Lämpötila laparoskopian jälkeen

3 minuuttia Kirjoittaja: Lyubov Dobretsova 130

  • Syyt lämpötilan nousuun
  • Onko lämpötilan laskeminen tarpeen??
  • Liittyvät videot

Hyvin usein leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla kuumetta. Tällainen seuraus voidaan ohittaa myös vatsaleikkauksen jälkeen ja jopa laparoskopian jälkeen. Joskus se häiritsee henkilöä merkityksettömästi, minkä jälkeen kaikki menee pois. Mutta on myös tapauksia, joissa lämpötila laparoskopian jälkeen on hälyttävä..

Syyt lämpötilan nousuun

Kaikenlainen leikkaus on erittäin stressaavaa ihmiskeholle. Tämä on tärkein syy hypertermian esiintymiseen sappirakon tai muun elimen laparoskopian jälkeen. Tämä selitetään sillä, että neulalla lävistämisen jälkeen kudosten eheys rikkoutuu, minkä vuoksi kehoon imeytyy hajoamistuotteita.

Hypertermia nousee eniten nauhaleikkauksen jälkeen. Lisäksi mitä monimutkaisempi kirurginen toimenpide on, sitä vakavampi sen kasvu on. Ja vaikka sappirakon laparoskooppinen hoito tai kiven poisto tällä menetelmällä tapahtuu melko nopeasti ja sillä on vain vähän seurauksia, lämpötila voi tässä tapauksessa nousta. Tähän on useita syitä..

Viemäröinti

Immuniteetti reagoi vieraaseen esineeseen, mikä saa ruumiin lämpötilan nousemaan. Tässä tapauksessa potilaan tila normalisoituu välittömästi viemäriputkien poistamisen jälkeen. Jos lämpötila on noussut erittäin korkeaksi ja kestää kauan, lääkäri voi määrätä kuumetta alentavia lääkkeitä.

Vähentynyt kehon puolustus

Kun kivi oli poistettu lantiosta (tai muu vastaava toimenpide) laparoskopian avulla, tarttui virus- tai akuutti hengitystieinfektio. Kuten edellä mainittiin, leikkaus on keholle stressaavaa. Sen jälkeen immuniteetti vähenee huomattavasti, ja henkilö tarttuu nopeasti virusinfektioihin. Tässä tapauksessa lämpötilaan liittyy muita tämän taudin oireita..

Interventioalueen infektio

Sepsis on kehittynyt kehon sisällä. Kaikki riippuu siitä, kuinka kauan lämpötila kestää. Jos se alkoi muutama päivä leikkauksen jälkeen ja nousi korkealle tasolle, lääkäri määrää ehdottomasti antibiootteja.

Kun tulehdus alkaa hävitä, loput oireet kulkevat. Taatun vaikutuksen saavuttamiseksi laparoskopiamenettelyn jälkeen jäljelle jääneiden haavojen lisäkäsittely voi olla tarpeen. Sappirakon laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Siksi sen jälkeen lämpötila käytännössä ei nouse, joskus voidaan havaita nousua subfebriiliksi. Sen normalisoituminen tapahtuu melko nopeasti, eikä potilas käytännössä tunne muita terveysongelmia.

Onko lämpötilan laskeminen tarpeen??

Laparoskopiaa kystan tai kiven poistamiseksi pidetään erittäin lempeänä toimenpiteenä, koska sinun tarvitsee vain tehdä pieni reikä. Mutta tässä tapauksessa komplikaatioita voi syntyä, koska lävistyksen aikana veri voi päästä ihon alle. Ja tämä on yleisin tulehduksen syy. Jos lämpötila nousee heti leikkauksen jälkeen eikä muita oireita ole, sitä ei tarvitse kaataa - se häviää itsestään muutamassa päivässä.

Mutta jos lämpötilan ohella havaitaan kipua, ota heti yhteys lääkäriin. Tämä oire voi osoittaa, että on komplikaatioita, jotka vaativat hoitoa. On useita syitä, miksi hypertermia ilmestyy laparoskopian jälkeen. Se voi olla yksinkertainen infektio tai tulehdus tai se voi olla vakava patologia. Vain hoitava lääkäri voi selvittää tällaisen oireen syyn..

Lämpötila sappirakon poistamisen jälkeen - mitä tehdä

Kirurginen toimenpide, sekä vatsan että minimaalisesti invasiivinen, on kehon stressi. Sappirakon poistamisen jälkeiset haavat erittävät hajoamistuotteita paranemisen aikana. Hypertermiasta tulee immuunivaste. Lämpötila normalisoituu 6 päivän kuluessa ilman komplikaatioita. Hypertermia häviää vähitellen, kun arpi paranee.

Syyt kuumeeseen kolekystektomian jälkeen

Sappirakon poistamisen jälkeen laparoskoopilla kuume ylittää harvoin 38 ° C. Interventio on vähätraumaattinen, mikä edistää nopeaa toipumista. Hypertermiaa esiintyy leikkauksen jälkeisenä aikana (6-7 päivää). Tärkein syy on immuunivaste kudosvaurioille, kehon puolustus bakteereja vastaan. Myrkylliset aineet, joita patogeeniset mikrobit erittävät, imeytyvät, mikä johtaa tulehdukseen vatsaontelossa ja sappirakossa. Indikaattorin ylittäminen riippuu toimenpiteen monimutkaisuudesta, laajuudesta ja haavan paranemisen ajasta..

Lämpötilan syyt laparoskooppisen virtsarakon poistamisen jälkeen:

  • Viemäröinti. Vieras esine laukaisee immuunijärjestelmän reaktion. Kun putket poistetaan, potilaan tila normalisoituu.
  • Vähentyneen kehon puolustuskyvyn taustalla potilas on altis virusinfektiolle (ARVI), hengitystiesairauksille (ARI).
  • Sepsis leikkauskohdassa. Lokalisointi - vatsakalvo. Vaara - peritoniitin, paiseiden kehittyminen.
  • Haavan tulehdus.

Jos lämpötila kestää yli viikon, kuume nousee, mikä osoittaa patologista prosessia. Lääkäri on välttämätöntä. Hän tunnistaa syyn ja määrää hoidon.

Liittyvät oireet

Lämpötilan nousun lisäksi laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen voi ilmetä muita ilmenemismuotoja. Haavan infektion oireet:

  • lävistysalueet ovat tulehtuneet, märkivä purkaus;
  • voimakas kipu haavan kohdalla.

Kun patogeeninen mikrofloora otetaan käyttöön leikkauskohdassa, esiintyy vatsansisäistä patologiaa (vaarallinen vaihtoehto):

  • pahoinvointi oksentelu;
  • ihon keltaisuus;
  • sydämen sydämentykytys, suun kuivuminen;
  • suoliston häiriöt (ripuli).

Tulehduksen syyt ovat veren ja sapen pääsy onteloon, suolen seinämän vaurioituminen, aseptisen perusasioiden rikkominen kolekystektomian aikana. Kehon ylikuumeneminen yli 38 ° C tapahtuu minkä tahansa tyyppisen infektion yhteydessä.

Mitä tehdä, jos lämpötila nousee

Kolekystiksen poisto vähäinvasiivisella menetelmällä (laparoskopia) aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin avoin leikkaus. Lämpötila laparoskopian jälkeen on normaalia. Hoitoa ei tarvita, jos muita tulehduksen oireita ei ole. Hypertermia kulkee itsestään 2-3 päivän ajan.

Jos leikkauksen yhteydessä esiintyy kipua yhdessä lämpötilan kanssa, yleinen tila pahenee, dyspeptisiä häiriöitä esiintyy kuumeen taustalla - tarvitaan kiireellistä lääkärin kuulemista. Komplikaatioterapia:

  • antipyreettiset (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, lyyttinen seos), tavoitteena on alentaa lämpötilaa, poistaa kipua;
  • antibioottien käytön tarkoituksena on estää tulehdus;
  • imukykyisten lääkkeiden käyttö on välttämätöntä kehon myrkytyksen lievittämiseksi.

Itsehoito johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Käsittelyn jälkeen määrätyt lääkkeet ja ei-steroidiset lääkkeet eivät ole yhteensopivia. Gastroenterologi määrittää patologian syyn, määrää oikean hoidon.

Kuume sappirakon poistoleikkauksen jälkeen on normaalia tai komplikaatio. Patologian puuttuessa se palaa luonnolliselle tasolle 2-3 päivässä. Pitkäaikainen hypertermia on merkki haavan, vatsaontelon infektion kehittymisestä, tarvitaan lääketieteellistä seurantaa ja oikea-aikaista hoitoa.

Lämpötila sappirakon laparoskopian jälkeen

Postoperatiivisten komplikaatioiden riski riippuu jonkin verran valitusta kolekystektomiatekniikasta. Kuume sappirakon poistoleikkauksen jälkeen voidaan havaita useista syistä, jotka liittyvät leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin, koska patologiset prosessit ovat tässä tapauksessa usein tulehduksellisia, mikä aiheuttaa lämpötilan nousun.

Postoperatiivisten komplikaatioiden riski riippuu jonkin verran valitusta kolekystektomiatekniikasta..

