Maksan maksakirroosi

Maksan maksakirroosi on vakava sairaus, joka vaikuttaa miehiin ja naisiin, jotka ovat juoneet alkoholijuomia yli 10 vuotta. Elimen solut tuhoutuvat vähitellen alkoholin vaikutuksesta, niiden tilalle ilmestyvät pienet kuitukudoksen kyhmyt. Maksan rakenne muuttuu, se lakkaa suorittamasta täysin toimintojaan kehossa. Alkoholikirroosin (toksisen) hoidon tulisi tapahtua kattavasti, riippuu paljon alkoholista riippuvaisen henkilön tahdosta ja halusta. Vain tässä tapauksessa lääkärit voivat antaa suotuisan ennusteen..

Lue myös

Lue myös

Kenelle kehittyy myrkyllinen kirroosi ja miksi

Maksan maksakirroosia ei diagnosoida kaikilla alkoholisteilla, mutta vain noin kolmanneksella heistä. Miehillä tämä tauti on yleisempää huolimatta siitä, että heidän ruumiinsa on vastustuskykyisempi alkoholin vaikutuksille. Kirroosin oireiden ilmaantumisen vuoksi heidän tulisi kuluttaa päivittäin noin 50 grammaa puhdasta alkoholia, naiset tarvitsevat vain 20.

Tärkein syy maksasolujen tuhoutumiseen on alkoholijuomien päivittäinen kulutus. Tuotteen laadulla ei ole väliä, jopa suurilla määrillä kulutetulla konjakilla tai kalliilla samppanjalla on haitallinen vaikutus kaikkiin elimiin.

Lisäksi maksan tuhoutuminen voi olla perinnöllinen sairaus, ja se johtuu myös ruokavalion riittämättömästä proteiiniruokasta, tiettyjen lääkkeiden ottamisesta ja hepatiitista.

Maksakirroosi alkoholisteissa johtuu siitä, että sen solut tuhoutuvat hyvin nopeasti, ja etanolille altistumisen jatkuvuuden vuoksi heillä ei ole aikaa uudistua.

Kirroosi kehittyy seuraavasti:

  • solukalvo on vaurioitunut;
  • solu tuhoutuu;
  • astioissa tapahtuu muutoksia, terveiden solujen ravitsemus häiriintyy;
  • maksa lakkaa täyttämästä rooliaan.

Ennuste kirroosia sairastaville potilaille

Elimen tuhoutuminen on peruuttamatonta, jos tautia ei havaittu alkuvaiheessa, vain terve maksansiirto voi estää kuoleman..

Taudin kehittymisnopeus ja ennuste riippuvat monista tekijöistä, mutta ensisijaisesti henkilön terveydentilasta, hänen koskemattomuudesta ja elämäntavasta. Naisilla maksa tuhoutuu nopeammin kuin miehillä. Ennuste heille on vähemmän rauhoittava - elinajanodote viimeisen kirroosin diagnoosin jälkeen on alle 3 vuotta.

Taudille ominaiset oireet

Maksan maksakirroosi on hidas sairaus varhaisessa vaiheessa. Ensimmäiset merkit siitä voivat ilmetä useita vuosia sen jälkeen, kun elimen terveiden solujen korvaaminen kuitukudoksella on alkanut..

Maksan maksakirroosin oireilla on useita ominaisuuksia, jotka erottavat sen kaikista muista tämän elimen sairauksista. Kehon muutokset vaikuttavat ihmisen ulkonäköön ja hyvinvointiin.

Alkuvaiheessa ilmenee astenian merkkejä:

  • nopea väsymys;
  • masennustila;
  • taipumus aggressioon;
  • jatkuva uneliaisuus;
  • ruokahaluttomuus ja sen seurauksena voimakas painon lasku loppuun asti.

Myös veren koostumus muuttuu:

  • gamma-globuliinien määrä veressä (immuunijärjestelmän proteiinit) kasvaa;
  • vähentää aineenvaihduntaa ja maksan toimintaa säätelevien aineiden määrää.

Ruoansulatuskanavan työ on häiriintynyt. Oksentelu, ripuli, turvotus ja hallitsematon ilmavaivat tulevat jatkuvasti alkoholismin kumppaneiksi.

Kirroosin kehittyessä sen merkit tulevat havaittaviksi potilasta katsellessa:

  • silmien iho ja valkoiset muuttuvat kellertäviksi;
  • kapillaarit laajenevat kasvoille, sillä on jatkuvasti punertava sävy;
  • potilaan kehossa voidaan nähdä suuri määrä mustelmia, jotka voivat ilmetä ilman ulkoista vaikutusta;
  • sylkirauhaset lisääntyvät, josta posket tulevat paremmin havaittaviksi;
  • sormet muuttavat muotoa - äärimmäiset falangit sakeutuvat, kynsiin ilmestyy valkoisia raitoja;
  • kämmenet ja jalat saavat epäterveellisen punaisen sävyn.

Muutokset vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään:

  • takykardia kehittyy;
  • suonikohjujen oireita esiintyy;
  • peräpukamien paheneminen on suuri todennäköisyys;
  • verenpaine laskee, ylempi luku ei nouse yli 100.

Kirroosin erityiset oireet

Naisilla ilmenee sellainen erityinen oire kuin kuukautiskierron rikkominen kuukautisten täydelliseen lopettamiseen asti.

Miehillä toksisen kirroosin oireilla on joitain erityispiirteitä. Niille on ominaista erityisesti rasvakertymien keskittyminen naisityyppiin: rintojen suurentaminen, "oluen" vatsan ulkonäkö, hiustenlähtö sukuelinten alueella. Monilla alkoholisteilla on heikentynyt erektiotoiminto, mikä johtaa vähitellen impotenssiin.

Naisilla ja miehillä libido vähenee, kaikki lihakset vähitellen surkastuvat, kämmentä liikuttavat jänteet kuivuvat, mikä vaikeuttaa käden puristamista.

Kirroosin luokitus alkoholiriippuvaisilla ihmisillä

Alkoholikirroosi luokitellaan elimen soluissa tapahtuvien muutosten luonteen ja sen työn häiriöiden tyypin mukaan..
Alkoholistien maksan rikkomukset provosoivat kuituisten solmujen muodostumisen siinä, joiden koko määrittää taudin muodon:

  1. Mikroduraalinen (pieni-nodulaarinen) kirroosi. Tälle muodolle on tunnusomaista, että maksassa on kuitumuotoja, joiden halkaisija on enintään 3 mm. Urun rakenne on homogeeninen..
  2. Makronodulaarinen (suuri nodulaarinen) kirroosi. Tässä tapauksessa maksassa olevien kasvainten koko voi ylittää 40-45 mm, elimen solmut sijaitsevat kaoottisesti ja eroavat toisistaan..
  3. Sekoitettu kirroosi. Maksa sisältää sekä mikroskooppisia että suuria kuitumuotoja.

Maksan patologiset muutokset ilmenevät eri tavoin. Myrkyllistä kirroosia on 3 erilaista riippuen esiintyvistä häiriöistä:

  1. Kompensoitu kirroosi. Maksassa alkaneet muutokset eivät näy, ne voidaan havaita vain tutkimuksen aikana.
  2. Subkompensoitu kirroosi. Miehillä ja naisilla taudin alkumerkit ilmenevät - terveydentila heikkenee, mustelmia ja verisuoniverkostoja esiintyy iholla, virtsa tummenee.
  3. Dekompensoitu kirroosi. Tässä vaiheessa maksa lopettaa toksiinien poistamisen kehosta ja proteiinien syntetisoinnin, potilaat alkavat kerääntyä nestettä vatsaonteloon ja ilmestyy sisäistä verenvuotoa. Ennuste tässä tapauksessa on pettymys - vain maksasiirto voi pelastaa hengen..

Alkoholismista kärsivien ihmisten tai heidän läheistensä tulisi seurata tarkkaan potilaan tilaa. Heti kun kirroosin oireet ilmaantuvat, ota heti yhteys lääkäriin..

Kirroosin hoito

Ennen alkoholin maksakirroosin aloittamista diagnoosi lääketieteellisessä laitoksessa on välttämätöntä. Tämän tyyppisiä sairauksia hoitaa gastroenterologi tai kirurgi. Diagnoosin määrittäminen on mahdollista vain laboratorio- ja instrumenttitutkimusten avulla.

Ensimmäinen vaihe on veren, virtsan ja ulosteen testi. Tulosten saatuaan potilas lähetetään tutkimaan itse maksaa. Hoitava lääkäri on kiinnostunut sen koosta, rakenteesta ja muutosten luonteesta. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • vatsaontelon ultraäänitutkimus;
  • MRI;
  • maksakudoksen biopsia (punktio).

Saatujen tietojen tutkimisen jälkeen valitaan hoitomenetelmä. Hoidon suunta valitaan elimen rakenteen muutosasteen mukaan.

Operatiivinen puuttuminen

Maksan alkoholikirroosin kirurginen hoito suoritetaan vain dekompensoidun tyypin myrkyllisellä kirroosilla. Sen ydin on korvata vahingoittunut elin uudella. Tällöin potilaan on luovuttava alkoholista 6 kuukautta ennen ehdotettua elinsiirtoa ja sen jälkeen. Muussa tapauksessa kuoleman todennäköisyys on suuri..

Konservatiivinen hoito

Tämä hoitomenetelmä ei vapauta potilasta kirroosista; se pysäyttää terveiden maksasolujen tuhoutumisen. Ensimmäinen ja luovuttamaton ehto on alkoholin sisältävien juomien täydellinen hylkääminen. Jotkut potilaat eivät pysty selviytymään tästä tavasta yksin, joten lääkärit suosittelevat koodausta tai kuntoutusta erikoistuneissa keskuksissa.

Alkoholin halun jälkeen kirroosi hoidetaan. Hoito koostuu potilaan terveyttä tukevien lääkkeiden ottamisesta:

  • vitamiinikompleksit;
  • lääkkeet, jotka säilyttävät maksasoluja (Essentiale, Allohol, Ursosan ja muut lääkärin suosituksesta);
  • välineet tulehduksellisten prosessien ja maksan arpeutumisen estämiseksi (Metipred, Urbazon ja muut);
  • komplikaatioiden tai samanaikaisten sairauksien ollessa kyseessä potilaille määrätään hoito heikentyneen maksan huomioon ottamiseksi.

Ruokavalio myrkyllistä kirroosia varten

Maksan alkoholikirroosihoito on merkityksetöntä ilman erityistä ruokavaliota. Yleensä kaikille potilaille suositellaan ravitsemusterapeuttien ruokavaliota nimeltä "taulukon numero 5". Ruoan tulisi olla runsaasti kaloreita (noin 3000 kcal) ja runsaasti proteiineja. Toksiinien poistamiseksi kehosta on tarpeen juoda yli 1,5 litraa puhdistettua vettä päivässä. Seuraavat tulisi sulkea pois ruokavaliosta:

  • paistetut ja savustetut elintarvikkeet;
  • rasva- ja mausteiset ruokalajit;
  • karkea ruoka (voidaan syödä murskattuina);
  • lihasta, siipikarjasta ja kalasta valmistetut liemet.

Maksan maksakirroosi on parantumaton sairaus, joka vaikuttaa miehiin ja naisiin. Alkoholin oikea-aikainen kieltäytyminen, oikea ruokavalio, tukevien lääkkeiden ottaminen - pysäyttää taudin kehittyminen.

Alkoholismin parantaminen on mahdotonta.

  • Yritti monin tavoin, mutta mikään ei auta?
  • Toinen koodaus osoittautui tehottomaksi?
  • Alkoholismi tuhoaa perheesi?

