Mitä hepatologi hoitaa: luettelo sairauksista, konsultointikustannukset

Jos maksasairauden oireita ilmenee, on kiireellinen yhteys lääkäriin. Mutta mille asiantuntijalle sinun pitäisi mennä? Ensinnäkin useimmat potilaat kääntyvät terapeutin puoleen, joka antaa ohjeita diagnosointiin ja lisätutkimuksiin tartuntatautien asiantuntijoilla, hepatologeilla ja virologeilla. Voit myös luopua perhelääkärin palveluista ja mennä yksityiseen hoitolaitokseen..

Mutta kuka on hepatologi? Mikä on tämän asiantuntijan erityispiirre? Mitä hepatologi hoitaa aikuisilla ja lapsilla? Mitkä ovat kustannukset kyseisen asiantuntijan kuulemisesta? Onko mahdollista saada lääkärin vastaanotosta ilmaiseksi? Löydät vastaukset kaikkiin näihin kysymyksiin artikkelistamme..

Kuka on hepatologi?

Hoidettaessa sairauksia, kuten virushepatiitti C, monet potilaat, joille on tehty tämän taudin hoito, suosittelevat ensinnäkin yhteyttä hepatologiin. Mutta kuka on tämä lääkäri?

Hepatologi on kapean profiilin asiantuntija, joka käsittelee yksinomaan toimintahäiriöitä, maksan ja sappirakon traumaattisia vaurioita. Tämän lääkärin erikoistuminen sisältää potilaan heikkenemisen syyn selvittämisen, tarkan diagnoosin tekemisen ja hoito-ohjelman kehittämisen jokaiselle yksittäiselle tapaukselle. Myös hepatologi:

  • Määrittää potilaalle sopivan ruokavalion.
  • Osoittaa alkoholin juomisen haittaa tietyille sairauksille.
  • Rokotukset virushepatiitti A: ta ja B: tä vastaan.
  • Valmistelee potilaita maksansiirtoon, tarvittaessa leikkaukseen.
  • Suorittaa rutiinitarkastuksia myrkyllisten aineiden kehittämiseen tai käsittelyyn erikoistuneiden yritysten työntekijöille.
  • Kehittää toimenpiteitä maksa- ja sappirakon sairauksien ehkäisemiseksi.

Hepatologi sekoitetaan usein tartuntatautien asiantuntijaan. Itse asiassa nämä ovat täysin erilaisia ​​asiantuntijoita. Hepatologin ja tartuntatautilääkärin väliset erot on esitetty alla olevassa taulukossa:

HepatologiInfektionisti
Kapea asiantuntijaLaajaprofiilinen asiantuntija
Akkreditoitu hepatologiassaAkkreditoitu tartuntatauteihin
Erikoistunut maksan ja sappiteiden patologioihin ja sairauksiin, harvinaisissa tapauksissa vaikuttaa haiman sairauksiinHarjoittanut tartuntatautien hoitoa ja ehkäisyä sijainnista ja syntyperästä riippumatta
Sovelletaan konservatiivista, innovatiivista ja kirurgista hoitomenetelmääParantaa vain konservatiivisilla menetelmillä
Ei osallistu epidemian painopisteen kunnostamiseenPuhdistaa epidemian painopisteen

Hepatologeja on sekä yleisiä että pitkälle erikoistuneita. Viimeksi mainittuihin kuuluu onkologiaan, kirurgiaan ja pediatriaan erikoistuneita asiantuntijoita.

Lasten hepatologi

Lasten hepatologi on kapeaprofiilinen erikoislääkäri, joka hoitaa nuoria potilaita syntymästä 18 vuoteen. Lapsen keho on alttiimpi erilaisille lääkkeille, joten lääkärin tehtäviin kuuluu ensisijaisesti lapselle sopivan hoitomenetelmän kehittäminen. Mutta mitä hepatologi hoitaa lapsilla? Tämän asiantuntijan käsittelemien tautien luettelo sisältää:

  • Virushepatiitti
  • Synnynnäinen maksan toimintahäiriö
  • Sappirakon dyskinesia
  • Loinen tai myrkyllinen vaurio rauhaselle
  • Kolekystiitti, haimatikolekystiitti
  • Hemokromatoosi, pigmentoitu hepatoosi, keltakuume
  • Maksan rasvainen rappeutuminen
  • Sytomegaloviruksen tulehdusprosessi
  • Autoimmuunisairaudet.

Lääkäri seuraa myös potilaan yleistä tilaa ja hänen fyysisten parametriensa noudattamista määrätyn lääkkeen kanssa. Esimerkiksi 12-vuotiaiden ja sitä vanhempien nuorten painon DAA-hoidon aikana tulisi olla vähintään 30 kg.

Lääkäri hepatologi, mikä parantaa aikuisia?

Mitä hepatologi hoitaa aikuisilla? Itse asiassa se on käytännössä sama kuin nuorilla potilailla. Maksasairauksien luetteloon, jota käsittelevät sekä lastenlääkäri että yleislääkäri, voit lisätä:

  • Alkoholinen maksavaurio
  • Rauhasen sairaus huumeiden käytön seurauksena
  • Pahanlaatuiset kasvaimet tai etäpesäkkeet rauhasen parenkyymissä

Kun otat voimakkaita lääkkeitä, sinun on noudatettava tarkasti asiantuntijan suosituksia. Monet DAA: t ovat erittäin voimakkaita lääkkeitä, itselääkitys on suljettu pois.

Keskimääräiset kustannukset asiantuntijan kuulemisesta

Joten saimme selville, mitä lapsipotilas ja laaja-alainen hepatologi kohtelee. Mutta mikä on tämän asiantuntijan kuulemisen hinta? Tällä hetkellä kaikilla valtion klinikoilla ja muilla hoitolaitoksilla ei ole tällaista lääkäriä. Siksi ei voida luottaa ilmaiseen sairaalahoitoon tällaisen lääkärin kanssa..

Hepatologia löytyy useimmiten yksityisistä klinikoista ja erikoistuneista hoitolaitoksista. Keskimääräiset kuulemiskustannukset riippuvat asiantuntijan pätevyydestä ja itse laitoksen tasosta. Esimerkiksi Moskovassa hinnat ovat seuraavat:

  • Alkuperäinen kuuleminen tavallisen hepatologin kanssa - 1800-3500 ruplaa.
  • Toissijainen kuuleminen - 800-1800 ruplaa.
  • Korkeimman hepatologian apulaisprofessorin kuuleminen - alkaen 3500 ruplaa.

Älä myöskään unohda myöhempiä diagnostiikka- ja lääkitysmenoja..

Hepatologin ilmainen online-kuuleminen

Portaalissamme sinulla on mahdollisuus saada neuvoja korkeasti koulutetulta asiantuntijalta verkossa ilmaiseksi. Voit kysyä lääkäriltä apua diagnoosin määrittämisessä tai tarvittavan hoito-ohjelman valitsemisessa innovatiivisten viruslääkkeiden perusteella. Saat lisätietoja hepatologin kuulemisesta verkossa ilmaiseksi seuraamalla linkkiä.

Mitä hepatologi hoitaa??

Jotkut lääkärit ovat erikoistuneita ja käsittelevät vain yhden tietyn elimen hoitoa ihmiskehossa. Näitä ovat urologi, silmälääkäri, hepatologi ja jotkut muut. Oculist käsittelee yksinomaan näköongelmia, urologi - urogenitaalisen järjestelmän sairauksia.

Ja hepatologi - kuka hän on ja mitä hän parantaa?

Kuka on hepatologi ja mitä hän hoitaa

Ensimmäinen kysymys, joka herää terapeutin tämän erikoislääkärin lähettämässä potilaassa, on se, kuka on hepatologi ja mitä hän kohtelee. Tämä asiantuntija käsittelee maksan tutkimusta ja hoitoa. Tämä lääkäri voi olla sekä aikuisille että lapsille, hän voi hoitaa maksaa, sappirakkoa ja sappitiehyeitä toisiinsa liittyvinä eliminä.

Tällaisten sairauksien hoito kestää yleensä kauan, joten ajan tarkkailu on edellytys.

Hepatologi on joku, joka ei käsittele vain maksan hoitoa, mutta suurin ongelma on yleensä tässä elimessä. Ei ole parempaa asiantuntijaa, joka voisi auttaa parantamaan sairaan elimen, ylläpitämään maksan tilaa ja normalisoimaan sapen liikkumista kehon läpi. Hyvä ennaltaehkäisy ja tukihoito eivät kuitenkaan koskaan riitä. Hoidon aloittamista edeltää aina käynti esimerkiksi klinikalla.

Mitä oireita tulisi korjata

Voi olla monia syitä, miksi kannattaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan, kuten hepatologiin, ja ne voivat olla eri alkuperää:

  • Jakkara muuttuu kummallekin puolelle.
  • Katkera maku ilman syytä.
  • Iterisen sävyn tai ihottuman ulkonäkö iholla.
  • Virtsan värin tai runsauden muutos.
  • Mahdolliset toksisuuden merkit.
  • Itsehavaintotilan häiriöt - apatia, heikkous, väsymys.
  • Kipu oikealla puolella, raskaus tai kihelmöinti.
  • Ärsyttävyys ja ruokahaluttomuus.

Nämä oireet aikuisilla voivat ilmetä osittain myös lapsilla. Harvoin kaikki näkyvät kerralla, mutta kun yksi tai kaksi ilmestyy, kannattaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan riippumatta siitä, mikä oireista ilmeni. Varsinkin jos terapeutti viittaa hepatologiin.

Toimistossa voit esittää minkä tahansa kysymyksen huolestuttavalle lääkärille. Nämä oireet eivät kuitenkaan aina liity epänormaaliin maksan toimintaan. Nämä voivat olla sappirakon, vatsan tai muiden sisäelinten ongelmia. Siksi useimmiten hepatologi määrää ylimääräisiä testejä ja vatsaelinten ultraäänen.

Mitä sairauksia se hoitaa

Maksa altistuu jatkuvasti erilaisille negatiivisille vaikutuksille: väärä tai epäsäännöllinen ravitsemus, stressaavat tilanteet, huonot ympäristöolosuhteet, huonojen tottumusten esiintyminen ihmisessä, erilaisten pillereiden elinikäinen käyttö pitkään ja muut. On erittäin tärkeää estää taudin siirtyminen krooniseen muotoon, joten maksan hoito tulisi aloittaa ajoissa.

Suurissa kaupungeissa voit ottaa yhteyttä tartuntatautihepatologiin ja gastroenterologihepatologiin. Se riippuu siitä, mikä aiheuttaa taudin..

Jos taudin syy osoittautuu infektioksi tai bakteereiksi, tartuntatautihepatologi hoitaa sitä. Jos asia on sappenen pysähtyneisyydessä, vatsa-, munuais- tai sappirakon ongelmissa, hepatiologi, gastroenterologi, käsittelee ongelman.