Mikä on kolekystektomia ja sen tyypit

Kolekystektomia on kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan sappirakko, joka operatiivisesta pääsystä riippuen voidaan suorittaa useilla tavoilla:

  • Uusin ja edistynein on transvaginaalinen tai transgastrinen kolekystektomia. Kirurginen pääsy suoritetaan luonnollisten aukkojen kautta, olipa se suu tai emätin, käyttäen joustavia endoskooppeja. Tämä tekniikka on vasta testausvaiheessa, mutta se on jo erittäin mielenkiintoinen, koska se ei jätä haavoja ja myöhemmin arpia vatsan seinälle..
  • Laparoskooppinen kolekystektomia suoritetaan lävistysten kautta vatsan seinämässä, jonka halkaisija on 5-10 mm. Hiilidioksidi pumpataan vatsaonteloon mahdollistamaan vapaampi työskentely laitteen kanssa. Koko toimenpide suoritetaan silmämääräisessä valvonnassa käyttäen pientä videokameraa, joka on asetettu vatsaonteloon yhden lävistyksen kautta. Tämä menetelmä on paras tällä hetkellä johtuen vatsan seinämän kudosten vähäisestä traumasta, lyhyestä leikkauksen jälkeisestä toipumisesta, mahdollisuudesta päästää sairaalasta päivässä leikkauksen jälkeen..
  • Vähän invasiivinen avoin kolekystektomia - tuli viime vuosisadan seitsemänkymmentäluvulla korvaamaan klassinen menetelmä leikkauksen suorittamiseksi. Nykyään sitä käytetään melko usein, koska monissa klinikoissa ei ole riittävästi laitteita laparoskopiaan.
    Tällä menetelmällä sappirakko poistetaan oikean hypokondriumin 4-7 cm viillon kautta. Leikkauksen hallinta suoritetaan visuaalisesti suoraan, kudoksen kerrostuminen sappirakon erottamisen aikana maksasta tapahtuu perinteisellä tavalla.
    Sairaalan oleskelun pituus on 3-5 päivää.
  • Perinteinen avoin kolekystektomia - suoritetaan operatiivisella lähestymistavalla vatsan etuseinän läpi, on traumaattisin, vaarallisin ja sillä on suurin määrä postoperatiivisia komplikaatioita. Kaikista kuvatuista menetelmistä perinteisellä on pisin leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso. Sitä käytetään harvoin, vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa (akuutti kolekystiitti, jota komplisoi peritoniitti, ja sappiteiden ja sappirakon monimutkaiset muodot).

Voimme sanoa, että laparoskopia on paras vaihtoehto leikkauksen suorittamiseen..

Miksi lämpötila nousee sappirakon poistamisen jälkeen?

Lämpötilaa ei suositella laskemaan alle 38 ° С

Jos ruumiinlämpösi nousee välillä 37-38 ° C varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa (ensimmäiset kuusi päivää leikkauksen jälkeen), sinun ei pitäisi huolehtia liikaa. Joskus jopa 39 ° C: n kuumetta varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa pidetään normaalina, koska tämä on normaali kehon reaktio leikkaukseen, kun immuunijärjestelmä reagoi kudosvaurioihin ja yrittää suojata kehoa patogeenisiltä bakteereilta, kun haavan myrkylliset aineet imeytyvät vereen.

Komplikaatioita sappirakon poistoleikkauksen jälkeen voi esiintyä millä tahansa kirurgisen toimenpiteen menetelmällä, jolla on vaihteleva todennäköisyys, mutta pienin riski on laparoskopialla. Kehon lämpötilan nousu on usein osoitus postoperatiivisten komplikaatioiden esiintymisestä. Jos kuuden päivän kuluttua leikkauksesta kuume ei heikene tai päinvastoin se kasvaa tai ilmenee aika ajoin ilman näkyvää syytä, on syytä puhua kehossa esiintyvästä tulehdusprosessista.

Keuhkokuume

Tämä on yksi yleisimmistä postoperatiivisista komplikaatioista, varsinkin jos käytettiin mekaanista ilmanvaihtoa (mekaanista tuuletusta). Keuhkokuume voi usein johtua epätyypillisestä mikrofloorasta. Postoperatiivisessa keuhkokuumeessa voi olla: kuume, hengenahdistus, kuiva yskä, kurkkukipu, päänsärky, rintakipu.

Infektio

Se voi toimia komplikaationa leikkauksen jälkeen millä tahansa yllä mainituista vaihtoehdoista, mutta suurin vaara on perinteistä menetelmää käytettäessä ja vähiten laparoskopiaa käytettäessä.

Infektio voi esiintyä kahdessa lokalisointimuunnoksessa - suoraan postoperatiivisessa haavassa ja vatsaontelossa, mikä on paljon vaarallisempaa.

Postoperatiivinen haavainfektio on patologia, joka kehittyy operatiivisen pääsyn kohdalla, joka johtuu loisten mikro-organismien lisääntymisestä. Postoperatiivisen haavainfektion syy voi olla: haavan saastuminen ihon patogeenisellä mikroflooralla leikkauskentän väärän valmistelun tai leikkauksen jälkeisen haavan virheellisen hoidon, taudinaiheuttajien pääsyn kirurgisen instrumentin kautta, käyttöyksikön, tehohoitoyksikön tai osastojen huono terveys- ja hygieniaolosuhteet, heikko immuunitila jne. d.

Vatsaontelossa esiintyvät infektiot tarkoittavat muutoksia, jotka aiheutuvat patogeenisen mikroflooran kehittymisestä vatsaontelon elimissä ja kudoksissa, leikkauksesta johtuvina komplikaatioina, jotka johtivat yllä mainittujen elinten ja kudosten saastumiseen (esimerkiksi peritoniitti, paiseet jne.). Tämän ryhmän patologiat kehittyvät seuraavissa tapauksissa: aseptisääntöjen noudattamatta jättäminen (joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää mikro-organismien pääsy haavaan), suoliston vaurio leikkauksen aikana, sappi- ja vatsaonteloon tulleen veren infektio.

Näissä patologioissa kuumeen (yleensä yli 38 ° C) lisäksi seuraava oireyhtymä voi esiintyä vaihtelevalla voimakkuudella:

  • Postoperatiivinen haavainfektio - arkuus, haavan reunojen turvotus, punoitus, vuoto läsnä ollessa kosketuksessa, paikallisen lämpötilan nousu.
  • Vatsaontelon infektio - yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen, vatsakipu, turvotus, ummetus, retentio tai usein virtsaaminen, keltaisuus, voimakas kutina.

Ripuli

Ripuli sappirakon poistamisen jälkeen, johon liittyy kuume, voi olla suolistossa kehittyvän infektion syy, joka liittyy ehdollisesti patogeenisen aktivoitumiseen tai patogeenisen mikroflooran kehittymiseen kehon puolustuskyvyn heikkenemisen taustalla. Jälleen turvallisin on laparoskopia..

Komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa voimakkaasti, jos seuraavia ei noudateta:

  • Kirurginen toimenpide tulisi suorittaa yksinomaan, jos kolekystektomialle on viitteitä, jotka ovat sappikivitaudin monimutkaisia ​​muotoja tai sappiteiden vakavaa patologiaa..
  • Oikean ja täydellisen valmistelun suorittaminen kolekystektomialle, johon kuuluu samanaikaisten sairauksien hoito, paasto-ruokavalio, suolen huuhtelu, suihku ennen leikkausta ja lääkkeiden ottaminen ilmavaivojen estämiseksi.
  • Ruokavaliota ja lääkärin määräämää ruokavaliota sappirakon poistamisen jälkeen on noudatettava tarkasti, koska se lasketaan ottaen huomioon suoritettujen manipulaatioiden erityispiirteet.
  • Hymni suositusten täysimääräinen hyödyntäminen.

Mitä tehdä, jos komplikaatioita havaitaan kolekystektomian jälkeen?

Jos komplikaatioita ilmenee, älä tee itsehoitoa

Parasta, mitä voidaan tehdä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden tunnistamisessa, on ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin, joka pystyy arvioimaan tilanteen riittävästi, määräämään tarvittavat tutkimukset patologisen tilan erottamiseksi ja määräämään asianmukaisen hoidon.

Neuvo: Älä koskaan kuuntele ystäviä, jotka sanovat, että tämä tai toinen lääke auttoi heitä, vaikka se olisi totta! Edellä selitetään yksinkertaisesti - ensinnäkin, sinulla ei ole selkeää diagnoosia ja itse asiassa et tiedä mitä hoidat, ja toiseksi sinulle on aiemmin määrätty lääkehoito tietyillä lääkkeillä, jotka saattavat olla jyrkästi yhteensopimattomia päättämiesi lääkkeiden kanssa ota se itse tai ystävien ja tuttavien suosituksesta.

