Parhaat lääkkeet hepatiitti C: n hoitoon ja niiden kustannukset Venäjällä

Hepatiitti C (virus) (HCV) - infektio, joka tapahtuu, kun RNA: ta sisältävä Hepatiitti C -virus pääsee verenkiertoon, mikä todennäköisesti aiheuttaa kroonista infektiota, mikä johtaa maksasyövään tai kirroosiin.

Kuinka hoitaa hepatiitti C: tä?

Hepatiitti C -hoidon hinta Venäjällä vaihtelee 30000 - 50000 ruplaan.

(taudin vakavuudesta riippuen itse lääke ja valmistajan tuotemerkki).

Hepatiitti C hoidetaan yleensä interferoniohjelmilla. Jos interferoni on tehoton, se korvataan tai sitä täydennetään suorilla viruslääkkeillä.

Hepatiitti C: n havaitseminen elimistössä tapahtuu usein kroonisessa muodossa. Joissakin tapauksissa - vahingossa.

Mitä voit ja mitä ei voi syödä hoidettaessa hepatiitti C: tä sofosbuviirilla. Täydelliset tiedot siitä, mitä voit syödä ja mikä on vasta-aiheista, kun käytät yleistä sofosbuviiria.

Sofosbuviiri + daklatasviiri -yhdistelmän on osoitettu olevan erittäin onnistunut ja tehokas kaiken tyyppisten hepatiitti C -genotyyppien, myös alatyyppien, hoidossa..

Tämä "tamdemi" ei salli viruksen lisääntymistä, mikä suojaa maksaa.

Mitä nopeammin virus havaitaan, sitä helpompi on tuhota se sofosbuviiriin perustuvilla lääkkeillä, ennen kuin se tuhoaa maksan ja muut ihmisen elimet.

Sofosbuviiri estää itse taudinaiheuttajan, ja Daklatasvir tuhoaa jo heikentyneen viruksen.

Kuinka paljon hepatiittihoito maksaa??

Yhdistelmä torjuu tehokkaasti hepatiitti C: tä jopa maksakirroosin alkuvaiheessa (käytetään Velpatasvir-Sofosbuviria)..

Intialaiset valmistajatHepatiitti C -hoidon kestoLääkehinta
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
HETERO LIMITED
Kurssi 12 viikkoa43000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
Qurled V
Kurssi 12 viikkoa43000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
DR.REDDYS
Kurssi 12 viikkoa43000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
ZYDUS HEPTIZA
Kurssi 12 viikkoa43000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
NATCO FARMA
Kurssi 12 viikkoa48000 rbl

Mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia ja hinta hepatiitin hoidossa ja terapeuttisessa kurssissa?

Kliinisten tutkimusten tulosten perusteella tiedemiehet vahvistavat, että hepatiitti C: n hoito Sofosbuvir + Daklatasvir -hoidon avulla on erittäin tehokasta ja että heillä on korkea onnistumisaste..

Intialaiset huumeetHepatiitti C -hoidon kestoTäysi hoitokustannus
Sofosbuviiri ja daklatasviiri
Strides Shasun (Qurled Qurdac)
Kurssi 12 viikkoa31 000 RUB
Sofosbuviiri ja daklatasviiri
Tohtori Reddys (tohtori Reddy)
Kurssi 12 viikkoa31 000 RUB
Sofosbuviiri ja daklatasviiri
Hetero Limited (Hetero Labs)
Kurssi 12 viikkoa31 000 RUB
Sofosbuviiri ja daklatasviiri
Zydus Heptiza
Kurssi 12 viikkoa31 000 RUB
Sofosbuviiri ja daklatasviiri Natco Farma (Natco Pharma)Kurssi 12 viikkoa40000 rbl

Jokaisella näistä lääkkeistä on omat käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Lisäksi jälkimmäiset ovat ihmisille melko merkityksettömiä..

Onko hepatiitti C: lle yleinen parannuskeino

Nykyaikaiset hepatiitti C (C) -lääkkeet auttavat parantamaan viruksen kokonaan edellyttäen, että se diagnosoidaan ajoissa. Ulkomailla tapahtuvan HCV-hoidon periaatteita säätelevät protokollat, jotka kehittävät American Society for Infectious Diseases (IDSA), American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) ja International Society for Control of Virus Diseases (IAS-USA). Venäläiset hepatologit ottavat huomioon ulkomaisen hoidon kokemuksen ja määräävät samanlaiset hoito-ohjelmat, joihin yleensä liittyy viruslääkkeiden antaminen.

Erillinen kysymys on, miten hoidetaan hepatiitti C: n akuuttia muotoa. Tosiasia on, että noin 30%: lla potilaista itsensä parantuminen on mahdollista. Asiantuntijoiden mielipiteet jakautuivat. Jotkut viittaavat siihen, että hoito vain interferonilla (IFN) HCV: n kehittymisen alkuvaiheessa on melko tehokasta. Muut tartuntatautien asiantuntijat uskovat, että on suositeltavaa lykätä hoitoa kuudella kuukaudella ja aloittaa sitten vakioprotokolla viruslääkkeiden ottamiseksi.

  • Mitä lääkkeitä sinun pitäisi ottaa
  • Antiviraaliset lääkkeet
  • Interferonin käyttö
  • Interferonogeneesin induktorit
  • Immunomodulaattorit
  • Hepatoprotektorit
  • Fytopreparaatit
  • Tavallinen hoito-ohjelma
  • Mikä on tehokkain hoito
  • Kurssin hinta
  • Arvostelut

Päätös tehdään potilaan yleisen tilan mukaan. Hoito on määrätty välittömästi infektion nopean etenemisen riskitekijöiden läsnä ollessa.

Nykyaikaisten suositusten mukaisesti hoitoa tarjotaan kaikille potilaille, joilla on hepatiitti C, patologian vaiheesta riippumatta (lukuun ottamatta raskaana olevia naisia).

Voidaanko C-hepatiitti parantaa?

Hepatiitti C on ollut tiedossa jo kauan. Mutta pitkään asiantuntijat pitivät patologiaa turvallisena infektiona. HCV: hen ei liittynyt vakavien komplikaatioiden riskiä. Mutta samanlaista virussairautta sairastavien potilaiden pitkäaikaishavaintojen tulokset osoittivat päinvastaisen. Lähes kaikki potilaat totesivat vaihtelevan vakavan kirroosin esiintymisen, joillakin diagnosoitiin maksasolusyöpä.

Tämä antoi sysäyksen patologian patogeenin rakenteen ja elinkaaren yksityiskohtaisemmalle tutkimukselle. Tämän seurauksena havaittiin, että HCV-replikaatio tapahtuu maksasoluissa aiheuttaen niiden peruuttamattomia vaurioita ja nekroosia. Kuolleiden solujen sijasta muodostuu sidekudoksen alueita, mikä johtaa fibroosiin. Hepatiitti C: hen liittyvien muutosten seuraava eteneminen aiheuttaa kirroosia (tämä kestää yleensä noin 15-20 vuotta).

Vakavat terveyshäiriöt johtuvat useammin dekompensoidusta kirroosista. Mutta 5-7% potilaista on vaarassa maksasyövässä. Hepatosellulaariselle karsinoomalle on ominaista nopea kasvu ja etäpesäkkeet, vastustuskyky terapialle ja heikko eloonjääminen. Aikaisemmin HCV-hoitoon suositeltujen lääkkeiden luettelo sisälsi vain IFN: n ja ribaviriinin..

Mutta 2010-luvun alkupuolella tapahtui todellinen läpimurto lääketieteessä, joka pakotti kansainväliset järjestöt torjumaan HCV: tä harkitsemaan uudelleen kysymystä siitä, mitä lääkkeitä C-hepatiittia varten tulisi käyttää. Tällä hetkellä painopiste on suoravaikutteisissa viruslääkkeissä, joita käytetään pakollisena yhdessä hepatoprotektorien kanssa. ruokavalio ja tarvittaessa muut keinot. Uusien lääkkeiden käyttö on osoittanut, että hepatiitti C on parannettavissa oleva virustauti.

Mutta positiivisen tuloksen todennäköisyys, kun patologia kulkee ilman näkyviä ja vakavia komplikaatioita, riippuu useista tekijöistä:

  • henkilön yleinen kunto (samanaikaiset infektiot, systeemiset patologiat, muut virus- tai bakteerisairaudet);
  • immuunijärjestelmän toiminnallinen aktiivisuus (immunokompetenttien solujen tuotannon väheneminen vähentää HCV: n akuutin muodon itsetuhon todennäköisyyttä);
  • maksan tila (sekä ennen infektiota että diagnoosin ja hoidon aloittamisen yhteydessä);
  • hidas hepatiitti B -viruksen läsnäolo;
  • maksasolujen vaurio alkoholin tai huumeiden käytön seurauksena.