Pienissä kaupungeissa yksi laaja hepatologi on mukana tämän elimen kaikkien tautien valvonnassa, joskus kirurgi nimittää tapaamisia, jos henkilökunnasta ei ole kapeaprofiilista lääkäriä. Hoitavan lääkärin hepatologin pätevyyteen kuuluu seuraavien sairauksien hoito:

  • Toksoplasmoosi.
  • Kaikentyyppinen hepatiitti.
  • Alkoholinen maksavaurio.
  • Kirroosi ja fibroosi.
  • Tietyt autoimmuunisairaudet.
  • Kolangiitti.
  • Keltakuume.
  • Välitön myrkyllinen myrkytys.
  • Tarttuva mononukleoosi.

Kuinka vastaanotto on

Hepatologin vastaanotto ei ole kovin erilainen kuin terapeutin kuuleminen. Suurin osa suurimmista sairaaloista tukee ilmaista hepatologikonsultointia. Ensin sinun tulee varata aika tietyksi päiväksi ja kellonaikaksi, sitten tulla sairaalaan määrätyksi päiväksi.

Jos tämä asiantuntija on kysytty tai ei ota päivittäin, hänelle saattaa olla jono. Siksi tarvitset sopivan ajanvarauksen useita päiviä etukäteen ja joskus viikkoja saadaksesi tarvittavat neuvot..

Tämä lääkäri ei koskaan lähde ambulanssista, vain jos se on maksullinen klinikka, jolla on lisäpalvelu. Hepatologin palvelujen saaminen kotona ei ole välttämätöntä. Joissakin tapauksissa suurissa sairaaloissa lapsihepatologi voi vierailla lapsessa kiireellisen hoidon ohella. Tämä tehdään, jos on suuri riski olla ottamatta pientä lasta sairaalaan..

Jos sivustolla on arvosteluja lääkäristä, johon olet menossa, voit tutkia niitä. Mutta älä ota paljon liian vakavasti. Joskus potilaat jättävät negatiivisia sanoja hyvistä lääkäreistä, koska oikeita, mutta kalliita lääkkeitä määrättiin tai he eivät yksinkertaisesti pitäneet asiantuntijasta.

Joskus jopa hepatiitille altistuneet ihmiset valittavat, etteivät he ole parantuneet heti. Huolimatta siitä, että tämä ei periaatteessa ole mahdollista tällaisella nopeudella.

Lääkärin vastaanotolla hän tutkii ja tuntee vatsan. Paljastaa mahdollisen kivun tai elimen suurentumisen. Hän kysyy kysymyksiä kroonisista tai perinnöllisistä sairauksista, uusista oireista tai hyvinvoinnin muutoksista.

Asiantuntija kiinnittää ehdottomasti erityistä huomiota geneettisiin poikkeavuuksiin, lasten sairauksiin ja potilaan työn luonteeseen. Esitä kaikki sinua kiinnostavat kysymykset rauhoittaaksesi itseäsi ja tunteaksesi kokonaiskuvan. Ja vastaa myös kaikkiin hepatologin kysymyksiin erittäin rehellisesti ja rehellisesti, muuten kuva on epäselvä.

Potilaan tutkinnan ja haastattelun jälkeen hepatologi kirjoittaa lähetyksen laajennetun veren biokemian toimittamiseen, veren ja virtsan yleiseen analyysiin sekä verta vasta-aineisiin. Tarvittaessa seuraa myös muita tapaamisia:

  • MRI tai maksan CT,
  • verikoe hepatiittiviruksille,
  • näytteenotto materiaalista biopsiaa varten,
  • elektroenkefalografia,
  • maksan tutkimus ultraäänellä hapatobiliaarisen järjestelmän avulla.

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää muiden asiantuntijoiden - kirurgi, terapeutti, urologi, onkologi ja muut - kuulemiset.

Joskus määrätään sterkobeliinin ulosteet, hemoglobiinin virtsa ja reaktiivisen proteiinin veri. Kaikki hepatologin nimitykset riippuvat tiettyjen oireiden esiintymisestä, kivun luonteesta ja vakavuudesta sekä ihon ja limakalvojen värin muutoksista.

Kysely ja tarkastus

Älä epäröi kysyä hepatologilta kysymystä tapaamisen aikana. Kaikkia esiin tulleita kysymyksiä ei voida ratkaista käyttämällä eri sivustojen "Kysymyksiä ja vastauksia" -osioita..

Lääkäri kuuntelee kaikki potilaan valitukset ja suorittaa kattavan tutkimuksen, joka sisältää sekä kosketuskontaktin että yksinkertaiset kysymykset siitä, mitä henkilö syö ja mitä elämäntapaa hän johtaa.

Potilaan mieltymyksillä on myös tärkeä rooli, jotka ovat yleensä provosoivia tekijöitä tiettyjen sairauksien puhkeamiseen..

Maksavauriot voivat olla eri vaiheita. Alkuvaiheessa potilas ei yleensä ole huolissaan mistä tahansa, lukuun ottamatta satunnaista väsymystä ja ruokahaluttomuutta. Yleiset oireet, jotka häiritsevät henkilöä, eivät välttämättä liity vain maksasairauteen.

Usein nämä merkit esiintyvät tavallisen kylmän, joidenkin virusten ja jopa yksinkertaisen lievän myrkytyksen huonolaatuisella ruoalla. Mutta jos oireet toistuvat päivästä toiseen eivätkä lakkaa olemasta jatkuvasti potilaan elämässä, sinun ei pidä lykätä lääkärikäyntiä.

Analyysit ja diagnostiikka

Hepatologi määrää vain välttämättömimmät veri- ja virtsakokeet, jos potilas ei ole huolestunut mistään. Jos maksa on suurentunut tai aiheuttaa kipua palpatoinnissa, ultraääni ja MRI tai CT määrätään lisäksi. Kaikissa tapauksissa, kun maksa alkaa satuttaa - tilanne ei ole vaaraton ja vaatii kiireellistä hoitoa.

Joissakin tapauksissa tehdään biopsia diagnoosin selventämiseksi. Jos kaikki muut testit ja tutkimukset eivät osoita negatiivisia tuloksia, biopsiaa ei määrätä. Joskus lääkäri määrää maksatutkimuksen fibroosista ja kirroosista, joka osoittaa kaikki mahdolliset muutokset maksassa ja rasvakudosten ulkonäön niissä. Mutta yllä olevat tutkimukset ovat ensisijaisen tärkeitä. Jos niiden tuloksissa kaikki on normaalissa rajoissa, ongelmaa ei pitäisi etsiä maksasta..

Hepatologi

Lääketieteellinen erikoistuminen on jaettu monille kapeille alueille. On olemassa erityinen lääkäri minkä tahansa patologian diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Kuka on hepatologi ja mitkä tehtävät ovat hänen edessään, jos potilas kääntyy hänen puoleensa?

Mitä hepatologi hoitaa?

Maksa on tärkeä elin, joka osallistuu monimutkaisiin veren puhdistus- ja synteesiprosesseihin. Jopa pienet tekijät voivat johtaa tämän elimen solukuolemaan. Vähitellen maksa häiriintyy, mikä johtaa sairauteen. Jotkut patologiat voivat olla yhteensopimattomia elämän kanssa. Monet potilaat menevät lääkäriin myöhässä, kun komplikaatioiden riski on suuri. Hepatologi tunnistaa tällaiset rikkomukset ja määrittää jatkohoidon. Mutta hänen erikoistumisensa on paljon laajempi, koska hepatologia sisältyy gastroenterologian alaan.

Hepatologi hoitaa maksan lisäksi myös sappirakon, sen kanavien ja maksan laskimoiden toimintaa. Lasten hepatologialla on myös haara, jossa lääkäri työskentelee vain alle 12-vuotiaiden potilaiden kanssa..
Pienet maksan toiminnan poikkeamat edellyttävät lääkärin tarkkaa seurantaa..

  • virushepatiitti (akuutti ja krooninen);
  • kaiken tyyppinen maksakirroosi (sidekudoksen lisääntyminen);
  • alkoholin ja rasvan patologia;
  • herpes-hepatiitti ja määrittelemätön luonne;
  • myrkyllinen, autoimmuuni- ja alkoholiton hepatiitti;
  • sappirakkotulehdus (laskeva ja ilman kiveä);
  • keltakuume (hemorraginen virustauti);
  • metabolinen häiriö maksasoluissa (Gilbertin oireyhtymä tai pigmentaarinen hepatoosi);
  • tarttuva luonteinen mononukleoosi;
  • kolangiitti (sappiteiden tulehdus);
  • hemokromatoosi (heikentynyt rautapigmenttien imeytyminen).

Krooninen kolekystiitti on tulehdusreaktio, joka lokalisoituu sappirakon. Voit lukea lisää kroonisesta kolekystiitistä.

Milloin tavata hepatologi?

Hepatologin kuuleminen tapahtuu suunnitellussa ja hätätapauksessa. Pienillä ilmenemismuotoilla potilas voi itsenäisesti käydä klinikalla ja käydä vähitellen läpi kaikki testit ja instrumentaalidiagnostiikan.

Akuuttien oireiden yhteydessä sinun on heti kutsuttava ambulanssi. Lyhyen ajan sairaalassa potilas käy kiireellisissä (kiireellisissä) tutkimuksissa ja määrittää taktiikat.

Minkä pitäisi olla hälyttävää:

  • kipu maksassa (oikea hypokondrium);
  • pahoinvointi syömisen jälkeen, aamulla, satunnainen oksentelu;
  • eriasteisen ihon keltaisuus, suun limakalvon ja kovakalvon värimuutokset;
  • katkera maku suussa, närästys, epämiellyttävä röyhtäily;
  • tumma virtsa, ulosteen värimuutokset;
  • kaikki ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • turvotuksen tunne kylkiluun alla, maksan ulostulo kaaren alla;
  • heikentynyt ruokahalu, vastenmielisyys rasvaisiin ruokiin;
  • turvotus (askites).

Kaikkien edellä mainittujen oireiden taustalla voi ilmetä väsymystä ja apatiaa..

Kun tarvitaan kiireellistä hoitoa:

  • päihtyminen alkoholilla ja erilaisilla aineilla;
  • akuutti maksan vajaatoiminta;
  • maksan koliikki;
  • akuutin kolekystiitin tai haimatulehduksen hyökkäys;
  • repeytynyt trauma perna ja maksa;
  • monimutkainen askites;
  • maksan suonikohjut, joissa on tukos;
  • sappierityksen akuutti rikkominen;
  • pahanlaatuinen kasvain;
  • kalkulaarisen kolekystiitin hyökkäys.

Akuuttien oireiden aikana matkalaukun ja kiireellisen hoidon lykkääminen voi aiheuttaa maksan vajaatoiminnan kehittymisen ja vakavia seurauksia tätä taustaa vasten..