Voit lievittää ilmenneiden komplikaatioiden oireita, jotka eivät peruuta pakollista lääkärikäyntiä, tekemällä seuraavat toimet (kaikkia edellä mainittuja lääkkeitä tulee käyttää varoen ja lukemalla huolellisesti ohjeet):

  • Kuumeen ja kivun lievittämiseksi voit käyttää lääkkeitä, jotka perustuvat diklofenaakiin (Diklofenaakki, Diklorapidi, Voltaren Acti, Voltaren Rapid) tai ibuprofeeniin (Ibuprofeeni, Arviprox, Bofen, Brufen). Diklofenaakiin tai ibuprofeeniin perustuvat valmisteet ovat turvallisimpia ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden joukossa, johtuen niiden vähäisestä toksisuudesta;
  • Käytä ripulin lievittämiseen enterosorbentteja: aktiivihiiltä, ​​Enterosgelia, Polyphepania. Muista, että enterosorbentit poistavat myrkkyjä vain suolen ontelosta, mikä auttaa väliaikaisesti pysäyttämään tarttuvan ripulin, sinun ei pidä pitää niitä ihmelääkkeenä.

Yhteenvetona haluaisin korostaa, että on erittäin hyvä, kun pystyit itse tekemään oikean diagnoosin ilman lääkärin osallistumista, mutta tätä ei pidä pitää muutakin kuin syynä yksinkertaisesti kehua ystävien kanssa. Muista, että vain hoitohenkilökunta on riittävästi koulutettu ja pystyy reagoimaan riittävästi kehosi muutoksiin reaaliajassa ja antaa sinulle suosituksia siitä, miten elää sappirakon poiston jälkeen!

3 minuuttia Kirjoittaja: Lyubov Dobretsova 8338

Hyvin usein leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla kuumetta. Tällainen seuraus voidaan ohittaa myös vatsaleikkauksen jälkeen ja jopa laparoskopian jälkeen. Joskus se häiritsee henkilöä merkityksettömästi, minkä jälkeen kaikki menee pois. Mutta on myös tapauksia, joissa lämpötila laparoskopian jälkeen on hälyttävä..

Syyt lämpötilan nousuun

Kaikenlainen leikkaus on erittäin stressaavaa ihmiskeholle. Tämä on tärkein syy hypertermian esiintymiseen sappirakon tai muun elimen laparoskopian jälkeen. Tämä selitetään sillä, että neulalla lävistämisen jälkeen kudosten eheys rikkoutuu, minkä vuoksi kehoon imeytyy hajoamistuotteita.

Hypertermia nousee eniten nauhaleikkauksen jälkeen. Lisäksi mitä monimutkaisempi kirurginen toimenpide on, sitä vakavampi sen kasvu on. Ja vaikka sappirakon laparoskooppinen hoito tai kiven poisto tällä menetelmällä tapahtuu melko nopeasti ja sillä on vain vähän seurauksia, lämpötila voi tässä tapauksessa nousta. Tähän on useita syitä..

Viemäröinti

Immuniteetti reagoi vieraaseen esineeseen, mikä saa ruumiin lämpötilan nousemaan. Tässä tapauksessa potilaan tila normalisoituu välittömästi viemäriputkien poistamisen jälkeen. Jos lämpötila on noussut erittäin korkeaksi ja kestää kauan, lääkäri voi määrätä kuumetta alentavia lääkkeitä.

Vähentynyt kehon puolustus

Kun kivi oli poistettu lantiosta (tai muu vastaava toimenpide) laparoskopian avulla, tarttui virus- tai akuutti hengitystieinfektio. Kuten edellä mainittiin, leikkaus on keholle stressaavaa. Sen jälkeen immuniteetti vähenee huomattavasti, ja henkilö tarttuu nopeasti virusinfektioihin. Tässä tapauksessa lämpötilaan liittyy muita tämän taudin oireita..

Interventioalueen infektio

Sepsis on kehittynyt kehon sisällä. Kaikki riippuu siitä, kuinka kauan lämpötila kestää. Jos se alkoi muutama päivä leikkauksen jälkeen ja nousi korkealle tasolle, lääkäri määrää ehdottomasti antibiootteja.

Kun tulehdus alkaa hävitä, loput oireet kulkevat. Taatun vaikutuksen saavuttamiseksi laparoskopiamenettelyn jälkeen jäljelle jääneiden haavojen lisäkäsittely voi olla tarpeen. Sappirakon laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Siksi sen jälkeen lämpötila käytännössä ei nouse, joskus voidaan havaita nousua subfebriiliksi. Sen normalisoituminen tapahtuu melko nopeasti, eikä potilas käytännössä tunne muita terveysongelmia.

Onko lämpötilan laskeminen tarpeen??

Laparoskopiaa kystan tai kiven poistamiseksi pidetään erittäin lempeänä toimenpiteenä, koska sinun tarvitsee vain tehdä pieni reikä. Mutta tässä tapauksessa komplikaatioita voi syntyä, koska lävistyksen aikana veri voi päästä ihon alle. Ja tämä on yleisin tulehduksen syy. Jos lämpötila nousee heti leikkauksen jälkeen eikä muita oireita ole, sitä ei tarvitse kaataa - se häviää itsestään muutamassa päivässä.

Mutta jos lämpötilan ohella havaitaan kipua, ota heti yhteys lääkäriin. Tämä oire voi osoittaa, että on komplikaatioita, jotka vaativat hoitoa. On useita syitä, miksi hypertermia ilmestyy laparoskopian jälkeen. Se voi olla yksinkertainen infektio tai tulehdus tai se voi olla vakava patologia. Vain hoitava lääkäri voi selvittää tällaisen oireen syyn..

Kirurginen toimenpide liittyy komplikaatioiden riskiin, eikä sappirakon poistaminen (kolekystektomia) ole poikkeus. Negatiivisten oireiden todennäköisyys tällaisen leikkauksen jälkeen riippuu kirurgisesta tekniikasta, jota käytettiin tämän elimen resektioon. Kuumeinen tila ruumiinlämpötilan nousun taustalla kolekystektomian jälkeen voi johtua useista syistä, ja se liittyy useimmiten tulehdusprosessin esiintymiseen kehossa leikkauksen jälkeen.

Tässä artikkelissa puhumme siitä, miksi lämpötila voi nousta sappirakon poistoleikkauksen jälkeen ja mitä tehdä tällaisissa tapauksissa. Mutta ensin selvitetään, mitä kirurgisia tekniikoita käytetään tällaisissa toimenpiteissä..

Kolekystektomian menetelmät

Kolekystektomia on melko yleinen kirurginen toimenpide ja se koostuu sappirakon poistamisesta, jos se menettää työkykynsä, jos sappirakon kiviä ei voida poistaa muulla tavalla, ja muilla patologioilla, jotka ovat täynnä vakavia komplikaatioita.

Menetelmät tällaisen toimenpiteen suorittamiseksi eroavat toisistaan ​​menetelmän suhteen päästä poistettuun elimeen, ja tämän kriteerin mukaan ne on jaettu:

  • perinteinen onkalointerventio (laparotomia). Pääsy toimintakentälle tällä interventiomenetelmällä tapahtuu melko suurella viillolla vatsan etuseinässä. Tämä menetelmä on traumaattisin ja lisää merkittävästi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä, ​​joten sitä käytetään hätätapauksissa ja kun jostain syystä muut menetelmät ovat vasta-aiheisia potilaalle tai lääketieteellisen laitoksen tekniset laitteet eivät salli muiden kirurgisten tekniikoiden käyttöä. Kaikista käytetyistä tekniikoista kehon toipumisaika laparotomian jälkeen on pisin;
  • menetelmä laparoskooppisen kolekystektomian. Tämän minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen ydin on, että elin poistetaan pienistä (noin senttimetrin) reikistä vatsakalvon seinämässä. Vatsaonteloon pumpataan hiilidioksidia toimintatilan aikaansaamiseksi, ja sitten erityisten putkimaisten instrumenttien avulla suoritetaan leikkaus, jonka etenemistä seurataan käytetylle alueelle asetetulla videokameralla. Laparoskopia on tällä hetkellä hyvin kehitetty ja optimaalisin tekniikka tällaisiin leikkauksiin, koska se on vähiten traumaattinen, minimoi postoperatiivisten komplikaatioiden riskin ja sillä on lyhyt kuntoutusjakso. Usein sappirakon laparoskopian jälkeen potilas poistetaan sairaalasta toisena tai kolmantena päivänä. Jos sappikivet ovat suuria, niin urun purkamiseksi ne ensin murskataan;
  • minipääsy tekniikka. Kehitetty 1900-luvun seitsemänkymmentäluvulla vaihtoehtona vatsakirurgialle. Se on risteytys perinteisten ja laparoskooppisten tekniikoiden välillä. Poistettuun elimeen päästään kooltaan 4–7 senttimetriä, ja toiminnan etenemistä seurataan suoraan. Sitä käytetään pääsääntöisesti tapauksissa, joissa hoitolaitoksella ei ole laitteita ja instrumentteja laparoskopian suorittamiseen. Tyypillisesti potilas poistetaan tällaisen leikkauksen jälkeen kolmantena tai viidentenä päivänä sappirakon resektion jälkeen;
  • ja lopuksi viimeisimmät kokeelliset kirurgiset tekniikat - transgastriset ja transvaginaaliset. Pääsy toiminta-alueelle tällaisia ​​interventioita varten on suun alueen kautta tai emättimen kautta käyttämällä joustavaa endoskooppista instrumenttia. Tällä hetkellä molemmat tekniikat ovat kokeellisessa vaiheessa, mutta leikkauksen jälkeisten arpien puuttuminen tekee niiden käytöstä tulevaisuudessa erittäin lupaavaa..