Älä epätoivo, alkoholismille on löydetty tehokas lääke. Kliinisesti todistettu vaikutus, lukijamme ovat kokeilleet sitä itse. Lue lisää >>

Tärkeimmät oireet maksakirroosista miehillä alkoholista

Pitkäaikaisella alkoholinkäytöllä ihmiskehossa on "monimutkainen" haitallinen vaikutus. Yleinen terveys heikkenee, ärtyneisyys, jatkuva väsymys ja monia muita oireita. Tietysti tässä eniten vaikuttaa maksaan, joka on vastuussa erilaisten toksiinien (mukaan lukien etanoli) poistumisesta kehosta. Siksi ei ole yllättävää, että alkoholin aiheuttamat maksakirroosin oireet miehillä ovat melko yleisiä. Mutta mitä ne ovat ja mikä tärkeintä, miten niitä kohdellaan?

  • Taudin kuvaus
  • Tärkeimmät oireet
  • Vahingon lähteet ja syyt
  • Taudin diagnoosi
  • Instrumentaaliset menetelmät
  • Alkoholikirroosin hoito
  • Johtopäätös

Maksan maksakirroosi

Taudin kuvaus

Ensinnäkin sinun on selvitettävä, mikä maksakirroosi on innokkaissa alkoholisteissa yleensä. Joten tämä on hajanainen, laajalle levinnyt sairaus. Se kehittyy pitkittyneiden ja säännöllisten alkoholijuomien saannin vuoksi. Miehille altistuminen alkaa 40-60 grammalla etanolia, naisilla vain 20 grammaa puhdasta alkoholia riittää (alkoholiriippuvuus on siksi heille vaarallisempaa).

Alkoholikirroosin kehittyminen kokonaan kestää melko vaikuttavan ajan. Keskimäärin se vaihtelee 12-18-vuotiaana. Lisäksi koko ajan hänen on käytettävä säännöllisesti alkoholia sisältäviä juomia. Samalla ei ole väliä mitkä: viini, vodka, konjakki, jopa olut suurina määrinä.

Näytti siltä, ​​että niin pitkällä kehitysjaksolla taudin olisi pitänyt olla paljon harvinaisempi. Kirroosi on kuitenkin hyvin yleinen sairaus. Syynä on se, että alkoholiriippuvuudesta on erittäin vaikea päästä eroon, etenkin pitkäaikaisessa käytössä. Usein sitä ei tunnisteta edes riippuvuudesta, vaan vain tapana "rentoutua".

Mutta miten alkoholikirroosi toimii? Vaikutus tässä on asteittaista, mutta erittäin epämiellyttävää. Joten sen myötä maksakudos alkaa kuolla, ja ne korvataan karkealla cicatricial, kuitukudoksella, joka syntyi juuri fibroosiprosessin seurauksena (sidekudosten paksuuntuminen ja arpien ulkonäkö). Pienentämällä elimen "työaluetta" sen on vaikeampi selviytyä suorista tehtävistään ja keho tukkeutuu paljon nopeammin.

Samanaikaisesti alkoholistien maksakirroosilla on joitain eroja fibroosista. Ensinnäkin johtuu siitä, että toisessa maksakudos vaikuttaa enemmän. Ensimmäisen kanssa sitä täydentää maksan lohkojen tuhoaminen, suoraan ne osat, jotka ovat vastuussa sen vakaasta ja tehokkaasta toiminnasta.

Tärkeimmät oireet

Kaikki sairaudet alkavat aina tietyillä oireilla. Nämä ovat sellaisia ​​signaaleja, joita keho antaa tiedottaakseen ongelmien esiintymisestä. Ehkä luonto tarkoitti sitä jotenkin toisin, mutta oireiden tuntemus on ensimmäinen askel kohti minkä tahansa taudin poistamista tai jopa ehkäisemistä. Ja alkoholin maksakirroosi ei ole poikkeus..

Maksan maksakirroosin oireet ovat kuitenkin yleensä melko vaikuttavia. Siksi jotkut niistä kerätään tiettyihin ryhmiin, yhdellä nimellä. Siitä huolimatta, jotta voidaan olla tietoinen kehittyvän ongelman kehittymisestä ja esiintymisestä, on tarpeen tietää, mitkä oireet ilmenevät itse alkoholikirroosista..

Asteeninen oireyhtymä

Useimmiten alkoholin juomiseen tai krapulaan (joskus sitä kutsutaan jopa "krapula-oireyhtymäksi") asteninen oireyhtymä voi johtua pitkittyneestä aktiivisesta alkoholinkäytöstä tai pitkäaikaisesta alkoholinkäytöstä "kohtuullisina" määrinä.

Hänen oireistaan ​​mainitaan seuraavat:

  • heikentynyt suorituskyky;
  • lisääntynyt väsymys;
  • yleinen heikkous;
  • uneliaisuus päivällä;
  • ruokahalun menetys;
  • masentunut.

Nykyaikaisessa elämässä kaikilla edellä mainituilla maksakirroosin oireilla on kielteinen vaikutus paitsi ihmisen terveyteen myös hänen hyvinvointiin. Asteniaoireyhtymästä kärsivät ihmiset kaipaavat usein työtä tai työskentelevät vain huonommin, mikä vaikuttaa negatiivisesti heidän taloudelliseen tilanteeseensa..

Hepatosellulaarinen vajaatoiminta

Tätä ilmiötä kutsutaan myös "pienten" maksa-oireiden oireyhtymäksi tai alkoholista johtuviksi maksakirroosin ulkoisiksi oireiksi. Miehille kaikkein epämiellyttävin ilmiö, johtuen heidän ulkoisen ja sisäisen ulkonäönsä yleisestä naisistumisesta (naispuolisten piirteiden ja ääriviivojen hankkiminen). Tämä ilmaistaan ​​seuraavissa kohdissa:

  • kehon rasva;
  • raajojen oheneminen;
  • hiusrajan vähentäminen;
  • gynekomastia (rintojen muodostuminen ja laajentuminen);
  • kivesten atrofia.

Ja tämä on vain uloin ja ilmeisin puoli. Usein kaikkeen tähän liittyy kämmenten ja jalkojen runsas punoitus sekä verisuonten "tähdät" alkoholistin kasvoissa ja koko kehossa. Myös hänen korvasylkirauhasen rauhaset ovat suurentuneet (tätä kutsutaan myös "hamsterin oireeksi").

Maksan maksakirroosi ilmenee usein myös kapillaariverkoston kautta. Alukset kokonaisuudessaan ovat alkoholismin vaurioittamia melko vakavasti. Tämä johtaa mustelmien helpottumiseen sekä kasvojen punastumisen dollarin setelin oireeseen. Samankaltaisen merkin tulisi sisältää niin kutsuttu Dupuytrenin kontraktuuri, joka johtaa kämmenten jänteiden lyhenemiseen ja sen seurauksena niiden toimintakyvyn heikkenemiseen..

Tietenkin ihon kellastuminen on varmasti hepatiitin vaikutusten joukossa. Keltaisuus on yleinen maksaongelma, ja alkoholismin olosuhteissa tämä tulos on enemmän kuin luonnollinen. Myös suuontelon limakalvot ja kovakalvot (valkoiset kalvot silmämunassa) muuttuvat keltaisiksi.

Jälleen, kämmentä lukuun ottamatta, sormet ja kynnet kärsivät vakavasti. Tämä viittaa ensisijaisesti "rumpukapuloiden" oireyhtymään. Sen avulla sormien ja kynsilevyjen kärjet kasvavat merkittävästi, ja jälkimmäiset myös pyöristyvät, minkä vuoksi tätä oireita kutsutaan myös "kellolasiksi".

Ruoansulatushäiriöt

Tietenkään ei voida jättää huomioimatta hepatiitin ruoansulatusta. Alkoholikirroosin dyspeptiset oireet ovat yleinen ongelma. Heidän ansiosta kiihkeät alkoholistit käyttävät "juomisen syömättä" -periaatetta ja pitävät sitä jopa erityisenä tyyliksi. Itse asiassa tämä on suuri stressi vatsalle..

Nämä häiriöt ilmenevät seuraavina oireina:

  • ruokahalun yleinen heikkeneminen;
  • pahoinvointi ja oksentelu (bilirubiinin puute);
  • huomattava turvotus;
  • kipu napanuoralla;
  • voimakas vatsa jyrinä.

Kaikki tämä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja nopeaan ja tasaiseen painonnousuun (tai -menetykseen)..

Portahypertensio

Itse asiassa yksi vaarallisimmista oireista on paineen kasvu portaalin laskimojärjestelmässä. Se on tämä tärkeä alus, joka tuo verta maksaan vatsaelimistä. Siihen liittyy erilaisia ​​maksan "viereisten" elinten häiriöitä.

Tärkein asia tässä on tietysti peräsuolen yläsuonien suonikohjut sekä ruokatorven laskimot (ne, jotka kuljettavat verta ruokatorvesta sydämeen). Hypertensio koostuu myös paraumbilikaalisten suonien laajentumisesta (sijaitsevat napanuorassa). Tätä oiretta kutsutaan myös "meduusan pääksi" vastaavan muodon hyvin tyypillisen kuvion vuoksi.

Hypertensiolle on ominaista myös sellaiset samanaikaiset ilmiöt kuin splenomegalia ja askites. Ensimmäinen on pernan laajentuminen, mikä on sinänsä epämiellyttävää. Toinen on vapaan nesteen esiintyminen vatsaontelossa, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti aineenvaihduntaan.

Alkoholimyrkytyksen systeemiset oireet

Tietenkin merkkejä maksakirroosista johtuu alkoholista, joka vaikuttaa suoraan useisiin muihin elimiin. Mutta se ei koske heitä. Tosiasia on, että epäsuorasti, maksan takia, se vaikuttaa huomattavaan määrään sen "naapureita".

Tämän oireiden pääkohdat:

  • Perifeerinen polyneuropatia, joka on hermojen vaurio, joka yhdistää elimet ja raajat selkäytimeen ja aivoihin. Sen ilmentymät rikkovat herkkyyttä ja liikkumisrajoituksia;
  • Lihasten surkastuminen, joka koostuu lihasten yleisestä fyysisestä heikkenemisestä sekä niiden tilavuuden vähenemisestä;
  • Takykardia ja hengenahdistus. Nämä oireet ovat luonnollinen seuraus sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioista..

Nämä eivät tietenkään ole ainoat seuraukset. Vain yleisimmät ja vakavimmat.

Taudin muodot

Tällaisia ​​yleisiä sairauksia luokitellaan harvoin yhdessä muodossa. Ja alkoholin maksakirroosi vastaa täysin tätä. Luokituksia on useita.

Sen mukaan, miten keho, jolla on tämä tauti, selviytyy kaikkien toimintojensa suorittamisesta, on kolme päämuotoa:

  • Kompensoitu maksan maksakirroosi, jossa maksassa on muutoksia, mutta tärkeimmät oireet puuttuvat tai ovat hienovaraisia;
  • Alakompensoitu alkoholikirroosi. Tässä muodossa oireet ilmenevät asteittain, mikä koostuu yleisestä hyvinvoinnin heikkenemisestä, virtsan tummumisesta, ikenien verenvuodosta ja useista muista vaihtoehdoista;
  • Dekompensoitu alkoholikirroosi. Vakavin variantti, joka aiheuttaa astsiittiä, runsasta sisäistä verenvuotoa ja aivojen toimintahäiriöitä. Kaikki tämä johtuu maksan epätäydellisestä toiminnasta..

On olemassa luokitus, joka jakaa alkoholikirroosin maksakudosvaurioiden luonteen ja sen kehittymisen perusteella.

  • pieni solmu (pienet arvet arpikudoksesta);
  • suuret nodulaariset (suuret arvet arpikudoksesta);
  • sekoitettu (arpikudoksen polttopuut vaihtelevat kooltaan).

Joissakin erityisissä tapauksissa käytetään muita luokituksia (kuten ICD), mutta laajalle levinneelle käytölle tehokkaimmat ovat kaksi yllä mainittua..

Vahingon lähteet ja syyt

Nyt on aika puhua tarkalleen siitä, kuinka alkoholikirroosi vahingoittaa maksaa ja miten se kehittyy. Altistumiselle on useita erilaisia ​​vaihtoehtoja, joista jokaisella on omat lähteet ja syyt, mutta vain tärkein niistä on syytä mainita..