Kuinka tapaaminen hepatologin kanssa on?

Aluksi potilas ohjataan terapeutin luokse oireineen. Yleislääkäri tutkii valitukset ja päätetään lisätutkimuksella. Jos oireet viittaavat selvästi maksaongelmiin, potilasta johtaa hepatologi. Seuraava:

  • Lääkärin vastaanotolla valitukset kerätään, lääkäri tutkii potilaan, kerää anamneesin.
  • Palpaatio on pakollinen kylkiluun alla. Tämä paljastaa, jos elin on suurentunut. Patologian avulla maksan reunat tulevat ulos rantakaaren alta.
  • Kuulemisen jälkeen määrätään testit. Yleensä verta luovutetaan biokemiaan ja hepatiittimarkkereihin. Verilukemat tunnistavat maksan häiriöt tarkasti. Biologista materiaalia otetaan vain tyhjään vatsaan, alkoholista ja rasvaisista elintarvikkeista on luovuttava. Se voi vaikuttaa tuloksiin.

Laboratoriotestien jälkeen tarvitaan instrumentaalidiagnostiikkaa:

  1. Ultraäänen avulla voit määrittää maksan koon, näkyvät poikkeavuudet ja kudostilan. Joskus varjoainetta käytetään havaitsemaan sen kertyminen solujen tuhoutumiskohtiin.
  2. Ultraäänitutkimuksen lisäksi ehdotetaan nykyaikaista tutkimusmenetelmää, jota kutsutaan elastometriaksi. Maksan fibroskannaus suoritetaan erityisellä laitteella. 5 minuutin kuluessa määritetään elimen kimmoisuustaso ja kuitukudoksen kasvu.
  3. Biopsia on traumaattinen menetelmä, joka ei sovi kaikille, mutta antaa aina tarkat viitteet rikkomuksista. Erikoisneulalla materiaali viedään ihon läpi.

Kaikkien laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella maksan tila arvioidaan objektiivisesti. Lääkäri ei voi tehdä diagnoosia vain yhdellä menetelmällä..

Muut lääkärit

Potilaalla on usein yhdistettyjä patologioita, jotka vaikeuttavat toistensa kulkua. Tällöin hepatologi tekee tiivistä yhteistyötä muiden asiantuntijoiden kanssa, tutkimustensa perusteella taudin kehitys määritetään:

  • Tutkimuksen aikana joskus todetaan maksasyöpä. Hepatologi pitää havainnointikuvan yhdessä onkologikirurgin kanssa.
  • Samanaikaisesti maksan rikkomisen kanssa voidaan havaita poikkeavuuksia ruoansulatuskanavan elinten työstä. Tällöin tarvitaan gastroenterologin valvontaa..

Saadaksesi laadukasta hoitoa, sinun on noudatettava kaikkia hepatologin suosituksia. Maksan toiminnan poikkeavuudet johtavat vakaviin komplikaatioihin, joten on parempi aloittaa oikea-aikainen diagnoosi.

Voit myös katsoa videon, jossa hepatologi hoitaa joitain maksasairauksia, sekä tämän ammatin erityispiirteistä.

Kuka on hepatologi ja mitä hän hoitaa?

Tällä hetkellä lääketieteen erikoisaloja on monia: gastroenterologia, oftalmologia, hematologia, neurologia. 60 vuotta sitten hepatologian tiede erotettiin gastroenterologian yleisestä haarasta. Hepatologin ammatin saamiseksi lääkärin on suoritettava uudelleenkoulutuskurssit, jotka parantavat hänen pätevyyttään ja taitojaan.

Mistä saan tietää? Artikkelin sisältö.

Kuka on hepatologi ja mitä hän hoitaa?

Tämä on asiantuntija, joka tutkii maksan ja sappijärjestelmän sairauksia aikuisilla ja lapsilla. Hänen toiminnallisiin tehtäviinsä kuuluu diagnoosin laatiminen, maksapatologiaa sairastavien potilaiden tunnistaminen. Tämä lääkäri vie tällaiset ihmiset apteekkiin, antaa ruokavalion ja elämäntavan suosituksia.

Hepatologian osasto sijaitsee sairaalassa erillään tai yhdistettynä gastroenterologian tai tartuntatautien osastoihin.

Mitä oireita sinun tulisi ottaa yhteyttä hepatologiin??

Tämän lääkärin tulee ottaa yhteyttä, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  • Kipu, raskaus oikeassa hypochondriumissa.
    Luonteeltaan tuskalliset aistit ovat puristavia, vetäviä, spastisia tai paroksismaalisia.
  • Katkeruus, huono maku suussa, närästys.
    Esiintyy epäterveellisten ruokien syömisen jälkeen tai ruoasta riippumatta.
  • Röyhtäily, jyrinä, "kupliminen" vatsassa, ilmavaivat.
  • Heikkous, lisääntynyt väsymys.
    Tällaiset oireet ilmenevät tavallisten toimintojen jälkeen: talon siivoaminen, portaiden kiipeäminen, kävely.
  • Maksan koon kasvu, nesteen esiintyminen vatsaontelossa.
  • Fysiologisten esineiden värin muutos.
    Virtsa muuttuu tumman oluen väriksi, ulosteet muuttavat väriä.
  • Skleran ja ihon keltaisuus.
  • Vatsan etuseinän ulkonäkö visuaalisesti havaittavissa, laajentuneissa laskimoissa.
  • Kämmien punoitus, ei liity dermatologisiin ongelmiin.
  • Ihon kutina ilman muita objektiivisia syitä.

Jos löydetään jopa muutama merkki, potilaan tulisi mennä klinikalle ja käydä tutkimuksessa. Lapset, joilla on samanlaisia ​​oireita, ottaa yhteyttä lasten hepatologiin. Kapean asiantuntijan saamiseksi ei kuitenkaan tarvitse välittömästi pyrkiä. Joskus riittää, että otat yhteyttä terapeuttiin.

Tällaiset oireet eivät kuulu spesifisiin muutoksiin, jotka ovat ominaisia ​​vain hepatologisille ongelmille. Ne ovat mahalaukun, suoliston, virtsarakon, haiman sairauksia. Vasta lääkärin tutkimuksen, testien läpäisemisen jälkeen (bilirubiini ja jakeet, transaminaasit, alkalinen fosfataasi), tyypillisten "maksa" oireiden ilmaantumisen jälkeen potilas ohjataan tämän asiantuntijan konsultointiin..

Mitä sairauksia hepatologi hoitaa??

Hepatologi tutkii seuraavia sairauksia:

  • Akuutti ja krooninen virushepatiitti.
    Tartuntareitti heidän kanssaan on parenteraalinen, seksuaalinen ja äidistä vastasyntyneeseen lapseen. Tähän tautiin liittyy kuume, keltaisuus, ulosteen ja virtsan värimuutokset, kipu kylkiluun alla oikealla. Joskus diagnoosi tehdään sattumalta, leikkausta valmisteltaessa testien toimittamisen aikana, ennaltaehkäisevä tutkimus.
  • Akuutti hepatiitti A, E.
    Ne siirtyvät ulosteen ja suun kautta, saastuneen ruoan, pesemättömien käsien kautta. Ne alkavat akuutisti keltaisuudella, vatsakivulla. Palautumisen jälkeen muodostuu immuniteetti.
  • Kirroosi.
    Viittaa peruuttamattomiin olosuhteisiin. Hepatosyytit korvataan sidekudossoluilla, jolle on tunnusomaista arpia.
  • Alkoholiton hepatiitti tai rasva-hepatoosi.
    Sitä esiintyy heikentyneellä aineenvaihdunnalla potilailla, joilla on liikalihavuus, diabetes mellitus, insuliiniresistenssi. Tässä tapauksessa normaalit maksasolut korvataan rasvakudoksella, mikä edistää steatohepatoosin kehittymistä. Alkuvaiheessa, käyttämällä hepatoprotektoria, ruokavalion noudattaminen, on mahdollista kääntää prosessin kehitys.
  • Myrkyllinen hepatiitti.
    Tämän taudin yhteydessä havaitaan tulehdus hepatosyyttien nekroosiin asti. Se tapahtuu, kun myrkyllisten aineiden haitalliset vaikutukset. Tällaisia ​​aineita ovat maksatoksiset lääkkeet, myrkyt, nikotiini.
  • Leptospiroosi.
    Tarkoittaa tarttuvia sairauksia, joita esiintyy kosketuksissa jyrsijöiden kanssa. Keltaisuuden lisäksi potilaalla on lihasheikkoutta, vähentynyt virtsaneritys, polymorfinen ihottuma.

Tämä lääkäri hoitaa myös maksan ja sappiteiden loissairauksia.

Erikoistuminen

Hepatologi tutkii maksan ja sappijärjestelmän ongelmia kokonaisuutena. Hepatologit on jaettu kapeisiin asiantuntijoihin: tartuntatautien asiantuntijat, onkologit, hematologit ja kirurgit. Tällaisten lääkäreiden pätevyyteen kuuluu "maksasairauksien diagnostiikka ja hoito heidän profiilinsa mukaan.

Hepatologi-tartuntatautien erikoislääkäri

Lääkäri hepatologi - tartuntatautien asiantuntija paljastaa loiset hepatotoksiset sairaudet. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen hän määrää sopivan hoidon, tarkkailee potilasta, kunnes hän paranee täysin. Potilaat, joilla on virushepatiitti, toksoplasmoosi, leptospiroosi, ekinokokki-infektio, sairaalaan sairaalan tartuntatautien osastolle.

Hepatologi-gastroenterologi

Gastroenterologi auttaa tunnistamaan kirroosin, alkoholihepatiitin tai rasvahepatoosin, mikä antaa hoidon aloittaa ajoissa. Maksan hoito sisältää maksansuojainten, kouristuslääkkeiden, metabolisten, oireenmukaisten lääkkeiden määräämisen.

Hepatologi-kirurgi

Se hoitaa seuraavia sairauksia:

  • Maksan paise.
  • Echinokokkikysta.
  • Hyvänlaatuiset kasvaimet.

Kirurgi suorittaa tämän elimen resektion, viemäröinnin, biopsian ja tuhoamisen. Suorittaa elinsiirron tarvittaessa. Luovuttaja on lähisukulainen tai muukalainen, joka vastaa veriparametreja.

Hepatologi-onkologi

Tämä asiantuntija harjoittaa maksan ja sappijärjestelmän pahanlaatuisten kasvainten diagnosointia ja hoitoa. Kasvaimet ovat primaarisia (kehittyvät suoraan elimessä) tai toissijaisia ​​(metastaasit). Onkologi - hepatologi suorittaa leikkauksen, määrää kemoterapian tai sädehoidon, tarkkailee potilasta sairaalasta purkamisen jälkeen.

