Sappidyskinesia lapsilla

Hyvää päivää, rakkaat vanhemmat. Tänään puhumme tilasta, kuten sappenen pysähtyminen lapsessa. Tulet selville, mistä syistä se voi syntyä. Selvitä, mitkä merkit voivat viitata pysähtymiseen. Puhutaan hoitomenetelmistä ja toimenpiteistä pysähtymisen estämiseksi.

Sen perusteella, mitkä syyt johtivat pysähtymiseen, erotetaan kaksi muotoa, nimittäin ekstrahepaattinen ja intrahepaattinen.

  1. Ensimmäiselle stagnaatiotyypille on tunnusomaista sappijärjestelmän toiminnan tai rakenteen poikkeavuudet, maksan ulkopuolisten sappitiehysten tukkeutuminen, mikä estää sapen ulosvirtauksen maksan ulkopuolisissa kanavissa.
  2. Jos on intrahepaattinen staasi, se voi perustua sappikomponenttien synteesin ongelmaan, niiden liikkumiseen sappikapillaareihin. Vahingon vahvuudesta riippuen on:
  • solunsisäinen, kun hepatosyytit vaikuttavat;
  • solunsisäinen - kalvojärjestelmien kuljetusfunktiot;
  • kanava - kanavien (niiden epiteelin) rakenteessa olevat ongelmat;
  • sekoitettu.

Pysähdyksen ilmenemisen ominaisuuksista riippuen on:

  • osittainen - elimen erittämä sapen tilavuus vähenee;
  • dissosiaatio - yksittäisten komponenttien viive;
  • yhteensä - täydellinen sappikuljetuksen rikkominen suolistoon.

Tämän tilan kulun luonteen mukaan erotetaan akuutti muoto ja krooninen muoto, on myös icteric- ja anicteric-muotoja.

Syyt

Katsotaanpa, mikä voi johtaa sapen pysähtymiseen:

  • maksaan vaikuttavien sairauksien, erityisesti autoimmuunihepatiitin, esiintyminen;
  • aineenvaihduntahäiriöt kehossa, esimerkiksi kystisen fibroosin seuraukset;
  • hormonaalisen järjestelmän sairaudet, erityisesti ne, jotka vaikuttavat kilpirauhaseen (esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • kehon tarttuva vaurio, esimerkiksi Epstein-Barr-virus;
  • raskasmetallimyrkytys;
  • kromosomaaliset poikkeavuudet;
  • tiettyjen lääkkeiden, erityisesti steroidihormonien, vaikutus maksaan;
  • perinnölliset sairaudet;
  • sappitien kapeneminen;
  • sappikivitauti;
  • Oddin sulkijalihaksen kouristus;
  • ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet, erityisesti gastriitti, haimatulehdus;
  • primaarinen sappikirroosi;
  • jatkuva stressi perheongelmien, vaikeuksien kanssa kommunikoida ikäisensä kanssa, liiallinen hermostunut liikakierto;
  • lymfogranulomatoosi;
  • oikean ravitsemuksen puute, syömisen tulos;
  • istuva elämäntapa.

Tyypillisiä ilmenemismuotoja

Katsotaanpa, mitkä ovat sapen pysähtymisen oireet:

  • raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa, kipu;
  • virtsan värimuutokset, sen tummuminen;
  • epämiellyttävän hajun esiintyminen lapsen suuontelosta;
  • suoliston imeytymisongelmat;
  • ruoansulatuskanavan rikkominen, vuorotellen ripuli ja ummetus, ilmavaivat, pahoinvointi, närästys, röyhtäily;
  • värjäytyneiden ulosteiden ulkonäkö;
  • ihon keltaisuus;
  • maksan suurentuminen kooltaan;
  • kutiava iho;
  • voi olla ihon pigmentti, laskeuma ksantelasmoina ja ksantoomina (kolesterolilla) selässä, kaulassa, kämmenissä, rinnassa, silmien lähellä.

Diagnostiikka

Kun otat yhteyttä lääkäriin, asiantuntija ottaa ensin anamneesin, suorittaa potilaan ja vanhempien tutkimuksen, selvittää, milloin ensimmäiset sapen pysähtymiseen viittaavat merkit ilmaantuivat, mitkä ilmiöt liittyivät tähän tilaan.

Lapsi ohjataan gastroenterologin luo, joka tutkii vauvan, taputtaa hänen vatsansa, arvioi ihon kunnon, määrittää maksan koon ja määrää tietyt tutkimukset:

  • täydellinen verenkuva (neutrofiilinen leukosytoosi voidaan määrittää);
  • virtsan kliininen tutkimus (urobiliini, sappipigmentit havaitaan);
  • veren biokemia (stagnaation aikana määritetään korkea bilirubiinin, lipidien, alkalisen fosfataasin taso);
  • ulosteiden analyysi, mukaan lukien loisten esiintyminen;
  • entsyymi-immunomääritys autoimmuunisairauksien diagnosoimiseksi;
  • vatsaontelon ultraäänitutkimus maksan tarkan koon, sappitien laajenemisen läsnäolon tai puuttumisen, sappirakon rakenteen muutosten, kiven läsnäolon tai puuttumisen tunnistamiseksi;
  • kolangiografia, jos kanavien suprastenoottinen laajeneminen tapahtuu;
  • endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia suoritetaan kontrastilla kivien havaitsemiseksi, sitä määrätään harvinaisissa tapauksissa;
  • perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia, jos kontrastitutkimus ei ole mahdollista;
  • maksabiopsia, jos intrahepaattinen ruuhkautuminen tapahtuu;
  • magneettikuvauskolangiografia, joka on ei-invasiivinen ERCH-tekniikka;
  • kolekystografia maksan ulkopuolisten tai sisäisten vaurioiden tarkistamiseksi (suoritettu iminodietikkahapolla ja teknetiumilla).