Potilaan sosiaalisella asemalla on myös suuri merkitys. Hoito suoritetaan pääsääntöisesti avohoidossa. Kun tarkka diagnoosi on tehty, potilaalle selitetään, millä lääkkeillä HCV hoidetaan, hoito-ohjelma ja annostus kuvataan yksityiskohtaisesti. Tässä tilanteessa potilaan on seurattava itsenäisesti hoitosääntöjen noudattamista. Pillereiden ohittaminen, hoidon ennenaikainen päättyminen luo edellytykset paitsi virologisen vasteen puuttumiselle myös viruskestävyyden kehittymiselle, mikä vaikeuttaa jatkohoitoa.

Lisää huumeista

Mitä lääkkeitä sinun pitäisi ottaa

Nykyään menetelmiä, jotka sisältävät IFN + ribaviriinin yhdistelmiä, ei käytännössä käytetä. Kysyttäessä mitä lääkkeitä hepatiitti C: lle otetaan, lääkärit suosittelevat yleensä suoraan vaikuttavia lääkkeitä. Jopa yhden kaavion tuloksen puuttuessa on mahdollista poimia muita aineita, jotka eroavat toisistaan ​​HCV-replikaatioon vaikuttavan mekanismin suhteen maksasoluissa..

Yksi potilaan pääkysymyksistä lääkärille koskee pyyntöä nimetä tehokkain lääke hepatiitti C: lle tai luettelo lääkkeistä. Asiantuntijat viittaavat kliinisten tutkimusten tietoihin. Siten sofosbuviiri + daklatasviiri -yhdistelmän käyttö yli 18 000 potilaalla osoitti positiivisen tuloksen lähes 98%: lla potilaista. Tätä yhdistelmää ei kuitenkaan voida kutsua universaaliksi..

Hepatiitti C: n vastaiset lääkkeet valitaan genotyypin, maksan kunnon, historian ja joidenkin muiden tekijöiden perusteella.

Tehokkaiden lääkkeiden luettelo sisältää:

Vaikuttavan aineosan nimiKauppanimet (yleisnimet annetaan suluissa)
SofosbuvirSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep jne.)
DaclatasvirAnkanpoikien (Datsihep, Ducklaap, HepSfix, Natdak)
Ledipasviiri (saatavana kiinteänä yhdistelmänä sofosbuviirin kanssa)Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)
SimeprevirOlisio, Sovriad
Velpatasvir (saatavana yhdessä sofosbuviirin kanssa)Epklusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)
AsunapreviiriSunwepra
Glecaprevir + Pibrentasvir yhdistelmäMaviret
Ombitasviiri + ritonaviiri + paritapreviiri yhdistelmäVieira Pak (pakkaus sisältää lisäksi Dasabuvir-läpipainopakkauksen), Vimvi

On vaikea sanoa, mikä luetelluista lääkkeistä on tehokkain ja paras tänään. Suoraan vaikuttavien viruslääkkeiden valinta on monimutkainen prosessi, joka sisältää olemassa olevien vasta-aiheiden, sairaushistoriaan ja muihin tekijöihin liittyvän analyysin..

Antiviraaliset lääkkeet

Interferonin ja ribaviriinin käyttöön liittyi useita melko vakavia komplikaatioita. Noin kolmannes potilaista kieltäytyi hoidosta sietämättömyyden vuoksi haittavaikutuksille. Siksi, kun Yhdysvalloissa ilmestyi uusi lääke (Sovaldi), jolla oli ainutlaatuinen antiviraalinen vaikutus, hepatologit toivovat rajoittavan IFN + ribaviriiniprotokollan käyttöä mahdollisimman paljon..

Tällä hetkellä HCV-hoito-ohjelmassa käytetään seuraavia viruslääkkeiden ryhmiä:

Huumeiden luokan nimiLuettelo ryhmään kuuluvista lääkkeistä
Proteaasin estäjät NS3 / 4
  • Telapreviiri ja bosepreviiri (nyt käytännössä ei määrätty voimakkaiden sivureaktioiden takia)
  • Simeprevir
  • Paritapreviiri
  • Glazoprevir
  • Grecaprevir
NS5B-polymeraasin estäjät
  • Sofosbuviiri (nukleosidirakenne)
  • Dasabuviiri (ei-nukleosidianalogi)
NS5A-proteiinin aktiivisuuteen vaikuttavat aineet
  • Ledipasvir
  • Daclatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

Sofosbuvir

Yksi yleisimmistä ja suosituimmista huumeista. Euroopassa, Venäjällä, Yhdysvalloissa ja joissakin IVY-maissa sitä myydään Sovaldi-tavaramerkillä. Useiden tartuntatautien asiantuntijoiden mukaan tämä on paras lääke yleisten HCV-tyyppien hoitoon tänään..

Äskettäin julkaistiin Maailman terveysjärjestön suositukset mahdollisuudesta käyttää sofosbuviiria yhdessä muiden lääkkeiden kanssa hepatiitti C: n hoitoon yli 12-vuotiailla tai yli 35 kg painavilla nuorilla.

Tämän potilasryhmän tärkeimmät modernit hoito-ohjelmat on esitetty taulukossa.

GenotyyppiWHO ehdotti protokollaa
I, IV-VISofosbuvir plus ledipasvir 12 viikon ajan
IISofosbuviiri + ribaviriini 12 viikon ajan
IIISofosbuviiri + ribaviriini 24 viikon ajan

Sofosbuviirin vakioannos on 400 mg. He juovat lääkettä kerran päivässä (24 tunnin välein) lääkärin määräämän ajanjakson aikana.

Sofosbuviiria ei käytetä monoterapiana.

Daclatasvir

Toisin kuin muut kohdennetut viruslääkkeet, käytetyn daklatasviirin annos voi vaihdella. Joten suositeltu päivittäinen määrä on 60 mg. Sietämättömyyden tai tiettyjen käyttörajoitusten ollessa kyseessä annos voidaan kuitenkin puolittaa. 1-4 genotyypin hoidossa daklatasviiri tulisi juoda yhdessä sofosbuviirin tai asunapreviirin kanssa.

Ledipasvir

Ledipasviiri on olennainen osa Harvoni-yhdistelmälääkettä, joka sisältää lisäksi sofosbuviiria. Pangenotyyppisestä tehosta huolimatta WHO: n asiantuntijat suosittelevat lääkkeen käyttöä 1, 4–6 HCV-genotyyppiin. Ledipasviiri + sofosbuviiri-yhdistelmän etuna on mahdollisuus käyttää sitä kirroosissa ja lyhennetyn hoitojakson hyväksyttävyys.

Lääkitys on määrätty 8 viikon ajan, jos:

  • potilaalla ei ole ollut hepatiitti C: tä aiemmin;
  • ei ole kirroosia;
  • viruskuormitus hoidon aloitushetkellä - alle 6 miljoonaa IU / ml.

Kaikissa muissa tapauksissa hoitojakso on 12 viikkoa. Lääke on otettava kiinteänä annoksena - 400 mg sofosbuviiria ja 90 mg Ledipasviria.

Velpatasvir

Velpatasvir on viruslääke Epclusin uudessa lääkkeessä, jonka FDA hyväksyi heinäkuussa 2016. Se on ensimmäinen lääke, joka parantaa kaikki HCV-genotyypit maksakirroosista riippumatta. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkkeen tehokkuus saavuttaa 98%. Lääkettä on mahdollista käyttää dekompensoidun kirroosin yhteydessä, mutta vain ribaviriinin kanssa. Ota lääke 12 viikon ajan, 1 tabletti päivässä (0,4 g sofosbuviiria ja 0,1 g velpatasviiria).

Simeprevir

Suoritettujen testien perusteella WHO hyväksyi simepreviirin käytön neljännessä HCV-genotyypissä. Lisäksi HIV-infektioiden läsnäolo ei vaikuta hoito-ohjelmaan ja kestoon. Lääkettä käytetään yhdessä IFN: n kanssa (etusija annetaan pitkittyneille muodoille) ja ribaviriinin kanssa. Käyttö kestää 12 tai 36 viikkoa, hoidon tehokkuus saavuttaa 93–95%. Lääke otetaan päivittäin, 150 mg.

Boseprevir

Bosepreviiri (kauppanimi Viktrelis) on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä interferonin ja Ribaviriinin kanssa. Aine on määrätty tyypin HCV: lle. Mutta nyt sitä määrätään harvoin, koska haittavaikutusten todennäköisyys on suuri, nykyään on olemassa useita tehokkaampia ja turvallisempia lääkkeitä, jotka eivät vaadi interferonien ja ribaviriinin lisäkäyttöä.

Telaprevir

Saatavana tuotenimellä Incivo. Lääkkeen laajaa käyttöä rajoittaa tarve yhdistelmään IFN: n ja ribaviriinin kanssa. Tämän vuoksi on vaikea välttää erilaisia ​​sivureaktioita. Lisäksi telapreviiri on tehokkain vain ensimmäisen tyyppiseen patogeeniseen infektioon..