Ensimmäinen syy ja lähde on tietysti pitkäaikainen ja johdonmukainen juominen. Maksakirroosin kehittymisen kannalta on "välttämätöntä" saada juuri tämä tila. Kuitenkin, kuten edellä mainittiin, se suoritetaan melko usein. Kehitysnopeus, joka voi myös vaihdella, riippuu libaatioiden tiheydestä, "rintaan" otetun alkoholin määrästä ja tietysti sen laadusta (kallis konjakki johtaa kirroosiin paljon myöhemmin kuin halpa "poltettu" vodka).

Tärkeimmät edellytykset maksakirroosin kehittymiselle:

  • lähes päivittäin alkoholijuomien kulutus, joiden kokonaispitoisuus on vähintään 40-60 grammaa etanolia miehillä ja 20 naisilla;
  • pitkäaikainen käyttö (10-15 vuotta);
  • perinnöllisyys (leviäminen geneettisellä tasolla);
  • pieni määrä ravintoa (pieni määrä proteiinia kehossa vähentää sen vastustuskykyä alkoholia sisältäville juomille);

Yleensä kaikki edellä mainitut tekijät täydentävät toisiaan ja kulkevat aina "nipussa". Ja tällä vaihtoehdolla maksan maksakirroosi on melkein väistämätöntä..

Mutta miksi kehon ongelmia esiintyy tarkalleen, mistä ne tulevat? Tähän kysymykseen on myös joitain perusvastauksia. Heidän joukossa:

  • maksasolujen, maksasolujen kuolema, mikä johtaa arpikudoksen muodostumiseen;
  • kudosten ja solujen hapen nälkä, mikä johtaa niiden kutistumiseen ja kuolemaan;
  • lisääntynyt sidekudosten muodostuminen;
  • maksasolujen turvotus ja maksan suurentuminen lisääntyneen vesipitoisuuden ja alentuneen proteiinitason seurauksena.

Kaikki edellä mainitut syyt ja tekijät yhdessä muodostavat maksan alkoholikirroosin..

Taudin diagnoosi

Tällaisen "rikkaan" läsnäolon toteamiseksi taudin eri oireista tarvitaan yhtä monimutkainen diagnoosi. Diagnoosissa on välttämätöntä arvioida paitsi potilaan fysiologinen myös psykologinen tila sekä taudin vaihe.

Tätä varten on olemassa kolme diagnostiikkatyyppiä, joita käytetään pääsääntöisesti yhdessä tämän maksakirroositapauksen ominaisuuksien ja kehitysvaiheen määrittämiseksi täysin. Tämä on anamneesin, laboratoriotyökalujen ja instrumentaalisten menetelmien yleinen tutkimus ja kokoelma. Jokaisella on omat vaiheet ja käyttötavat. Ja jokainen vaatii erillistä huomiota.

Anamneesi

Taudin historia, tausta, potilaan ja hänen perheensä kaikki tiedot - kaikki tämä voi vaikuttaa kriittisesti hoidon laatuun. Milloin kipu alkoi, mitkä oireet seurasivat heitä, yrittivätkö he hoitaa sitä itse, ja jos niin, mitä tarkalleen (huumekriisien välttämiseksi).

Myös perinnöstä tehdään kysely. Joskus potilaan vanhemmille tehdään tutkimus tai anamneesi. Alkoholismi, samoin kuin taipumus siihen, voidaan välittää vanhemmalta lapselle, samanlaisia ​​tapauksia eri luokista on kirjattu toistuvasti.

Potilaan psykologinen tila, parantumishalun aste (tai sen puute), jopa rehellisyys anamneesin suhteen arvioidaan usein. Lisäksi tällaiset testit voivat määrittää alkoholin vaikutuksen aivokuoressa, mikä on tärkeää myös hoidossa.

Laboratoriomenetelmät

Tällaisen vakavan taudin hoidossa, tarkemmin sanottuna sen diagnosoinnissa, ei tietenkään voida tehdä ilman "klassisia" laboratoriomenetelmiä. Virtsa- ja verikokeet, näytteet, tietojen hankkiminen kemiallisilla prosesseilla ja erikoisvalmisteilla - kaikki tämä on jo pitkään ja tiukasti tullut lääketieteeseen ja sitä käytetään kaikkialla..

Ne alkavat yleensä biokemiallisella verikokeella. Tämä tehdään maksan toiminnan asteen määrittämiseksi sekä tärkeiden kemiallisten alkuaineiden, kuten kaliumin, kalsiumin tai natriumin, läsnäolosta tai puuttumisesta veressä..

Alkoholikirroosin laboratoriodiagnoosissa melkein pakollisten menettelyjen joukossa on myös kaksi muuta. Ensimmäinen on määrittää aminohappojen taso (kohonnut taso osoittaa taudin läsnäolon). Toinen on koagulogrammi, joka on suunniteltu määrittämään veren hyytymistä. Kirroosiin voi usein liittyä leukemia, ja siitä tieto on potilaan kannalta elintärkeää.

Instrumentaaliset menetelmät

Erilaisten laitteiden käyttö maksakirroosin diagnosoinnissa on myös yleinen käytäntö. Lisäksi nykymaailmassa tämä on käytännössä normi kaikissa olemassa olevissa klinikoissa (mukaan lukien ne, jotka eivät voi ylpeillä kalleimmista laitteista).

Ensimmäinen käytetyistä toimenpiteistä on tietysti ultraääni, joka tunnetaan paremmin lyhenteenä ultraääni. Tässä nimenomaisessa tapauksessa sitä käytetään maksan ja pernan koon ja rakenteen tarkkaan määrittämiseen..

Maksakirroosi alkoholista

Maksan maksakirroosi on krooninen vaurio hepatosyyttisoluissa alkoholin myrkyllisten ominaisuuksien vuoksi. Tauti aiheuttaa toimivan elinkudoksen kuoleman ja sen korvaamisen kuituisilla arpilla. Merkkejä maksakirroosista alkoholisteilla ilmenee detoksifikaatiotoiminnan heikkenemisen, maksan vajaatoiminnan muodostumisen, verenpainetaudin portaalilaskimojärjestelmässä, hepatorenaalioireyhtymän (munuaisvaurion yhteys) yhteydessä.

Puolet kaikista maksakirroositapauksista vahvistaa taudin alkoholipitoisuus. Suurin osa potilaista on 40-60-vuotiaita miehiä. Esiintyvyys 100 tuhatta väestöä kohti on 7-15 tapausta. Kuolleisuus on edelleen korkea.

Esiintyvyys eri maissa

Maksan maksakirroosin jakautumistiheydellä ei ole kansallisia piirteitä, mutta se riippuu alkoholinkäytön kulttuurista. Maailman maat on jaettu asukaskohtaisen kulutuksen tasoihin:

  • vähimmäisarvoksi katsotaan enintään 5 litraa vuodessa - tämä tilanne on kehittynyt Kaakkois-Aasiassa, Intiassa, Kiinassa, Saudi-Arabiassa, Turkissa, Euroopan maista eniten "teetotal" on Norja, tässä alkoholisen maksakirroosin esiintyvyys on hyvin alhainen;
  • alhainen määrä on 10 litraa vuodessa - tyypillistä Kanadalle, Etelä-Amerikan maille, Ruotsille, Suomelle, Japanille, Italialle, Australialle ja USA: lle, niillä on vähän kirroosia;
  • Moldova, Tanska, Ranska, Portugali, Grönlanti erottuvat suuresta kulutustasosta (15 l / vuosi), tässä esiintyvyys viittaa keskimääräisiin lukuihin;
  • korkein alkoholinkulutus (19 litraa / vuosi tai enemmän) henkilöä kohden on Venäjällä, Valkovenäjällä, Ukrainassa, näissä maissa on eniten kirroosia.

Syyt

Tärkein syy maksan maksakirroosin kehittymiseen on pitkä "kokemus" alkoholipitoisten juomien kulutuksesta, jopa 10-15 vuotta. Juomatyypillä ei ole merkitystä, vaan annoksella puhtaan alkoholin ja saannin säännöllisyyden suhteen. Miehille se on 40-60 g / päivä, naisille 20 g riittää.

Humaluus johtaa vähitellen maksan maksasolujen tuhoutumiseen. Ensinnäkin kehittyy rasva-rappeuma, sitten alkoholihepatiitti äärimmäisenä vaihtoehtona - solujen nekroosi ja kirroosi. Kun nekroosi on yli 50-70% maksasoluista korvaamalla sidekudos, muodostuu peruuttamaton maksan vajaatoiminta.

Etanolin metaboliset prosessit maksassa

Biokemistit erottavat 3 vaihetta vuorovaikutuksessa hepatosyyttisolujen ja alkoholin (etanoli) välillä. Ne määräytyvät tiettyjen maksaentsyymien osallistumisen avulla prosessiin. Geenien ratkaiseva rooli alkoholimetaboliaan osallistuvien entsyymiproteiinien muodostumisessa ja aktivoinnissa on osoitettu.

  • Vaihe I - alkoholidehydrogenaasin vaikutus alkaa mahalaukun mehusta. Täällä se muutetaan asetaldehydiksi 25% etanoliin asti. Naisilla on matala aktiivisuus tällä entsyymillä, koska mahassa ei ole tuotantoa, joten he ovat herkempiä jopa pienille alkoholiannoksille..
  • Vaihe II - etanoli pääsee maksaan verenkierrossa ja täällä se tapaa maksan alkoholidehydrogenaasin, jonka aktivoi koentsyymi nikotiiniamididinukleotidi (NAD +), reaktion seurauksena muodostuu asetaldehydiä ja pelkistettyä koentsyymiä. Alkoholidehydrogenaasin työtä ohjataan kolmella geenillä, niiden aktiivisuus johtaa enemmän tai vähemmän asetaldehydin muodostumiseen. Maksan voimakkaimmat prosessit paljastettiin mongoloidirotujen henkilöillä. Nämä ihmiset ovat herkempiä alkoholille..
  • Vaihe III - koostuu asetaldehydin muuttumisesta etikkahapoksi solujen sytoplasman ja entsyymikataalaasin mikrosomaalisen hapetusjärjestelmän vaikutuksesta. Mikrosomit ovat hapettuvien entsyymien komplekseja, jotka eivät vaadi ATP: n osallistumista ja energiaa. Ne muodostavat jopa 20 painoprosenttia soluista.

Kehitysmekanismi

Maksan patogeneettisissä muutoksissa koentsyymien suhteella on merkitystä. Ne aiheuttavat lisääntyneen triglyseridien synteesin, joka vähentää rasvahappojen hajoamista.

Asetaldehydin myrkyllisyys on maksasolujen kalvojen toimintahäiriö. Tubuliinin (alkoholihyaliini) kanssa muodostuu kompleksi, joka tuhoaa maksasolujen rakenteen, pysäyttää proteiinien ja vesimolekyylien solunsisäisen kuljetuksen. Solujen toiminnan varmistavien biokemiallisten reaktioiden tasapaino muuttuu.

Lisääntynyt sytokiinituotanto edistää muuttumista fibroblasteiksi ja kollageenin synteesiä maksassa. Tätä prosessia avustaa angiotensinogeeni II: n lisääntynyt tuotanto. Immuunihäiriöillä on suuri merkitys. Seerumin immunoglobuliinien jyrkkä nousu aiheuttaa vasta-aineiden muodostumisen maksasolujen ytimiin, alkoholihyaliiniin ja niiden laskeutumisen maksarakenteisiin. Niiden tuottamat anti-inflammatoriset sytokiinit johtavat häiriöihin muissa elimissä.