Mihin se voi johtaa

  1. Ensinnäkin, sapen pysähtyminen johtaa lisääntyneeseen kivien kehittymisen riskiin sappikivitautien myöhemmin..
  2. Kun sappia tuotetaan riittämätön määrä, se ei pääse pohjukaissuoleen, dysbioosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Koska sappi sisältää bakteereja tappavia komponentteja, normaalilla saannillaan nämä komponentit tuhoavat osan patogeeneistä.
  3. Ruoan pilkkominen on häiriintynyt, mikä voi johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin, vakavaan painonlaskuun tai painonnousuun.
  4. Jos sapen pysähtyminen vaikuttaa maksaan, tällä on negatiivinen vaikutus elimeen, tuhoamalla se vähitellen, mikä puolestaan ​​johtaa maksakirroosin esiintymiseen..
  5. Rasvaliukoisten vitamiinien assimilaation tason vähenemisen vuoksi on merkkejä, kuten:
  • lisääntynyt verenvuoto;
  • ripuli;
  • Hämäräsokeus;
  • maksan osteodystrofia;
  • poikkeamat aineenvaihduntaprosesseissa;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.

Hoitomenetelmät

Hoito on pitkäaikaista kumulatiivisen vaikutuksen tarpeen vuoksi, se voi kestää kuukauden tai enemmän.

  1. Jos vauvalla on lisääntynyt sävy sappirakossa, hänelle voidaan määrätä kasveihin perustuvia rauhoittavia aineita (äiti, valerian, sitruunamelissa tai orapihlaja). Yrttivalmisteita tablettien muodossa voidaan määrätä, esimerkiksi Novopassit.
  2. Sappien ulosvirtauksen lisäämiseksi määrätään magnesiumkarbidiin perustuvia kolereettisia lääkkeitä, kasviöljyjä.
  3. Tulehduksen yhteydessä määrätään tulehduskipulääkkeitä ja joskus antibiootteja.
  4. Jos lois-invasion esiintyminen on ominaista, määrätään anthelminttisestä aineesta.
  5. Jos kipua esiintyy sapen pysähtyessä, No-shpa voidaan määrätä.
  6. Stagnaatiohoito sisältää välttämättä ruokavalion noudattamisen, nimittäin taulukon numero viisi. On tärkeää jättää lapsen ruokavaliosta pois kaikki paistetut, rasvaiset, mausteiset, savustetut lihat, säilykkeet, tuoreet leivonnaiset, jäätelö, suklaa, sooda.
  7. Jos vika on sappirakon anatomisen rakenteen synnynnäinen poikkeama, leikkaus voi olla tarpeen. Myös toimenpide on määrätty kasvainten läsnä ollessa. Jos stagnaatio johtuu kapenevista sappitiehyistä, leikkaus suoritetaan erityisten laajentimien asentamiseksi. Jos sappirakkoa ei voida tallentaa, kolekystektomia on määrätty.

Varotoimenpiteet

  1. On tärkeää kiinnittää suurta huomiota vauvan ruokavalioon, varmistaa, että hän ei syö epäterveellisiä ruokia, ravinto on tasapainoista, ateriat otetaan samaan aikaan joka päivä.
  2. On välttämätöntä varmistaa, että taaperoilla on aktiivinen elämäntapa, jotta hän olisi mahdollisimman paljon raikkaassa ilmassa.
  3. Ruoansulatuselimiin vaikuttavien sairauksien ollessa kyseessä niiden oikea-aikainen hoito tai tukihoito on tarpeen pysähtymisen estämiseksi..
  4. Autoimmuunisairauksien kannalta on myös tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia.
  5. Jos sinulla on epäilyksiä terveysongelmista, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan ajoissa.

Nyt tiedät mikä sapen pysähtyminen on. On tärkeää ymmärtää, että tällainen tila on useimmissa tapauksissa seurausta patologisen prosessin esiintymisestä kehossa, joten ei voi tehdä ilman asiantuntijan kuulemista ja asianmukaista hoitoa. Ole tietoinen tämän tilan mahdollisista komplikaatioista ilman asianmukaista hoitoa.

Sapen pysähtyminen

Sapin pysähtyminen (kolestaasi) on oire, joka johtuu sapen tai sen yksittäisten komponenttien synteesin, erityksen ja ulosvirtauksen rikkoutumisesta pohjukaissuoleen.

Kun sapen synteesi häiriintyy, sen ominaisuudet ja komponenttien koostumus muuttuvat. Tällöin sapen alkuaineilla (hydrofobiset sappihapot, bilirubiini, kolesteroli) alkaa olla myrkyllinen vaikutus maksasoluihin ja intrahepaattisiin sappitiehyeisiin, mikä vähentää niiden kalvojen läpäisevyyttä ja vähentää kantajaproteiinien aktiivisuutta. Jos sappitiehyeiden seinämissä tapahtuu rakenteellisia muutoksia, ontelon päällekkäisyys sisäpuolelta tai sappiteiden puristuminen ulkopuolelta, sapen ulosvirtaus maksan ulkopuolisten kanavien läpi tulee vaikeaksi.

Lomakkeet

Kolestaasin syistä riippuen on kaksi päämuotoa: ekstrahepaattinen ja intrahepaattinen.

Sappen ekstrahepaattiselle pysähtymiselle on tunnusomaista sappijärjestelmän rakenteessa ja toiminnassa esiintyvät häiriöt, jotka johtuvat mekaanisista tekijöistä ja maksan ulkopuolisen sappitiehen tukkeutumisesta, sapan ulosvirtauksen esteet ovat maksan ulkopuolisten sappiteiden alueella..

Kroonisessa sapen pysähtymisessä rasvaliukoisten vitamiinien heikentyneen imeytymisen, maksan osteodystrofian, "yösokeuden" takia verenvuoto voi kehittyä.

Sapen intrahepaattinen pysähtyminen liittyy sapen komponenttien synteesin ja sen pääsyn sapen kapillaareihin. Vahingon tasosta riippuen intrahepaattinen kolestaasi on seuraavan tyyppinen:

  • solunsisäinen, jatkuen maksasolujen vaurioitumisella;
  • intratubulaarinen, jossa tapahtuu kalvojen kuljetusjärjestelmien vaurioita;
  • ductular, jolle on tunnusomaista kanavan epiteelin rakenteen rikkominen;
  • sekoitettu.