Intialainen lääke hepatiitti C: lle

Amerikkalaiset yritykset, jotka tuottavat suurimman osan viruslääkkeistä, ovat sijoittaneet paljon rahaa kliinisten tutkimusten vaiheeseen mahdollisuudesta hoitaa hepatiitti C: tä. Tällaisten lääkkeiden hoidon kokonaiskustannukset ovat lähestymässä miljoonaa ruplaa. Suurimmalla osalla potilaista ei ole varaa tähän hoitoon. Siksi alkuperäisten lääkevalmistajien oli annettava lisenssi kokonaisten rakenteellisten analogien valmistamiseksi lääkeyrityksille Intiassa, Egyptissä ja joissakin muissa maissa..

Intialaisia ​​geneerisiä aineita pidetään kaikkein kysytyimpinä ja korkealaatuisimpina. Analogit ovat paljon halvempia menettämättä niiden farmakologisia ominaisuuksia. Sertifioitua intialaista hepatiitti C -lääkettä tuottavat suuret yritykset patentinhaltijan tarkassa valvonnassa, ja se sisältää samaa viruslääkettä kuin alkuperäinen lääke.

Geneerisiä aineita valmistetaan sofosbuviirin, daklatasviirin sekä velpatasviirin ja ledipasviirin yhdistelmien perusteella. Intialaiset hepatiitti C -lääkkeet valmistavat lääkeyhtiöt, jotka on sertifioitu ja lisensoitu kaikkien FDA: n vaatimusten mukaisesti: Natco, Dr. Retiisi (Dr.Reddy's), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Geneerisiä lääkkeitä, kuten Maviret, Vieira Pak, ei kuitenkaan ole vielä saatavilla..

Mitä interferoneja käytetään hoidossa

Nykyaikaisista lääkkeistä huolimatta interferonien käyttö ei menetä merkitystä, varsinkin jos lääkäri hoitaa HCV: n akuutteja muotoja.

Hepatologiassa käytetään kahta pääryhmää IFN: ää:

  1. Vakio. Niille on ominaista lyhyt toiminnan kesto, ruiskuta varoja 48 tunnin välein.
  2. Pitkäaikainen. Heidän puoliintumisaika vaihtelee 7-10 päivästä, mikä helpottaa hoitomenettelyä.

Monoterapiassa IFN: ää käytetään vain akuuttiin hepatiitti C: hen tai pediatrisessa käytännössä. Muissa tapauksissa vaaditaan pakollinen yhdistelmä ribaviriinin kanssa. Tarvittaessa määrätään viruslääkkeitä (tämä varmistaa hoidon tehokkuuden kasvun jopa 70-80%).

Ribaviriini

Käänteiskopioijaentsyymin estäjien luokasta vain ribaviriini on tehokas hepatiitti C: n aiheuttajaa vastaan. Muita tämän ryhmän lääkkeitä käytetään HIV / AIDS: n hoitoon. Uskotaan, että lääkkeen vaikutus liittyy HCV-replikaatioprosessin estoon. Lääketieteellisiin tarkoituksiin sitä käytetään vain yhdessä standardin tai pegyloidun IFN: n kanssa.

Lisäksi on mahdollista käyttää muita viruslääkkeitä. Päivittäinen annos riippuu ruumiinpainosta ja vaihtelee välillä 0,8-1,2 g. Hoidon kesto - jopa 48 viikkoa.

Interferonogeneesin induktorit

Interferonin indusoijien käyttömahdollisuuksia tarttuvassa hepatologiassa tutkitaan vain. Onko tällä lääkeryhmällä etuja verrattuna IFN: ään? Kyllä ehdottomasti. Tällaiset lääkkeet eivät kuitenkaan pysty korvaamaan kohdennettua antiviraalista hoitoa..

Interferonogeneesin indusoijia ovat:

  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Amiksin;
  • Neovir;
  • Sykloferoni;
  • Poludan.

Nämä ovat suhteellisen halpoja (IFN: ään verrattuna) varoja. Lääkkeiden vaikutusmekanismi liittyy immunokompetenttien biologisesti aktiivisten aineiden tuotannon stimulointiin. Kliinisten tutkimusten tiedot eivät kuitenkaan riitä vastaamaan kysymykseen siitä, onko olemassa vaihtoehto IFN: n korvaamisesta interferonogeneesin indusoijilla.

Immunomodulaattorit

Immunomodulaattorit voivat olla kasvi- tai synteettisiä. Echinaceaan, Rhodiolaan perustuvat fytopreparaatit näytetään aputerapiana peruslääkehoidon taustalla. Synteettisten aineiden (Galavit, Imudon, Groprinosin jne.) Käyttö on mahdollista vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Hepatoprotektorit maksan palauttamiseen

Maksalääkkeet ovat olennainen osa hoitojaksoa. Tällaisten lääkkeiden koostumus sisältää fosfolipidejä, jotka palauttavat vähitellen maksasolujen kalvon ja suojaavat sitä peroksidoitumisen myrkyllisten tuotteiden vaikutuksilta. Lääkärit suosittelevat saksalaisten lääkkeiden valitsemista maksan ylläpitämiseksi.

Yksi parhaista lääkkeistä pidetään Hepa-Merz, halvempi analoginen Phosphogliv ei ole yhtä tehokas. Hepatoprotektorit otetaan pitkiä kursseja varten, ja hoito alkaa jo ennen HCV: n diagnoosin vahvistamista ja jatkuu maksarakenteen maksimaaliseen mahdolliseen palautumiseen asti.

Fytopreparaatit

Maidon ohdakkeeseen perustuvia lääkkeitä määrätään pääsääntöisesti. Kasvien sisältämät komponentit nopeuttavat maksan korjaavia prosesseja.

Luonnollisten maksasuojainten luokka sisältää:

  • Legalon;
  • Liv 52;
  • Carsil;
  • Silymariini.

Voit lisäksi ottaa keittämät ja infuusiot, jotka perustuvat immortelleihin, tansyyn, elecampaneen, kehäkukkaan. Mutta mäkikuisman käyttö on vasta-aiheista, koska se ei ole yhteensopiva viruslääkkeiden kanssa..

Tavallinen hoito-ohjelma

HCV-hoidolla on kaksi tavoitetta:

  1. Viruksen peruuttamaton hävittäminen, joka vahvistetaan kvantitatiivisella ja herkemmällä kvalitatiivisella PCR: llä sekä hoitojakson lopussa että 12 ja 48 viikkoa sen päättymisen jälkeen.
  2. Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja jo olemassa olevan fibroosin, kirroosin tai maksasyövän etenemisen estäminen. Vaikeissa tapauksissa potilaalle tarjotaan elinsiirto ennen AVT-hoitoa (antiviraalinen hoito).

Viruslääkkeiden määräämisen ehdot ovat:

  • ikä (potilaan on oltava yli 18-vuotias);
  • positiiviset diagnostiset testit (ELISA ja PCR);
  • astsiitin ja vakavan enkefalopatian puuttuminen;
  • hyväksyttävät hematologiset parametrit;
  • hoidon suvaitsevaisuus.

WHO on kehittänyt hoito-ohjelmat, joissa käytetään sekä moderneja lääkkeitä että IFN + ribaviriinia. Mutta ei ole universaaleja protokollia, jotka koskisivat kaikkia potilaita poikkeuksetta. Kummassakin tapauksessa hoito valitaan erikseen ottaen huomioon yleinen terveydentila, ikä ja tiettyjen lääkkeiden aiheuttamien komplikaatioiden riski..

Mikä on tehokkain hoito

Hoidon kulku valitaan erikseen. Hepatiitti C: n hoito riippuu genotyypistä, kirroosin tai HIV: n esiintymisestä / puuttumisesta.

Tärkeimmät WHO: n suositukset on annettu taulukossa:

Erilaisia ​​taudinaiheuttajiaReseptilääkkeet
Minä
  • elbasviiri + gratsopreviiri (mahdollisesti täydennetty ribaviriinilla)
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • ledipasviiri + sofosbuviiri
  • velpatasviiri + sofosbuviiri

Vaihtoehtoisina tiloina ne on määrätty:

  • Vikeira Pak
  • simepreviiri + sofosbuviiri
  • daklatasviiri + sofosbuviiri
II
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • sofosbuviiri + velpatasviiri

Vaihtoehtoinen hoito: sofosbuviiri + daklatasviiri

III
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • sofosbuviiri + velpatasviiri

Toissijainen hoito sisältää sofosbuviiria ja daklatasviiria

IV
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • sofosbuviiri + velpatasviiri
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • ledipasviiri + sofosbuviiri

Vaihtoehtoisena hoito-ohjelmana annetaan ritonaviirin, paritapreviirin, ombitasviirin ja ribaviriinin yhdistelmä.

V ja VI
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • sofosbuviiri + velpatasviiri
  • ledipasviiri + sofosbuviiri

Terapeuttisen kurssin hinta

Kuinka paljon hepatiitti C: n hoitoon määrättyjen lääkkeiden ostaminen maksaa, riippuu siitä, mitä lääkkeitä ostaa.