Alkoholipitoisen maksakirroosin oireet

Kaikki alkoholikirroosin ilmenemismuodot voidaan jakaa yleisiin ja spesifisiin maksasairauksiin. Taudin puhkeamista on vaikea huomata. Useimmiten sillä ei ole voimakkaita oireita pitkään aikaan. Ensimmäinen merkki voi olla suurentuneen maksan, tiheän reunan ja kuoppaisen pinnan tunnistaminen lääkärin vastaanotolla.

Yleisiä (epäspesifisiä) ilmenemismuotoja ovat:

  • odottamaton pieni lämpötilan nousu;
  • valitukset heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä työstä;
  • ruokahalun puute;
  • ärtyneisyys;
  • huono uni;
  • lievät muistiongelmat;
  • kyvyttömyys ylläpitää huomiota pitkään keskustelussa;
  • lentävä nivelkipu;
  • masennus.

75 prosentilla potilaista kliinistä kuvaa kutsutaan "pieniksi maksan oireiksi". Nämä sisältävät:

  • telangiektasiat (hämähäkkisuonet) iholla;
  • kämmenten punoitus (kämmenten punoitus).

Lisääntyneen maksasolujen vajaatoiminnan erityisiä oireita ovat:

  • ilmavaivat;
  • pahoinvointi;
  • tylsä ​​kipu ja jatkuva raskaus oikeassa hypochondriumissa;
  • oksentelu;
  • ihon keltaisuus, sclera, limakalvot;
  • maksan laajentuminen ja sen jälkeen lasku;
  • lisääntynyt rasvakerros reiteissä ja alavatsassa;
  • "rumpukapuloiden" muodostuminen sormissa;
  • tumma virtsa;
  • värjätty uloste.

Maksan enkefalopatian merkkejä ovat:

  • ajoissa ja paikassa suuntautumisen rikkominen;
  • itsekritiikin tunteen menetys;
  • jännityksen ja uneliaisuuden vuorottelu;
  • viimeisessä vaiheessa - täydellinen dementia.

Maksakirroosin oireet miehillä voivat olla:

  • kivesten atrofia;
  • sukupuolen halun puute (libido);
  • harvinainen karvankasvu kainaloiden ja häpykarvojen alla;
  • rintojen suureneminen (gynekomastia).

Portaalisen hypertension merkit kehittyvät, kun laskimonsisäinen ulosvirtaus portaalilaskimon verisuonijärjestelmästä häiriintyy, jonka verkko ulottuu suolistoon, osaan vatsaan ja ruokatorveen sekä haimaan. Nämä sisältävät:

  • astsiitti (laajentunut vatsa) nesteen kertymisen vuoksi vatsaan;
  • "Medusan pää" - erilainen kuvio laajentuneista saphenaalisista suonista navan ympärillä;
  • oksentelu tumman veren seoksella, jota kutsutaan "kahvipuruksi", ja verenvuoto mahalaukun suonista;
  • musta löysä uloste - jos verenvuoto on lokalisoitu suolistossa;
  • tuoretta verta ulosteen päällä verenvuodolla hemorrhoidalisista laskimoista;
  • laajentunut perna.

Ensimmäiset oireet ja merkit maksakirroosista miespuolisilla alkoholisteilla

Venäjällä on nykyään johtava asema henkilöä kohden kulutettujen alkoholijuomien määrässä. Tämä tosiasia viittaa toiseen - sairaus ja kuolleisuus toksisessa maksakirroosissa maassamme on erittäin korkealla. Pohjimmiltaan tämä patologia vaikuttaa 20-50-vuotiaisiin miehiin.

Etanolia sisältävien juomien pitkäaikainen käyttö johtaa myrkyllisiin vaurioihin maksasoluissa. Tämän seurauksena on maksasolujen vajaatoiminnan kehittyminen ja verenpaineen nousu portaalilaskimossa..

Kaikista kirroosista myrkyllisen (alkoholisen) muodon osuus on noin puolet tapauksista. Tämä on erittäin korkea luku. Siksi jokaisen, jos hän haluaa juoda, on muistettava tämän valtavan taudin olemassaolo, oltava tietoinen sen oireista. Tämä on tarpeen, jotta ei tuhlata arvokasta aikaa tarvittaessa. Ilman riittävää hoitoa kuolema toksisessa maksakirroosissa tapahtuu muutaman vuoden kuluessa..

Taudin alkoholimuodon kehittymisen piirteet

Pitkäaikainen alkoholijuomien käyttö johtaa maksan maksakirroosiin. Samalla ei ole väliä, mitä potilas tarkalleen juo. Olut, vodka, kuivat viinit, samppanja ja muut alkoholijuomat aiheuttavat yhtä todennäköisesti sairauksia. Tämä johtuu siitä, että alkoholijuomia juodaan enemmän, minkä seurauksena etanolipitoisuus kehossa on sama kuin pienempien alkoholijuomien ottaminen.

Patogeneesi

Kirroosin kehittymisen myötä arpi muodostuu normaalin maksakudoksen kohdalle. Pääsääntöisesti siitä muodostuu pieniä solmuja, jotka muuttavat täysin elimen rakennetta. Cicatricial-rappeutumisen seurauksena on maksan menetys sen toiminnoista..

Toisin kuin fibroosi (prosessi, jossa sidekudos kasvaa myös terveellisessä paikassa, mutta elimen rakenne ei muutu), alkoholikirroosissa kudoksen oikea rakenne häiriintyy, maksan toiminnalliset yksiköt - lobulit.

Alkoholijuomilla on välitön maksatoksisuus. Alkoholisen maksasairauden tärkein etiologinen tekijä on asetaldehydin lisääntynyt pitoisuus siinä. Se on syyllinen useimpiin myrkyllisiin vaikutuksiin:

  • tehostettu lipidiperoksidaatio;
  • pysyvien proteiinikompleksien ulkonäkö;
  • mitokondrioiden toimintojen rikkomukset;
  • lisääntynyt fibriinin muodostumisprosessi.

Alkoholin haitalliset vaikutukset maksaan

Alkoholikirroosin kehittymismekanismissa voidaan erottaa useita vaiheita:

  1. Etyylialkoholia sisältävien juomien pitkäaikaisen väärinkäytön seurauksena maksakudoksissa rasvan sulkeumia kertyy ja elimen uudistumiskyky heikkenee. Tänä aikana alkaa karkean sidekudoksen muodostuminen.
  2. Proteiinisynteesi tukahdutetaan maksasoluissa, mikä johtaa nesteen kertymiseen niihin.
  3. Vähitellen maksakudoksen normaali rakenne häiriintyy, muodostuu pieniä solmuja.
  4. Ajan myötä solmut suurenevat, elimen toiminta on rajallista, maksan vajaatoiminta kehittyy.
  5. Maksan enkefalopatiaa esiintyy.

Kirroosin kehittymisen riskitekijät:

  • alkoholin juominen päivittäin monien vuosien ajan vähintään 40 g: n annoksella puhdasta etyylialkoholia;
  • geneettinen taipumus;
  • ravitsemuksellinen puute;
  • Nainen;
  • liikalihavuus;
  • samanaikainen hepatiitti.

Luokittelu

Maksan maksakirroosi voidaan luokitella monin tavoin. Ottaen huomioon patologian kehittymisen piirteet ja vaiheet erotetaan seuraavat vaiheet:

  • kompensoitu - rakenteelliset muutokset ovat jo läsnä, mutta kliiniset oireet puuttuvat;
  • subkompensoitu - potilas alkaa kiinnittää huomiota kirroosin ensimmäisten oireiden esiintymiseen;
  • dekompensoitu - tässä vaiheessa kehittyy maksan vajaatoiminta, tila, jossa maksa ei pysty toimimaan täysimääräisesti;
  • yhdessä hepatiitin kanssa;
  • yhdessä sisäisen kolestaasin kanssa.

Maksan maksakirroosi

  • Passiivinen vaihe.
  • Yhdistelmä hemosideroosin kanssa.
  • Yhdistelmä porfyrian ihon tardiiviseen.
  • Maksavaurion luonteen (morfologiset ominaisuudet) vuoksi kirroosilla voi olla seuraavat ominaisuudet:

    • pienikokoisen muutetun kudoksen polttopisteet (pieni solmu);
    • kuitukudoksen fokukset ovat suuria (suurikokoisia);
    • maksakudoksessa on sekä pieniä että suuria polttopisteitä (sekoitettuina).

    Patologian oireet

    Ensimmäisten vuosien ajan taudin alkamisesta potilas ei ehkä huomaa lainkaan minkäänlaista huononemista. Mutta vähitellen valituksia ilmenee. Potilaat alkavat kiinnittää huomiota tällaisten kirroosin oireiden esiintymiseen:

    • letargia, lisääntynyt väsymys, heikkous, heikentynyt mieliala ja ruokahalu, jatkuva uneliaisuus;
    • ärtyneisyys;
    • systolisen verenpainemäärän lasku;
    • hämähäkkisuonten ulkonäkö ihon pinnalla;
    • painonpudotus;
    • unohtaminen, huomion häiritseminen;
    • kapillaarien laajenemisesta johtuva kasvojen hyperemian esiintyminen;
    • takykardia, tunne keskeytyksistä sydämen työssä, ompelukivut;
    • alaraajojen turvotus;
    • ruumiinlämpötilan nousu subfebriiliarvoihin;
    • hengenahdistus ja yskä;
    • kaiken tyyppisen herkkyyden rikkominen;
    • heikentynyt näkö ja kuulo;
    • lihasten surkastuminen.

    Jos näiden kirroosioireiden ilmaantuessa potilas sulkee kokonaan pois alkoholinkulutuksen, kliininen kuva tasoittuu, valitukset häviävät käytännössä. Elintä ei tietenkään voida parantaa kokonaan, mutta tällainen toimenpide lopettaa kirroosin, parantaa potilaan elämänlaatua.

    Mitä enemmän kirroosia etenee, sitä havaittavampia sen oireet ovat:

    • näkyvien limakalvojen ja ihon ikterinen väri;
    • kutiava iho;
    • kynsiin ilmestyy valkea raitoja - leukonychia;
    • kämmenten hyperemia;
    • sormien päät ovat epämuodostuneita, on oire "rumpupuikoista";
    • potilaat ovat huolissaan dyspeptisistä oireista: ajoittainen vetokipu oikeassa hypokondriumissa, turvotus ja vatsa vatsassa, ilmavaivat, pahoinvointi ja oksentelu;
    • rasvakertymät alavatsassa ja reissä;
    • rintarauhasten laajentuminen;
    • kivesten atrofia;
    • naisilla voi olla toimintahäiriöitä kohdun verenvuodossa, kuukautisten epäsäännöllisyydessä;
    • virtsan väri on tumma ja ulosteet päinvastoin kirkastuvat;
    • alaraajojen suonikohjut.

    Jos kirroosin hoitoa ei aloiteta, patologinen prosessi muuttuu pian maksan enkefalopatian vaiheeksi. Tässä vaiheessa on:

    • myrkylliset vauriot aivosoluille;
    • sisäelinten häiriöt;
    • hermorakenteiden vaurioituminen;
    • suunnan loukkaaminen tilassa ja ajassa;
    • jännitystä, jota seuraa uni;
    • kooma.

    Kaavio maksan enkefalopatian patogeneesistä

    Joissakin tapauksissa alkoholikirroosi voi aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen - maksasolukarsinooman - kehittymisen. Tässä tapauksessa patologian ennuste heikkenee merkittävästi..

    Koska portaalilaskimossa esiintyvä paine kasvaa kirroosin seurauksena, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

    • pernan koon kasvu;
    • verenvuoto ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuista;
    • verenvuoto suoliston suonista;
    • nesteen kertyminen vatsaonteloon;
    • "meduusan pään" ulkonäkö - vatsan etuseinän laajentuneet laskimot pullistuvat ja saavat laajentuneen vatsan ascitesin taustalla tyypillisen ulkonäön.

    Hoidon spesifisyys

    Maksan toksinen kirroosi on peruuttamaton tila. Mutta jos hoitavan lääkärin suosituksia noudatetaan ja hoito aloitetaan ajoissa, tauti on hyvin hallinnassa. Kirroottinen prosessi voidaan keskeyttää vuosiksi..