Tapahtuman piirteiden mukaan:

  • osittainen kolestaasi - jolle on tunnusomaista erittyvän sapen määrän väheneminen;
  • dissosioitunut kolestaasi - jolle on tunnusomaista sappien yksittäisten komponenttien viivästyminen;
  • täydellinen kolestaasi - etenee täysin rikkomalla sappivirtausta pohjukaissuoleen.

Kurssin luonteen mukaan sapen pysähtyminen jaetaan akuutiksi ja krooniseksi, se voi edetä ikterisessä tai anicterisessa muodossa.

Sappistaasin syyt ja riskitekijät

Mahdolliset sapen pysähtymisen syyt:

  • alkoholinen maksavaurio;
  • autoimmuunisairaus (autoimmuunihepatiitti);
  • endokriinisen järjestelmän patologia (hypopituitarismi, kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • aineenvaihduntahäiriöt (kystinen fibroosi, galaktosemia, tyrosinemia);
  • hormonaaliset muutokset raskauden aikana (raskauden kolestaasi);
  • tarttuvat vauriot (hepatiitti, Epstein-Barr-virus);
  • kromosomaaliset poikkeavuudet;
  • myrkyllinen maksavaurio (myrkytys joillakin myrkkyillä, erityisesti raskasmetallisuoloilla);
  • lääkkeiden aiheuttama maksavaurio (steroidihormonien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutukset);
  • perinnölliset sairaudet (Alagillen oireyhtymä, Belerin tauti);
  • sappikivitauti;
  • sappikanavan ahtauma (kapeneminen);
  • ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet (haimatulehdus, haavaumat, gastriitti, ohutsuolen tulehdus);
  • Oddin sulkijalihaksen kouristus;
  • primaarinen sappikirroosi;
  • pohjukaissuolen sairaudet;
  • haiman pahanlaatuinen kasvain;
  • Carolin tauti;
  • lymfogranulomatoosi.

Tärkeä elementti hoidossa on sappitiehen ruokavalio. Kolestaasia on mahdotonta parantaa ilman potilaan ruokavaliota..

Lisäksi syyt sappeen pysähtymiseen voivat olla ruokavalion puute, ylensyönti, tupakointi, alkoholin käyttö, istumaton elämäntapa.

Merkkejä sapen pysähtymisestä

Sapin pysähtymisen oireiden muodostumiseen vaikuttavat sen alkuaineiden liiallinen saanti kudoksiin ja vereen, sapen ja sen metaboliittien vaikutus maksasoluihin ja maksan tubuluksiin, sappimäärän väheneminen tai täydellinen puuttuminen suolistossa.

Kaikenlaiselle sapen pysähtymiselle on tyypillistä joukko yleisiä oireita:

  • arkuus, raskauden tunne oikean hypokondriumin alueella;
  • virtsan tummuminen;
  • pahanhajuinen hengitys;
  • ruoansulatuksen ja imeytymisen prosessien rikkomukset;
  • ilmavaivat;
  • ummetuksen ja ripulin vuorottelu;
  • närästys, pahoinvointi, röyhtäily;
  • ulosteiden värimuutokset (akoliset ulosteet);
  • maksan koon kasvu;
  • keltaisuus;
  • kutiava iho.

Sapen pysähtymisen oireita ovat myös ihon pigmentaatio ja kolesterolikerrostumat ksantoomina ja ksantelasmoina kaulan, selän, rinnan, kämmenten, silmien lähellä.

Sapen pysähtymisen ominaisuudet raskaana olevilla naisilla

Kolestaasi raskaana olevilla naisilla kehittyy lähempänä kolmannen kolmanneksen. Sen ulkonäkö johtuu usein perinnöllisestä tekijästä. Tärkein oire on kutiava iho ja ylävartalon ksantoomat. K-vitamiinin puutteen vuoksi on olemassa riski kohdun verenvuodosta. Jos sappihappo tai sen komponentit tunkeutuvat istukkaan, ennenaikaisen syntymän riski kasvaa lyhyessä ajassa, lapsen sydämen rytmihäiriöt.

Kliiniset oireet häviävät synnytyksen jälkeen, mutta on todettu, että naiset, joilla on ollut kolestaasi raskauden aikana, lisäävät edelleen sappikivitaudin, hepatiitti C: n, alkoholittoman kirroosin ja haimatulehduksen riskiä..

Sapen pysähtymisen ominaisuudet lapsessa

Lapsella kolestaasi ilmenee harvoin vakavilla oireilla, minkä vuoksi se havaitaan usein myöhään. Jos aikaa ei käytetä, lapsilla voi kehittyä kolangiitti, maksakirroosi.

Syyt sappeen pysähtymiseen voivat olla ruokavalion puute, ylensyönti, tupakointi, alkoholin käyttö, istumaton elämäntapa.

Yksi lapsuuden kolestaasin ilmeisistä ilmenemismuodoista on ihon kutina. Jos kutina on vakava, lapset naarmuttavat ihoa kovasti, jättäen hankaumia. Iho sakeutuu ja kuivuu. Alle 5 kuukauden ikäisillä lapsilla tämä oire puuttuu..

Lapsen sapen pysähtymisen varhaiset oireet ovat myös vaalean harmaa ihon sävy, halkeamia suun kulmissa, plakkia kielellä, ulosteiden värimuutoksia.

Veren bilirubiinipitoisuuden lisääntyessä silmien limakalvossa näkyy keltaisuutta, iho muuttuu kellertäväksi. Keltaisuuden aiheuttama sapen pysähtyminen on yleistä vastasyntyneillä ja alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla.

Diagnostiikka

Sapen pysähtyminen määritetään taudin historian, valitusten ja tyypillisten oireiden perusteella. Potilasta tutkittaessa gastroenterologi tunnistaa oireiden vakavuuden ja niiden esiintymisen keston, arvioi ihon tilan, määrittää maksan koon palpatoinnin ja lyömäsoittimien avulla, määrää laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen.