Lämpötila sappirakon poistamisen jälkeen

Itse asiassa, jos lämpötila nousee 37-38 asteeseen ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen, se ei aiheuta huolta. Jopa 39 asteen lämpötilaa varhaisessa vaiheessa kolekystektomian jälkeen asiantuntijat pitävät kehon normaalina reaktiona leikkaukseen. Siksi immuunijärjestelmämme reagoi siihen, että kehon kudokset ovat vaurioituneet, ja yrittää varmistaa kehon puolustuksen patogeeneiltä, ​​jotka pääsevät verenkiertoon kirurgisesta haavasta..

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita sappirakon poiston aikana voi esiintyä käytetystä kirurgisesta tekniikasta riippumatta, vaikka pienin todennäköisyys niiden esiintymiselle on edelleen laparoskopian jälkeen.

Ruumiinlämpötilan nousu merkitsee tällaisia ​​negatiivisia seurauksia, joten jos lämpötilaa pidettiin yli kuusi päivää tai kuume lisääntyi sen sijaan, että se lasisi, tämä on oire toiminnan aiheuttaman tulehdusprosessin kehittymisestä..

Jos lämpötila nousee tai kestää pitkään, tämä voi viitata seuraaviin patologioihin:

Tämä vaiva on yksi yleisimmistä komplikaatioista leikkauksen jälkeen, varsinkin jos toimenpiteen aikana käytettiin mekaanista ilmanvaihtoa (keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto). Lisäksi epätyypillinen mikrofloora voi aiheuttaa keuhkokuumeen. Tyypillisesti tähän komplikaatioon liittyy paitsi kuume, myös hengenahdistus, kurkkukipu, kuiva yskä, rintakipu ja päänsärky..

Infektio voidaan lokalisoida kahdessa versiossa - itse leikkauksen jälkeisessä haavassa ja (mikä on paljon vaarallisempaa) - vatsaontelon sisällä.

Kolekystektomian jälkeinen haavainfektio kehittyy viillon tai pistoksen kohdalla ja johtuu lisääntyvistä patogeenisista bakteereista.

Mahdolliset syyt tartunnalle:

Ei.Hyödyllistä tietoa
1päästä patogeenisen mikroflooran haavaan iholta (pääsääntöisesti tämä johtuu potilaan väärästä valmistelusta leikkaukseen tai haavan virheellisestä hoidosta leikkauksen jälkeen)
2bakteerit voivat päästä haavaan käytettyjen instrumenttien kautta
3jos hoitoyksikössä, tehohoitoyksikössä tai potilaiden osastoilla on alhainen sanitaation ja hygienian taso
4alhainen potilaan immuniteetti ja niin edelleen

Vatsansisäisten infektioiden avulla asiantuntijat ymmärtävät kehon patologiset muutokset, jotka aiheutuvat patogeenisestä mikrofloorasta, joka on tullut vatsakalvokudokseen tai sisäelinten kudoksiin leikkauksen aikana. Yleensä tämä johtaa näiden kudosten ja / tai elinten niin kutsuttuun saastumiseen (kaikenlaiset paiseet, peritoniitti ja vastaavat patologiat).

Syyt tällaisten infektioiden käyttöön voivat olla:

  • tarvittavien toimenpiteiden laiminlyönti, joka on suunniteltu suojaamaan toimintakenttä siihen tulevilta patogeenisiltä mikro-organismeilta
  • jos suolet ovat vaurioituneet leikkauksen aikana;
  • jos bakteerien tartuttama veri tai sappi pääsee vatsaonteloon toimenpiteen aikana.

Sen lisäksi, että tarttuvien vaurioiden kanssa lämpötila voi nousta yli 38 astetta, ilmenee myös muita negatiivisia oireita:

  • haavainfektiolla - kipu kirurgisen viillon alueella, haavan reunat turpoavat ja punoittavat, purkautuminen näkyy ompeleesta, myös paikallinen lämpötila nousee;
  • vatsakalvonsisäisen infektion yhteydessä - yleinen terveydentila heikkenee, vatsa sattuu, iholla on turvotusta ja kutinaa, ilmestyy ummetusta, virtsaaminen joko yleistyy tai päinvastoin tapahtuu viiveellä, mahdollisesti ihon ja silmän kovakalvon kellastuminen.
  1. Postkoleekystektomia ripuli

Suolen poiston jälkeen syntyvä ulostehäiriö esiintyy usein kuumetta taustalla, joka voi johtua suoliston infektiosta, joka kehittyy immuunijärjestelmän yleisen heikkenemisen taustalla. Tässä suhteessa turvallisin kirurginen tekniikka on myös laparoskopia..

Hoidamme maksaa

Hoito, oireet, lääkkeet

Lämpötila sappirakon laparoskopian poistamisen jälkeen

Sappirakon laparoskopia on kultainen standardi tämän elimen sairauksien hoidossa. Se on matala traumaattinen endoskooppinen interventio, joka suoritetaan useiden vatsan seinämän puhkaisujen kautta. Siitä huolimatta sappirakon laparoskopian jälkeen seuraa toipumisjakso, jota ei voida kutsua yksinkertaiseksi ja helpoksi. Leikkauksen aikana voit suorittaa kolekystektomian (koko sappirakko poistetaan) tai kertyneiden kivien kuorinnan, mutta joka tapauksessa kuntoutusjakso vaatii potilasta noudattamaan tarkasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia - järjestelmä on melko kova.

Kenelle tämä hoito on tarkoitettu??

Laparoskooppisia toimenpiteitä ei määrätä kaikissa tapauksissa, vaan vain, jos potilaan tilaa ei voida vakauttaa konservatiivisilla menetelmillä. Tärkeimmät merkinnät ovat:

  • akuutti kolekystiitti - hyökkäyksen ensimmäinen päivä;
  • kalkulaarinen kolekystiitti;
  • kivet estävät virtsarakon kanavia;
  • kivet, jotka eivät ole kliinisesti ilmeisiä.

Operaatio suoritetaan suunnitellusti, vaikka he yrittävät käyttää vähän aikaa valmisteluun. Tavallinen tutkimus suoritetaan mahdollisten vasta-aiheiden määrittämiseksi. Tulevan toimenpiteen ydin selitetään potilaalle. Sappirakon poistamisen jälkeen laparoskooppisesti, kuinka kauan sairaalassa oleskelu riippuu suurelta osin potilaasta - vakiintuneiden normien noudattaminen antaa sinun päästä eroon sairaalasta viikossa.

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika

Elämä sappirakon poistamisen jälkeen ei pysähdy, ja potilaan asianmukaisella hoidolla hänet päästetään pian sairaalasta. Leikkaussalista henkilö siirretään tehohoitoyksikköön, jossa on 5-6 tuntia fyysisen toiminnan täydellinen kielto. Sen jälkeen potilas voi liikkua - kaatua, istua sängyllä, nousta. Ruoka ei ole sallittua leikkauspäivänä. Sallitaan kirkasta seisovaa vettä kohtuullisesti. Mahdolliset keitot - ruusunmarja, kamomilla.

Toisena päivänä, jos potilaalla on voimaa, hänen sallitaan kävellä osaston ympärillä ruoan mukana. Se otetaan yksinomaan nestemäisessä muodossa - voit käyttää jogurtteja, kevyitä liemiä, pehmeää rasvatonta raejuustoa. Tällä hetkellä potilas on tarkassa lääkärin valvonnassa mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi ajoissa. Operaation seuraukset voivat olla seuraavat:

  • klassinen sappikanavien vaurio leikkauksen aikana;
  • lämpövahinko on valtava komplikaatio, joka johtaa maksan ja sappirakon verenkierron rikkomiseen, voidaan havaita viikkojen / kuukausien jälkeen;
  • sapen vuoto - vaikea tunnistaa toimenpiteen aikana, ei ole helppo diagnosoida myöhemmin, saattaa vaatia uudelleenoperaatiota;
  • kirurgisten haavojen infektio;
  • tyrän muodostuminen puhkeamisen alueella;
  • dyspeptiset häiriöt - melkein väistämätön kumppani laparoskopiassa.

Kipu-oireyhtymä leikkauksen jälkeen voidaan havaita oikeassa hypochondriumissa, pistoskohdissa, alaselän ja solisluun alueella. Kipu liittyy paitsi kudostraumoihin myös kaasun viemiseen vatsaonteloon. Lääkeaineen helpotusta vaaditaan ensimmäisten 4-5 päivän aikana, minkä jälkeen kivun voimakkuus vähenee.

Älä luopu liikunnasta, kuten kävelystä.