    Diagnostiset toimenpiteet

    Maksan työssä esiintyvien poikkeavuuksien vuoksi kirroosin tai sen etenemisen estämiseksi potilaan tehtävänä on seurata tarkkaan hänen terveyttään ja pyytää ajoissa asiantuntijan apua. Gastroenterologi tai kirurgi, ennen alkoholikirroosihoidon aloittamista, lähettää potilaan ehdottomasti täydelliseen tutkimukseen, joka sisältää:

      Valitusten ja anamneesin kerääminen (alkoholiriippuvuuden vahvistaminen on tärkeää).

    Objektiivinen tutkimus. Seuraavat merkit ovat huomionarvoisia:

    Nenän verisuoniston laajeneminen

    nenän verisuoniston laajeneminen;

  • parotidin sylkirauhasien tasainen, kahdenvälinen laajentuminen - "hamsterin oire";
  • surkastunut olkavyön lihas;
  • telangiektasia;
  • gynekomastia;
  • kivesten atrofia;
  • samanaikainen muiden elinten vaurioituminen.
  • Kliininen verikoe (makrosytoosi on tyypillinen alkoholikirroosille).
  • Biokemiallinen verikoe (GGT-aktiivisuuden taso nousee jyrkästi vieroitusoireiden taustalla - sen jyrkkä lasku). Elektrolyyttihäiriöt voidaan usein havaita: Na, K, Mg, P: n pitoisuuden lasku.
  • Virtsan yleinen analyysi;
  • Coprogram;
  • Vatsan elinten ultraääni (asiantuntija mittaa maksan ja pernan koon, määrittää kuitukudoksen läsnäolon ja maksakudoksen rakenteen);
  • FEGDS (sen tarkoitus on määrittää ruokatorven ja mahalaukun suonien laajenemisaste).
  • CT ja MRI;
  • Elastografinen tutkimus (voit määrittää fibroosin kehitysasteen).
  • Maksabiopsia on välttämätöntä tarkan diagnoosin tekemiseksi.
  • Hoitomenetelmät

    Maksan toksisen maksakirroosin hoidon avainasemassa on alkoholijuomien käytön täydellinen hylkääminen. Jos potilaalla on samanaikaisesti huume- tai nikotiiniriippuvuus, on myös tarpeen taistella heidän kanssaan. Potilaan on noudatettava ruokavaliota numero 5 Pevznerin mukaan. Siihen sisältyy usein aterioita pieninä annoksina, kieltäytyminen syömästä rasvaisia, paistettuja, savustettuja, mausteisia ruokia, sokeristen, hiilihapotettujen juomien poissulkeminen ruokavaliosta, mausteet.

    Ruokavalio maksasairauksiin

    Useimmissa tapauksissa kirroosia hoidetaan avohoidossa. Sairaalahoito on tarpeen vain joissakin tapauksissa:

    • suorittamalla diagnostinen maksabiopsia;
    • homeostaasin rikkomusten korjaamiseksi;
    • komplikaatioiden varalta.

    Kirroosin hoitoon käyttämällä lääkekompleksia. Useimmin käytetyt niistä on esitetty taulukossa (taulukko 1).

    Taulukko 1 - Alkoholikirroosin hoidossa käytettävät lääkkeet

    LääkeKuvaus
    Hepatoprotektorit (ademetioniini, Heptral, Silymarin, Essentiale ja muut)Edistää vaurioituneiden maksasolujen uudistumista, estä niiden kuolema. Vasta-aihe niiden käytölle on sapen pysähtyminen..
    Suolaton ruokavalio, Veroshpiron, FurosemideKäytetään ascitesia vastaan. Hemodynaamisten häiriöiden tapauksessa paracentesis on välttämätön - askiittisen nesteen poisto.
    Ursodeoksikoolihappovalmisteet (Ursofalk, Ursosan ja muut)Pystyy vastustamaan maksasolujen kuolemaa.
    Glukokortikosteroidit (prednisoloni, Metipred)Käytetään kirroosin myöhäisissä vaiheissa, joilla on voimakkaat systeemiset ilmenemismuodot.
    PentoksifylliiniKäytetään olemassa olevien vasta-aiheiden kanssa GCS: n ottamiseen.
    InfuusiohoitoVaaditaan vain dekompensaation vaiheessa.
    B-salpaajat, nitraatit, kalsiumkanavasalpaajatLääkkeet pystyvät laskemaan paineita keuhkovaltimossa vähentäen siten portaalihypertensiota. Siten maha-suolikanavan verenvuodon riski pienenee..
    VitamiinivalmisteetHeidän nimittäminen on välttämätöntä vain todistetusta vitamiinipuutoksesta..

    Ennusteet ja kliininen kokemus

    Kirroosin lopputuloksen ennustaminen on vaikeaa. Monin tavoin tulos korreloi potilaan itsensä tietoisuuteen, toisin sanoen asiantuntijan suositusten toteuttamisen täydellisyyteen. Viiden vuoden eloonjäämisen prosenttiosuus huonojen tottumusten täydellisestä luopumisesta on noin 70-90%, kun taas potilaat jättävät huomioimatta lääkärin suositukset, se vaihtelee noin 30%.

    Kirroosia sairastavien potilaiden eloonjäämisaste riippuu komplikaatioiden kehittymisestä. Tässä tapauksessa on tarpeen tehdä ero toksisen kirroosin komplikaatioiden ja muiden alkoholijuomien käyttöön liittyvien sairauksien välillä (taulukko 2).

    Taulukko 2 - Kirroosin ja muiden alkoholihäiriöiden komplikaatiot

    Kirroosin komplikaatiotAlkoholismiin liittyvät olosuhteet
    Portahypertensio.Alkoholinen gastriitti.
    Maksan vajaatoiminta.Myrkyllinen haimatulehdus.
    Hepatosellulaarinen karsinooma.Alkoholinen myopatia.
    Hepatorenaalinen oireyhtymä.Polyneuropatia.
    Sopeutumishäiriöt, mielenterveyshäiriöt, jotka liittyvät etanolia sisältävien juomien nauttimiseen.

    Jos verrataan patologiaa muun tyyppiseen maksakirroosiin, myrkyllinen on edullisin. Ennustettaessa mahdollista kuolemaa lääkärit käyttävät erityistä kerrointa, joka saadaan seuraavasti: 4,6 x (potilaan protrombiiniajan ja kontrollin ero) + seerumin bilirubiinimäärä. Jos kerroin on yli 32, tämä osoittaa, että potilaan kuoleman mahdollisuus on tällä hetkellä yli 50%.

    Todelliset tapaukset lääketieteellisestä käytännöstä mahdollistavat varmuuden siitä, että alkoholinkäytön lopettamisen ja kirroosin onnistuneen hoidon välillä on suora yhteys:

    Potilas L., 28-vuotias. Päästettiin sairaalaan kiireellisesti valitusten "kahvijauhon" oksentelemattomuudesta. Hätäleikkaus tehtiin verenvuodon poistamiseksi mahalaukun suonista. Siihen asti potilas ei hakenut lääkärin apua. Anamneesista: käyttää säännöllisesti alkoholia 17-vuotiaista ja suonensisäisiä lääkkeitä, tupakoi 11-vuotiaista, puoli pakkaa savukkeita päivässä.

    Diagnostisten manipulaatioiden aikana todettiin maksan alkoholikirroosin diagnoosi samanaikaisen hepatiitti C. Tällä hetkellä kirroosiprosessi on erittäin aktiivinen. Kun potilas ei noudata hänelle annettuja suosituksia, tauti ei reagoi hyvin hoitoon. Ennuste on epäsuotuisa.

    Alkoholikirroosi on peruuttamaton tila; täydellinen parannus voidaan saavuttaa vain maksansiirron avulla. Potilaan ja hoitavan lääkärin välinen tuottava vuorovaikutus mahdollistaa kuitenkin taudin korvaamisen useimmissa tapauksissa. Kompensoitua kirroosia sairastavien potilaiden keskimääräinen elinajanodote on noin 15-20 vuotta. Dekompensointivaiheessa kuolema tapahtuu pääsääntöisesti 2-3 vuoden kuluttua perussairauden komplikaatioista.

    Miesten maksakirroosi: syyt, oireet ja oireet, jotka ilmenevät alkoholisteista?

    Ennuste

    Miehen ennuste riippuu monista tekijöistä:

    • maksan vajaatoiminnan aste;
    • portaalin hypertension ja ruokatorven laskimolaajennuksen vakavuus;
    • ikä;
    • samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
    • kirroosihoidon aloittaminen ajoissa.

    Miehelle ennusteen tekemiseksi he selvittävät kirroosin syyn ja tutkivat perusteellisesti kaikki toiminnalliset järjestelmät. Maksan kuvantaminen ultraäänellä tai magneettikuvalla on pakollista. Potilas ohjataan usein konsultointiin muiden asiantuntijoiden kanssa:

    • kardiologi;
    • neuropatologi;
    • vatsakirurgi;
    • gastroenterologi.

    Vaikutukset

    Maksakirroosin etenemiseen ja normaalin kudoksen tuhoutumiseen liittyy "regenerointisolmujen" syntyminen. Niissä tapahtuu sidekudoksen synteesi, joka korvaa kuolleet maksasolut. Tästä toiminnasta tulee syy maksakirroosin vaarallisimpaan seuraukseen - maksasolusyöpään..

    Samaan aikaan tauti johtaa potilaan elintoiminnan merkittävään rajoittamiseen. Kirroosia sairastava mies on lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Hän ottaa säännöllisesti biokemiallisia testejä ja käy läpi instrumentaalidiagnostiikkamenetelmiä (ultraääni, CT kontrastilla, elastografia) taudin kulun hallitsemiseksi..

    Kuinka moni elää tämän taudin kanssa

    Diagnoosin jälkeen potilailta kysytään usein, kuinka kauan kirroosipotilaat elävät. British National Institutes of Health (NICE) toteaa, että potilaan, jolla on kompensoitu sairausmuoto (ei kliinisiä oireita), keskimääräinen elinajanodote on 10 vuotta. Oireiden potilaiden vuotuinen kuolleisuusaste riippuu taudin vaiheesta:

    • ilman astsiittia ja ruokatorven vasodilataatiota - 1%;
    • suonikohjuilla, mutta ilman nesteen kertymistä vatsaan ja verenvuotoa ruoansulatuskanavassa - 4%;
    • astsiitilla, jolla on laajentuneet ruokatorven astiat, mutta ilman verenvuotoa - 20%;
    • vähintään yhden portaalisen verenpainetaudin aiheuttaman verenvuodon yhteydessä vuotuisen kuolleisuuden riski on 57%.

    Ensisijaiset oireet

    Taudin alkuvaiheen oire on lisääntynyt väsymys, heikkous, heikentynyt työkyky..

    Kumien verenvuoto ja taipumus nenäverenvuotoon osoittavat heikentynyttä veren hyytymistä.

    Maksakirroosi määritetään visuaalisten oireiden ja kliinisten oireiden perusteella laboratoriotestien jälkeen. Maksakirroosin eri vaiheet jättävät jälkensä potilaan ulkonäköön, mutta erityisesti testituloksiin ja tutkimustuloksiin.

    Alkoholi

    Yleisin sairauden tyyppi, noin 50%, kun maksa ja perna lisääntyvät, on maksan maksakirroosi. Ohittaen alkoholia sisältäviä aineita itsensä läpi se suorittaa veren puhdistamisen tehtävät.

    Mutta jatkuva, suurina määrinä myrkytys johtaa elimen toimintahäiriöön. Maksakirroosin merkit alkoholisteilla ovat voimakkaampia kuin muilla potilailla.