Hepatologi-hematologi

Tällaisilla potilailla esiintyy veren hyytymistä ja antikoagulaatiojärjestelmää. Tämä johtuu siitä, että K-vitamiini, protrombiini, fibrinogeeni, transferriini syntetisoidaan tässä elimessä. Nämä aineet ovat mukana hyytymisprosesseissa. Niiden riittämätön tuotanto osoittaa, että potilaalla on lisääntynyt taipumus verenvuotoon ja kehittyy hemmarologinen oireyhtymä. Hematologi käsittelee tällaisten komplikaatioiden hoitoa.

Kuinka valita lääkäri?

On oikea sanonta, että he eivät valitse klinikkaa, vaan lääkäriä. Asiantunteva ja älykäs asiantuntija voittaa potilaan, suorittaa täydellisen tutkimuksen ja diagnoosin.

Kun valitset lääkärin, sinun on kiinnitettävä huomiota:

  • Arvostelut.
  • Pätevyys, luokka, työkokemus.
  • Akateeminen tutkinto.

Internet-arvosteluja tarkasteltaessa on otettava huomioon, että väärät, maksetut tiedot ovat olemassa. Siksi sinun on otettava huomioon vain niiden potilaiden arvostelut, joita hoidettiin tässä lääketieteellisessä laitoksessa..

Hepatologi tutkii tarttuvia, myrkyllisiä, tulehduksellisia tai autoimmuunimaksavaurioita. Hänen kuulemisensa on välttämätöntä, kun keltaisuus, heikkous, kipu oikeassa hypochondriumissa ilmestyy.

Lisätutkimusmenetelmien jälkeen lääkäri suosittelee tarvittavaa hoito-ohjelmaa, ruokavaliota ja lääkkeitä. Tämä auttaa akuuttien sairauksien hoidossa ja parantaa kroonisten sairauksien elämänlaatua..

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä hepatiitti C: hen?

Kuka hoitaa maksakirroosia: mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Virushepatiitti G: n oireet, testit ja hoito

Keltaisuus aikuisilla: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Hepatiitti C -viruksen genotyyppi 3: hyvä tai huono?

Hepatologi - lastenlääkäri, kirurgi-hepatologi, tartuntatauti-hepatologi, onkologi-hepatologi

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Tee tapaaminen hepatologin kanssa

Lääkäriin tai diagnostiikkaan sovittamiseksi sinun tarvitsee vain soittaa yhteen puhelinnumeroon
----- Moskovassa

----- Pietarissa

Operaattori kuuntelee sinua ja ohjaa puhelun tarvittavaan klinikkaan tai tekee tilauksen tapaamiselle tarvitsemasi asiantuntijan kanssa.

Vaihtoehtoisesti voit painaa vihreää painiketta "Book Online" ja jättää puhelinnumerosi. Operaattori soittaa sinulle 15 minuutin kuluessa ja valitsee sinulle asiantuntijan, joka vastaa pyyntöäsi.

Tällä hetkellä tapaamista tehdään Moskovan ja Pietarin asiantuntijoille ja klinikoille.

Kuka on hepatologi ja mitä hän hoitaa?

Hepatologi on lääkäri, jolla on ammattitaitoa ja taitoja hepatologian kaltaisella alalla. Hepatologia on lääketieteen ala, joka tutkii maksan ja sappijärjestelmää, johon kuuluvat maksa, sappirakko (sappia kertyvä elin) ja sappia erittävät kanavat. Hepatologi on erikoistunut näiden elinten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon..

Tämän lääkärin on tiedettävä, miten maksan ja sappiteiden toiminta toimii, erottamaan sairaudet, jotka voivat häiritä sen työtä, nimittäin potilaan ikään liittyvien sairauksien, oireiden ja oireiden kehittymismekanismi. Maksan ja muiden elinten epäterveellisen työn syyn selvittämiseksi tämän asiantuntijan on tunnettava kaikki nykyaikaiset menetelmät maksa- ja sappijärjestelmän patologioiden diagnosoimiseksi.

Kun tauti on todettu, lääkärin tulee määrätä potilaan iän ja muiden tekijöiden mukainen hoito. Tärkeä suunta hepatologin työssä on sellaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kehittäminen ja toteuttaminen, joiden tarkoituksena on estää maksan ja sapen osaston kroonisten sairauksien ensisijainen tai paheneminen. Saadaksesi täydellisen kuvan ongelmista, joita lääkäri käsittelee, sinun tulee tutustua maksan ja muiden järjestelmän elinten toimintoihin..

Maksa- ja sappiteiden toiminnot
Termi maksan sappi muodostuu kahdesta sanasta - "hepato" (käännettynä maksa) ja "sappi" (mikä tarkoittaa sapen). Siten tämän järjestelmän päätehtävä on sapen synteesi, jonka kautta ruoka prosessoidaan ja imeytyy. Usein maksan ja sapen osaston rikkomukset ilmenevät ruoansulatuskanavan toimintahäiriöinä. Siksi hepatologin työ on usein päällekkäistä ruoansulatuskanavan ongelmia hoitavan lääkärin (gastroenterologin) kanssa. Maksa- ja sappijärjestelmällä on lisäksi muita tehtäviä ruoan prosessoinnin ja omaksumisen lisäksi..

Maksa- ja sappijärjestelmä suorittaa seuraavat toiminnot:

  • toksiinien, allergeenien, myrkkyjen ja muiden haitallisten aineiden käsittely;
  • kehon energian tarjoaminen glukoosin tuotannon avulla;
  • energiavarojen muodostuminen (erityisten hiilihydraattien muodossa, joita kutsutaan glykogeeniksi);
  • joidenkin vitamiinien (B12, A, D) ja mineraalien (kupari, rauta) varastointi;
  • vitamiinien B9, E, C tuotanto;
  • osallistuminen rasvojen aineenvaihduntaan;
  • pilkkomiseen osallistuvien aineiden synteesi;
  • veren vapautuminen, kun se on puutteellinen (esimerkiksi verenvuodolla).
Edellä mainittujen kohtien perusteella käy selväksi, mitä seurauksia maksan ja sappijärjestelmän toimintahäiriöillä on ja mitä hepatologi tarkalleen ottaen tekee..

Mitä sairauksia hepatologi hoitaa??

Kaikki hepatologin toimivaltaan kuuluvat sairaudet on jaettu useisiin ryhmiin. Jokainen niistä sisältää useita sairauksia, joilla on sekä samanlaisia ​​koko ryhmälle että oireita, jotka ovat ominaisia ​​vain tietylle taudille..

Hepatologi käsittelee seuraavia tautiryhmiä:

  • hepatiitti;
  • kirroosi;
  • kasvaimet;
  • infiltratiivinen maksavaurio;
  • toiminnalliset häiriöt;
  • sappirakon ja sappiteiden patologia;
  • verisuonipatologiat.
Hepatiitti
Tämän ryhmän sairaudet ovat yleisimpiä patologioita, joita hepatologin on käsiteltävä. Hepatiitti itsessään on akuutti tai krooninen tulehduksellinen maksasairaus. Jokaisella hepatiittimuodolla on erityisiä piirteitä, mutta koko ryhmälle on yhteisiä oireita. Hepatiitin yleisiä ilmenemismuotoja ovat ihon keltaisuus ja kutina, virtsan ja / tai ulosteiden värimuutokset, kipu kylkiluiden alla oikealla puolella.

Tärkein kriteeri, jolla hepatiitti luokitellaan, on niiden etiologia, eli taudin aiheuttanut tekijä.

Hepatiittityyppejä on:

  • Viraalinen. Tässä tapauksessa maksatulehdus alkaa virusinfektion vuoksi. Taudin aiheuttaja ovat spesifiset hepatiittivirukset (A, B, C, D, E). Hepatiitti voi kehittyä myös muiden virussairauksien (herpes, vihurirokko, keltakuume, mononukleoosi) taustalla.
  • Bakteeri. Tämän tyyppinen hepatiitti kehittyy erilaisten bakteeri-infektioiden (esimerkiksi leptospiroosi) taustalla.
  • Myrkyllistä. Tähän ryhmään kuuluu maksatulehdus, jonka syy on alkoholin, kemikaalien ja myrkkyjen myrkyllinen vaikutus. Myrkylliseen hepatiittiin kuuluu myös maksatulehdus, joka esiintyy tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön taustalla..
  • Palkki. Joidenkin sairauksien (useammin onkologisten) hoidossa käytetään suuria annoksia ionisoivaa säteilyä, jonka vaikutuksesta maksatulehdus voi alkaa.
  • Autoimmuuni. Jos immuunijärjestelmä epäonnistuu, keho aloittaa hyökkäyksen omia solujaan vastaan, minkä seurauksena hepatiitti voi kehittyä.
  • Kolangiogeeninen. Tämän tyyppinen hepatiitti aiheuttaa sappirakon ja / tai sappiteiden patologioita, minkä seurauksena sapen ulosvirtaus on heikentynyt.
Virushepatiitti on yleisin sairausryhmä, jonka kanssa hepatologin on työskenneltävä.

Kirroosi
Tässä taudissa normaali maksakudos korvataan sidekuiduilla, minkä seurauksena elin menettää asteittain toimintansa..
Alkuvaiheessa kirroosiin liittyy turvotusta, ajoittaista suorituskyvyn heikkenemistä ja muita merkkejä, joita potilaat pitävät harvoin tärkeinä. Sitten oikean puolen kylkiluiden alla oleva kipu liittyy, jonka hyökkäykset korostuvat alkoholin käytön yhteydessä. Kirroosia sairastavilla potilailla on tunne, että vatsa on täynnä, minkä vuoksi he kyllästyvät nopeasti aterioilla. Ihon kutina, kuume, nenäverenvuoto ovat myös tämän taudin oireita. Myöhemmissä vaiheissa keltaisuus kehittyy, verta voi esiintyä ulosteessa. Tyypillinen tämän patologian oire on kämmenten punoitus, pienten verenvuotojen esiintyminen kasvoissa ja kehossa..

Maksakirroosia on useita tyyppejä, ja tärkein erottava kriteeri on taudin aiheuttanut syy.