Tietäen, kuinka paljon Venäjän federaatiossa rekisteröityjen lääkkeiden hoito maksaa, lääkärit tarjoavat potilaalle useita vaihtoehtoja:

  1. Yritä saada kiintiö hoitoa varten. Valtion ohjelmassa maksetaan hoito vain vanhentuneilla hoito-ohjelmilla. On odotettavissa, että vuoteen 2022 mennessä sophosbuvir-geneerisiä lääkkeitä tuotetaan Venäjän federaatiossa. Vielä ei kuitenkaan tiedetä, ilmestyykö tehokas venäläinen HCV-lääke vai ei..
  2. Osta määrättyjä lääkkeitä apteekeista. Määritetyistä lääkkeistä riippuen hoidon kustannukset ovat miljoona ruplaa (ilman testien hintaa, lisävaroja, kuntoutuskursseja ja muita välttämättömiä kustannuksia). Apteekeista, joista voit ostaa vain alkuperäisiä Sovaldi, Ducklinza -lääkkeitä, sinun on tehtävä ennakkotilaus. Tämä johtuu huumeiden korkeasta hinnasta.
  3. Osta intialaisia ​​alkuperäisten viruslääkkeiden geneerisiä aineita itse. Esimerkiksi Sovaldi-analogin hinta on noin 100-130 dollaria, ja hoitojakso maksaa keskimäärin 400-500 dollaria. Geneerisiä lääkkeitä ei ole rekisteröity Venäjällä, joten voit ostaa varat itse Intiasta tai tilata verkkoapteekkien välittäjiltä.

Viime kädessä, mikä lääke hepatiitti C: lle valita, riippuu potilaan taloudellisista mahdollisuuksista. Lääkäri antaa luettelon suositelluista lääkkeistä, ja potilas valitsee lääkkeen, johon hän on tyytyväinen hintaan.

Potilaiden ja hepatologien arvostelut

Alexey, 32-vuotias

Kun hepatiitti C löydettiin, hän kysyi heti määrättyjen lääkkeiden kustannuksista. Sanoin suoraan, että en vedä summaa, ja lääkäri itse ehdotti intialaisia ​​lääkkeitä. Luin potilaiden arvosteluja foorumeista ja päätin ottaa Velakastin. Olin tyytyväinen negatiiviseen PCR-tulokseen jo 28. hoitopäivänä. Jo vuoden ajan negatiivinen viremia. Lääkäri olettaa jo täydellisen toipumisen.

Igor Vasilievich Ravensky, hepatologi

HCV voidaan voittaa. Nykyaikaisten viruslääkkeiden käyttö auttaa parantamaan 50–98% potilaista. Kaikki riippuu genotyypistä ja vaiheesta, jossa virus diagnosoitiin. Hoidon kulku valitaan erikseen ottaen huomioon monet tekijät, joten universaalia reseptiä ei ole.

Lääkkeet hepatiitti C: lle: luettelo tehokkaista lääkkeistä, kuvaukset, hinnat

Hepatiitti C -viruksen löytämisen jälkeen tutkijat ovat käyttäneet vuosia lääkkeen kehittämiseen, joka pystyy selviytymään taudista. Tänä aikana HCV-infektioiden ilmaantuvuus on saavuttanut kauhistuttavan tason. Joka vuosi maailmassa 4 miljoonasta ihmisestä tulee taudin panttivanki, joista puolet kärsii kroonisesta muodosta. Taudin salakavaluus ei ole vain infektiomenetelmässä - veren kautta ja oireettomassa kulkussa, mutta myös useiden viruksen genotyyppien läsnäollessa, joiden hoito vaatii omaa erityistä lähestymistapaansa. Sinun pitäisi kuitenkin tietää, että hepatiitti C ei ole kuolemantuomio! Sairautta voidaan ja pitäisi hoitaa. Oikea-aikainen hoito auttaa estämään vakavien komplikaatioiden kehittymisen: fibroosi, kirroosi ja onkologiset maksapatologiat. Nykyään lääkemarkkinat tarjoavat monia tehokkaita lääkkeitä, jotka auttavat eroon HCV: stä lopullisesti..

Perinteiset lääkkeet

Kun diagnosoidaan hepatiitti C, hoidon lääkkeiden tulisi olla viruslääkkeitä. Perinteinen hoitomenetelmä koostuu interferonin monimutkaisesta käytöstä, joka on tarkoitettu viruksen ja ribaviriinin tuhoamiseen, mikä parantaa ensimmäisen lääkkeen vaikutusta..

Hoito edellä mainituilla lääkkeillä on kuudesta kuukaudesta vuoteen. Tällöin potilaan tulee ottaa vuorokausiannos interferonia ja ribaviriinia..

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, tämä tekniikka osoittautui tehokkaaksi toisen ja kolmannen genotyypin HCV: lle. Hoito ei kuitenkaan usein tuota toivottua tulosta. Virus pystyy sopeutumaan huumeiden vaikutuksiin ja olemaan rauhallisesti rinnakkain niiden kanssa, tartuttaen edelleen terveitä maksan alueita. Tällöin tauti voi loppua komplikaatioihin, joissa elin on kokonaan tai osittain vahingoittunut, seurauksena sen työn muutoksesta..

Lisäksi sinun tulee olla tietoinen siitä, että potilaille ei voida määrätä mitään perinteistä hepatiitti C -lääkettä.

Lääkkeet ovat vasta-aiheisia monissa sairauksissa, mukaan lukien maksasairaudet. Raskauden aikana sekä lasten hoidossa käytetään vain interferoni-alfa-hoitoa.

Myös perinteisen hoidon aikana, kun hepatiitti C diagnosoidaan, lääkkeitä määrätään itse maksan hoitoon ja palauttamiseen. Se voi olla kasvi- tai synteettisiä maksansuojaimia. Usein käytetyt lääkkeet, joiden vaikuttavat aineet ovat välttämättömiä fosfolipidejä. Heidän toimintansa tarkoituksena on suojella ja lisätä elimen vastustuskykyä negatiivisille vaikutuksille, myötävaikuttaa tehokkuuden kasvuun ja rakenteen uudistumiseen.

Nykyaikaiset kalliit lääkkeet

Monien lääkäreiden mukaan ympäri maailmaa paras hepatiitti C -lääke ilmestyi vuonna 2014 nimeltä Sovaldi. Sen kehittäjä oli amerikkalainen lääkeyhtiö Gilead Sciences. Tällaisen lääkkeen perusta oli Sofosbuvir, viruslääke, joka voi selviytyä viruksesta kaikissa taudin vaiheissa..

Lääkityksen hinta oli liian korkea, jotta se olisi välittömästi kaikkien tartunnan saaneiden saatavilla. Yhden tabletin hinta on keskimäärin 1000 dollaria. Tämä tosiasia oli syy halpojen analogien kehittämiseen, ja vuotta myöhemmin Egyptissä ja Intiassa tuotetut geneeriset tuotteet tuotiin lääkemarkkinoille..

Sofosbuvirin 100-prosenttisesta tehokkuudesta huolimatta sillä on haittapuoli - työkalu ei voi torjua virusta yksin. Taudinaiheuttaja sopeutuu nopeasti aineeseen eikä tulevaisuudessa reagoi siihen. Tilanne on mahdollista korjata käyttämällä toista viruslääkettä, joka eroaa vaikutukseltaan ensimmäisestä. Tätä varten kehitettiin vielä kolme muunnosta: Velpatasvir, Ledipasvir, Voxilaprevir. Niitä seuraten amerikkalaiset proviisorit esittivät yhdistelmälääkkeitä: Harvoni (sfosbuviiri + ladyspaviiri), Epkluza (sfosbuviiri + velpatasviiri), Vosevi (sfosbuviiri + velpatasviiri + voksilapreviiri).

Samanaikaisesti toinen amerikkalainen lääkeyhtiö BMS on julkaissut Ducklinzin geneeriset aineet, joiden vaikuttava aine on Daklatasvir. Tätä lääkettä ei kuitenkaan ole mahdollista ottaa yksin, terapeuttinen vaikutus on asianmukainen, vain yhdessä sofosbuviroa sisältävän aineen kanssa.

Lukuisten kliinisten tutkimusten tuloksena on osoitettu, että tiettyjen Sofosbuvirin ja muiden aineiden yhdistelmien monimutkainen nimittäminen voi tuhota minkä tahansa olemassa olevan genotyypin HCV-viruksen. Parantumistulos oli 98%, tämä tosiasia antoi aiheen uskoa, että uusi hepatiitti C -lääke on löydetty!

Intialaiset geneeriset lääkkeet - kuvaus ja hinnat

Intialainen hepatiitti C -lääke ei ole laadultaan ja tehokkuudeltaan huonompi kuin amerikkalaiset alkuperäiset. Intialaiset farmaseutit ovat esittäneet monia muunnelmia geneerisistä lääkkeistä, joilla on useita kaupallisia nimiä, joita käytetään monoterapiana tai yhdistelmänä.