Kiireettömät kävelyt, varsinkin raikkaassa ilmassa, auttavat poistamaan kehosta kaasujäämät, jotka täyttivät vatsaontelon leikkauksen aikana. Ei kannata kävellä paljon ja ilman taukoa, mutta voit kävellä oikeisiin paikkoihin pidempään, ja jos sinulla on mahdollisuus kävellä raikkaassa ilmassa, on parempi tehdä tämä mukana.

Palautuminen leikkauksen jälkeen

Täydellinen kuntoutus sappirakon poistamisen jälkeen kestää noin kuusi kuukautta, ja fyysisen palautumisen lisäksi on tärkeää myös psykologinen. Useimmissa tapauksissa henkilö pystyy kuukauden kuluessa suorittamaan päivittäisiä tehtäviä ja palvomaan itseään täysin. Toipuminen operatiivisten komplikaatioiden läsnä ollessa on jonkin verran viivästynyt. Lähdettyään sairaalasta on erittäin tärkeää noudattaa tiukasti tiettyjä sääntöjä..

  • Täydellinen pidättyminen läheisyydestä 3-4 viikon ajan.
  • Ruokavalio.
  • Liikunta, liikunta ja urheilu ovat sallittuja 6-7 viikkoa leikkauksen jälkeen.
  • Yli 3 kg painojen nostaminen on mahdollista vasta 3 kuukauden kuluttua.
  • Käytä erityistä sidettä jatkuvasti vähintään 2 kuukautta.

Jos noudatat näitä yksinkertaisia ​​suosituksia, kuntoutusjakso etenee ilman komplikaatioita. Aluksi et voi uida avoimissa säiliöissä; peseminen kylpyhuoneessa ensimmäisen viikon aikana on myös kielletty. On muistettava, että monet komplikaatiot sappirakon laparoskopian jälkeen syntyvät juuri potilaan syystä, joka laiminlyö käyttäytymissäännöt.

Kenelle on tarkoitettu sappirakon laparoskopia??

Tähän mennessä se voidaan suorittaa kaiken tyyppisille sappikivitauteille ja komplikaatioille, mutta jokainen kliininen tapaus on perusteellisesti harkittu, ja jos on olemassa riskejä ja vasta-aiheita, ne turvautuvat vatsan leikkauksiin. Laparoskooppinen kolekystektomia on osoitettu:

  • Akuutin kolekystiitin kanssa, jolla on hyökkäys kahden ensimmäisen päivän aikana
  • Kroonisen laskevan kolekystiitin kanssa
  • Obstruktiivinen keltaisuus ja kivet kanavissa, kun taas laparoskooppinen koledokolitotomia on osoitettu, mikä poistaa vain kivet sappiteistä.
  • Kivivaunu - eli oireeton kolekystolitiaasi.

On erittäin tärkeää diagnosoida kolekystiitti ja kivien esiintyminen sappirakossa ajoissa, yksinkertaisin ja helpoin tutkimus on vatsan elinten ultraääni, varsinkin jos henkilö on jatkuvasti tai säännöllisesti huolissaan oikean hypokondriumin kipuista, epämukavuudesta syömisen jälkeen, pahoinvoinnista jne. (Katso kolecystiitti oireet ja hoito). Sappirakon kivien lisäksi ultraääni voi paljastaa sappirakon polyypit tai polypoosin, jota uhkaa onkologinen tila, koska sisäelinten polyyppejä pidetään synnytystä edeltävinä olosuhteina.

Taipumus kivien muodostumiseen esiintyy useimmiten yli 50-vuotiailla naisilla, erityisesti lihavuuden, naisten diabetes mellituksen ja muiden aineenvaihduntahäiriöiden (katso sappikivien ruokavalio) läsnä ollessa. Lisäksi 60-80%: lla potilaista kolekystiitti on oireeton tai ilmenee joskus sapen koliikkina - akuutin kivun hyökkäys 15 minuutista 6 tuntiin, kun kanava on tukossa kivellä, kun taas kipu voi säteillä oikeaan olkapäähän, vatsan alueelle, lapaluiden väliin, yleensä yöllä tai illalla, johon liittyy oksentelua. Kun laskennallisen kolekystiitin diagnoosi on todettu, on harkittava valinnaisen kolekystektomian kysymystä.

Mikä on hyvänlaatuisin leikkaus sappirakon sairauksiin?

Ottaen huomioon, että kivien esiintyminen sappirakossa kroonisessa kalkulaarisessa kolekystiitissä liittyy suoraan potilaan aineenvaihduntahäiriöihin, niiden mekaaninen hävittäminen, toisin sanoen poistaminen tai murskaaminen ei johda paranemiseen, ja kivien muodostuminen tapahtuu uudelleen.

Siksi tänään laparoskopiaa sappirakon kivien poistamiseksi ei käytännössä tehdä, ja kalkulaarista kolekystiittiä voidaan hoitaa vain radikaalisella menetelmällä - sappirakon poistolla - kolekystektomialla. Useimmiten se suoritetaan sapenlaparoskopiana, jonka hinta vaihtelee alueesta ja erityisestä klinikasta riippuen 9 tuhannesta 90 tuhanteen ruplaan, ja sitä pidetään nykyaikaisimpana, progressiivisempana, lempeämpänä leikkauksena..

Mitkä ovat LCE-laparoskooppisen kolekystektomian edut ontelon avoimeen kolekystektomiaan verrattuna:

  • Vähentää viiltosyrän riskiä, ​​sillä pienet, enintään 2 cm: n viillot vähentävät riskin minimiin.
  • Avoimessa toiminnassa viillon pituus voi nousta 20 cm: iin ja sen parantuminen, erityisesti löysällä ruumiilla, voi olla hyvin pitkä, LCE: n kanssa viillot ovat 0,5-2 cm, niitä on vain 4 ja paraneminen on paljon nopeampaa.
  • Samoista syistä leikkauksen jälkeinen kipu laparoskopian jälkeen on paljon vähemmän.
  • Myös sairaalahoitoa lyhennetään 2 päivästä viiteen päivään.

Onko laparoskooppisen kolekystektomian vasta-aiheita??

Ja jopa paljon etuja muihin leikkauksiin verrattuna, laparoskooppisella kolekystektomialla, kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, on vasta-aiheita - tämä on ennen kaikkea kirurgisten toimenpiteiden esiintyminen vatsaontelossa, vatsassa, perna, maksassa vammojen ja haavojen sekä leikkausten suolet. Sisäelinten vatsan seinämiin tarttuminen tai kiinnittyminen laparoskooppisen leikkauksen aikana lisää näiden elinten loukkaantumisriskiä, ​​kun instrumentit työnnetään vatsaonteloon.

Myös keuhkosairauksiin ja hengitysvajauksiin tällainen toimenpide voi olla vasta-aiheinen, koska pumpattaessa kaasua vatsaonteloon sappirakon laparoskopian aikana, kalvo siirtyy ja vatsan elimiä rintaelimistä erottava lihas siirtyy ylöspäin, mikä aiheuttaa lisäongelmia hengitys.

Myös vasta-aiheita ovat:

  • merkittävä keuhkosydänsairaus
  • yleinen ja diffuusi peritoniitti
  • korjaamattomat verenvuotohäiriöt
  • Lihavuus 2-3 astetta
  • Myöhäinen raskaus

Näiden vasta-aiheiden lisäksi on myös muita ei-toivottuja tekijöitä, jotka voidaan tunnistaa potilaan tutkimuksen aikana ja sitten käyttää sappirakon poistoa avoimella tavalla.

Preoperatiivinen valmistelu

Potilaan leikkausta edeltävän tutkimuksen tulisi sisältää seuraavat testit ja menettelyt:

  • Virtsan, veren kliininen analyysi, ESR: n arvo on tärkeä
  • Biokemiallinen verikoe, mukaan lukien AsaT, K, Na, Cl, AlaT, bilirubiini, urea, alkalinen fosfataasi, kokonaisproteiini, kokonaiskolesteroli, proteiinifraktiot, glukoosi, fibrinogeeni, kreatiniini.
  • Testit hepatiitille, HIV: lle, kuppa, veriryhmä, Rh-tekijä
  • EKG, fluorografia, EGDS
  • Koagulogrammi
  • Hammaslääkärin ja terapeutin johtopäätös

Kun potilas tulee osastolle, kirurgi tutkii potilaan, arvioi kaikkien analyysien tulokset, kaikki laparoskopian edut ja riskit ja ehdottaa parasta vaihtoehtoa kussakin kliinisessä tapauksessa. Yleensä leikkauksen aattona klo 18 jälkeen ei ole suositeltavaa syödä, et voi juoda keskiyön jälkeen, illalla ja aamulla suoritetaan puhdistava peräruiske. Mutta sellaisten lääkkeiden kuten antikoagulanttien, aspiriinin, tulehduskipulääkkeiden ja E-vitamiinin käyttö on lopetettava 10 päivää ennen ehdotettua toimenpidettä.

Kuinka toiminta on?