Määritetään yleiset ja biokemialliset verikokeet, loisinfektioiden analysointi ja virtsa-analyysi. Yleisen verikokeen tulokset auttavat määrittämään anemian, neutrofiilisen leukosytoosin. Biokemiallinen verikoe paljastaa hyperbilirubinemian (bilirubiinin sappipigmentin nousu veressä), hyperlipidemian (lipidien lisääntyminen), entsyymiaktiivisuuden tason nousun (alkalinen fosfataasi, leusiiniaminopeptidaasi, 5-nukleotidaasi, glutamyylitranspeptidaasi). Virtsanalyysi paljastaa sappipigmenttien, urobiliinin, läsnäolon. He diagnosoivat myös autoimmuunisairauksia maksasoluilla käyttämällä entsyymi-immunomääritystä.

Ennuste asianmukaisella hoidolla ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisella on suotuisa.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  • Vatsan elinten ultraääni - suoritetaan maksan koon kasvun, sappitien laajenemisen, sappirakon muutosten, kivien läsnäolon havaitsemiseksi;
  • kolangiografia - määrätty, kun kanavien supenostaattinen laajeneminen havaitaan;
  • endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCH) - joka perustuu varjoainetta käyttävään tutkimukseen, on tehokas kivien, primaariskleroottisen kolangiitin;
  • perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia (PCCG) - käytetään, kun kontrastitutkimusta on mahdotonta suorittaa;
  • maksabiopsia - suoritetaan vain intrahepaattisen sapen pysähtymisen kanssa;
  • cholescintigrafia - antaa sinun tunnistaa vaurion lokalisointi (sisä- tai maksan ulkopuolinen), suoritetaan käyttämällä teknetiumilla merkittyä iminodietikkahappoa;
  • magneettikuvauskolangiografia - ei-invasiivinen ERCH-korvaus.

Ekstra- ja intrahepaattisen kolestaasin erotusdiagnoosi:

Vatsakipu, kuume, keski-ikä tai vanhuus, sappiteiden leikkaus

Anoreksia, huonovointisuus, kosketus veren kanssa, verensiirrot, huumeiden injektiot, huumeriippuvuus

Kuume, tiukka vatsa, tuntettava sappirakko

Assiitti, kroonisen maksasairauden merkit, enteropatia

Bilirubiini- ja alkalifosfataasipitoisuuksien rinnakkainen nousu

Korkeat alkalisen fosfataasin pitoisuudet ilman lisääntynyttä bilirubiinipitoisuutta. Seerumin transaminaasien samanaikainen lisääntyminen

Sappistaasin hoito

Sapin pysähtymisen hoidon päätavoitteena on vaikuttaa syy-tekijään, ts. Sen aiheuttaneen taudin hoitoon, sappikuljetuksen häiriintyneiden mekanismien palauttamiseen ja oireiden lievittämiseen. Tätä varten voidaan käyttää lääkehoitoa tai leikkausta..

Taudin vakavuudesta ja oireiden vakavuudesta riippuen suoritetaan patogeneettinen hoito. Tehokkaimpia patogeneettisiin yhteyksiin vaikuttavia lääkkeitä ovat hepatoprotektorit (Heptral, Karsil), joilla on antikolestaattinen ja immunomoduloiva vaikutus, sekä ursodeoksikoolihappovalmisteet (Ursosan, Ursofalk), jotka auttavat vähentämään myrkyllisten hydrofobisten sappihappojen määrää ja erittävät kolereettisia.

On todettu, että naiset, joille on tehty kolestaasi raskauden aikana, lisäävät edelleen kolelitiasin, hepatiitti C: n, alkoholittoman kirroosin ja haimatulehduksen riskiä..

Kutiavan ihon hoitoon käytetään mikrosomaalisten hapetusentsyymien indusoijia maksasoluissa (fenobarbitaali), opiaattien antagonisteja (Naloxon, Nalmefen), serotoniinireseptorin salpaajia (Ondansetron), histamiini H1 -reseptorin salpaajia (Tavegil, Pipolphene) ja määrätään plasman ultraviolettisäteily..

Hivenaineiden puutteen täydentämiseksi on suositeltavaa ottaa multivitamiinikomplekseja, joissa on lisääntynyt rasvaliukoisten A- ja E-vitamiinien pitoisuus, osteoporoosin oireita - D3-vitamiinia kalsiumvalmisteilla, verenvuotoa ja verenvuotoa ilmentäviä oireita - K-vitamiini, luukipu - kalsiumglukonaatti. Lisäksi käytetään entsyymivalmisteita (Pancitrate, Creon), antioksidantteja, antihistamiineja.

Tärkeä elementti hoidossa on sappitiehen ruokavalio. Kolestaasia on mahdotonta parantaa ilman potilaan ruokavaliota. Eläinrasvat, rasvaiset, mausteiset, paistetut, savustetut, säilykkeet, mausteet, leivonnaiset, suklaa, sienet, palkokasvit, retiisit ja alkoholi jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Ruokavalio perustuu tuoreisiin vihanneksiin ja hedelmiin, maitotuotteisiin, kasvirasvoihin (auringonkukka-, oliivi-, maissiöljy), sisältää lääkkeiden kivennäisvesien käytön. Vältä kylmien ruokien ja juomien syömistä. On suositeltavaa valmistaa ruokia ruokavaliomenetelmillä: höyrytettyinä, uunissa tai monikeittimessä. Aterioiden tulisi olla murto-osia, toisin sanoen vähintään kuusi ateriaa päivässä pieninä annoksina, on välttämätöntä seurata ruokamäärää liiallisen syömisen estämiseksi.

Kirurgiset menetelmät kolestaasin hoidossa sisältävät interventiot, jotka palauttavat sappierityksen (kolekystektomia, sappirakon avaaminen), sappiteiden tyhjennys, endoskooppinen ja perkutaaninen transhepaattinen stentti.

Sapin pysähtymisen oireita ovat ihon pigmentaatio ja kolesterolikerrostumat ksantoomina ja ksantelasmoina kaulan, selän, rinnan, kämmenten, silmien lähellä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Rasvaliukoisten vitamiinien heikentyneen imeytymisen, maksan osteodystrofian, hämäränäön heikkenemisen ("yösokeus"), lisääntyneen verenvuodon, kuivumisen, kroonisen ripulin ja heikentyneen rasvan imeytymisen, kuparin aineenvaihdunnan heikkenemisen, sydämen ja verisuonijärjestelmän muutokset voivat johtua kroonisesta sappitaudista..