Tabletteja, joiden pääaine on Sofosbuvir, kutsutaan: Sofokast, SoviHep, Sofovir, Virso.

Koostumus, johon Ledipasvir sisältyy: Ledikast, LediHep, Ledifos, Virpas, Myhep, Hepcinat LP, Hepcvir L, Resof L.

Daclatasvir-pohjaisia ​​lääkkeitä kutsutaan: Dacikast, DaciHep, Daclahep, Dactovin.

Velpatasviiri on aktiivinen aine geneerisissä valmisteissa: Sovihep V, Velpanat, Hepcvel, Velasof, Velakast, Resof Total.

Riippuen siitä, mitkä lääkkeet hepatiitti C: lle valitaan ja missä yhdistelmässä, ne voivat selviytyä minkä tahansa tyyppisistä sairauksista. Siten Sofosbuvirin ja Daklatasvirin monimutkainen lääkemääräys vaikuttaa tehokkaasti HCV: hen genotyypeistä 1-5, Sofosbuvir ja Ledipasvir 1-4, Sofosbuvir ja Velpatasvir 1-6 genotyyppiin.

Hoito-ohjelmaan ja hoidon kulkuun vaikuttavat myös sellaiset tekijät kuin:

  • taudin vaihe ja vakavuus;
  • ylimääräisten patologioiden ja komplikaatioiden läsnäolo;
  • potilaan tila;
  • edellinen HCV-hoito.

Hoito voi onnistua vain noudattamalla tarkasti geneeristen lääkkeiden ottamista koskevia sääntöjä määrätyssä annoksessa kerran päivässä. Samaan aikaan sinun tulee noudattaa terveellistä elämäntapaa, noudattaa ruokavaliota, sulkea pois alkoholinkäyttö, lopettaa tupakointi koko kurssin (3-6 kuukautta)..

Sinun ei pitäisi pelätä haittavaikutusten ilmenemismuotoja lääkityksen aikana:

  • päänsärky;
  • pahoinvointi;
  • apatia;
  • ruokahalun puute.

Yleensä ne esiintyvät vain ensimmäisten 10-12 hoitopäivän aikana. Ne eivät aiheuta erityistä haittaa potilaille ja menevät itsestään, kun keho sopeutuu hoitoon.

Geneeristen lääkkeiden käyttö on kielletty alle 18-vuotiaille lapsille, naisille raskauden ja imetyksen aikana sekä potilaille, joilla on allergisia reaktioita mihin tahansa lääkkeiden komponenttiin.

Ei ole suositeltavaa aloittaa lääkkeiden käyttöä yksin, sinun on ensin neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Tällaisten geneeristen lääkkeiden ostaminen Venäjän apteekeista ei toimi, lääkkeitä myydään vain Internetin kautta. Niitä myyvät erityiset jakelijat ja välittäjät. Lääkkeiden kysynnän vuoksi on ilmestynyt paljon väärennettyjä resursseja, jotka tarjoavat heikkolaatuisia tuotteita, samoin kuin ne, jotka hyötyvät vilpittömästi ostajilta, houkuttelevat suuria summia rahaa eivätkä tarjoa mitään vastineeksi. Siksi sinun on muistettava muutama yksinkertainen sääntö ennen lääkkeiden ostamista:

  • ostaa tuotteita vain todistetuilla resursseilla, vältä kommunikointia yhden päivän sivustojen kanssa;
  • C-hepatiittilääkkeen ostaminen Venäjällä ei saa poiketa suuresti muista resursseista tarjottujen varojen kustannuksista;
  • älä tilaa lääkkeitä lääkeyhtiöiden epäilyttäviltä edustajilta;
  • älä osta geneerisiä lääkkeitä repeytyneessä pakkauksessa vanhentumispäivämäärien vastaisesti, pakkauksen hologrammin puuttuminen, eroaa annoksesta alkuperäisiin.

Keskimäärin intialaisten geneeristen lääkkeiden, vaikuttavan aineen Sofosbuvir, hinta on tänään noin 8000,00 ruplaa kuukaudessa, yhdessä Ledispavirin kanssa 14500,00 ruplaa ja Daklatasvir-tabletteja - noin 5500,00 ruplaa 4 viikon hoidon ajan.

Lääkkeet hepatiitti C: n hoitoon

Hepatiitti C: tä on vaikea hoitaa

Hepatiitti C: tä on vaikea hoitaa. Jos tautia ei hoideta alkuvaiheessa, maksakirroosin ja syövän riski kasvaa. Tilastojen mukaan hepatiitti C: n menestynein hoito on intialaisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. Ne ovat halvempia, tehokkaampia kuin kotimaiset ja eurooppalaiset.

Mikä on intialaisten lääkkeiden salaisuus?

Hepatiitti C: lle ei ole paljon lääkkeitä. Ensimmäinen lääkevalmistaja oli Yhdysvallat, mutta lääkkeet olivat erittäin kalliita. Myöhemmin jotkut intialaiset yritykset saivat luvan tuottaa budjettigeneerejä ja hoitaa virushepatiitti C: tä. Tämän seurauksena pienituloisilla ihmisillä on nykyään mahdollisuus torjua virustauti..

Intialaisten lääkkeiden tuotantoa valvovat useat kansainväliset järjestöt. Intiassa hepatiitti C: tä on hoidettu tällaisilla lääkkeillä jo pitkään. Venäläiset klinikat ovat myös saaneet luvan hepatiitti C -hoitoon intialaisilla lääkkeillä.

Suosituimmat huumeet:

  • "Harvoni"

Hyvin harvoin aiheuttaa haittavaikutuksia. Lääkkeen ottamisen jälkeen toisen viikon lopussa analyysit paranevat. Yleensä vain yksi tabletti otetaan päivittäin ruoan kanssa. Lääkettä voivat ottaa jopa maksakirroosia sairastavat potilaat.

"Sofosbuvir"

Lääkärit huomauttavat, että tämä lääke on erittäin tehokas, vaikka muita lääkkeitä hoidettaessa ei olisi tuloksia. Sivuvaikutuksia ei ole käytännössä. Harvoissa tapauksissa voi esiintyä päänsärkyä.

"Daklatasvir"

Nimitetty yhdessä Sofosbuvirin kanssa. Virushepatiitti C -hoito näillä lääkkeillä - 12 viikkoa. Lääke on erittäin tehokas. Mutta voi esiintyä päänsärkyä, raskautta, ahdistusta ja ruoansulatuskanavan ongelmia..

Hoito-ohjelmat

Kuinka hoitaa hepatiitti C: tä järjestelmän mukaan, riippuu maksan tilasta ja sairastuvuusasteesta. Kurssi on yleensä 12 tai 24 viikkoa pitkä. Joissakin tapauksissa lääkkeitä voidaan määrätä muiden kanssa. Esimerkiksi "Sofosbuvir" ja "Daklatosvir" voidaan käyttää samanaikaisesti "Ribaverin" kanssa.

Kuinka ei ostaa väärennöstä

Kun ostat jotain näistä lääkkeistä, sinun on kiinnitettävä huomiota pakkaukseen. Sen on sisällettävä täydelliset tiedot lääkkeestä ja valmistajasta, voidaanko hepatiitti C parantaa jne. Lääkkeellä on oltava lupa. Lääkettä myyvällä yrityksellä on oltava sopimus valmistajan kanssa.

Mistä ostaa intialaisia ​​hepatiitti C -lääkkeitä

Sinun ei tarvitse mennä Intiaan lääkkeen saamiseksi. Monet yritykset toimittavat tällaisia ​​lääkkeitä kotimarkkinoille. On parempi ostaa tuotteita myyjiltä, ​​joilla on moitteeton maine, jotta ne eivät kuulu väärennökseen. Useimmissa tapauksissa lääkkeet tilataan virallisilta toimittajilta.

Yrityksemme on myynyt hepatiitti C-lääkkeitä yli 10 vuoden ajan. Galaxy Super Specialty -yhtiön tavoitteena on pelastaa ihmishenkiä. Myymme virallisesti vain sertifioituja ja korkealaatuisia tuotteita. Toimintamme on avointa, he tuntevat meidät, tekevät yhteistyötä kanssamme, olemme kiitollisia.

Tarjoamme kaikille mahdollisuuden tilata lääke hepatiitti C: lle poistumatta kotoa heti verkkosivustollamme verkossa. Jos sinulla on kysyttävää, konsulttimme vastaavat mielellään niihin. Meillä on uskollisimmat huumeiden hinnat. Alennusjärjestelmä toimii säännöllisesti. Etkö ole varma, kuinka parantaa hepatiitti C: tä? Autamme sinua palauttamaan terveytesi, jotta voit nauttia elämästä ja olla onnellinen!