    Ne ovat erityisen havaittavissa tämän tärkeän koko organismin "suodattimen" hajoamisen viimeisessä vaiheessa. Alkoholinen hepatiitti määritellään oireilla:

    • täydellinen ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
    • suuri uneliaisuus;
    • kuiva iho, peitetty verisuonten "tähdillä", joskus kutinaa yöllä;
    • suurentuneet sylkirauhaset, pussit korvien lähellä;
    • sukupuoliviestin puute;
    • sukupuolielinten toimintahäiriöt;
    • turvotus;
    • usein kipu oikean hypokondriumin ja vatsaontelon alueella.

    Sappi

    Miksi tämä tapahtuu? Autoimmuunisairaus, jonka kulku on hidasta eikä aina havaittavissa, perustuu siihen tosiasiaan, että immuunijärjestelmä tuhoaa kehon solut, sekoittamalla ne "tuholaisiin".

    Ultraäänitutkimuksen seurauksena maksassa näkyvät solmut ja arvet, jotka muodostuvat terveellisen elinkudoksen kuoleman tapahtuessa. Ulkopuolella primaarinen sappikirroosi näyttää tältä:

    • kutina, joka pahenee yöllä;
    • ihon tummuminen selässä ja raajojen taivutuksissa - "pseudo-rusketus";
    • tasaiset hyvänlaatuiset muodostumat;
    • katkeruus suussa;
    • pitkittynyt matala lämpötila;
    • kipu hypokondriumissa oikealla.

    30-50-vuotiaille miehille toissijainen sappikirroosi on tyypillisempi. Miehen maksakirroosin merkit ovat enemmän samat kuin primaarisen sappikirroosin tapauksessa, mutta voimakkaammat.

    Viraalinen

    Virushepatiittitartunnalla on useita muotoja. Yleisin maksakirroosiin johtava muoto on hepatiitti C.

    Infektio tapahtuu veren kautta verensiirron, leikkausten, huumeiden väärinkäyttäjien ja luovuttajien kanssa korkean riskin alueella. Krooninen hepatiitti B ja D häiritsee maksan toimintaa, mikä johtaa tulehdukseen.

    Jos aloitat hoidon ajoissa, kirroosi voidaan estää. Ensimmäiset ja tärkeimmät virushepatiitti-infektion merkit, joihin liittyy kirroosi:

    • vatsan voimakas kasvu voi merkitä verenvuotoa vatsaonteloon;
    • kirkkaan keltainen iho ja silmämunien valkoiset;
    • voimakas kipu oikealla puolella;
    • katkeruus suussa, pahoinvointi, oksentelu;
    • tumma virtsa;
    • valkoiset ulosteet;
    • suurentunut maksa;
    • kohonnut lämpötila.

    Taudin edetessä havaitaan seuraavat kirroosin oireet:

    • kipu ja raskaus lisääntyvät vatsan oikealla puolella, tarkemmin hypokondriumissa;
    • joskus maksan koliikki tuntuu;
    • on vakava pahoinvointi, joka tulee paroksismaaliseksi ja täydentyy usein toistuvalla oksentamisella (oksennuksessa laskimot ja veren epäpuhtaudet ovat mahdollisia);
    • voiman menetys, lihasheikkouden tunne, vapina;
    • terävä ja vaikuttava laihtuminen;
    • ihon sävy on kellertävä, se on kuiva ja kutiseva, mutta kirkas keltaisuus esiintyy usein vasta taudin viimeisessä vaiheessa;
    • kynsien lähellä oleva ihoalue muuttuu punaiseksi, joskus kynsinauhat irtoavat ja sormet itse paksunevat päistään ja tulevat kuin rumpukapulat;
    • vatsan ihon pinnalle ilmestyy laskimokuvio, suonien näkyvä haarautuminen on leveä;
    • "wen" ilmestyy yläluomiin
    • nivelet turpoavat ja satuttavat;
    • kämmenten ja jalkojen ihon sisäosat muuttuvat punaisiksi;
    • vyötärön yläpuolella iho on peitetty hämähäkkisuonilla;
    • kieli turpoaa ja muuttuu punaiseksi;
    • verenvuoto tulee usein nenästä, ja verenvuoto voi olla sekä runsasta että heikkoa;
    • jalat ja käsivarret muuttuvat paljon ohuemmiksi, ja vatsa päinvastoin laajenee ja työntyy eteenpäin, nesteitä kertyy vatsaonteloon ja rinnakkain rinta kasvaa miehillä;
    • pernan koko kasvaa;
    • toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet poistetaan;
    • kasvot muuttuvat keltaisen jälkeen punaisiksi, saavat tuskallisen ulkonäön, posket uppoavat, poskipäät erottuvat;
    • potilaan häiriöt ovat suuresti unihäiriöt;
    • maksakirroosin merkit täydentävät muistin heikkenemistä.

    etnotiede

    Kaikkia perinteisiä lääkkeitä ei voida pitää täydellisenä hoitona. Ne voivat tukea kehoa vain taudin alkuvaiheessa ja antaa konkreettisen vaikutuksen, jos alkoholia kieltäydytään ajoissa..

    Monet niistä ovat erittäin hyödyllisiä sairaan elimen solujen palauttamisessa. Ensinnäkin tämä on maitohamppu, jota voidaan käyttää teelusikallaan tai keitettyyn teeseen suurista kasvinosista. On suositeltavaa juoda heidän elecampane- ja kurkumajuomiaan. Kaikki ne valmistetaan laskelmasta: yksi rkl kuivaa seosta lasillista kiehuvaa vettä.

    Tee itsellesi lääkejuoma ruusunmarjoilla, nokkosilla ja vehnänjuuren juurella. Kaikki komponentit, jotka otetaan yhtä suurina osina, täytetään kuumalla vedellä suhteessa 1:10 ja keitetään vesihauteessa puolen tunnin ajan. Juo liemi kolme kertaa päivässä ennen ateriaa pieninä annoksina.

    Hoitomenetelmät

    Alkoholin aiheuttaman maksasairauden selviäminen ei ole mahdollista taudin kehittymisen kaikissa vaiheissa. Jos otat yhteyttä lääkäriin rasva-maksan tunkeutumisen vaiheessa, voit päästä eroon patologiasta. Mutta hoidon onnistuminen riippuu paitsi lääkäreistä myös potilaasta..

    Maksakirroosi on parantumaton patologia. Tämän tyyppisen taudin diagnosoinnissa terapeuttiset toimet kohdistuvat vain hyvinvoinnin lievittämiseen.

    Hoidon pääedellytys on alkoholin täydellinen poistuminen potilaan elämästä. Jos henkilö kärsii alkoholiriippuvuudesta pitkään, onnistuneeseen hoitoon hän tarvitsee psykoterapeutin ja läheisten apua. Pelkästään lääkitys on välttämätöntä.

    Alkoholimyrkytyksen oireiden lievittämiseksi potilaalle määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka auttavat nopeuttamaan kudosten uudistumista.

    Toinen tärkeä ehto hoitoprosessissa on oikea ravitsemus. Lääkäri suosittelee erityisruokavaliota, jonka tarkoituksena on täydentää proteiineja ja vitamiineja kehossa. Rasvaiset, mausteiset astiat, joissa on mausteita, säilykkeitä, munia, muffinsseja ja suklaata, eivät kuulu ruokaan. On suositeltavaa syödä enemmän vihanneksia, yrttejä ja hedelmiä, vähärasvaista lihaa, viljaa ja palkokasveja. On hyödyllistä juoda ruusunmarjan liemiä, kevyttä kahvia maidon kanssa.

    Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi supistetaan seuraaviin menettelyihin:

    • erityisen ruokavalion noudattaminen;
    • vieroitushoito. Hoito suoritetaan fysiologisen tai suolaliuoksen, glukoosin, laskimonsisäisinä injektioina;
    • välttämättömiä fosfolipidejä määrätään vaurioituneiden kudosten palauttamiseksi kirroosiin;
    • kortikosteroidien ryhmän lääkkeet eliminoivat tehokkaasti tulehduksen ja auttavat samalla poistamaan myrkyllisiä aineita;
    • erityiset ademetioniinilääkkeet nousevat suojaamaan terveitä soluja, desinfioimalla toksiinit kehossa;
    • määrätään lääkkeitä, jotka estävät maksasolujen kuoleman ja sisältävät sappikomponentteja. Nämä ovat ursodeoksikoolihappoa sisältävät lääkkeet;
    • parantuneen sidekudoksen lisääntymisen estämiseksi määrätään kudoksen estäjiä;
    • näytetään vitamiinikompleksien kulku.

    Lääkehoidon lisäksi maksasairaudelle määrätään seuraavat fysioterapiaistunnot:

    • vyöhyketerapia. Istunnon aikana pisteefekti suoritetaan tietyille kehon osille;
    • elektroforeesi.

    Hierontaa voidaan määrätä yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi.

    Maksasairauksien onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä, että alkoholi hylätään ajoissa. Sinun on ymmärrettävä, että alkoholista luopuminen maksakirroosin kehitysvaiheessa on merkityksetöntä. Parantumiseksi tarvitset potilaan halun, ei vain lääkäreiden ponnisteluja. Kirroosissa henkilö voi elää enintään 5 vuotta, ja tämä on terveyttä tukevan hoidon alainen.

    Mitä aikaisemmin alkoholiriippuvuus kärsii lääkäriltä, ​​sitä edullisempi hoitoennuste on..

    Mitkä ovat syyt?

    Tärkein syy tämän ongelman kehittymiseen on alkoholismi - alkoholi ja uusi maksakirroosi ovat suoraan yhteydessä toisiinsa. Jos henkilö käyttää useita vuosia alkoholia jopa ei kovin suurina määrinä, on suuri todennäköisyys, että maksa ei selviydy, ja siksi, vaikka muut entsyymit suodatetaankin, alkoholi vaikuttaa siihen vain kielteisesti. Ongelma on erityisen voimakas naisilla, kun otetaan huomioon naisille ominaiset fysiologiset ominaisuudet, jotta heillä on alkoholia ja maksakirroosi edelleen voimakkaammin..

    Joskus kuitenkin tapahtuu, että henkilö kuluttaa paljon alkoholia, eikä ongelma aloita. Tämä ei tarkoita sitä, että alkoholi ja sitä seuraava kirroosi eivät liity toisiinsa. Jotta ongelma ilmenisi, on usein edelleen tarpeen, että poikkeamat ruoansulatuskanavan työssä asetetaan alkoholismiin samoin kuin aineenvaihduntaprosessin muutoksiin. Tämän aiheuttaa yleensä samanlainen virushepatiitti, joka voi tulevaisuudessa helposti kehittyä kirroosiksi - eikä maksavaurioita voida välttää.

    Kuinka maksakirroosi ilmenee naisilla??

    Taudin vaara on, että oireet on naamioitu yleisiksi ongelmiksi

    Nainen tuntuu väsyneeltä ja huonolta, mihin hän yleensä ei kiinnitä huomiota

    Alkuvaiheessa terveet maksasolut toimivat tehostetussa tilassa, joten kehon myrkyllinen myrkytys ilmenee vähitellen

    On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tällaisiin varoitusmerkeihin ajoissa ja selvittää niiden syy.

    • Heikentynyt suorituskyky.
    • Poissa-ajattelu ja jatkuva väsymys.
    • Toistuvat ruoansulatuskanavan häiriöt.
    • Pahanhajuinen hengitys.
    • Ärtyneisyys ja hermostuneisuus.
    • Painonpudotus.
    • Aamulla - suun kuivuminen, katkeruus ja närästys.
    • Lisääntynyt kaasutus.
    • Tunne raskautta ylävatsassa.
    • Jalkojen turvotus.
    • Turvotus.
    • Ruokahalun menetys.
    • Unihäiriöt.
    • Kuiva iho.

    Fyysisen rasituksen, rasvaisten tai mausteisten ruokien, alkoholin nauttimisen ja stressaavien tilanteiden jälkeen potilas voi tuntea kipua oikeassa hypokondriumissa. Oireet lisääntyvät vähitellen ja muuttuvat pysyviksi täydentämällä uusia.