Laparoskooppinen kolekystektomia suoritetaan endotrakeaalisessa anestesiassa (yleinen). Vatsaontelon kaikkien elinten visualisoinnin helpottamiseksi kirurgi käyttää erityistä neulaa ruiskuttamaan kaasua vatsaonteloon. Erikoistyökalut ja videokamera asetetaan 4 erityisleikkaukseen.

Sappirakon poistamiseksi laparoskopian aikana on välttämätöntä leikata valtimot ja kystinen kanava, joten niihin kiinnitetään erityisesti metallipidikkeitä. Yhden suurimman viillon kautta sappirakko poistetaan, ohut viemäri asetetaan sappipenkkiin ja haavoihin kiinnitetään ompeleita..

Jos leikkauksen aikana havaitaan vahva tulehdusprosessi, jossa on sappirakon jännitys, ympäröivien elinten lisääntyminen tai monia kiinnittymiä, ei ole mahdollista suorittaa toimenpidettä laparoskooppisella menetelmällä, tällaisissa tapauksissa se ei ole mahdollista, koska lähellä olevien elinten vaurioitumisen riski on suuri.

Sitten kirurgit siirtyvät avoimeen vatsaleikkaukseen, joten jokaista potilasta varoitetaan ennen sappirakon laparoskopiaa tällaisen hätävaihtoehdon mahdollisuudesta..

Paikalliset vasta-aiheet tällaiselle leikkaukselle tunnistetaan yleensä ennen leikkausta, mutta ne löytyvät laparoskooppisen tutkimuksen ja kirurgisen toimenpiteen aikana:

  • Intrahepaattinen sappirakko
  • Akuutti haimatulehdus tai obstruktiivinen keltaisuus
  • Onkologinen prosessi sappirakossa
  • Merkittävät cicatricial ja infiltratiiviset muutokset hepato-pohjukaissuolen nivelsiteessä ja sappikaulassa

Leikkauksen jälkeen

Heti sappirakon laparoskopian jälkeen potilas viedään osastolle, tunnin sisällä potilas yleensä herää, joskus voi esiintyä sellaista dyspeptistä häiriötä kuin pahoinvointia, Cerucalin ottaminen lopettaa sen. Yleensä muutaman tunnin kuluttua alkaa esiintyä vaihtelevia kipuja, jotka välttävät välttämättä kipulääkkeillä, jopa huumeiden kipulääkkeillä.

  • Infuusiohoitoa määrätään vain käyttöaiheiden mukaan.
  • Antibiootteja määrätään elinten paineentumiseen LCE: n aikana tai sappirakon akuuttiin tulehdukseen.
  • Ensimmäisenä päivänä laparoskopian jälkeen mitään ei saa syödä, seuraavana päivänä tehdään pukeutuminen ja jos potilaalla ei ole viemäröintiä, hänet poistetaan.
  • Ruokinta alkaa 2. päivänä. Vähitellen 2-3 päivän kuluessa potilas alkaa palata normaaliin kävelyyn, alkaa syödä vähitellen, vain ruokavaliota.
  • Potilas on yleensä sairaalassa 1-7 päivää, mikä määräytyy leikkauksen luonteen ja kliinisen tapauksen ominaisuuksien mukaan.

Jos huonoja testejä, lämpötilaa, voimakasta kipua tai parantumattomia haavoja ei ole, potilas voidaan antaa kotiin enintään 7 päiväksi. Sitten hän tulee jo eroon, ompeleiden poistamisesta, ruokavalion suosituksista ja sairauslomasta. Yleensä pari viikkoa leikkauksen jälkeen potilas palaa normaaliin elämäntapaansa, mukaan lukien urheilu ja kevyt fyysinen työ..

Ensinnäkin haluan muistuttaa teitä siitä, että sappirakon poistoleikkauksia on kahta päätyyppiä: laparoskooppinen kolekystektomia ja vatsan (perinteinen) kolekystektomia. Molemmissa toimenpiteissä sappirakko kivillä poistetaan. Ja ne eroavat toisistaan ​​vain siinä, miten, millä tavalla kirurgi "pääsee" sappirakon.

Laparoskooppisessa kolekystektomiassa pienet viillot tehdään vatsan seinämään tai, kuten niitä kutsutaan, "lävistyksiä". Perinteisessä kolekystektomiassa leikkaus tehdään rintalastan alareunasta napaan.

On aivan selvää, että ensimmäinen pääsy sappirakon alueelle on vähemmän traumaattinen. Siksi palautumisjakso tällaisen toimenpiteen jälkeen on lyhyempi. Tämä on laparoskooppisen leikkauksen tärkein etu. Perinteisessä leikkauksessa vatsan etuseinän trauma on paljon suurempi, joten toipumisjakso tällaisen leikkauksen jälkeen on pidempi. Mutta tällä leikkauksella on myös etunsa: se tarjoaa kirurgille laajemman ja helpomman pääsyn leikkaukseen. Siksi perinteistä operaatiota käytetään vaikeissa ja vaikeissa (teknisestä näkökulmasta) tapauksissa. Esimerkiksi sappirakon perforaation (repeämisen), peritoniitin (vatsakalvon tulehdus) jne..

Ja haluan myös keskustella välittömästi tällaisesta kysymyksestä. Annan nyt toipumisajan ehdot molempien toimintojen jälkeen, mutta korostan, että puhun mutkattomista tapauksista. Toisin sanoen niistä tapauksista, joissa leikkaus suunniteltiin, potilaan hyvinvoinnin taustalla leikkaus tapahtui ilman teknisiä vaikeuksia eikä potilaalla ollut vakavaa samanaikaista patologiaa.

Joten laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen potilas poistetaan sairaalasta päivinä 2-4. Voit aloittaa työn, joka ei liity fyysiseen aktiivisuuteen, 10-14 päivässä. Sinun tulisi pidättäytyä liikunnasta 4-5 viikon ajan. Älä nosta painoja yli 3-5 kg, älä rasita vatsalihaksia. 4-5 viikon kuluttua kaikki rajoitukset poistetaan.

Perinteisen sappirakon poistotoimenpiteen jälkeen potilas poistetaan sairaalasta 10. – 14. Päivänä leikkauksen jälkeen. Voit aloittaa työn, joka ei liity fyysiseen aktiivisuuteen, kuukauden kuluttua leikkauksesta. Liikunnan rajoittaminen - 3 kuukautta (et voi nostaa painoja ja rasittaa vatsalihaksia), minkä jälkeen kaikki rajoitukset poistetaan.

Haluan selventää, että sanat "liikunnan rajoittaminen" tarkoittavat tarkalleen rajoitusta, mutta ei sen puuttumista. Fyysisen aktiivisuuden (kohtalainen, ilman painojen nostamista ja vatsalihasten kuormitusta) on oltava pakollista! Vaellus, kevyt liikunta ja aktiivinen elämäntapa edistävät vain nopeampaa ja täydellisempää palautumista..

Potilaan terveydentilan täydellinen palautuminen sappirakon poistoleikkauksen jälkeen tapahtuu pääsääntöisesti 6 kuukauden kuluttua. "Täydellisellä toipumisella" tarkoitan, että henkilö palaa normaaliin elämäntapaansa ilman liikuntarajoituksia ja ravitsemuksellisia rajoituksia. Mutta! Tämä ei tarkoita lainkaan, että voit jättää huomiotta terveellisen ruokavalion ja terveellisen elämäntavan säännöt. Tämä laiminlyönti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita kenellekään. Jopa sellaisella, jota ei ole koskaan leikattu eikä hän ole kärsinyt sappikivitautista.

Ja kauemmas. Vain ne, jotka ovat toimineet ajoissa, voivat luottaa täydelliseen toipumiseen leikkauksen jälkeen. Ja ajoissa - tämä tarkoittaa ennen muiden elinten komplikaatioita: maksa, haima ja niin edelleen. Mitä kauemmin potilas lykkää leikkausta, sitä enemmän hän kärsii sappikivikoliikista ja akuutista kolekystiitistä, sitä vähemmän hänellä on mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen. Sairaudet, kuten haimatulehdus, hepatiitti, sappiteiden ahtaumat (kaventuminen) ja Vaterin nänni yhdistyvät. Ja tämä johtaa siihen, että operaatio ei anna toivottua tulosta. Täyttä palautumista ei tapahdu. Siksi muista: sappikivien esiintyminen sappirakossa ei ole vielä syy leikkaukseen. Mutta ensimmäisen sappikivikoolikon ja akuutin kolekystiitin hyökkäyksen jälkeen herää kysymys leikkauksesta. Ja siihen on puututtava viipymättä.

Hyödyt laparoskopiasta

Sappirakon poistaminen laparoskooppisella menetelmällä on moderni menetelmä sappikivien hoitamiseksi. Tällainen toimenpide vaatii kirurgin tiettyjä taitoja ja kykyjä, koska minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla käden liikkeiden alue pienenee ja vatsaontelosta ei ole näkyviä kolmiulotteisessa tilassa. Oikein suoritettu laparoskooppinen interventio on kuitenkin lempeämpi menetelmä sappikivien hoitamiseksi useista syistä:

  • viiltojen pienen koon vuoksi pienentynyt tyrävaaran todennäköisyys;
  • leikkauksen jälkeisten haavojen nopea paraneminen;
  • vähemmän voimakas kipu-oireyhtymä;
  • nopea kuntoutus;
  • sairaalassa vietettyjen päivien määrän vähentäminen;
  • arpien esteettisempi ulkonäkö.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Tällä hetkellä sappikivien laparoskooppista poistoa käytetään hyvin harvoin. Tämä ilmiö johtuu siitä, että sappikivien krooninen kulku liittyy kolesterolimetabolian häiriöihin ja leikkauksella ei ole paljon järkeä, koska uusiutuminen tapahtuu tietyn ajan kuluttua.