Lääkkeet hepatiitti C: lle: nykyaikaiset lääkkeet, geneeriset lääkkeet Intiasta, lääkärin ja potilaan arvostelut

Hepatiitti C -virus tai HCV on infektio, tarttuva tauti, joka tarttuu parenteraalisesti, harvemmin seksuaalisesti ja yksittäisessä tapauksessa kotitalouksin. Patologia vaikuttaa maksakudokseen ja voi aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita. Samanaikaisten riskitekijöiden (immuunipuutostilat, jo alkoholi- tai autoimmuuni etiologinen hepatiitti jne.) Läsnä ollessa voi kehittyä vakavia maksakirroosimuotoja ja maksasolukarsinooma 6–9%: lla potilaista. Mutta hepatiitti C: n nykyaikaiset lääkkeet antavat sinun päästä eroon HCV: stä ja hidastaa patologisten muutosten etenemistä.

2000-luvun alku oli merkittävä läpimurto lääketieteessä. Tämä on nimi sellaisten uusien lääkkeiden syntymiselle, joilla on suora antiviraalinen vaikutus ja joiden käyttö yhdessä toistensa (kahden tai useamman eri HCV-proteiineihin vaikuttavan aineen), ribaviriinin ja / tai interferonien (IFN) kanssa mahdollisti lähes 100% vakaan virologisen vasteen saavuttamisen. SVR on tärkein kriteeri ja ennustaja onnistuneelle viruslääkkeelle. Vertailun vuoksi aikaisemmin tämä indikaattori ylitti harvoin 60-70%.

  • Antiviraaliset lääkkeet
  • Interferonit
  • Immunomodulaattorit
  • Ribaviriini ja käänteiskopioijaentsyymin estäjät
  • Interferonogeneesin induktorit
  • Hepatoprotektorit
  • Fytopreparaatit
  • Hoito-ohjelma
  • Hoidon hinta
  • Arvostelut

Lukuisten kliinisten tutkimusten tiedot vahvistavat, että moderni hepatiitti C-lääke tuhoaa HCV: n kokonaan ihmiskehossa. Mutta ei edes yhtä tehokkainta viruslääkettä, ei halpaa eikä kallista eikä kykenevää kääntämään maksakudoksen pitkälle edennyttä nekroosia. Lisäksi dekompensoitu kirroosi, melko usein hepatiitin komplikaatio, on vasta-aihe useiden lääkkeiden käytölle..

Varhainen lääkärikäynti antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida hepatiitti C alkuvaiheessa, joskus jopa ennen fibroosin kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa hoitojakso kestää enintään 12 viikkoa. Tällaiset protokollat ​​eroavat hoidon suuresta noudattamisesta, koska potilaan riittää ottamaan 2 (harvemmin - enemmän) tablettia päivässä..

Voidaanko hepatiitti C parantaa?

Koska lääkemarkkinoille on ilmestynyt uusi sukupolvi kohdennettuja lääkkeitä HCV-infektioiden hoitamiseksi, asiantuntijoilla on kaikki oikeudet sanoa, että hepatiitti C on parannettavissa. Kuitenkin kysymys sellaisten komplikaatioiden ehkäisemisestä ja hoidosta, jotka muuttuvat peruuttamattomiksi 5-7 vuotta tartunnan jälkeen, on edelleen avoin..

Moderneja laboratoriotutkimusmenetelmiä (PCR ja ELISA) tehdään sekä asuinpaikan poliklinikoissa että yksityisissä laboratorioissa. Analyysin kesto on enintään 5 päivää; maksullisessa klinikassa verta voidaan lahjoittaa ilman lääkärin lähettämistä. Infektion yleisyyden vuoksi on suositeltavaa toistaa tutkimus vuosittain (tai 4-6 viikkoa infektion odotetun päivämäärän jälkeen), ja jos tulos on positiivinen, ota välittömästi yhteys lääkäriin, joka selittää, mitä lääkkeitä hepatiitti C: lle otetaan.

Mitä lääkkeitä on otettava

Kuinka hoitaa HCV - vain lääkärin tulisi päättää infektio. Kaikkien nykyaikaisten lääkkeiden tarkoituksena on peruuttamaton häiriö viruksen replikaatioprosessissa.

On kuitenkin tiettyjä tekijöitä, jotka määräävät, mitkä lääkkeet otetaan hepatiitti C: lle. Nämä ovat:

  • HCV-infektion genotyyppi;
  • viruskuormitus (RNA-kopioiden määrä ihmiskehossa);
  • anamneesi (viruksen uusiutuminen, uudelleeninfektio tai ilmeneminen);
  • edellinen hoito;
  • samanaikaisten patologioiden esiintyminen (muut hepatiitin muodot, immuunikatovirus, autoimmuunisairaudet, sytostaattien käyttöä vaativat sairaudet pahentavat HCV-ennustetta);
  • potilaan sosiaalinen asema (riippuvuus huumeista, alkoholi vähentää hoitoon sitoutumista ja vähentää viruslääkkeiden ottamisen tulosta nollaan).

Jos potilas on valmis hoitoon, lääkäri selittää yksityiskohtaisesti, miten infektiota hoidetaan, miten päivittäinen hoito-ohjelma rakennetaan ja miten ruoka järjestetään oikein..

Tehokkaiden lääkkeiden luettelo sisältää:

  • suoraan vaikuttavat viruslääkkeet (Vikeira Pak, sofosbuviiri, daklatasviiri, asunapreviiri - alkuperäiset lääkkeet ja geneeriset lääkkeet);
  • immunomodulaattoreita (tavanomaisia ​​ja pegyloituja interferoneja) määrätään tällä hetkellä harvoin, koska niillä on monia vasta-aiheita ja ne aiheuttavat usein sivureaktioita, mutta pysyvillä HCV-infektioilla niitä määrätään yhdessä viruslääkkeiden kanssa;
  • hepatoprotektorit, jotka ovat erottamaton osa hoidon kulkua, voivat hidastaa patologisia muutoksia ja nopeuttaa maksasolujen uudistumista;
  • multivitamiinikompleksit, yksi hepatiitti C: n oireista ja viruslääkehoidon komplikaatiosta on ruokahalun heikkeneminen, johon liittyy laihtuminen sekä makro- ja mikroelementtien epätasapaino, joten vitamiineja määrätään pitkään.

Potilaan tutkimus ennen hoidon aloittamista ei rajoitu verikokeisiin viruksen markkereiden varalta ja maksan tilan arviointiin. On välttämätöntä sulkea pois (tai vahvistaa) muut systeemiset sairaudet ja määrätä sopivat lääkkeet.

  • Ribaviriini
  • Hepcinat LP
  • Velasof
  • Velpanat
  • Maviret
  • Phosphogliv
  • Pegasis
  • Sunwepra
  • Vikeira Pak
  • Sovaldi
  • Algeron
  • Ankanpoikien
  • Interferoni alfa-2b
  • Velakast
  • Hepa-Merz
  • Essentiale Forte
  • Sofovir ja Daclahep

Nykyaikaiset viruslääkkeet

Jopa kokeneet harjoittavat hepatologit tuskin pystyvät nimeämään parasta keinoa hepatiitti C: lle.Kullakin lääkkeellä on omat etunsa ja haittansa. Euroopassa ja muissa maissa lääkäreitä ohjaavat WHO: n protokollat, jotka on kehitetty jokaiselle nykyiselle lääkkeelle.

Kansainvälisten kriteerien mukaisesti viruslääkkeitä on useita pääluokkia. Se:

  • proteaasin estäjät, jotka sisältävät lääkkeitä, jotka sisältävät telapreviiria, bosepreviiria, asunapreviiria, sovapreviiria, voksilapreviiria jne.
  • polymeraasin estäjät, yksi tämän ryhmän pääedustajista, ovat sofosbuviiriin perustuvia lääkkeitä;
  • ei-rakenteellisen proteiinin NS5A estäjät, esimerkiksi lääkkeet, jotka sisältävät daklatasviiria, ledipasviiria jne..

On myös lääkkeitä, joissa on kiinteä viruslääkkeiden yhdistelmä. Tähän luokkaan kuuluvat seuraavat varat:

  • Vikeira Pak, valmiste, joka sisältää neljä pääkomponenttia kerralla;
  • Vimvi on koostumukseltaan analoginen Vieira Pakin kanssa, mutta terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen ottaa lisäksi dasabuviiria (alkuperäinen lääke Virelakir);
  • Harvoni, joka sisältää ledipasviiria ja sofosbuviiria;
  • Epclusa-tabletit sisältävät velpatasviiria ja sofosbuviiria.

Asiantuntijat ilmoittivat myös muiden yhdistelmälääkkeiden rekisteröinnistä Venäjällä. Tämä on uusi lääke Yhdysvalloissa (hyväksytty vuonna 2017) Mavyret, joka sisältää glekapreviirin ja pibrentasviirin yhdistelmän. Lääkettä markkinoidaan ensimmäisenä lääkkeenä, joka otetaan kahdeksan viikkoa 12 tai 24 sijaan. Lisäksi uusi lääke, Vosevi, odottaa rekisteröintiä, joka sisältää sofosbuviiria, velpatasviiria ja voksilapreviiria. Tähän mennessä on vaikea sanoa, mikä luetelluista lääkkeistä on tehokkain, mutta kliinisten tutkimusten tulokset osoittavat SVR: n 97-100%: lla potilaista.