Pitkällä ja kompensoimattomalla kolestaasikurssilla komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • kivien muodostuminen sappirakossa ja sappitiehyeissä;
  • maksakirroosi;
  • maksan vajaatoiminta;
  • hepaattinen enkefalopatia;
  • sepsis.

Ennuste

Ennuste asianmukaisella hoidolla ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisella on suotuisa.

Ehkäisy

Sapin pysähtymisen ehkäisy on estää sappiteiden ja maksan sairauksien esiintyminen, jotka edistävät kolestaasin kehittymistä, ja siihen liittyy myös oikean ruokavalion noudattaminen, kieltäytyminen syömästä ja juomasta alkoholia.

Sapen pysähtyminen lapsessa

Sapella on tärkeä rooli ruoansulatuskanavassa - se liuottaa rasvat, parantaa ruoan imeytymistä ja taistelee suolistossa haitallisia bakteereja vastaan. Sappien ulosvirtauksen rikkominen lapsilla ja aikuisilla vaikuttaa välittömästi terveydentilaan. Kun pysähtyminen tapahtuu, henkilö tuntee epämukavuutta sappirakon ylivuotosta ja kouristuksista. Pysähtynyt sappi muuttaa sen ominaisuuksia, sakeuttaa ja heikentää ruoansulatusta, kun se tulee suolistoon. Muiden elinten - vatsan, maksan - toiminnassa on häiriöitä.

Lasten pysähtymisen syyt

Normaalisti maksassa muodostuneen sapen tulisi virrata sappirakoon, missä se sijaitsee ennen syömistä. Kun ruoka tulee pohjukaissuoleen, tämä biologinen neste vapautuu virtsarakosta ja edistää ruoansulatusta suolistossa. Mutta joskus prosessi häiriintyy ja salaisuutta ei jaeta riittävästi. Stagnaatiota voi esiintyä itse sappirakossa tai erittymiskanavissa.

Useimmiten lapset kokevat heikentyneen sappirakon liikkuvuuden (dyskinesia). Elimessä tai sulkijalihaksissa on kouristus, virtsarakko supistuu huonommin. Joskus sapen pysähtyminen lapsella on seurausta helmintisestä hyökkäyksestä ja siitä johtuvasta tulehduksesta.

Harvemmin sapen ulosvirtauksen rikkominen johtuu:

  • sappikivitauti;
  • tulehdusprosessi infektion tunkeutumisen seurauksena virtsarakon;
  • kasvaimet;
  • diabetes mellitus;
  • sydämen vajaatoiminta.

Syynä voi olla aineenvaihdunnan häiriöt ja hormonitoiminnan sairaudet. Ylimääräinen kolesteroli laskeutuu sappirakoon, mikä häiritsee elimen normaalia toimintaa ja johtaa ruuhkautumiseen. Kolesterolikivet ja hyytymät aiheuttavat virtsarakon sulkeutumisen sisäpuolelta.

Sappiteiden dyskinesiaa esiintyy useimmiten epäsäännöllisestä ravinnosta, haitallisten elintarvikkeiden käytöstä, stressistä. Suurimmassa vaarassa olevat lapset ovat passiivisia lapsia. Mutta lisääntynyt fyysinen aktiivisuus voi johtaa sappirakon sairauksiin. Useimmiten lapsilla kehittyy hypertensiivinen dyskinesia - lisääntynyt elinten sävy. Tässä tapauksessa havaitaan kaikkien lihasten liiallinen aktiivisuus. Myös sappirakon supistumistoiminta vähenee - hypotensio, johon liittyy usein yleinen asteninen tila.

Sappien pysähtymisen diagnoosi

Tutkiessaan lasta lääkäri määrittää vatsan arkuus palpatoimalla, arvioi ihon värin, yleisen tilan. Oireet, jotka viittaavat nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen sappirakosta, voivat olla:

  • kipu oikealla puolella, säteilevä taakse;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • epämukavuus syömisen jälkeen;
  • huono ruokahalu;
  • tuolin rikkominen, sen värin muutos;
  • laihtuminen tai lisääntyminen ilman näkyvää syytä;
  • heikkous, letargia;
  • kellertävä tai harmaa ihon sävy.

Kun sappi on pysähtynyt imeväisillä, tärkein oire on usein ikterinen iho ja silmien kovakalvot. Tämä oire johtuu bilirubiinin (sappielementti) ylimäärästä kehossa. Lämpötila voidaan pitää, ihon kutinaa esiintyy.

Kipu-oireyhtymä esiintyy usein syömisen tai pitkittyneen paaston jälkeen. Aistimusten luonne voi olla erilainen - kouristus, selkään säteilevä kipeä kipu, raskaus. Lapsen sapen pysähtymisen merkit eivät kuitenkaan aina ole niin voimakkaita - joissakin tapauksissa tauti havaitaan vain verikokeella tai ultraäänellä.

Ultraäänitutkimusta käytetään sappirakon sairauksien pääasiallisena diagnoosina. Se määrittää poikkeamat elimen koon ja muodon normista, supistuvuudesta, kivien ja kasvainten esiintymisestä.

Veritesteissä, joissa on ruuhkia, havaitaan lisääntynyt määrä bilirubiinia, ja sappikomponentit havaitaan myös virtsasta. Veressä voi olla korkea kolesterolin ja entsyymien pitoisuus - alkalinen fosfataasi, glutamyylitranspeptidaasi, 5-nukleotidaasi, leusiiniaminopeptidaasi. Virtsan väri sappikomponenttien läsnä ollessa on normaalia tummempi. Leukosyyttien ja ESR: n lisääntyminen veressä osoittaa tulehdusprosessin lisäämistä.

Lisädiagnoosina suoritetaan maha-suolikanavan endoskopia (suolisto, vatsa, ruokatorvi), retrograattinen kolangiopankreatografia (röntgentutkimus), pohjukaissuolen pohjukaissuolen intubaatio.