Maksakirroosia on seuraavanlaisia:

  • Viraalinen. 95 prosentissa tapauksista se on virushepatiitin komplikaatio ja se diagnosoidaan neljänneksellä potilaista, jotka kärsivät hepatiitista B, C ja D. Loput 5 prosentissa tapauksista tämän tyyppinen kirroosi voi aiheuttaa virusinfektioita, kuten herpes, vihurirokko, mononukleoosi, sikotauti..
  • Alkoholi. Se kehittyy järjestelmällisen alkoholinkäytön taustalla ja diagnosoidaan yleensä 40-45-vuotiailla miehillä. Kaikista tämän taudin muodoista alkoholikirroosin osuus on noin 40 prosenttia. Tätä tautia edeltää pääsääntöisesti maksan alkoholipitoinen hepatiitti (eli tulehdus).
  • Lääke. Normaalin maksakudoksen korvaaminen sidekuiduilla voi johtua tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä. Joten on todisteita siitä, että maksakirroosi voi aiheuttaa hallitsemattoman lääkkeiden, kuten metotreksaatin, amiodaronin, isoniatsidin, saannin.
  • Sappi. Tämä muoto kehittyy sappikanavien patologioiden seurauksena, minkä vuoksi sappien ulosvirtaus häiriintyy. Kirroosi aiheuttaa tukkeutumisen (sappikivi tai kasvain), kapenemisen tai sappiteiden tulehduksen. Kaikista kirroosimuodoista sappikirroosi on noin 7 prosenttia.
  • Ruoka. Se kehittyy hiilihydraattien hallitsemisesta ruokavaliossa. Ravintokirroosi on ominaista liikalihavuutta ja diabetes mellitusta sairastaville potilaille. Joskus tämä maksasairaus kehittyy pitkittyneellä paastolla..
  • Synnynnäinen. Tämä muoto esiintyy sikiössä sen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Syynä voi olla äidin sairaus (erilaiset hepatiitti, herpes, vihurirokko), sappirakon tai sappiteiden synnynnäiset poikkeavuudet. Lisäksi jotkut perinnölliset sairaudet (kuparin tai raudan aineenvaihduntahäiriöt, entsyymipuutos) voivat aiheuttaa synnynnäisen kirroosin. Tämän taudin eloonjäämisaste on erittäin alhainen..
  • Pysähtynyt. Tämä muoto esiintyy riittämättömän verenkierron taustalla, joka voi johtua sydämen vajaatoiminnasta tai heikentyneestä veren ulosvirtauksesta maksasta (ominaista Budd-Chiari-taudille).
Noin 20 prosentissa tapauksista (useammin naisilla) kirroosin syy on edelleen epäselvä.

Kasvaimet
Maksakasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia..

Kaiken tyyppisten maksakasvainten yleisiä oireita ovat:

  • pahoinvointi;
  • ruokahalun menetys;
  • ikterinen ihonväri.
Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat melko harvinaisia ​​hepatologin käytännössä, ja yleensä ne havaitaan sattumalta, koska ne etenevät ilman voimakkaita oireita. Tämän tyyppisiä kasvaimia ovat adenoomat (epiteelikudoksen lisääntyminen), hemangioomat (muodostuneet verisuonikudoksen soluista), lymfangioomat (muodostuneet imusolmukkeiden kudoksista). Hyvänlaatuisiin kasvaimiin kuuluvat myös erilaiset alkuperät ja tyypit kystat.

Pahanlaatuiset kasvaimet voivat olla primaarisia tai sekundaarisia (metastaaseja). Useimmissa tapauksissa hepatologi joutuu kohtaamaan sekundaarisia kasvaimia, jotka näkyvät sellaisten elinten kuten paksusuolen, vatsan ja keuhkojen onkologisten sairauksien taustalla. Naisilla maksametastaasit voivat johtua rintasyövästä.

Tunkeutuva maksavaurio

Tähän ryhmään kuuluvat sairaudet, jotka aiheuttavat infiltraattien ilmaantumisen maksassa, jotka ovat erityyppisten solujen kertymistä, joskus veren ja / tai imusolmukkeiden kanssa.

Rasva-maksasairaus (jota kutsutaan myös steatoosiksi tai rasva-hepatoosiksi) on tämän tyyppinen yleinen sairaus. Tämän taudin yhteydessä rasva kertyy maksaan, mikä johtaa tämän elimen toiminnallisuuden heikkenemiseen. Rasvaa rappeuma diagnosoidaan useammin kuin toiset yli 45-vuotiailla naisilla. Tämän patologian syihin kuuluvat ruokavalion erityispiirteet (liikaa syöminen, nopeiden hiilihydraattien ylimäärä), huono liikunta, diabetes mellitus, alkoholin väärinkäyttö tai huumeriippuvuus. Perinnöllinen taipumus ja geneettiset aineenvaihduntahäiriöt ovat myös merkittäviä tekijöitä, jotka lisäävät rasvahepatoosin kehittymisen todennäköisyyttä. Alkuvaiheessa tauti on oireeton ja se voidaan havaita muiden maksasairauksien diagnosoinnissa. Rasvaisen rappeutumisen etenemisen myötä oireita ilmenee eri kehojärjestelmistä..

Maksassa on seuraavia merkkejä rasvaisesta rappeutumisesta:

  • kipu kylkiluiden alla oikealla puolella, jota pahentaa alkoholi, paistetut / rasvaiset ruoat;
  • epämiellyttävä jälkimaku, katkeruus suussa, valko-keltainen kalvo kielellä;
  • pahoinvointi, turvotus, ulosteongelmat;
  • ärsytys pienistä syistä, unihäiriöt;
  • keskittymisvaikeudet, muistin heikkeneminen;
  • voimakkaan laskimokuvion esiintyminen vatsan iholla;
  • keltaisuus ihon sävy.
Rasvaisen hepatoosin lisäksi infiltratiivisten vaurioiden ryhmä sisältää muita patologioita..

Esimerkkejä tällaisista sairauksista ovat:

  • amyloidoosi (proteiini-hiilihydraattimassan laskeutuminen maksassa);
  • erilainen nekroosi (maksasolujen kuolema);
  • glykogenoosi (erityisen hiilihydraattityypin kertyminen maksassa, nimeltään glykogeeni).
Maksan toimintahäiriöt
Tähän ryhmään kuuluvat patologiat, jotka aiheuttavat maksan perustoimintojen rikkomisen. Yleisin tämän tyyppinen sairaus on kolestaasi, jossa sapen tuotantoprosessi ja ulosvirtaus estetään. Tämän häiriön syyt voivat olla hepatiitti, maksakirroosi, maksan tarttuvat / myrkylliset / huumeiden vauriot, heikentynyt aineenvaihdunta. Kolestaasi on yleinen patologia, joka diagnosoidaan raskaana olevilla potilailla.

Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:

  • ihon kutina;
  • tumma virtsa;
  • kevyet ulosteet.
Edistyvä kolestaasi aiheuttaa A-vitamiinin puutteen, minkä vuoksi potilaat alkavat nähdä huonompaa, huonosti sopeutua pimeään. D-vitamiinin puutos havaitaan myös, mikä voi aiheuttaa spontaaneja luunmurtumia, luusairauksia (esimerkiksi osteoporoosia). Kroonisen taudin aikana potilaan iholle ilmestyy keltaisen sävyn (ksantoomien) turvotus, jonka lokalisointi on silmien, rinnan, selän, kaulan ympärillä oleva alue. Kolestaasin lisäksi tähän ryhmään kuuluu muita sairauksia..

Seuraavat sairaudet erotetaan maksan toiminnallisten häiriöiden ryhmästä:

  • Gilbertin oireyhtymä. Tämän taudin vuoksi bilirubiinin (sappipigmentin) vaihto häiriintyy, minkä vuoksi tätä ainetta kertyy liikaa potilaan veressä. Patologian syy on geneettinen vika, joka siirtyy vanhemmilta lapsille. Gilbertin oireyhtymä ilmenee ihon ja silmänvalkuaisten ajoittaisella värjäyksellä vaaleankeltaisella värillä. Muut oireet ilmaantuvat hyvin harvoin, ja jotkut hepatologit eivät pidä tätä oireyhtymää sairautena, vaan kehon fysiologisena piirteenä.
  • Dabin-Johnsonin oireyhtymä. Tarkoittaa harvinaisia ​​sairauksia ja ilmenee kohtalaisena ikterisen ihon sävynä. Se diagnosoidaan pääasiassa nuorilla miehillä. Joskus potilailla voi olla tummaa virtsaa ja / tai kipua oikealla puolella olevien kylkiluiden alla. Tämän patologian syy on perinnöllinen vika, jonka seurauksena bilirubiinin erittyminen on heikentynyt..
  • Crigler-Nayyarin oireyhtymä. Se kuuluu harvinaisten maksasairauksien luokkaan ja ilmenee keltaisuutena yhdessä hermoston häiriöiden kanssa (kouristukset, tajunnan menetys). Päinvastoin kuin edellä mainituissa oireyhtymissä, tässä patologiassa myrkyllistä bilirubiinia kertyy vereen, jolla on myrkyllinen vaikutus potilaan kehoon. Taudin syy on pieni määrä tai täydellinen entsyymin puuttuminen myrkyllisen bilirubiinin detoksifikaatiosta.
Sappirakon ja sappiteiden patologia
Tilastojen mukaan tämän ryhmän sairaudet ovat kolmannella sijalla kaikkien ruoansulatuskanavan patologioiden joukossa. Jokaisella sairaudella on erityisiä oireita, mutta on myös yleisiä oireita. Joten yleisimpiä oireita sappirakon ja sappitiehyiden (sappijärjestelmä) sairauksista ovat kipu kylkiluiden alla oikealla puolella, ruoansulatushäiriöt (huono ruokahalu, pahoinvointi, ripuli / ummetus), ulosteiden värimuutokset, tumma virtsa. Myös sappijärjestelmän sairauksien kanssa potilaan iho saa usein keltaisen sävyn, kielelle ilmestyy valkoinen päällyste ja suussa on katkeruuden tunne. Useimmiten yli 45-vuotiaat naiset ottavat yhteyttä hepatologiin tällaisissa valituksissa. Viime aikoina on lisääntynyt niiden nuorten potilaiden määrä, joilla on sappirakon ja sappitiehyiden oireita.

