorm yksikkö / l
Vastasyntyneet (enintään 5 päivää)49
Alle 6 kuukauden ikäiset lapset56
6 kuukautta - 1 vuosi54
1-3 vuotta vanha33
3-6-vuotiaat29
6–12-vuotiaat lapsetenintään 39
Miehetjopa 40
Naisetenintään 32

ALAT nousee tietyissä sairauksissa:

  • Palovammoja,
  • Maksakirroosi,
  • Hepatiitti,
  • Kasvaimet (pahanlaatuiset) tai etäpesäkkeet,
  • Kasvaimen hajoaminen,
  • Sydänpatologia, solujen tuhoutuminen (sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta),
  • Suuri vaurio lihaskudoksessa,
  • Haimatulehdus.

Näissä tapauksissa ALAT-arvon nousu on myös mahdollista, mutta merkityksetön:

  • Mononukleoosi,
  • Yksinkertainen sydänkohtaus,
  • Hepatiitti (krooninen),
  • Sydänleikkauksen jälkeen.

Useat fyysiset syyt vaikuttavat myös veren ATL-tasoihin..

Nämä sisältävät:

  • Harjoittele normin ulkopuolella,
  • Tiettyjen huumeiden käyttö,
  • Tiettyjen ravintolisien käyttö, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksasoluihin,
  • Heikkoa lisääntymistä esiintyy raskauden aikana kolmen ensimmäisen kuukauden aikana (tämä on normaali tila),
  • Epäterveellinen ruoka (pikaruokaa, sokeriruokasoodaa, valmisruokia).

ALT: llä on suuri vaikutus maksasairauden diagnosoinnissa. Korkea ALAT-taso kehossa tarkoittaa, että tämä on ensimmäinen selkeä merkki maksan aivohalvauksesta eli maksakudoksen tuhoutumisesta. ALT näkyy veressä 1-5 viikkoa ennen ensimmäisten ilmeisten oireiden ilmaantumista.

ALT auttaa havaitsemaan sellaisen vaaran kuin maksakirroosi sen kehityksen alkuvaiheessa.

Vakavien maksasairauksien kanssa hän voittaa normin yli viisi kertaa. Jos tämä indikaattori ei muutu pitkään aikaan tai kasvaa, se viittaa laajaan maksanekroosiin.

Useimmissa tapauksissa kirroosi ei osoita oireita pitkään aikaan, ja tarkistamalla transaminaasianalyysin, voit havaita sen.

Kirroosin läsnäollessa ALAT-palkki veressä nousee kolminkertaiseksi.

Kun ALT-testi on määrätty?

  • Kun yritetään havaita maksan, sappiteiden, haiman sairaudet,
  • Virushepatiittiterapian seuranta,
  • Lahjoittajien tarkastelu,
  • Luustolihasten sairauksiin,
  • Maksan keltaisuuden differentiaalidiagnoosissa,
  • Sydänsairauksien kanssa.

Kuka lähetetään ALT-testaukseen??

Verenluovutus veren ALAT-määrän analysoimiseksi määrätään ihmisille, joilla on tiettyjä oireita:

  • Arjen väsymys,
  • Tumma virtsa ja värjätty uloste,
  • Vatsa kasvaa,
  • Oksentelu, pahoinvointi,
  • Vatsakipu,
  • Ruokahaluttomuus (jopa vähäinen),
  • Keltainen iho ja silmät.

On myös niin kutsuttu riskiryhmä, jolloin ihmiset lähetetään myös analysoitavaksi:

  • Yhteys hepatiittipotilaiden kanssa,
  • Diabetespotilaat,
  • Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia,
  • Alkoholiriippuvainen,
  • Perinnöllisten maksasairauksien kanssa,
  • Huumeiden käyttäjät, joilla on myrkyllisiä vaikutuksia.

Jos ALT-indikaattori on normaali, se ei takaa maksan patologioiden puuttumista..

Kun transaminaasilukemat voivat laskea?

Näiden entsyymien indikaattoreiden lasku on melko harvinainen tapaus. Mutta tietyissä sairauksissa ASAT ja ALAT voivat laskea alle 15 ja 5 U / L, vastaavasti.

Vähennys osoittaa seuraavat taudit:

  • Maksakirroosin laiminlyöty muoto,
  • Maksakudoksen kuolema (nekroosi),
  • Pyridoksiinin puute (lähinnä alkoholiriippuvaisille),
  • Laske työskentelevien maksasolujen määrää,
  • Uremia,

Yritykset itsehoitaa ovat haitallisia, hoito suoritetaan pätevän lääkärin valvonnassa.