    Muut kliiniset oireet

    Terveiden maksasolujen muuttuminen sidekudokseksi kehittyy eri nopeuksilla. Tähän voivat vaikuttaa ulkoiset syyt (jatkuva alkoholinkäyttö, ruokavalion puute ja muut) sekä sisäiset tekijät (samanaikaiset sairaudet, ikä, patologian syyt).

    Jos kirroosi havaitaan jo terminaalivaiheessa, kehon vauriot ovat saaneet uhkaavia merkkejä.

    Kuinka tauti kehittyy edelleen:

    • Silmänvalkuaisten ja ihon keltaisuus on voimakkaampaa.
    • Tyypillistä kutinaa esiintyy, yleensä oikeassa kyynärvarressa.
    • Vatsa laajenee jopa yleisen laihtumisen myötä.
    • Kämmen ja jalan pinta muuttuu kirkkaan punaiseksi verisuonten laajenemisen vuoksi (kämmenen punoitus).
    • Vatsalle ilmestyy tyypillinen verisuonikuvio (ns. Meduusapää).
    • Pahoinvointi ja ruoansulatuskanavan häiriöt.
    • Tyypillinen maksan haju suusta.
    • Kumien verenvuoto, huonosti parantavat haavat.
    • Käyttäytymisen muutos, aggressiivisuus tai apatia.
    • Kipu oikeassa hypochondriumissa.
    • Vähentynyt immuniteetti.

    Maksakirroosin ilmenemismuotoja naisilla voidaan kutsua kuukautishäiriöiksi. Tämän koetaan usein urogenitaalijärjestelmän ongelmien ilmentymänä, mikä johtaa sopimattomaan hoitoon.

    Jos maksa ei toimi, kuukautiset voivat olla liian raskaita tai ne saattavat kokonaan loppua. Monet potilaat havaitsivat tiputtamisen syklin keskellä sekä sukupuolen halun vähenemisen.

    Maksakirroosia sairastavilla naisilla voi myös olla ongelmia raskauden aikana ja keskenmenon uhka raskauden aikana. Yleensä potilailla, joilla on tällaisia ​​ongelmia, ei suositella raskautta, koska tauti etenee tässä tapauksessa nopeammin ja johtaa vakaviin äidin tilan häiriöihin ja lapsen kehitysvirheisiin..

    Erityiset merkit

    Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen, mutta muut tyypilliset oireet voivat myös osoittaa maksakirroosia. Yleensä potilaan haastattelun tai tutkimuksen jälkeen lääkäri epäilee maksaongelmia ja lähettää hänet kokeisiin tai instrumentaalitutkimuksiin..

    Mikä osoittaa kirroosia:

    • Silmien ja ihon keltaisuus.
    • Raskaat kuukautiset.
    • Hemorrhoidal verenvuoto.
    • Lisääntynyt elimen koko.
    • Maksan reunan kohouma oikealla puolella.
    • Kielen väri muuttuu, siitä tulee kiiltävä ja karmiininpunainen.
    • Ulosteet ovat värjäytyneet.
    • Virtsa muuttuu tummanruskeaksi.
    • Vaskulaarinen kuvio vatsassa.
    • Vatsan koon kasvu.
    • Kudosten ja alaraajojen turvotus.
    • Raajojen vapina (taudin alkoholipitoisuus).

    Kaikki oireet lisääntyvät vähitellen ja muuttuvat pysyviksi. Potilaat valittavat vakavasta väsymyksestä ja apatiasta, äkillisistä mielialan vaihteluista ja kyvyttömyydestä keskittyä mihinkään ongelmaan.

    Visuaalisesti tauti ilmenee usein luonnottomana ihonvärinä, mutta harvoissa tapauksissa keltaisuus ei välttämättä kehity.

    Tällaisten muutosten vuoksi sinun tulee ehdottomasti käydä lääkärissä ja mahdollisimman pian. Tauti voi kehittyä nopeasti, joten oikea-aikainen diagnoosi on elintärkeää.

    Syyt taudin kehittymiseen

    Kenenkään tulisi tietää kirroosin tärkeimmät syyt, tämä on ainoa tapa epäillä patologian esiintymistä ajoissa. Useimmiten maksakirroosi naisilla kehittyy seuraavista syistä:

    1. Alkoholijuomien liiallinen käyttö, joka on aiheuttanut kroonisen myrkytyksen. Jos henkilö ei hallitse alkoholinkäyttöä, tauti alkaa kehittyä 8-10 vuoden jatkuvan juomisen jälkeen. Koska naisruumi on alttiimpi alkoholin kielteisille vaikutuksille kuin mies, riittää, että naiset juovat 20 grammaa vodkaa päivässä kirroosin aloittamiseksi..
    2. Hepatiitti B: n, C: n ja D: n esiintyminen.
    3. Autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa hepatiitin kehittymisen.
    4. Sappiteiden toimintahäiriöt.

    Kolelitiaasi. Vaikka potilas kärsii taudista vain kuusi kuukautta, kirroosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja.

  • Myrkytys kemikaaleilla. Erityisen vaarallisia ovat altistuminen elohopealle, bentseenille, kloroformille ja lyijylle.
  • Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Kuten käytäntö osoittaa, yksi tärkeimmistä syistä kirroosin kehittymiseen naisilla on lukutaidoton hoito aktiivisilla lääkkeillä. Maksavaurioita aiheuttavat anaboliset aineet, tuberkuloosin ja syöpälääkkeet.
  • Aineenvaihdunnan vajaatoiminta, joka johtaa maksasolujen dystrofian, glykogeneesin, hemokromatoosin ja muiden häiriöiden kehittymiseen.
  • Sappikanavien synnynnäinen puuttuminen (viittaa anatomisiin poikkeavuuksiin).
  • Primaarinen sappikirroosi ilman näkyvää syytä. Poikkeama diagnosoidaan useimmissa tapauksissa naisilla 45 vuoden jälkeen.
  • Muutokset elimen rakenteessa suuren rasvamäärän vuoksi. Esiintyy vain, jos olet ylipainoinen (diabetes, liikalihavuus).
  • Loisten ja tartuntatautien aiheuttama maksavaurio.
  • Ruoansulatuskanavassa leikkaukset, jotka aiheuttivat ei-toivottuja komplikaatioita.
  • Patologian oireet

    Ensimmäisten vuosien ajan taudin alkamisesta potilas ei ehkä huomaa lainkaan minkäänlaista huononemista. Mutta vähitellen valituksia ilmenee

    Potilaat alkavat kiinnittää huomiota tällaisten kirroosin oireiden esiintymiseen:

    • letargia, lisääntynyt väsymys, heikkous, heikentynyt mieliala ja ruokahalu, jatkuva uneliaisuus;
    • ärtyneisyys;
    • systolisen verenpainemäärän lasku;
    • hämähäkkisuonten ulkonäkö ihon pinnalla;
    • painonpudotus;
    • unohtaminen, huomion häiritseminen;
    • kapillaarien laajenemisesta johtuva kasvojen hyperemian esiintyminen;
    • takykardia, tunne keskeytyksistä sydämen työssä, ompelukivut;
    • alaraajojen turvotus;
    • ruumiinlämpötilan nousu subfebriiliarvoihin;
    • hengenahdistus ja yskä;
    • kaiken tyyppisen herkkyyden rikkominen;
    • heikentynyt näkö ja kuulo;
    • lihasten surkastuminen.

    Mitä enemmän kirroosia etenee, sitä havaittavampia sen oireet ovat:

    • näkyvien limakalvojen ja ihon ikterinen väri;
    • kutiava iho;
    • kynsiin ilmestyy valkea raitoja - leukonychia;
    • kämmenten hyperemia;
    • sormien päät ovat epämuodostuneita, on oire "rumpupuikoista";
    • potilaat ovat huolissaan dyspeptisistä oireista: ajoittainen vetokipu oikeassa hypokondriumissa, turvotus ja vatsa vatsassa, ilmavaivat, pahoinvointi ja oksentelu;
    • rasvakertymät alavatsassa ja reissä;
    • rintarauhasten laajentuminen;
    • kivesten atrofia;
    • naisilla voi olla toimintahäiriöitä kohdun verenvuodossa, kuukautisten epäsäännöllisyydessä;
    • virtsan väri on tumma ja ulosteet päinvastoin kirkastuvat;
    • alaraajojen suonikohjut.

    Jos kirroosin hoitoa ei aloiteta, patologinen prosessi muuttuu pian maksan enkefalopatian vaiheeksi. Tässä vaiheessa on:

    • myrkylliset vauriot aivosoluille;
    • sisäelinten häiriöt;
    • hermorakenteiden vaurioituminen;
    • suunnan loukkaaminen tilassa ja ajassa;
    • jännitystä, jota seuraa uni;
    • kooma.

    Kaavio maksan enkefalopatian patogeneesistä

    Joissakin tapauksissa alkoholikirroosi voi aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen - maksasolukarsinooman - kehittymisen. Tässä tapauksessa patologian ennuste heikkenee merkittävästi..

    Koska portaalilaskimossa esiintyvä paine kasvaa kirroosin seurauksena, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

    • pernan koon kasvu;
    • verenvuoto ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuista;
    • verenvuoto suoliston suonista;
    • nesteen kertyminen vatsaonteloon;
    • "meduusan pään" ulkonäkö - vatsan etuseinän laajentuneet laskimot pullistuvat ja saavat laajentuneen vatsan ascitesin taustalla tyypillisen ulkonäön.

    Väärinkäsitykset ja myytit

    Tämä tauti on tuottanut paljon väärinkäsityksiä. Joitakin niistä tulisi käsitellä:

    • Oluesta ei ole kirroosia, koska tämä juoma on vähän alkoholia. Se ei ole lainkaan sellainen. Kuten olemme jo todenneet, tämän taudin esiintymisen kannalta tärkeintä on säännöllisyys eikä juomisen määrä. Olut sisältää samaa etyylialkoholia, mutta pienempinä määrinä. Mutta päihtynyt juoma sisältää paljon säilöntäaineita, väriaineita ja makua parantavia aineita, mikä myös myötävaikuttaa kirroosin esiintymiseen.
    • Lääkärit liioittelevat alkoholin vaaroja. Itse asiassa ilmaus "joi maksaa" on ollut olemassa jo kauan. Jo muinaisina aikoina lääkärit varoittivat alkoholijuomien vaaroista. Intiassa oli käsite "punainen maksa". Tätä intialaiset lääkärit kutsuivat tätä tautia. Kuten silloin, niin nytkin, juoppajille annetaan viidentoista vuoden jatkuva juominen sairauden puhkeamisen vuoksi. Naisten kohdalla tämä jakso on lyhennetty kymmeneen vuoteen..
    • Et voi selviytyä kirroosista, sinun täytyy tulla toimeen. Itse asiassa ensimmäinen vaihe reagoi hyvin hoitoon. Toisessa vaiheessa ilmenee vaikeuksia, mutta tässä tapauksessa voit elää tarpeeksi kauan, jatkuvasti huumeita. Toinen asia on tietysti, jos potilas odottaa remissiota ihon ja silmien kellastumisen muodossa, se tarkoittaa, että tauti on siirtynyt seuraavaan vaiheeseen ja hoito on paljon vakavampaa. Siksi sinun ei pidä viedä terveyttäsi äärimmäisyyksiin, yritä mennä lääkäriin ajoissa.
    • Monet uskovat, että juomalla korkealaatuista ja kallista alkoholia he voivat välttää taudin. Tosiasia on, että mikä tahansa alkoholijuoma sisältää etanolia - tärkein syy maksan rappeutumiseen..
    • Ihmislääke Essentiale säästää maksan. Kuulemme usein tällaisia ​​väärinkäsityksiä. Tämä uuden sukupolven lääke on todellakin erittäin tehokas, mutta se ei ole ihme, joka palauttaa elimen alkuperäiseen muotoonsa taudin toisesta tai kolmannesta vaiheesta. Se ei palauta soluja, joissa on peruuttamattomia muutoksia, mutta alkuvaiheessa aktiivinen komponentti lesitiini, sisällyttämällä se solukalvoihin, luo vaurioitunutta maksakudosta todella uudestaan.