Näitä menetelmiä, etenkin röntgensäteiden käyttöä, ei kuitenkaan aina voida soveltaa lapsuudessa..

Testit loisinfektioista

Lamblian havaitsemiseksi ruoansulatuselimistä tutkitaan ulosteet loisten ja kystien esiintymisen varalta. Se suoritetaan useita kertoja. Lisäksi pohjukaissuolen intubaatio tehdään ottamalla sappinäyte, josta löytyy myös loisia tai niiden jätetuotteita. Verianalyysissä helmintisen hyökkäyksen läsnä ollessa havaitaan lisääntynyt määrä eosinofiilejä.

Hoitovaihtoehdot

Liikuntatoiminnan heikentyneiden sappirakon sairauksien hoidon perusta on ruokavalio ja ruoan säännöllisyys. On välttämätöntä luoda normaali nukkumis- ja lepotila, suorittaa kohtalainen liikunta, syödä ajoissa.

Jos sapen ulosvirtaus on vaikeaa muista syistä (kasvaimet, loiset jne.), Hoidolla pyritään ensisijaisesti poistamaan ne. Lääkehoidon ohella on myös tarpeen noudattaa hoito-ohjelmaa ja ruokavaliota. Jos havaitset toimintahäiriöitä sappirakon työssä, älä lykätä hoidon aloittamista epämiellyttävien seurausten välttämiseksi..

Ruokavalion hoito

Ruokavalion pääsääntö sappirakon sairauksista on aterioiden säännöllisyys. Vauvoille ja alle 3-vuotiaille lapsille on määrätty maitojauheet, jotka parantavat ruoansulatusta. Aterioiden välinen aika ei saisi ylittää 3-5 tuntia - lapsen iästä riippuen, jotta ylimääräinen neste ei kerry sappirakoon. Koululaisten on päästävä eroon tapasta valmistaa välipaloja makeisista, pähkinöistä, siruista. Lapsella pitäisi olla aikaa nälkä tulla määrättyyn aikaan, ei ole syytä panna häntä syömään täydellisen ruokahaluttomuuden vuoksi.

Ruoka on lämmitettävä, ei liian kuuma tai kylmä, jotta se ei aiheuta kouristuksia. Mausteiset, rasvaiset, savustetut, peitatut, paistetut ruoat, hiilihapotetut juomat, kahvi on suljettava pois. Minimoi leipomotuotteiden, palkokasvien, rasvaisen juuston ja makean voin käyttö. Ruoan perustana on oltava puuro, vähärasvainen liha ja kala, kasviskeitto ja muhennos, perunamuusi, maitotuotteet.

Hypotonisen dyskinesian avulla voit parantaa sapen ulosvirtausta syömällä punajuurta, sen keittämistä tai mehua sekä kasviöljyjä, kaalia, kurkkuja, mansikoita. Suositeltavia juomia ovat kompotit, kivennäisvesi, jolla on korkea magnesiumpitoisuus.

Lääkitys

Lasten, joilla on lisääntynyt sappirakon sävy, on vahvistettava ja samalla rentoutettava hermostoa rauhoittavien lääkkeiden avulla. Usein käytetään kasviperäisiä lääkkeitä, jotka eivät aiheuta haitallisia vaikutuksia - valerianin, äitiyrtin, orapihlajan, sitruunameliksin keittämiä ja tinktuureja. He käyttävät lääkkeitä kasviperäisissä tableteissa (Novopassit, Persen) sekä pienen määrän bromia. Hoidolla on kumulatiivinen vaikutus, joten kurssin tulisi kestää jopa 1 kuukausi tai jopa pidempään.

Sapen ulosvirtauksen lisäämiseksi, jolla on sappirakon heikko aktiivisuus, määrätään magnesiumiin, sorbitoliin, kasviöljyihin perustuvia choleretic-aineita ja tehdään tubage. Tulehdusprosessissa on välttämätöntä käyttää antibakteerisia aineita, helmintisen hyökkäyksen sattuessa, antiparasiittisia aineita. Spasmolääkkeitä käytetään kivun oireyhtymää vastaan ​​(No-Shpa, Drotaverin, Papaverine).

Operatiiviset tekniikat

Kirurginen toimenpide voi olla tarpeen sappirakon rakenteessa olevien synnynnäisten poikkeavuuksien, kasvainten läsnäolon vuoksi. Jos sappikanavat ovat kapenevat, suoritetaan laajenninten asennus. Nykyaikaisissa olosuhteissa lasten kirurginen toimenpide suoritetaan melkein aina laparoskooppisella menetelmällä. Kolekystektomia on äärimmäinen toimenpide, jos elimen pelastaminen on mahdotonta..

Ruuhkien komplikaatiot

Sapin kertyminen virtsarakossa ja sen ulosvirtauksen rikkominen lisää kivien muodostumisen riskiä, ​​tulehdusprosessin esiintymistä. Riittämätön sappivirtaus suolistoon edistää dysbioosin puhkeamista, koska aineella on bakterisidiset ominaisuudet ja se tuhoaa osan mikrobeista. Ruoansulatuksen heikkeneminen, joka voi johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin, painonnousuun tai laihtumiseen.

Rasvaliukoisten vitamiinien imeytymisen vähenemisen vuoksi ilmenee epämiellyttäviä oireita - ripuli, lisääntynyt verenvuoto, näön heikkeneminen yöllä, maksan osteodystrofia, aineenvaihdunnan häiriöt ja sydän- ja verisuonijärjestelmän työ.

Jos sappi pysähtyy maksassa, sen elementeillä on haitallinen vaikutus elimen soluihin, tuhoamalla ne. Maksakirroosia voi esiintyä, jos sitä ei hoideta..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sappien pysähtymisen oikea-aikainen hoito on useimmissa tapauksissa tehokasta ja välttää epämiellyttäviä seurauksia. Tulevaisuudessa on tärkeää noudattaa ruokavaliota ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia taudin uusiutumisriskin poistamiseksi..