Seuraavia sappijärjestelmän sairauksia on:

  • Kolekystiitti. Tulehduksellinen vaurio elimessä, johon sappi kerääntyy. Kolekystiitti on kaikkien vatsaontelon sairauksien joukossa ensimmäinen havaitsemistiheydessä potilaiden keskuudessa. Tällä hetkellä tämä tauti vaikuttaa noin 15 prosenttiin koko aikuisväestöstä. Sappirakon tulehduksen pääasiallisena syynä pidetään infektiota, joka tunkeutuu muihin kehon järjestelmiin (virtsa, sukupuolielimet, hengityselimet). Virusmaksainfektiot voivat myös aloittaa tulehdusprosessin tässä elimessä..
  • Kolelitiaasi. Kolecystiitin ohella se kuuluu yleisiin sairauksiin ja se havaitaan joka kymmenennellä aikuisella potilaalla. Tässä sairaudessa kiinteät muodostumat (kivet) muodostuvat sappijärjestelmän osiin (virtsarakko ja / tai kanavat). Liikunnan puute, epäsäännöllinen ruokavalio, ylipaino - kaikista näistä tekijöistä voi olla sappikivitaudin laukaisija. Ruoansulatuskanavan muiden elinten (kuten haiman) sairaudet voivat myös vaikuttaa kivien ulkonäköön.
  • Kasvaimet. Kuten muidenkin elinten kohdalla, sappijärjestelmän kasvaimen kaltaiset muodostumat voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Hyvänlaatuiset kasvaimet (useimmiten polyypit tai adenoomat) ovat melko harvinaisia ​​hepatologin käytännössä ja havaitaan yleensä sattumalta. Syöpien osalta niitä pidetään yleisinä, ja kaikkien syöpien joukossa sappirakon pahanlaatuinen vaurio on havainnointitiheydessä kuudes. Usein syöpäkasvaimet kehittyvät sappikivitaudin taustalla.
  • Kolangiitti. Sappikanavien tulehduksellinen vaurio, joka kehittyy usein kolekystiitin taustalla. Tämä patologia on tyypillisintä nuorille miehille. Kolangiitti voi olla myös seurausta kasvainmuodostuksista, sappikivitautista. Skleroottinen kolangiitti (yksi sairaudentyypeistä) esiintyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden vuoksi ja on perinnöllinen.
  • Sappiteiden dyskinesia. Tässä taudissa sappijärjestelmän supistumiskyky on häiriintynyt, minkä seurauksena sapen ulosvirtaus pahenee. Toisin sanoen sappirakko lopettaa sappipitoisuuden, eikä se mene muihin ruoansulatuskanavan elimiin. Hepatologit havaitsevat tämän taudin useammin kuin muut nuorilla naisilla, jotka erottuvat ohuesta ruumiista puutteellisen ruokavalion vuoksi..
Verisuonipatologia
Tähän ryhmään kuuluvat taudit, jotka perustuvat erilaisiin maksan ja sappijärjestelmän verenkierron häiriöihin. Saatuaan riittämättömän määrän elementtejä, jotka toimitetaan veren mukana, maksa menettää vähitellen toimintansa.

Maksa- ja sappijärjestelmässä on seuraavia verisuonisairauksia:

  • Portahypertensio. Tämän taudin kanssa paine nousee portaalilaskimossa (aluksessa, jonka kautta veri pääsee maksaan), mikä häiritsee tämän elimen koko verenkiertoa. Tämä ilmiö voi olla seurausta kirroosista, hepatiitista, sappikivitautista ja muista maksan ja sappijärjestelmän patologioista. Portaalin hypertensio ilmenee napan lähellä olevana kipu, turvotus ja vatsa vatsaan, oksentelu. Tämä verisuonisairaus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien maksan enkefalopatia (myrkyllisten aineiden kertymät aivoihin, jotka kertyvät huonon maksan toiminnan vuoksi).
  • Portaalin laskimotromboosi. Verihyytymän esiintyminen laskimossa, joka osittain tai kokonaan estää aluksen luumenin, voi olla seurausta sekä maksan että muiden kehojärjestelmien sairauksista. Usein tämä patologia kehittyy lisääntyneen veren hyytymisen taustalla. Tromboosi voi olla akuutti (yleensä kuolemaan johtava) tai krooninen. Alkuvaiheessa tromboosi ilmenee primaarisen taudin oireina (joka aiheutti trombin), ja taudin etenemisen myötä ilmenee erityisiä oireita (oksentelu, jossa oksentelu näyttää kahvipohjalta, tummat, tervan kaltaiset ulosteet, sietämätön vatsakipu).
  • Pyleflebiitti. Tämän taudin kanssa portaalin laskimoon kehittyy akuutti tulehdus, johon liittyy mätä. Kehittyy usein akuutin umpilisäke (taustakalvon tulehdus) tai sappirakon tulehdus (harvemmin). Usein pyleflebiitti aiheuttaa maksassa useita maksan paiseita (ontelot, jotka ovat täynnä mätä), mikä johtaa kuolemaan.

Lasten hepatologi

Kaikista sairauksista, joita lasten hepatologin on käsiteltävä, suurin osa on hepatiitti- ja sappijärjestelmän synnynnäisiä patologioita. Tilastojen mukaan yksi lapsi jokaista 2500 lasta kohden syntyy yhdellä tai useammalla tämän tyyppisellä sairaudella. Synnynnäiset sairaudet voivat johtua kohdunsisäisistä poikkeavuuksista tai taudin siirtymisestä äidiltä sikiöön. Ja riippuu usein siitä, kuinka nopeasti ja oikein diagnoosi tehdään, häiritsevätkö potilaat näitä ongelmia aikuisiässä..

Maksa- ja sappijärjestelmässä on seuraavat synnynnäiset patologiat:

  • Poikkeavuudet sappirakon rakenteessa. Normaalisti tämä elin on päärynän muotoinen ja sijaitsee hieman maksan alapuolella. Epänormaalilla rakenteella se voi olla kaksinkertainen, olla tiimalasin muotoinen ja siinä voi olla lisäkasvuja.
  • Sappirakon väärä sijainti. Terveillä ihmisillä tämä elin sijaitsee oikealla puolella, mutta joskus lapsilla syntyy vasemmanpuoleinen sappirakko. Sattuu myös, että vastasyntyneillä diagnosoidaan sappirakon puuttuminen..
  • Sappikanavan viat. Usein diagnosoitu patologia tässä kategoriassa on kanavan atresia, mikä tarkoittaa heidän läpinäkyvyyttä. Joissakin tapauksissa vauvoilla syntyy ylimääräisiä sappitiehyitä.
  • Maksan rakenteen poikkeavuudet. Normaalisti tämä elin koostuu kahdesta lohkosta - suuresta (oikealta) ja pienestä (vasemmalta) ja sillä on kiilan muotoinen muoto. Synnynnäisillä vikoilla maksan muoto tai rakenne voi muuttua, uusia lohkoja voi ilmestyä. Joskus vasemman tai oikean (harvemmin) maksan lohkon täydellinen puuttuminen (ageneesi) voidaan havaita.
  • Maksan virheellinen sijainti. Tämä elin sijaitsee vaakatasossa ylävatsassa. Joillakin lapsilla maksa voi siirtyä vasemmalle, työntää alas tai pystyssä.
  • Aineenvaihduntasairaudet. Tähän ryhmään kuuluvat erilaiset patologiat, joiden vuoksi sapen, aminohappojen, vitamiinien tai muiden maksassa syntetisoituvien aineiden muodostumisprosessi häiriintyy..
  • Hepatiitti. Synnynnäinen maksatulehdus diagnosoidaan usein vastasyntyneillä. Lapsilla diagnosoidaan pääsääntöisesti virushepatiitti (A, B, C), joka tarttuu äidistä sikiöön.

Infektionisti-hepatologi

Viruksen maksainfektiot

Virusinfektioilla on suurin merkitys kaikista maksasairautta aiheuttavista syistä, koska ne ovat tärkein hepatiitin kehittymisen tekijä. Virushepatiittia on useita, joilla kaikilla on ominaisia ​​piirteitä.

On olemassa seuraavia virushepatiittityyppejä:

  • Hepatiitti A.Lääketieteellisessä käytännössä se on nimetty virushepatiitin yleisimmäksi ja vaarattomimmaksi muodoksi. Infektio johtuu hygieniasääntöjen noudattamatta jättämisestä (likaiset kädet, pesemättömien vihannesten syöminen). Alkuvaiheen oireita ovat lämpötilan nousu, ruumiinsäryt, päänsärky. Hepatiitti A ei vaadi intensiivistä hoitoa, ja usein potilaan keho selviytyy taudista yksin.
  • Hepatiitti B.Tämä hepatiitin muoto leviää veren kautta, ja potilaat saavat usein tartunnan kynsisalongeissa käyttämällä steriilejä ruiskuja. Hepatiitti B: n taudinaiheuttaja voidaan välittää myös seksuaalisen kanssakäymisen kautta, joka toteutettiin ilman asianmukaisia ​​suojavarusteita. Tälle muodolle on ominaista lievä ihon kellastuminen tai ikterisen sävyn täydellinen puuttuminen. Ennaltaehkäisyä varten rokotukset suoritetaan, mikä antaa sinulle potilaan suojaamisen vähintään 7 vuoden ajan.
  • Hepatiitti C.Sitä pidetään tämän ryhmän sairauksien vakavimpana muotona. Se välittyy veren kautta tai seksuaalisesti (paljon harvemmin). Yli 50 prosentissa tapauksista hepatiitti C muuttuu krooniseksi, mikä voi johtaa maksasyöpään. Joillakin tartunnan saaneilla potilailla virus ei aktivoidu ja niistä tulee taudin kantajia. Samanaikaisesti hepatologin on seurattava tällaisia ​​potilaita, koska tauti voi aktivoitua milloin tahansa. Tällä hetkellä ei ole rokotteita hepatiitti C: tä vastaan.
  • D-hepatiitti. Tämän hepatiitin erottuva piirre on sen kyvyttömyys kehittyä itsenäisesti ihmiskehossa, koska se lisääntyy vain hepatiitti B -viruksen läsnä ollessa..
  • E-hepatiitti. Tämän tyyppinen sairaus on samanlainen kuin hepatiitti A, sillä erolla, että se vaikuttaa paitsi maksaan myös munuaisiin. Tämä taudin muoto on erityisen vaarallinen raskauden loppuvaiheessa oleville naisille, koska tällaisissa tapauksissa sikiö kuolee melkein aina ja potilaan tila heikkenee merkittävästi.

Parasiittiset maksainfektiot

Tämä ryhmä yhdistää suuren määrän loisten tai helminttien (matojen) aiheuttamia sairauksia. Maksa- ja sappiteiden tappio tällaisissa sairauksissa on osoitus yleisestä infektiosta. Toisin sanoen kaikilla loisinfektioilla ei vain maksa kärsi, vaan myös muut elimet..
Tällaisten sairauksien yleisiä oireita ovat ihon ja hiusten heikkeneminen (tylsyys, hilseily, kuivuus), huono uni ja pahanhajuinen hengitys. Infektioiden aiheuttajat pääsevät ihmiskehoon suun kautta, mutta jättävät huomiotta henkilökohtaisen hygienian säännöt (syömättä pesemättömiä vihanneksia ja hedelmiä, pesemättömiä käsiä eläinten kanssa leikkimisen jälkeen). Parasiittitoukat tulevat suolistoon, josta ne pääsevät verenkiertoon, ja sitten maksaan ja muihin elimiin.