Kolekystektomia käytetään sellaisten sairauksien hoidossa kuin:

  • krooninen laskeva sappirakon tulehdus;
  • kolesteroosi;
  • sappirakon polypoosi;
  • akuutti sappirakon tulehdus;
  • oireeton kivilaakeri.

Laparoskopian yleisiä vasta-aiheita ovat sairaudet, kuten pahanlaatuiset kasvaimet, sydämen ja keuhkojen dekompensaatio, diffuusi peritoniitti. Pieninvasiivista menetelmää ei käytetä ylipainoisilla ihmisillä eikä raskaana olevilla naisilla myöhässä tiineyden aikana.

Laparoskooppista kolekystektomia ei myöskään suoriteta ihmisille, joilla on sappirakon paise (märkivä tulehdus, jossa muodostuu rajoitettu infiltraatti), ja joilla on vakavia arpia elimen alueella, jolla on akuutti haimatulehdus (haimatulehdus. Operaatiota ei ole tarkoitettu ihmisille, joilla on sydämentahdistin ja obstruktiivinen keltaisuus.

Valmistautuminen leikkaukseen

Laparoskopia on pienestä traumasta huolimatta vakava kirurginen toimenpide, joten ennen leikkausta on valmisteltava sappirakon poisto. Se sisältää kehon tilan täydellisen diagnostisen tutkimuksen. Potilaan on luovutettava verta yleiseen ja biokemialliseen analyysiin, jossa arvioidaan maksan, munuaisten, haiman työtä ja tulehdusreaktioiden esiintymistä.

Potilaan on myös siirrettävä virtsaa yleiseen analyysiin, joka auttaa analysoimaan munuaisten toimintaa. Ennen leikkausta kirurgin on tiedettävä, onko potilaalla veren kautta tarttuvia infektioita: AIDS ja HIV, kuppa, hepatiitti. Potilaan on myös luovutettava verta koagulogrammia varten - analyysi, joka kuvaa veren hyytymisjärjestelmän tilaa.

Instrumentaaleista tutkimusmenetelmistä elektrokardiogrammi (sydämen arviointi), fluorografia (keuhkojen tilan arviointi), FGS tai EGDS (ruoansulatuskanavan toiminnan arviointi) ovat pakollisia. Kirurgi, terapeutti, anestesiologi tutkii potilaan huolellisesti. Jos hänellä on kroonisia sairauksia, on pakollista nähdä lääkäri, joka hoitaa kyseistä elintä..

Päivää ennen leikkausta ruoka on kielletty klo 18 jälkeen. Potilaan ei pidä juoda 8 tuntia ennen tulevaa laparoskopiaa. Suunnitellun potilaan kohdalla potilaalle annetaan kaksi peräruisketta: illalla päivää ennen toimenpidettä ja aamulla ennen leikkausta. 7 päivää ennen ehdotettua laparoskopiaa, sinun tulee lopettaa verenohennuslääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö, mikä auttaa välttämään verenvuotoa.

Toiminnan edistyminen

Yleensä kolekystektomia suoritetaan yleisanestesiassa käyttämällä erityistä naamiota. Tämän tyyppinen anestesia auttaa saavuttamaan täydellisen epämukavuuden ja estää potilaan ei-toivotut liikkeet leikkauksen aikana..

Kun potilas on asetettu anestesiaan, kirurgi jatkaa leikkausta. Ensinnäkin hän tekee viillon naban yläpuolisella alueella, jonka läpi kaasua ruiskutetaan vatsaontelon tilavuuden lisäämiseksi. Seuraavaksi reikään työnnetään trokaari (instrumentti vatsaontelon läpäisemiseen) valaistuslaitteella.

Kuvattujen manipulaatioiden jälkeen kirurgi tekee toisen 2-3 reiän oikean rantakaaren reunaa pitkin, johon trokarit asetetaan. Tunkeutunut vatsaonteloon leikkaava lääkäri tutkii sappirakon. Tarvittaessa kirurgi leikkaa tartunnan, imee nestettä.

Kun sappirakko on valmis jatkokäsittelyyn, lääkäri vapauttaa sen valtimosta ja tavallisesta sappitiehyestä (sappitiehyestä). Sen jälkeen urut erotetaan "sängystään" paljaita aluksia kuumentamalla. Seuraavaksi sappirakko poistetaan vatsaontelosta napan yläpuolella olevan aukon kautta.

Sappirakon poistamisen jälkeen kirurgi tutkii vatsaontelon, tarvittaessa imee vuotaneen sapen ja veren ja cauterizes alukset. Sitten hän pese elimet antiseptisellä liuoksella infektion kehittymisen estämiseksi. Sen jälkeen lääkäri ottaa kaikki instrumentit, ompelee haavat ja laittaa viemäriputken. Kolekystektomia kestää noin 45 minuuttia, tämä aika voi vaihdella suuresti.

Laparoskooppinen kolekystektomia:

Leikkauksen jälkeen

Sappirakon poistamisen jälkeen potilas kuljetetaan osastolle, jossa hän toipuu anestesiosta. Tällä hetkellä häntä saattaa häiritä pahoinvointi, päänsärky, huonovointisuus, tunne "hukkua". Vuodevaatteita suositellaan 8 tunniksi, sitten potilas voi istua alas, suorittaa yksinkertaisia ​​manipulaatioita makaamassa. Lääkärit neuvovat olemaan nousematta sängystä vasta päivän loppuun. Voit juoda vettä 4-5 tuntia laparoskopian jälkeen.

Potilaan ensimmäiset päivät ovat usein huolissaan kivusta kirurgisten haavojen alueella, ne yleensä häviävät 3-5 päivän kuluttua. Fyysinen aktiivisuus sappirakon poistamisen jälkeen on sallittua vasta viikon kuluttua, kunnes potilaan on kielletty nostamasta painoja..

Komplikaatioiden puuttuessa lämpötila sappirakon poistamisen jälkeen pysyy normaalina tai nousee ensimmäisenä päivänä 37,5 asteeseen ja putoaa sitten 36,6.

Postoperatiivisten infektiokomplikaatioiden profylaksina potilaalle määrätään laajakirjoiset antibiootit. Kivun lievittämiseksi käytetään kipulääkkeitä, ei-huumaavia lääkkeitä. Tarvittaessa lääkärit voivat määrätä laskimonsisäisiä infuusioita. Ompeleiden poistoaika riippuu materiaalityypistä, useimmiten tämä käsittely suoritetaan 1-2 viikon kuluttua.

Sairaalassa ollessaan potilas luovuttaa toistuvasti verta ja virtsaa testeihin kehon tilan seuraamiseksi. Jos kaikki indikaattorit ovat normaaleja, haavat paranevat hyvin, lämpötila ei ylitä 37 astetta eikä valituksia ole, potilas päästetään 3-5 päivän kuluttua sairaalakodista.

Sappirakon poistamisen seuraukset

Tavallisesti laparoskooppinen kolekystektomia päättyy potilaan tilan paranemiseen, mikä poistaa sappikivitaudin oireet. Kaikkia suosituksia noudattamalla henkilö jatkaa normaalia elämäänsä unohtamalla menneet ongelmat.

Eri lähteiden mukaan komplikaatioiden ilmaantuvuus leikkauksen jälkeen on 1-10 prosenttia. Useimmiten potilaat kohtaavat verenvuotoa. Se johtuu leikkauksen jälkeisestä haavasta tai kystisestä valtimosta. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalle levitetään muita ompeleita. Jos verilähde on vatsaontelossa, lääkäreiden on tehtävä toinen toimenpide komplikaation poistamiseksi..

Toinen kolekystektomian seuraus on sappi. Se diagnosoidaan tutkimalla viemäriputki, jossa ilmestyy vihertävä purkaus. Sappikanava poistuu välttämättä toisella toimenpiteellä, koska se voi johtaa peritoniittiin.

Vatsaontelon steriiliyden rikkomisen aikana potilaalle kehittyy märkivä tulehdus - paiseet ja flegmonit. Nämä komplikaatiot ilmenevät ruumiinlämmön nousuna, vilunväristyksinä, hikoiluna, tilan pahenemisena. Hoitamattomana paikallinen tulehdus yleistyy ja potilaalle kehittyy peritoniitti. Alkuvaiheessa potilaalle osoitetaan antibioottihoito, jos se on tehotonta, lääkärit suorittavat leikkauksen nekroottisen (kuolleen) kudoksen poistamiseksi.