Sappirakon patologioiden kehittymisen estämiseksi lapsilla on kiinnitettävä huomiota ravitsemukseen ja fyysisen aktiivisuuden tasoon, päivittäiseen hoitoon. Jos lapsi menee päiväkotiin tai kouluun, kannattaa selvittää, miten ateriat järjestetään siellä. Kotona järjestelmää on myös noudatettava. Älä pidä lapsen huonoa ruokahalua mielikuvituksina - se viittaa usein ruoansulatusongelmiin, mukaan lukien heikentynyt sapen ulosvirtaus. Kohtuullinen (ei liiallinen) fyysinen aktiivisuus tarvitaan kehon yleisen sävyn ylläpitämiseksi..

Lapsen sapen pysähtymisen ulkonäön ja oireiden syyt

Ruoansulatuskanavan rakenteiden rakenne ja toiminta on hieno organisoitu ihmiskehon järjestelmä. Lapsilla on ikänsä erityispiirteiden vuoksi usein sisäelinten häiriöitä, jotka estävät elintarvikkeiden täydellisen omaksumisen. Esimerkiksi sapen pysähtyminen lapsessa on sappimehun muodostumisen tai edistämisen epäonnistuminen. Ehto ei aiheuta suoraa uhkaa vauvan elämälle ja terveydelle, mutta se voi aiheuttaa muiden suolistosairauksien ilmaantumisen.

Mikä on sappi ja miksi sitä tarvitaan

Sappi itsessään on biologinen salaisuus ihmiskehossa, jolla on monimutkainen koostumus. Nesteen päätarkoitus on osallistua ruoan pilkkomiseen, jakamiseen ja omaksumiseen. Mehu syntetisoidaan maksasolujen - maksasolujen avulla. Sitten se valuu kanaviin ja sieltä se siirtyy suoliston silmukoihin. Varastossa on vielä pieni määrä sappirakkoa.

Sapen pääkomponentit lapsella, samoin kuin aikuisilla, ovat sappihappoja, joissa on pigmenttejä, sekä kolesterolia, entsyymejä aminohappojen ja epäorgaanisten aineiden kanssa. Yhdessä he suorittavat seuraavat toiminnot:

  • happaman mahamehun kudoksiin kohdistuvan vaikutuksen neutralointi;
  • rasvojen liuottaminen elintarvikkeissa neutraaleiksi vesiliukoisiksi rasvahapoiksi;
  • suolistoentsyymien aktiiviseen tilaan saattaminen;
  • suoliston silmukoiden liikkuvuuden ylläpitäminen;
  • ruoansulatuskanavassa olevien patogeenien toiminnan estäminen;
  • liman muodostumisen stimulointi suolen suojaavana tekijänä;
  • viereisten ruoansulatuselinten, erityisesti haiman, työn säätely.

Sappien pysähtymisen fysiologiset syyt

Koska sappierityksen muodostuminen tapahtuu jatkuvasti, pysähtymättä minuutiksi, jos lapsen kehossa on taipumus pysähtyä, asiantuntijat keräävät anamneesia vauvan vanhemmilta. Loppujen lopuksi tällaisen häiriön fysiologiset tekijät on paljon helpompi tunnistaa ja poistaa nopeasti..

Esimerkiksi sappien pysähtymisen luonnolliset syyt lapsella voivat olla:

  • virheet ravitsemuksessa - perheen ruokailutottumukset, savustetun lihan, kastikkeiden ja mausteiden pääsy ruokavalioon;
  • neuroosit - usein vanhempien väliset riidat lapsen läsnä ollessa;
  • fyysinen passiivisuus - letargia ja apatia lapsilla, riittävän fyysisen aktiivisuuden puute.

Patologiset syyt

Kun perheellä on taipumus ruoansulatuskanavan sairauksiin, on suositeltavaa suorittaa säännölliset lasten lääkärintarkastukset. Tämän avulla voit tunnistaa ajoissa patologiset häiriöt, jotka voivat myöhemmin aiheuttaa sapen pysähtymisen lapsen kehossa:

  • synnynnäiset poikkeavuudet sappikanavien ja itse virtsarakon rakenteessa, maksassa - mutkaiset ja taipuvat, jotka estävät sapen täydellisen ulosvirtauksen;
  • kivien muodostuminen - erityksen paksun johdonmukaisuuden vuoksi suolakiteet asettuvat kanavien seinämiin, mikä osaltaan edistää kalkkien muodostumista;
  • bakteeri- ja virushyökkäykset ruoansulatuskanavan rakenteisiin - elinten tulehdukselliset vauriot, joilla on heikentynyt sapen muodostuminen, sen ulosvirtaus;
  • sappirakon sulkijalihasten toimintahäiriöt - niiden riittämätön toiminta esimerkiksi heikentämällä / vahvistamalla naapurimaiden sisäelinten toimintaa;
  • hyvänlaatuiset / pahanlaatuiset kasvaimet - suoraan sappirakenteissa tai niiden lähellä, jotka puristavat kanavia ja estävät sappia virtaamasta suolistoon.

Sapen pysähtymisen oireet lapsessa

Sappierityksen aktiivinen osallistuminen tuotteiden assimilaatioon määrittää biologisen nesteen pysähtyneiden lasten hyvinvoinnin heikkenemisen. Sapen ansiosta monimutkaiset rasvat muuttuvat vesiliukoisiksi rasvahapoiksi, jotka ovat helpommin sulavia. Pysähtyneisyys johtaa erilaisiin epämiellyttäviin tiloihin, mukaan lukien:

  • heikentynyt antibakteerinen toiminta - taudinaiheuttajat pystyvät lisääntymään ja aiheuttamaan tulehdusta sappirakossa tai suolistossa;
  • dysbioosi - suojaavaa limaa tuotetaan vähemmän, ja patogeeninen mikrofloora on etusijalla hyödyllisiin bakteereihin nähden;
  • kivien muodostuminen - hiekan muodostuminen alussa ja sitten kivet maksakanavissa, virtsarakossa paksun sapen ja sen pysähtymisen vuoksi lapsessa;
  • tulehdus - kroonisen kolekystiitin kulku.