    Siten voimme päätellä, että kirroosi ei ole lause, ja siitä on täysin mahdollista päästä eroon. Mutta vain, jos potilas noudattaa sopivaa elämäntapaa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Tärkeintä on muistaa, että et voi nopeasti päästä eroon taudista, äläkä anna periksi.

    Patogeneesi

    Kirroosi on alkoholisen maksasairauden viimeinen vaihe ja sitä kehittyy noin 20%: lla ihmisistä, jotka juovat säännöllisesti väkevää alkoholijuomaa. Tämä patologia antaa epäsuotuisan ennusteen, jos henkilö ei täysin hylkää halua juoda eikä aloita korjaavaa hoitoa ja vitamiinien ottamista. Jos elämäntapa ei muutu, potilas juo, kun hän joi, vaiheet kehittyvät etuajassa ja henkilö kuolee kirroosiin 7-10 vuoden kuluessa.


    Kun henkilö juo paljon ja usein, maksalla ei ole aikaa selviytyä

    Maksasairauden kehittymisen myötä patogeneesi liittyy läheisesti potilaan elämäntapaan. Aluksi maksa onnistuu melko onnistuneesti käsittelemään jokaisen uuden etanoliannoksen. Mutta kun henkilö juo paljon ja usein, maksalla ei ole aikaa selviytyä ja se peittyy vähitellen rasvakudoksella. Kyky käsitellä nestettä vähenee ja elimen seinät ohenevat. Solut kuolevat ja ne eivät korvaa vastaavilla vaan sidekudoksilla. Tätä prosessia kutsutaan maksaskleroosiksi ja se on varsin vaarallinen..

    Tämä vaikuttaa edelleen maksan suorituskykyyn ja kykyyn käsitellä alkoholia. Lyhyen ajan kuluttua keho ei pysty selviytymään sille määrätyistä vastuista, etanoli yhdessä hajoamistuotteidensa kanssa myrkyttää kehon, vaikuttaa kaikkiin sisäelimiin ja verenkiertoon. Sitten maksa kieltäytyy kokonaan, henkilö vammautuu ja kuolee lyhyessä ajassa.

    Merkkejä maksakirroosista alkoholisteilla

    Tämä tauti ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Alkoholistien maksakirroosin ensimmäiset oireet ovat tyypillisiä monille muille sairauksille, mikä vaikeuttaa diagnosointia. Tämän seurauksena ihminen tappaa edelleen omaa maksaansa useita vuosia tietämättä kuinka tauti on edennyt..

    Maksakirroosin oireet:

    • Krooninen väsymys ja energian menetys. Potilaat yhdistävät tämän oireen usein kevään vitamiinipuutteeseen tai vilustumiin..
    • Jatkuvasti matala paine.
    • Eryteema näkyy iholla ja jaloissa. Iho muuttuu ja peittyy täplillä.
    • Paino laskee dramaattisesti.
    • Uneliaisuus ja paha mieliala. Kirroosia sairastavien ihmisten on vaikea työskennellä, ja monet heistä joutuvat jättämään työpaikkansa.
    • Hämähäkkisuonet näkyvät kehossa ja etenkin kasvoissa..
    • Drool alkaa tahattomasti kerääntyä huulien kulmiin.
    • Miehillä naismuodot alkavat näkyä, häpykarvojen kaljuuntuminen ja seksuaalisen toiminnan heikkeneminen. Rasva kertyy rintaan ja reisiin, kun taas kädet ja jalat laihtua.
    • Kasvot muuttuvat punaisiksi, ja mustelmia tulee tahattomasti kehoon. Kaikki tämä liittyy verisuonten heikkouteen..
    • Sormet lopettavat taipumisen atrofoituneiden jänteiden takia.
    • Kasvojen ihon ja myöhemmin silmänvalkuaisten kellastuminen.
    • Sormet taipuneet. Kynnet ovat pyöristettyjä ja sormenpäät itsestään pitenevät. Kynsissä näkyy valkoisia raitoja.
    • Pahoinvointi ja oksentelu.
    • Ihottuma kehossa.
    • Ilmavaivat, huono ruokahalu ja jatkuva jyrinä vatsassa.
    • Ohuuden jälkeen lihakset surkastuvat.
    • Suurentunut perna ja suonikohjut.
    • Harvenevat hiukset päähän ja erityisesti partaan.
    • Lievä yskä ja hengenahdistus. Niihin liittyy usein kohonnut lämpötila. Joskus se kestää kauan ja ei vähene, mutta useammin tapahtuu päivittäisiä hyppyjä..
    • Kivuliaat tuntemukset oikealla puolella kylkiluiden alla. Ne syntyvät sairaan elimen koon kasvun vuoksi..
    • Kielestä tulee kirkkaan karmiininpunainen sävy kosketuksella.
    • Vatsa laajenee ja tyrät ilmestyvät.

    Uskotaan, että tämä tauti ei riipu kulutetun alkoholin määrästä, vaan alkoholin saannin tiheydestä. Toisin sanoen, käyttämällä vahvoja juomia joka päivä, voit saada tämän taudin kymmenen vuoden kuluessa. Vaikka maksamme sietävät harvinaisempia, mutta runsaita juhlia paljon paremmin. Loppujen lopuksi tällä tavalla hänellä on aikaa toipua.

    Erota alkoholisairauden ja alkoholimyrkytyksen käsitteet. Ensimmäisessä tapauksessa tauti esiintyy alkoholijuomien liiallisella kulutuksella suurina annoksina..

    On tekijöitä, jotka pahentavat suuresti taudin kulkua:

    • Tupakointi.
    • Hepatiitti.
    • Huono ravitsemus, vähän vitamiineja ja kivennäisaineita.
    • Minkä tahansa lääkityksen jatkuva käyttö.

    Alkoholioireyhtymä ilmenee seuraavissa oireissa:

    • Päänsärky ja huimaus.
    • Ärtyneisyys ja hermostuneisuus.
    • Kasvojen ja jalkojen turvotus.
    • Muistihäviöt.
    • Jano.
    • Rytmihäiriöt.
    • Liiallinen hikoilu.
    • Käsien ja kasvojen punoitus.
    • Ummetus ja ripuli.

    Maksakirroosin komplikaatiot

    Maksan enkefalopatia - myrkyllisten tuotteiden palautuva aivovaurio, jota maksa ei tee vahingoittumattomaksi maksan vahingoittumisen seurauksena..

    Maksan enkefalopatia on piilevä (näkymätön potilaalle ja muille), ja sitten lääkäri voi havaita sen vain erityiskokeiden aikana.

    Maksan enkefalopatian äärimmäinen aste on kooma (tajuttomuus), joka perustuu akuuttiin tai krooniseen maksan vajaatoimintaan.

    Verenvuoto ruoansulatuskanavasta portaalisen hypertension vuoksi

    Maksakirroosin edetessä tietyssä vaiheessa tapahtuu dekompensaatio ja verenvuoto laajentuneista laskimoista alkaa. Jokaisen maksakirroosia sairastavan potilaan tulisi tietää, että ruoansulatuskanavan verenvuoto ilmenee oksenteluna, joka näyttää "kahvijauholta" ja ulosteelta, joka näyttää "vadelmahyytelöltä"; heikkous ilmestyy tai kasvaa voimakkaasti tajunnan menetykseen.

    Mahdollinen verenvuoto peräsuolen peräpukamasta.

    Tyypillinen oire on myös "meduusan pää" - vatsan etuseinän suonien ylitäyttö.

    Maksakirroosi ei periaatteessa yksinään aiheuta kuolemaa; sen komplikaatiot dekompensaation vaiheessa ovat tappavia. Heidän joukossa:

    • peritoniitti (vatsakudoksen tulehdus);
    • ruokatorven suonikohjut sekä vatsa, jotka aiheuttavat vaikuttavan veren vuotamisen onteloonsa;
    • astsiitti (imeytyneen nesteen kertyminen vatsaonteloon);
    • maksan vajaatoiminta;
    • hepaattinen enkefalopatia;
    • karsinooma (pahanlaatuinen kasvain);
    • hapen puute veressä;
    • hedelmättömyys;
    • mahalaukun ja suoliston toimintahäiriöt.

    Taudin vaiheet

    Taudin oireet ovat lukuisat ja lisääntyvät vähitellen taudin etenemisen myötä..

    Ensimmäisiä maksakirroosin oireita täydennetään vähitellen voimakkailla kliinisillä oireilla..

    Ulkoiset merkit

    Kliinisessä luokituksessa otetaan huomioon, miten maksakirroosi etenee, yhdistää oireet patologisiin muutoksiin, toiminnallisten häiriöiden aste (analyysien mukaan). On tapana korostaa:

    • alkuvaihe - ei ole oireita ja biokemiallisia muutoksia;
    • subkompensoiva vaihe - kaikki kuvatut oireet ja tyypilliset aineenvaihduntahäiriöt näkyvät;
    • dekompensaation vaihe - portaalinen hypertensio ilmenee, kehossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, turvotusta esiintyy jaloissa ja jaloissa, voimakas astsiitti.

    Viimeisessä vaiheessa kirroosin merkit leviävät kaikkiin kehojärjestelmiin. Keskushermoston ja perifeerisen hermosäätelyn aktiivisuus, sydämen työ vaikuttaa.

    Maksakirroosia on neljä vaihetta, joiden perustamisesta taudin suora hoito riippuu:

    1. Ensimmäinen tai kompensoiva vaihe on oireeton, mutta jos se diagnosoidaan ajoissa, muutokset voidaan helposti korjata lääkityksellä. Sairas henkilö ei tunne taudin voimakkaita oireita, vaikka kirroosi on jo alkanut edetä eikä maksa pysty selviytymään toiminnallisesta tarkoituksestaan ​​täydellä voimalla. Joskus saatat tuntea lievää kipua oikeassa hypochondriumissa.

    Tässä maksakirroosivaiheessa bilirubiinin määrä sairaan ihmisen veressä vähenee, protromboottinen määrä on noin 60.

    1. Alikompensoitu tai toisen vaiheen kirroosi on anteliaisempi. Hänen kanssaan riittävä määrä maksasoluja on jo kuollut, ja maksan toiminta on selvästi heikentynyt. Tänä aikana ilmenee emotionaalisen epävakauden oireita:
    • heikkous,
    • väsymys,
    • välinpitämättömyys, jota seuraa aggressio
    • ja vakava laihtuminen.

    Bilirubiini ihmisen veressä vähenee entisestään, samoin kuin albumiinin määrän väheneminen. Protromboottinen luku on 40.

    Mutta jos tauti havaitaan ajoissa, se voidaan palauttaa ensimmäiseen vaiheeseen ja on melko todennäköistä, että maksa palaa entiseen normaaliin toimintaansa..

    1. Jo vaaralliselle kolmannelle tai terminaaliselle kirroosille on ominaista valtava määrä kuolleita maksasoluja. Tämä ilmenee vatsakivun, nesteen kertymisen ja vakavan keltaisuuden avulla.

    Tässä vaiheessa taudin kohtalokas lopputulos johtuu todennäköisesti maksakirroosin taustalla kehittyneistä komplikaatioista: runsas sisäinen verenvuoto, peritoniitti, maksan onkologinen kasvain, maksakooma jne..

    1. Taudin viimeisessä vaiheessa, jolla on kuoleva maksa, havaitaan erityisen vakava potilaan tila. Elin ei käytännössä suorita tehtäviään, vatsan oikean osan kipu (hypokondriumissa) on sietämättömän voimakas, potilas tarvitsee jatkuvaa kipulääkkeiden saantia.

    Ja sairauden parantaminen dekompensointivaiheessa on valitettavasti mahdotonta, sairas ihminen kuolee kirroosin komplikaatioihin.