Sofosbuvir

Sofosbuviiri kuuluu NS5B: n estäjiin, proteiiniin, jolla on tärkeä rooli viruksen RNA-replikaatiossa. Työkalu ilmestyi lääkemarkkinoille vuonna 2011 tuotenimellä Sovaldi (Sovaldi). Valmistaja Gilead Sciences, USA.

Se on aihiolääke, joka saa terapeuttisen aktiivisuuden aineenvaihduntaprosessissa. Rakenteellisesti samanlainen kuin virus-RNA: n yksi osa, ja soluun tunkeutumisen jälkeen se korvaa tietyn uridiininukleotidin häiritsemällä täten HCV-replikaatiota..

Sofosbuviiria tulee juoda vain osana monimutkaista hoitoa. Päivittäinen annos on 0,4 g (1 tabletti), hoitojakson kesto on 12 tai 24 viikkoa. Pangenotyyppinen lääke on osoittautunut tehokkaaksi kaikkia HCV-genotyyppejä vastaan ​​(lukuun ottamatta harvinaisia ​​5 ja 6, tällaisilla virustyypeillä ainetta määrätään varoen).

Daclatasvir

Farmakologisen luokituksen mukaan se kuuluu NS5A: n estäjiin. Vaikutusmekanismi on samanlainen kuin sofosbuviiri, mutta eroaa toisesta "sovelluskohdasta", mikä sulkee pois resistenssin muodostumisen mahdollisuuden. Alkuperäinen lääke - Daclinza, valmistaja Bristol-Myers Squibb, USA.

Daklatasviiri on myös humalassa vain osana monimutkaista hoitoa. Yleensä Sofosbuviiria tai Ribaviriinia määrätään. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi potilailla, joilla on tunnettu resistenssi) interferonia voidaan lisätä tähän hoito-ohjelmaan. Tavallinen päivittäinen annos on 0,06 g, mutta joissakin tapauksissa (jos se on tarpeen ottaa muiden lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat Daklatasvirin farmakokinetiikkaan), on sallittua ottaa 0,03 g tai 0,09 g määrä.

Ledipasvir

Daclatasvirin tavoin ledipasviiri on ei-rakenteellisen NS5A-proteiinin estäjä. Tämä aine sisältyy kuitenkin lääkkeiden koostumukseen vain yhdessä Sofosbuvirin kanssa. Lääkkeen alkuperäinen nimi - Harvoni, valmistaja Gilead Sciences, USA.

Harvoni Ledipasvir sisältää 0,09 g: n konsentraation, joka on lääkkeen päivittäinen annos. Toisin kuin muut viruslääkkeet, FDA hyväksyi Harvonin vuonna 2017 HCV-infektion hoitoon yli 35 kg painavilla tai yli 12-vuotiailla lapsilla (annostus on sama kuin aikuisilla). Lääke on määrätty hepatiitti C: n 1, 3-6 genotyypin hoitoon.

Velpatasvir

Velpatasvir on toinen NS5A: n estäjä, jota käytetään kroonisen C-hepatiitin yhdistelmähoitoon. Lääke ei ole saatavana erillisenä lääkkeenä, mutta yhdessä Sofosbuvirin kanssa on osa Epclusa-tabletteja, valmistaja Gilead Sciences, USA..

Velpatasvirin päivittäinen annos on 0,1 g (yhdessä 0,4 g Sofosbuvirin kanssa), toisin sanoen potilaan tulisi ottaa yksi tabletti päivässä. Hoidon kesto on 12 tai 24 viikkoa. Lääke on tehokas kaikkia HCV-infektioiden genotyyppejä vastaan.

Simeprevir

Vaikutusmekanismin mukaan Simeprevir luokitellaan NS3 / 4A-proteaasin estäjiksi. Alkuperäinen lääke on Olysyo, valmistaja Janssen Pharmaceutica, Belgia. Kliinisten tutkimusten mukaan aine on tehokas kaiken tyyppisille HCV-infektioille, mutta Simeprevir on aktiivisin genotyypeissä 1 ja 4.

Sisältyy luetteloon lääkkeistä, jotka WHO on nimennyt elintärkeiksi. Sitä määrätään yhdessä Sofosbuvirin tai Ribaviriinin ja Interferonin kanssa päivittäisenä annoksena 0,15 g. Hoidon kesto on 12 tai 24 viikkoa..

Boseprevir

Bosepreviiri on proteaasin estäjä, jonka tarkoituksena on estää viruksen RNA-replikaation prosesseja. Alkuperäinen lääke on Victrelis, valmistaja Merck, USA. Tarkoitettu HCV-genotyypin 1 - infektion hoitoon yhdessä ribaviriinin ja interferonin kanssa.

Bosepreviiri oli yksi ensimmäisistä suorista viruslääkkeistä. Mutta tällä hetkellä lääkettä ei käytännössä käytetä. Bosepreviirin käyttö osoitti korkeita terapeuttisia tuloksia, mutta parannus tapahtui voimakkaiden haittavaikutusten taustalla. Aine on määrätty päivittäisannokseksi 2,4 g, tämä määrä on jaettu 3 annokseen. Hoidon kesto 28, 36 tai 48 viikkoa.

Telaprevir

Lääke ilmestyi lääkemarkkinoille melkein samanaikaisesti bosepreviirin kanssa. Alkuperäisen lääkkeen kauppanimi on Incivo (Incivo), joissakin maissa sitä myydään nimellä Incivek, valmistaja Johnson & Johnson, USA.

Lääke on myös määrätty yhdessä Ribaviriinin ja Interferonin kanssa ensimmäisen HCV-genotyypin - infektion hoidossa. Mutta lääkityksen haittoihin kuuluu tarve ottaa suuri määrä tabletteja (6 päivässä), mikä on suuri haittavaikutusten todennäköisyys. Siksi nyt lääkärit määräävät todennäköisemmin nykyaikaisia ​​hoitoja, jotka parantavat hepatiitti C: tä lyhyemmässä ajassa ja pienemmällä komplikaatioiden riskillä..

Geneeriset aineet Intiasta

Alkuperäisten lääkkeiden hinta on useita kymmeniä tuhansia euroja pakkauksesta (esimerkiksi Harvonin hinta nousee 18 000 euroon 28 tabletista). Siten hoitojakso maksaa 80000 - 100000 euroa tai enemmän. Siksi yhä useammin hepatiitti C: stä lääkärit neuvovat intialaisia ​​analogeja alkuperäisistä korjaustoimenpiteistä, jotka eivät eroa koostumukseltaan, mutta ovat paljon halvempia. Intialaisia ​​lääkkeitä ei ole rekisteröity Venäjällä, mutta intialainen lääke, joka parantaa diagnosoidun hepatiitti C-genotyypin, voidaan tilata välittäjien kautta.

Kun potilas kysyy, onko kalliille hoidoille vaihtoehto, lääkäri ehdottaa intialaisten lääkeyhtiöiden Dr. Retiisi (Dr.Reddy's), Natco, Mylan, Cipla, Ranbaxy jne..

Geneeristen lääkkeiden joukossa suosituimmat ovat:

  • Natdac, Daclahep, Hepcfix (Daclatasvir);
  • Velpanat, Velasof, Resof Total (Sofosbuvir + Velpatasvir);
  • Ledifos, Resof L, Hepcinat LP (Sofosbuvir + Ledipasvir);
  • Sofovir, Resof, Hepcinat (Sofosbuviiri).

Lääkkeistä - geneeriset lääkkeet, kroonisen hepatiitti C: n hoidosta, myös Egyptistä, Kiinasta ja muista maista saatavia lääkkeitä on tilattavissa. Suosituimpia ovat kuitenkin intialaiset tuotteet, jotka ovat jo pitkään vakiinnuttaneet asemansa alkuperäisten lääkkeiden täydellisenä korvaajana..

Mitä interferoneja käytetään hoidossa

Interferoneja (IFN) on käytetty HCV-infektioiden hoitoon viruksen löytämisen jälkeen. Terapeuttinen vaikutus johtuu IFN: n voimakkaista antiviraalisista, antiproliferatiivisista ja immunostimuloivista vaikutuksista. Terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään luokan 2a ja 2b interferonia.

Käytetty IFN voidaan jakaa kahteen ryhmään - standardi ja pegyloitu (PEG-IFN). Ensimmäiset ovat halvempia, mutta niiden puoliintumisaika ei ylitä päivää, joten ne on pistettävä 48 tunnin välein. PEG-IFN imeytyy hitaammin injektiokohdasta, jakautuu vähitellen kudoksiin, erittyminen elimistöstä tapahtuu 7-10 päivässä, joten injektio voidaan tehdä kerran viikossa.

Normaalista IFN: stä he määräävät:

  • Ihmisen leukosyyttiinterferoni;
  • Introni A;
  • Layfferon;
  • Reaferon ja muut.