Jos lasten sapen pysähtymisen kehittymisen alkuvaiheessa oireet ovat käytännössä näkymättömiä - lapset ovat aktiivisia, seurallisia, syövät hyvin, myöhemmin häiriön kliiniset oireet ovat havaittavissa. Joten yksi yleisimmistä valituksista on kipu-oireyhtymä - kipu tunne oikean kylkiluun tai takana, sappirakon kanavien projektiossa maksassa. Lisääntynyt epämukavuus aiheuttaa ruoan saannin tai lapsen liikuntaa.

Stagnaatioon liittyvät oireet:

  • dyspeptiset oireet - halu pahoinvointiin, sapen oksentelu, ilmavaivat;
  • ulostehäiriöt - suolen tyhjeneminen tapahtuu useammin / harvemmin, ja ulosteissa voi olla rasvojen sulkeumia, sulamattomia tuotteita;
  • lisääntyvä lapsen heikkous, usein päänsärkyä.

Vanhempien myöhäisessä hoidossa lapsella, joka on muodostanut sapen pysähtymisen, huomattava muutos ihon värissä - keltaisuus, naarmuuntumisen jäljet ​​- pigmentit aiheuttavat kokonaisuuden kutinaa. Lapset ovat aliravittuja ja alipainoisia.

Diagnostiikka

Lastenlääkäreiden käytännössä on erityisen tärkeää tunnistaa sapen pysähtyminen lapsen kehossa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa sen poistamiseksi ennen komplikaatioiden ilmaantumista. Tätä varten on tarpeen tarkkailla lapsia säännöllisesti, suorittaa ennalta ehkäiseviä lääkärintarkastuksia ajoissa - laboratorio- ja laitteistotesteillä..

Ruuansulatuksen vähäisemmässä heikkenemisessä - röyhtäily oireita katkeruudella, ilmavaivat, ripuli, vatsakipu oikealla, elinten ultraäänitutkimus auttaa visualisoimaan sappirakon tilaa maksassa. Sen avulla voit määrittää patologisen fokuksen lokalisoinnin, sen koon, muiden rakenteiden osallistumisen prosessiin. Yksilöllisen tarpeen mukaan lapselle määritetään sappirakon laskettu / magneettikuvaus.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät - itse sappen sekä veren, virtsan ja ulosteiden parametrien arviointi. Ne antavat lääkäreille tietoa lapsen kehon tilasta kokonaisuudessaan ja jopa auttavat määrittämään tekijät, jotka aiheuttavat sapen pysähtymistä. Endoskooppiset toimenpiteet - vatsan ja suoliston kuuluminen - ovat melko vaikeita vauvoille. Siksi he käyttävät harvoin apua..

Hoitotaktiikat

Sapin pysähtymisen poistamiseksi vaaditaan monimutkaisia ​​toimenpiteitä - asiantuntijat suosittelevat lapselle oikeaa ravintoa, lääkesarjaa sekä riittävää fyysistä aktiivisuutta tai fysioterapiaa. Yhdessä ne normalisoivat sappitiehyeiden ja maksasolujen, suoliston silmukoiden toiminnan siten, että ruoansulatus etenee ikänormin mukaisesti.

Ruokavalion hoito

Tietenkin turvallisin tapa käsitellä ruoansulatuskanavan mehujen, mukaan lukien sappi, pysähtymistä lapsilla korjaamalla ravintoa. Riittää, että valikko on laadittu oikein, jotta lapsen hyvinvointi paranee nopeasti.

  • vähärasvainen liha - kalkkuna, kani;
  • vilja - kaurapuuro, tattari;
  • tuoreet ja höyrytetyt vihannekset;
  • on parempi keittää hedelmiä uunissa - paista päärynöitä, omenoita kalvossa;
  • muista päivittäin käyttää fermentoituja maitojuomia - fermentoitu paistettu maito, kefiiri;
  • laiha kala.
  • marinadit ja kastikkeet;
  • sitrushedelmät;
  • hiilihapotetut juomat;
  • rikkaat, rasvaiset liemet;
  • tuoreet leivonnaiset, suklaajälkiruoat;
  • palkokasvit ja yökerhokasvit;
  • savustettua lihaa, paistettuja ruokia.

Ruokavalio on tietysti perusvaatimus ruoansulatuskanavan akuutissa vaiheessa. Kuitenkin vielä myöhemmin - pysähtymisen poistamisen jälkeen, lapsen on noudatettava ruokavaliohoidon perusvaatimuksia tällaisten olosuhteiden estämiseksi.

Huumeterapia

Sapen pysähtyneisyyden tunnistetun muodon mukaisesti - kanavien kouristusten tai niiden alhaisen liikkuvuuden vuoksi lääkäri valitsee lapselle lääkehoidon, joka on tarkoitettu häiriön korjaamiseen. Yleensä lääkkeitä määrätään kasviperäisille lapsille, jotka perustuvat yrtteihin, joilla on kolereettisia ominaisuuksia - esimerkiksi Allohol, Cholenzym tai Febichol.

Kouristuskanavien alueiden rentouttamiseksi suositellaan antispasmodisen alaryhmän edustajia - Drotaverin, No-shpa. Tukeva lääkehoito on lieviä rauhoittavia aineita, esimerkiksi Valerian, Motherwort, Novopassit. Jos lapsi on huolissaan ihon kutinasta, hänelle näytetään antihistamiineja - Suprastin, Zodak.

Paranna sappirakon kolinetiikan tyhjentämistä - magnesiumsulfaattia tai ksylitolia. Lisää hepatosyyttien Febichol tai Cholenzym tuottaman sapen määrää. Entsyymit puolestaan ​​auttavat korjaamaan ruoansulatusta kokonaisuudessaan; Mezim, Pancreatin, Festal sopivat näihin tarkoituksiin.

Pienen lapsen tai nuoren sapen pysähtymisen itselääkitystä ei voida hyväksyä. Jotta häiriö selviytyisi nopeasti ja ilman vakavia komplikaatioita, tarvitaan pätevää monimutkaista hoitoa, jonka yksinomaan gastroenterologi määrää.