Maksa- ja sappiteiden parasiitti-infektiot ovat seuraavat:

  • Echinococcosis. Tauti aiheuttaa erilaisia ​​heisimatoja, jotka tunkeutuvat maksaan ja muodostavat echinokokkikystoja elimessä. Echinococcosis on yksi maksan ja sapen osaston yleisimmin havaituista loisinfektioista. Taudin oireet eivät ala näkyä heti, mutta useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluttua. Tämän infektion erityisiä oireita ovat vatsan oikealla puolella oleva kipu syömisen tai fyysisen aktiivisuuden jälkeen, vakavien haittavaikutusten kehittyminen lääkkeiden ottamisen jälkeen. Kystan kasvaessa se alkaa painaa sappitiehyeitä, minkä vuoksi sapen ulosvirtaus pahenee, mikä ilmenee ihon keltaisuutena, pahoinvointina ja ajoittaisena oksenteluna.
  • Askariaasi. Tämä tauti on melko harvinaista ja kehittyy, kun ascaris (eräänlainen mato) pääsee maksaan. Parasiittien elintärkeä toiminta aiheuttaa maksasolujen nekroosin, pienten mätillä olevien aukkojen ilmestymisen. Maksan pyöreät matot aiheuttavat usein sapen elinten tulehdusta..
  • Opisthorchiasis. Infektion aiheuttaja on helmintit, jotka tunkeutuvat maksaan, aiheuttavat kudosten paksuuntumista ja karkeutta, karkeiden arpien muodostumista elimen pinnalle. Potilaat valittavat kipua maksan projektiovyöhykkeellä; elimen suurentuminen palpatoidaan palpatoimalla. Opisthorchiasis voi aiheuttaa maksasyövän.
  • Amebiaasi. Infektio aloitetaan yksinkertaisimmilla ameboilla, jotka ensin tunkeutuvat suolistoon ja sitten menevät maksaan. Amebiaasin kanssa kystat muodostuvat maksassa, täynnä märkivää sisältöä. Potilaan iho on kuiva, harmaa, yleinen kunto on vaikea.
  • Toksoplasmoosi. Infektioiden lähde valtaosassa tapauksia on kissat. Toksoplasmoosi vaikuttaa yhdessä maksan kanssa hermo- ja imusuonijärjestelmiin, pernaan. Potilailla on suurentuneet imusolmukkeet, ihoon ilmestyy pieni ihottuma (vaikuttaa koko kehoon paitsi päähän, jalkoihin ja kämmenten), suurentunut maksa ja perna ovat tuntuvia.

Bakteeri-maksainfektiot

Kirurgi-hepatologi

Mitä hepatologikirurgi tekee?

Nykyaikaisessa lääketieteessä on suuri määrä kirurgisia tekniikoita, joita käytetään maksan ja sappiteiden sairauksien kirurgisessa hoidossa. Parhaan menetelmän valitsemiseksi hepatologi-kirurgi määrää kattavan alustavan tutkimuksen ja ottaa huomioon myös syyn, miksi leikkaus määrättiin, potilaan ikä ja muut tekijät.

Hepatologikirurgi suorittaa seuraavia tyyppejä:

  • resektio;
  • viemäröinti;
  • stentti;
  • laparoskopia;
  • tuhoaminen;
  • skleroosi;
  • maksansiirto.
Maksa- ja sappijärjestelmän resektio
Resektio on sairaan elimen fragmentin poistaminen, minkä vuoksi koko maksan ja sappijärjestelmän toiminnallisuus heikkenee. Esimerkiksi pahanlaatuisessa kasvaimessa elimen kärsivä alue poistetaan onkologisen prosessin leviämisen estämiseksi. Resektioon voi liittyä myös elimen (useimmiten sappirakon) täydellinen poisto.

Tämän tyyppinen kirurginen toimenpide suoritetaan maksan ja sappijärjestelmän erilaisten synnynnäisten poikkeavuuksien yhteydessä maksan murskaamisen aiheuttamien vammojen (onnettomuudet, putoamiset, iskut) vuoksi. Resektio on tarkoitettu myös joillekin loisten aiheuttamille infektioille (esimerkiksi echinococcus-maksavaurioille) maksassa olevien kasvainten tai märkivien paiseiden läsnä ollessa.

Viemäröinti
Viemäröinti on patologisen nesteen poisto maksasta tai muista maksan ja sappijärjestelmän elimistä erityislaitteiden avulla. Tämä manipulointi suoritetaan kystien läsnä ollessa, joissa on mätä tai paiseita. Vatsan seinämän puhkeamisen kautta lääkäri työntää pitkän neulan onteloon, jossa on patologista sisältöä, ja imee sen pois kontrolloimalla prosessia ultraääni- tai röntgenlaitteella. Myös viemäröinti on osoitettu pysähtyneelle sapelle..

Stentti
Tämä toimenpide suoritetaan, kun sappikanavat ovat tukossa tai kapenevat. Kanavaonteloon työnnetään stentti, joka on ontto sylinterimäinen esine, joka on valmistettu erikoismetallista. Stentti laajentaa sappikanavan onteloa ja estää kapenemisen, mikä palauttaa sappivirtauksen.

Laparoskopia
Laparoskopia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan maksan ja sappiteiden elimissä pienillä ihon puhkeamilla. Kirurgi-hepatologi lisää näihin puhkaisiin ohuen pitkän koettimen (laparoskoopin), joka on varustettu videokameralla, jonka kuva näkyy tietokonelaitteissa. Saatuaan täydellisen yleiskuvan lääkäri tekee johtopäätökset sairaan elimen tilasta. Samalla tavalla voidaan suorittaa biopsia (maksakudoksen poisto tutkimusta varten), yksinkertaiset toimenpiteet (esimerkiksi kivien poistamiseksi).

Indikaatiot laparoskopialle ovat:

  • epäily syöpäkasvaimista;
  • kystien esiintyminen (niiden koon ja lukumäärän selventämiseksi);
  • sappikivitauti;
  • suurentunut maksa, jonka etiologia on tuntematon.
Tuhoaminen
Tilanteissa, joissa kasvainta ei ole mahdollista poistaa resektiolla, neoplasman tuhoaminen (tuhoaminen) suoritetaan useilla menetelmillä. Joten kasvain voidaan tuhota radiotaajuisella säteilyllä. Tällaisen tuhoutumisen myötä ohut emitteri syötetään ihon puhkaisun kautta, jonka kautta suoritetaan radiotaajuusvaikutus. Tuhoaminen voidaan myös suorittaa kemikaaleilla, jotka ruiskutetaan astiaan, joka tuottaa kasvainta verellä. Joissakin tapauksissa kasvain alkoholisoidaan, mikä tarkoittaa patologisten kudosten tuhoamista etyylialkoholilla.

Skleroterapia
Tämä toimenpide suoritetaan ei-loisten kystien ja hyvänlaatuisten kasvainten läsnä ollessa. Maksakudokseen ruiskutetaan erityinen aine, jonka vaikutuksesta kystan tai kasvaimen astiat tarttuvat yhteen ja kasvain kuolee.

Maksansiirto
Maksansiirto on yksi vaikeimmista ja aikaa vievistä toimenpiteistä. Transplantaation periaatteena on korvata sairas elin luovuttajan tarjoamalla terveellä elimellä. Yleisin indikaatio tällaiselle leikkaukselle on maksakirroosi. Myös elinsiirrot suoritetaan joillekin hepatiittimuodoille, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia tai pahanlaatuisia maksavaurioita (jos metastaaseja ei ole muihin elimiin).

Luovuttaja voi olla elävä henkilö, jonka veriryhmä on identtinen potilaan veriryhmän kanssa. Tällaisissa tapauksissa luovuttajasta poistetaan vain maksa, joka siirretään potilaalle. Terveellä maksalla on suuri itseparantumiskyky, joten ylivoimainen määrä tällaisia ​​maksansiirtoja onnistuu sekä luovuttajalle että potilaalle..
Luovuttaja voi olla myös kuollut potilas, jonka aivot ovat lakanneet toimimasta, mutta muut elinjärjestelmät toimivat edelleen.

Kuka on gastroenterologi-hepatologi?

Gastroenterologi-hepatologi on lääkäri, jolla on ammattikoulutusta esimerkiksi gastroenterologiassa ja hepatologiassa. Kuten edellä mainittiin, hepatologia on tiede, joka tutkii maksan ja sappijärjestelmän patologioita. Saadaksesi täydellisen kuvan gastroenterologin-hepatologin toiminnasta, sinun on myös perehdyttävä siihen, mitä gastroenterologia opiskelee.

Tämä lääketieteen alue käsittelee ruoansulatuskanavan tutkimusta ja kaikkia sairauksia, jotka voivat heikentää sen terveellistä toimintaa. Ihmiskehon ruoansulatuskanava koostuu ruokatorvesta, mahasta, suolistosta (pienet ja suuret), haimasta ja maksan ja sappijärjestelmästä. Näin ollen tällä alalla koulutetun asiantuntijan on kyettävä tunnistamaan ja hoitamaan näiden elinten kaikki patologiset tilat..

Mitä sairauksia gastroenterologi-hepatologi käsittelee??

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä on suuri luettelo ruoansulatuskanavan sairauksista. Ottaen huomioon, että nykyään vähän käytettyjen puolivalmisteiden ja pikaruokien kulutus on yleistä, maha-suolikanavan sairauksia sairastavien potilaiden määrä kasvaa vuosittain..

Gastroenterologi-hepatologi käsittelee seuraavia yleisiä sairauksia:

  • Atony. Tämän patologian avulla ruoansulatukseen osallistuvat elimet (useimmiten vatsa ja / tai suolisto) menettävät lihasäänen, mikä johtaa niiden toiminnan heikkenemiseen.
  • Gastriitti. Patologia ilmenee mahalaukun limakalvon vaurioista. Tällä hetkellä noin 70 prosenttia vanhuksista (60-70-vuotiaista) kärsii gastriitista..
  • Koliitti Koliitti on paksusuolen limakudosten vaurio, joka voi johtua infektioista, tiettyjen lääkkeiden (useammin antibioottien tai laksatiivien) pitkäaikaisesta käytöstä, allergisista reaktioista..
  • Enteriitti Enteriitti on patologisia muutoksia ohutsuolen limakalvon rakenteessa, minkä vuoksi ruoansulatus ja ruoan poistaminen kärsivät.
  • Haimatulehdus Haimatulehdus on haimatulehdus, joka kehittyy useimmiten maksan ja sappijärjestelmän sairauksien (esimerkiksi sappikivitauti) taustalla..
  • Peritoniitti. Peritoniitin yhteydessä vatsaontelon vuori tulehtuu bakteeri-infektion takia, joka tunkeutuu muista elimistä.
  • Divertikula. Tämä termi viittaa elimen (useimmiten suolen tai ruokatorven) seinämien ulkoiseen ulkonemaan. Kohoumalla muodostuneet ontelot pyrkivät murtumaan ja rei'ittämään (repeämä).
  • Dysbakterioosi Dysbakterioosi on suoliston mikroflooran normaalin koostumuksen rikkominen, joka kehittyy tiettyjen sairauksien, antibioottien käytön ja epätasapainoisen ruokavalion seurauksena.
  • Dyskinesia. Dyskinesian myötä potilaan ruoansulatuskanavan (useimmiten suoliston tai ruokatorven) motorinen aktiivisuus vähenee, mikä häiritsee ruoan assimilaatioprosessia.
  • Peptinen haavauma. Mahahaavalla haavaumia esiintyy mahalaukun, ruokatorven tai suoliston limakalvolla. Tauti voi vaikuttaa sekä yksittäiseen elimeen että useisiin elimiin..
  • Kasvaimet. Pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen kaltaiset muodostumat voivat kehittyä mahalaukun, suoliston ja muiden ruoansulatuskanavan osien limakalvolle.