Annostus valitaan potilaan yleisen tilan mukaan. Vakiomäärä on 3 miljoonaa IU kolme kertaa viikossa. IFN: n käyttöön liittyy usein erilaisia ​​haittavaikutuksia, joiden kehitys on osoitus annoksen pienentämisestä. Hoidon kesto - enintään 1 vuosi.

Asiantuntijat suosittelevat pegyloitujen interferonien käyttöä, jotka sisältävät seuraavat lääkkeet:

  • Pegasis;
  • Algeron;
  • Pegferon;
  • Avonex.

Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään ihonalaisina injektioina, annos on 180 mikrogrammaa, lääke annetaan kerran 7 päivässä.

Interferonilääkkeiden käyttö monoterapiana on mahdollista, jos Ribavirinille tai suoraan vaikuttaville viruslääkkeille on vasta-aiheita. Jotkut kotimaisten asiantuntijoiden suositukset kuvaavat menettelyä interferonien määrittelemiseksi monoterapiana yli 3-vuotiaille lapsille kroonisen C-hepatiitin hoitoon ja aikuisille akuutin infektiomuodon vuoksi..

Ribaviriini ja käänteiskopioijaentsyymin estäjät

Viime aikoihin asti Ribavirin + IFN -protokolla pysyi ainoana HCV-infektion hoito-ohjelmana, mutta vuodesta 2010 lähtien luettelo lääkkeistä, joilla hoidetaan hepatiitti C: tä, on laajentunut merkittävästi. Mutta onko edelleen suosituksia ribaviriinin käytöstä hepatologin nykyaikaisessa käytännössä??

Ribaviriinia määrätään edelleen osana monimutkaista hoitoa vaikeissa HCV-infektiotapauksissa (HIV-infektion esiintyminen, resistenssi, uusiutuminen, jatkuva kulku jne.). Lääke aiheuttaa usein sivureaktioita, sillä on laaja vasta-aiheiden luettelo.

Käänteiskopioijaentsyymin estäjistä vain ritonaviiria käytetään hepatiitti C: n hoitoon. Aine on osa yhdistelmälääkkeitä Vikeira Pak ja Vimvi yhdessä ombitasviirin ja paritapreviirin kanssa. Päivittäinen annos on 0,05 g, hoidon kesto on 12 tai 24 viikkoa, ribaviriinin lisäannos on mahdollista. Ritonaviiria määrätään vain HCV-genotyypille 1.

Interferonogeneesin induktorit

Interferonogeneesin indusoijien käyttöä hepatiitti C: n hoidossa on tutkittu suhteellisen äskettäin. Mutta kliinisistä tutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että tällaiset lääkkeet stimuloivat kaikkien interferoniluokkien tuotantoa. Samanaikaisesti tämän luokan lääkkeet eivät aiheuta vasta-aineiden tuotantoa eivätkä aiheuta vakavia haittavaikutuksia..

Akuutin ja kroonisen hepatiitti C: n hoidossa määrätään seuraavaa:

  • Amiksin (yksi tai useampi 10-12 tabletin annos taudin muodosta riippuen);
  • Neovir (määrätään suonensisäisinä tai lihaksensisäisinä injektioina, annos ja kesto valitaan erikseen);
  • Sykloferoni (nimittää 0,4 g laskimoon, kurssin kesto - 70 päivää).

Harvemmin määrätään Poludania, Polyguacilia, mutta näiden lääkkeiden tehokkuutta ei ole tutkittu riittävästi. Joskus potilas siirretään interferonihoitoon interferonogeneesin indusoijien jälkeen.

Immunomoduloivat lääkkeet

Kotimaiset ja ulkomaiset asiantuntijat ehdottavat, että hepatiitti C: n hoitoon otetaan käyttöön immunomoduloivat aineet. Tähän luokkaan kuuluvat interferoni (standardi ja pegyloitu), inferonogeneesin indusoijat. Suhteellisen äskettäin saatiin kliinisen tutkimuksen tulokset lääkkeestä Gepon, joka sisälsi yli kymmenen aminohappotähdettä. Huomasi maksan aminotransferaasipitoisuuden ja virus-RNA-määrän vähenemisen 8 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen.

Hepatoprotektorit maksan ylläpitoon

Hepatoprotektorit määrätään hepatiitti C: lle maksan ylläpitämättä jättämisestä.

Suosituimmat ovat välttämättömiä fosfolipidejä sisältävät valmisteet. Se:

  • Essentiale;
  • Fosfogliv;
  • Essliver et ai.

Tällaisia ​​lääkkeitä on tarpeen käyttää maksassa pitkiä kursseja varten, usein viruslääkehoidon päättymisen jälkeen. Näiden varojen toimintamekanismi liittyy maksasolujen kalvon rakenteen palauttamiseen, solujen uudistumisprosessien kiihtyvyyteen.

Fytopreparaatit

Synteettisten maksansuojainten lisäksi määrätään myös rohdosvalmisteita, joilla on positiivinen vaikutus maksan palautumiseen ja joilla on detoksifikaatio. Nämä ovat lääkkeitä, jotka sisältävät maitohampaan flavonoidikompleksia.

Tähän luokkaan sisältyy:

  • Gepabeeni;
  • Silibor;
  • Carsil;
  • Hepatofalk ja muut.

Lääkärit suosittelevat saksalaisten lääkkeiden - Legalon, Hepa-Merz jne. - käyttämistä tehokkaimpana ja turvallisimpana keinona.

Tavallinen hoito-ohjelma

Hepatiitti C (riippumatta genotyypistä ja samanaikaisista infektioista) hoitaa hepatologi. Mutta lääkäriä ohjaavat yleisesti hyväksytyt suositukset.

Tavallinen hoitoprotokolla sisältää:

  • yhdistelmä suoraa vaikutusta antiviraalisia lääkkeitä, joskus ribaviriinia määrätään lisäksi;
  • Ribaviriini + IFN-protokolla (kohdennettujen viruslääkkeiden sijaan);
  • vitamiinit (etusija annetaan komplekseille, mukaan lukien antioksidantit, ryhmän B, C vitamiinit);
  • hepatoprotektorit (synteettiset tai kasvipohjaiset).

Muita lääkkeitä määrätään lääkärin harkinnan mukaan. Joskus tarvitaan varoja samanaikaisiin sairauksiin (esimerkiksi naisten fibroideista jne.) Haittavaikutusten oireiden lievittämiseen (ulosteen ja ruoansulatuksen normalisointiin, sykkeen, verenpaineen, hormonaalisen tilan jne. Säätelemiseen)..

Terapeuttinen kurssi viruslääkkeillä

Kohdennettujen lääkkeiden ja / tai ribaviriinin ja IFN: n hoitojakso on esitetty alla olevassa taulukossa:

Käytetyt huumeetGenotyyppi
IFN + ribaviriini (enintään vuosi)kuusitoista
Sofosbuvir + Daclatasvirkuusitoista
Sofosbuvir + Ledipasvir3 - 6
Sofosbuvir + Velpatasvirkuusitoista
Vikeira Pak (tai Vimvi + dasabuviiri)1 genotyyppi

Hoidon hinta

Lääkkeiden kustannukset hepatiitti C: n hoidossa vaihtelevat valmistajan mukaan. Joten voit tilata intialaisen lääkkeen (esimerkiksi Sofosbuvir + Daklatasvir) välittäjien kautta. Venäjän federaatiossa tällaisia ​​lääkkeitä ei ole rekisteröity, joten ongelma näiden lääkkeiden ostamisesta ratkaistaan ​​välittäjien avulla. Lääkärillä on luotettavien toimittajien koordinaatit; myös asiantuntijafoorumeilla olevien ihmisten arvostelut auttavat. Hoitokurssin hinta on 700 - 900 dollaria 12 viikon kurssille.

Mutta jos otat alkuperäistä lääkettä hepatiitti C: lle, hinta Venäjällä on useita kymmeniä tuhansia dollareita pakkauksesta. Kuinka paljon täydellinen hoito maksaa riippuu määrätyistä lääkkeistä, mutta usein kokonaismäärä saavuttaa 100 000 dollaria. Lääkkeitä voi ostaa apteekeista lääkärin määräyksestä.

Potilaiden ja lääkäreiden arvostelut

Victor Pavlovich Kostyukov, hepatologi

Alkuperäisillä lääkkeillä tapahtuvan hoidon hintaa ei voida maksaa useimmille potilaille. Siksi ehdotan itse intialaisen lääkkeen tai lääkkeiden tilaamista Egyptistä. Tällaiset lääkkeet aiheuttavat todennäköisemmin haittavaikutuksia, mutta yleensä vaikutus ei ole huonompi. Potilaan palaute, testitulokset osoittavat yleensä SVR: n jo 4 viikossa.

Ivan, 41 vuotias

Otti Velakastia 12 viikkoa. Huolimatta kommenteista mahdollisesta sivuvaikutuksesta, hoito onnistui, tunsin vain pienen heikkouden. Negatiiviset testit vuodeksi.