Ravitsemus sappirakon poistamisen jälkeen

Et saa juoda viiden tunnin ajan kolekystektomian jälkeen, sitten puhdas hiilihapoton vesi on sallittua. Seuraavana päivänä voit palata vähitellen normaaliin ruokavalioon. Ravitsemus toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä, kun sappirakko poistetaan laparoskopialla, sisältää ruokaliemen, nestemäisen hyytelön, 0% rasvaa.

Kolmantena päivänä potilas saa syödä tattaropuuroa vedessä, haudutettua kasvisoseita, vähärasvaisia ​​maitotuotteita. Viidentenä leikkauksen jälkeisenä päivänä ruokavalio sappirakon poistamiseksi laparoskopialla sisältää keittoja toissijaisessa liemessä, munanvalkuaista, ruis krutonkeja. Viikon kuluttua potilas voi syödä keitettyä kalaa, kania, naudanlihaa, kanaa ja maitoa.

Seuraavan puolentoista kuukauden ajan potilaan on noudatettava säästävää ruokavaliota. Se koostuu helposti sulavista astioista, jotka on valmistettu ilman öljyä ja mausteita. Aterioiden tulisi olla erillisiä ja toistuvia, ja annosten tulisi olla pieniä. Tässä vaiheessa potilaan ruokavalioon kuuluvat vihannekset, vähärasvainen liha, maitotuotteet ja fermentoidut maitotuotteet, viljat, musta leipä, kala, banaanit. Missään tapauksessa ei saa syödä paistettua, savustettua, mausteista, suolakurkkua.

Puolentoista kuukauden kuluttua potilas siirtyy ruokavalioon numero 5. Edellä mainittujen tuotteiden lisäksi se sisältää hedelmiä, marjoja, hunajaa, juustoa ja smetanaa. Kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta potilas palaa tavalliseen ruokavalioonsa, mutta lääkärit neuvovat pidättäytymään savustetusta, mausteisesta, säilykkeestä..

Bibliografia

1. Menetelmällinen kehittäminen käytännön oppitunnille "GALL-KIVITAUDI" Toim. UGMA, Jekaterinburg, 2011-28 Sivumäärä.

Mitä komplikaatioita voi olla laparoskopian jälkeen?

Kliininen käytäntö vahvistaa, että tekniikan tärkeimmät edut johtuvat vatsan etuseinän vähäisestä traumasta.

LCE: n komplikaatioita käsitellään melkein kaikilla maailman kirurgisilla foorumeilla.

Suhteellisen turvallisten ihonalaisten verenvuotojen, haavainfektioiden lisäksi on mahdollisia muita ongelmia, jotka vaativat kirurgista korjausta tai siirtymistä avoimeen vatsaleikkaukseen:

  • suurten verisuonten vaurioituminen on kaikkein pelottavin komplikaatio;
  • vatsan sisäinen märkivä komplikaatio, verenvuoto, hematoomat;
  • kaasun ruiskutus vatsan seinämään, vatsaelimiin;
  • pohjukaissuolen perforaatio on yleisin komplikaatio.

Yleisimmät ja vaarallisimmat ovat intraoperatiiviset komplikaatiot sappirakon laparoskopian jälkeen: sappikanavien mekaaniset ja termiset vammat (GB), sappivuoto.

Sappikanavien vaurioituminen

Usein tämä on seurausta lääketieteellisestä virheestä navigoitaessa sappiteiden anatomiaa, joskus, kun kolangiografinen katetri asetetaan. Yksi tällaisen komplikaation tekijöistä sappirakon laparoskopian jälkeen on kudostulehdus manipulointialueella.

Sappirakon mekaanisten vaurioiden yleiset syyt:

  • epäluotettava kiinnitys;
  • rei'itys katetroinnin aikana;
  • erotustrauma.

Yleisin on sappirakon trauman "klassinen" muunnos - kun kirurgi eristää kystisen kanavan, kapea yhteinen sappitie (CBD) leikkaa virheellisesti sen sijaan. Joskus sappirakon seinä leikataan, kun CBD irrotetaan.

Lämpövauriot

LCE: lle tyypilliset sappirakon vammat diagnosoidaan joskus sappirakon laparoskopian jälkeen useiden viikkojen tai kuukausien jälkeen. Ominaista vahinkojen jälleenrakennuksen monimutkaisuudella.

  • liiallinen sähkökoagulaatio, joka johtaa sappitiehyiden kapenemiseen;
  • sähkökoagulaattorin perusteeton käyttö kystisen kanavan eristämisprosessissa.

Lämpövaurion seurauksena on sappitiehyiden verisuonten trauma ja sulkijalihakset (sappipuu).

Sappivuoto

Pieni sappivuoto ei aiheuta vakavia kielteisiä seurauksia, merkittävä - aiheuttaa kipua, peritoniitin kehittymistä.

Sappivuodon kehittymisen tekijät:

  • sappiteiden patologia;
  • sappirakon trauma - LCE: n tai instrumentaalisen diagnoosin aikana;
  • kivet sappikanavissa.

Ominaista kanavan nekroosin kehittymiselle, kun pidikettä käytetään väärin kystisen kanavan kantoon akuutin kolekystiitin laparoskopian aikana. Leikkauksen aikana sappivuoto sappirakon sängystä on erittäin vaikea tunnistaa.

Kuinka usein komplikaatioita esiintyy??

Lähes 40 vuoden kokemus LCE: n tekemisestä, tekniikan kehitys mahdollistaa komplikaatioiden estämisen. Kliinisten tilastojen mukaan niiden kehitystiheys on: leikkauksen aikana - 0,3-0,5%, leikkauksen jälkeisenä aikana - 0,7-3%

Eri komplikaatioiden esiintyvyys,%:

  • mekaaniset, lämpövauriot ZhP: lle - 0,12;
  • subhepaattinen paise - 0,16;
  • jejunumin subkutaaninen tapahtuma - 0,27;
  • sapen vuoto - 0,18;
  • vatsan sisäinen verenvuoto - 0,12.

Suurin osa komplikaatioista poistuu LCE: n aikana, loput - rekonstruktiivisilla toimenpiteillä eri aikoina. Tappava tulos - 0,27%.

Onko laparoskooppisen sappirakon leikkauksen jälkeen kipuja??

Varhaiseen leikkauksen jälkeiseen jaksoon liittyy lyhytaikaisia ​​ja vähemmän voimakkaita kipuaistioita - verrattuna perinteiseen ontelovaihtoehtoon.

"Post-laparoskooppisen" kivun oireyhtymän syyt;

  • lävistykset ja vatsan seinämän viillot - manipulaattoreiden käyttöönottoa varten;
  • subfrenisen alueen kaasuärsytys - pneumoperitoneumin asettamisella;
  • vatsakalvonsisäinen mikrotrauma - vatsakalvon nopeaa venyttämistä, hermot ja verisuonet loukkaantuvat.

Pneumoperitoneum - hiilidioksidin injektio vatsaonteloon.

Paikallinen kipu sappirakon laparoskopian jälkeen takana ja oikealla olalla on tyypillistä. Niiden intensiteetti laskee hyvin nopeasti ajan myötä. Kipu-oireyhtymän suurin vakavuus - ensimmäisenä tai toisena päivänä LCE: n jälkeen.

Kuinka kauan leikkauksen jälkeinen jakso kestää??

Potilaan oleskelun tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä kesto määräytyy anestesiatilasta palautumisen riittävyyden, suoritetun LCE: n ominaisuuksien, komplikaatioiden ja patologioiden läsnäolon perusteella.

Sappirakon laparoskopia: leikkauksen jälkeinen aika klinikalla:

  • et voi kaatua, nousta sängystä, juoda, voit kastella huulet;
  • juominen pieninä annoksina 1-2 tunnin välein - vielä vettä, heikko liemi, heikko tee, mahdollisuus juoda kivennäisvettä, yrttilevyt sovitaan lääkärin kanssa;
  • ruoka - puolinestemäiset kasvisoseet, viljat, hyytelö;
  • fyysinen aktiivisuus - voit ja sinun pitäisi nousta ylös, kävellä, mutta huolellisesti.

Ruokavalio laajenee vähitellen:

  • maitotuotteet;
  • paistetut ja keitetyt hedelmät, vihannekset;
  • keitetty kana, naudanliha.

Postoperatiivinen jakso sairaalasängyssä voidaan rajoittaa 2-7 päivään - tavallisella kurssilla.

Hyödyllinen video

Ravitsemuksen ja ruoansulatuksen normalisointi sappirakon poistamisen jälkeen, katso tämä video:

Johtopäätös

  1. Laparoskooppisen kolekystektomian trauman minimointi ei takaa komplikaatioiden poissulkemista.
  2. Sappikanavien vaurioitumisriskit ovat 3-10 kertaa suuremmat kuin avoimen ontelon leikkauksessa.
  3. Laparoskooppinen leikkaus on kuitenkin edullinen useimmissa tapauksissa..

On tärkeää tietää! Hepatiitti hoidetaan yksinkertaisella kansanlääkkeellä, vain aamulla tyhjään vatsaan... Lue lisää "

Lähde: pechen5.ru