Onkologi-hepatologi

Hepatologian onkologi on lääkäri, joka havaitsee ja hoitaa myöhemmin maksan ja sappijärjestelmän syöpiä. Pahanlaatuiset kasvaimet voivat olla primaarisia (kehittyvät aluksi sairastuneessa elimessä) tai toissijaisia ​​(metastaasit naapurielimistä). Maksalle tyypillisimpiä ovat toissijaisen tyypin syöpä, joka havaitaan 20 kertaa useammin kuin primaarikasvaimet. Maksan onkologiset sairaudet ovat alttiimpia yli 50-vuotiaille miehille. Toisaalta sappirakon syöpä on useammin ensisijainen sairaus ja tyypillistä naisille..

Syitä, jotka lisäävät maksan ja sappijärjestelmän elinten pahanlaatuisten vaurioiden todennäköisyyttä, ovat:

  • jotkut kroonisen hepatiitin muodot;
  • kirroosi;
  • alkoholiriippuvuus;
  • loisinfektiot.
On myös todisteita siitä, että aflatoksiinia (myrkyllistä ainetta) sisältävien elintarvikkeiden säännöllinen käyttö lisää maksan ja siihen liittyvän elinten syövän kehittymisen riskiä. Tätä ainetta voi olla läsnä maapähkinöissä, riisissä, maississa ja vanhentuneissa pähkinöissä.

Kuuleminen (vastaanotto) hepatologin kanssa

Haastattelu hepatologin kanssa

Yleensä haastattelu alkaa potilaan valitusten selvittämisellä. Hepatologilta apua hakevaa potilasta kiusaa yleensä oikean hypokondriumin kipu. Lääkäri määrittelee kivun, säteilytyksen (missä ne antavat) ja niiden voimakkuuden. Tärkeä diagnostinen kriteeri on kivun alkamisaika. Jos kipu ilmenee raskaan aterian jälkeen, se puhuu sappirakon patologian puolesta. Kipu-oireyhtymän luonne maksan ja sappijärjestelmän patologiassa voi olla hyvin erilainen, joten hepatologi kysyy potilasta erittäin huolellisesti. Kipujen lisäksi potilas, joka ottaa yhteyttä hepatologiin, on usein huolissaan pahoinvoinnista, oksentelusta ja muista dyspeptisistä oireista. Sappikivitaudissa potilaat alkavat laihtua dramaattisesti, joten hepatologi on myös kiinnostunut siitä, onko potilas laihtunut vai päinvastoin.

Hepatologin esimerkkikysymyksiä voivat olla:

  • Kuinka usein oikean hypokondriumin kipu häiriintyy??
  • Milloin kipu ilmenee? Ennen tai jälkeen aterioiden?
  • Onko potilas laihtunut viime viikkoina? Jos on, kuinka paljon?
  • Onko sinulla usein pahoinvointia, oksentelua? Jos kyllä, niin syömisen jälkeen mitä tuotteita?
  • Voiko potilas kuvata kivun luonteen? Onko se terävää vai tylsä ​​kipu? Missä hän antaa?
Huolimatta siitä, että hepatologi on maksa- ja sappijärjestelmään erikoistunut lääkäri, hänen haastattelunsa ei rajoitu vain maksapatologian kysymyksiin. Hyvin usein hepatologit ovat kiinnostuneita perinnöllisistä sairauksista, eli patologioista, jotka voidaan jäljittää potilaan perheessä. Tämä johtuu siitä, että hyvin usein maksasairaudet johtuvat geneettisistä häiriöistä maksasolujen tasolla (ts. Synnynnäiset sairaudet).

Synnynnäiset perinnölliset maksasairaudet ovat:

  • Gilbertin oireyhtymä;
  • Wilson-Konovalovin tauti;
  • erilainen hemokromatoosi;
  • Crigler-Nayyarin oireyhtymä;
  • Dabin-Johnsonin oireyhtymä.
Tärkeä rooli anamneesin (taudin historia) keräämisessä on tieto potilaan ammatillisesta toiminnasta. Hepatologi on siis kiinnostunut siitä, kuka potilas työskentelee ja mitä hän kokee päivittäisessä ammatillisessa toiminnassaan. Maksasairaudet voivat laukaista pitkäaikainen altistuminen raskasmetalleille.

Hepatologin suorittama tutkimus

Hepatologi aloittaa tutkimuksensa potilaan ihon ja näkyvien limakalvojen (sclera) visualisoinnilla. Jopa pieni bilirubiinin (sappipigmentin) nousu voi antaa potilaan kovakalvolle kellertävän sävyn. Kohtuullinen bilirubiinipitoisuuden nousu antaa sekä iholle että limakalvoille ikterisen värin. Seuraavaksi hepatologi pyytää potilasta näyttämään kielensä. Useimmissa maksapatologioissa kieli kuivuu ja päällystyy, joskus peitetään ruskealla pinnoitteella. Rutiinitutkimus sisältää myös imusolmukkeiden palpaation. Tämä tehdään maksan ja muiden elinten kasvainten (kasvainten) poissulkemiseksi.

Hepatologin tutkimuksen pääkohdat ovat maksan palpaatio (tunne). Maksan palpaatio alkaa lääkärin määrittämällä maksan alaraja. Laittamalla kämmenensä pituussuunnassa lääkäri pyytää potilasta hengittämään vatsaansa, eli täyttämään vatsa. Hengittämistä seuraa hidas uloshengitys. Hengitysprosessissa lääkärin kämmen työntyy tasaisesti syvälle vatsan seinämään. Täten hepatologi taputtaa maksan alareunan. Normaalisti maksan alareunan on vastattava rannekaaren reunaa. Suurimpaan osaan maksan patologioista liittyy sen lisääntyminen. Tällöin lääkäri kiinnittää maksan alareunan ulkonemalla 3-4 cm tai enemmän rannerikaaresta.

Hepatologin määräämät testit

Kuten kaikki muutkin lääkärit, diagnoosin selventämiseksi hepatologi lopettaa kuulemisensa suosittelemalla potilaalle tiettyjä lisätutkimuksia. Useimmiten nämä ovat laboratoriotestejä, kuten täydellinen verenkuva ja yleinen virtsa-analyysi, biokemialliset analyysit, mukaan lukien maksan toimintakokeet. Instrumentaatiotutkimuksista hepatologi määrää useimmiten maksan ultraäänitutkimuksen (ultraääni).

Hepatologin määräämät laboratoriotestit sisältävät:

  • yleinen verianalyysi;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • biokemiallinen verikoe, mukaan lukien maksan toimintakokeet;
  • hepatiitti B-, C- ja D-virusten antigeenien analyysi.
Yleinen verianalyysi
Täydellinen verenkuva - havaitsee verielementtien vähenemisen tai lisääntymisen. Hepatiitilla ja keltaisuudella anemia havaitaan yleisessä analyysissä (punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen), joskus leukosyyttien määrän kasvu. Maksakirroosin yhteydessä havaitaan trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen, mikä johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon.

Yleinen virtsa-analyysi
Virtsa-analyysi on informatiivinen maksan patologioille, joihin liittyy keltaisuus. Tässä tapauksessa virtsasta löytyy bilirubiinimetabolian fragmentteja..

Verikemia
Biokemiallinen verikoe on informatiivisin maksapatologioille. Esimerkiksi kirroosissa ja hepatiitissa dysproteinemia on usein laboratoriomerkki. Tämä termi tarkoittaa epäsuhdetta albumiinipitoisuuden ja veren globuliinien välillä. Normaalisti albumiinipitoisuus on 50 - 55 grammaa, kun taas globuliinien osuus on 15 - 20 grammaa (proteiinien kokonaispitoisuus on siis noin 70 grammaa). Maksan patologioiden kanssa albumiinipitoisuus laskee. Tämä johtuu maksasolujen vähentyneestä albumiinisynteesistä sen vaurioiden vuoksi. Tämän seurauksena globuliinien pitoisuus kasvaa kompensoivasti. Siten näiden kahden jakeen osuutta on rikottu, jota kutsutaan dysproteinemiaksi. Tämä on erittäin tärkeä diagnostinen merkki, joten biokemiallinen verikoe on suoritettava epäonnistumatta.

Maksan toimintakokeet
Maksatestit ovat myös välttämätön osa maksan patologioiden diagnosoinnissa. Pääparametrit ovat ALAT (alaniiniaminotransferaasi), ASAT (aspartaattiaminotransferaasi), bilirubiini. Näiden entsyymien pitoisuuden nousu osoittaa maksan toiminnan ja kolestaasioireyhtymän (sapen pysähtymisen) rikkomisen.

Hepatiitti B-, C- ja D-virusten antigeenien analyysi
Tämän tyyppinen analyysi on hyvin spesifinen ja sitä suositellaan, kun hepatologi epäilee kroonista virushepatiittia. Tiedetään, että kun virus pääsee ihmiskehoon, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita sitä vastaan. Samanlainen tilanne esiintyy hepatiittivirusten kohdalla. Proteiineja (vasta-aineita) tuotetaan niiden rakenne-elementtejä (esimerkiksi kapseleita tai antigeenejä) vastaan, jotka sitten kiertävät veressä. Myöhemmin nämä vasta-aineet ovat spesifisiä markkereita virushepatiitin diagnosoinnissa. Esimerkiksi HbS-antigeenin vasta-aineet ovat virushepatiitti B: n indikaattoreita.

Instrumentaalinen diagnoosi

Yleisin hepatologin määräämä tutkimus on maksan ultraäänitutkimus. Tämä tutkimus on ei-invasiivinen (ei-traumaattinen), ei vaadi erityiskoulutusta, ja mikä tärkeintä, se on erittäin informatiivinen..

Maksan ultraääni normaaleissa olosuhteissa ja erilaisilla patologioilla

Maksan ultraääni on normaalia

Maksan ultraääni kirroosilla

Maksan ultraääni hepatiitilla

Maksalla on yhtenäinen kohtalainen ehostogeenisuus. Suurentuneen ekogeenisyyden alueet (valkoinen näytöllä) ovat maksakapseli ja verisuonet.

Maksan vasemman lohkon anteroposteriorinen koko on normaalisti jopa 7 senttimetriä, kun taas oikea lohko on jopa 12 senttimetriä.

Maksakirroosin tärkein merkki ultraäänellä on maksakudoksen paksuuntuminen, joka ilmaistaan ​​spesifisten solmujen muodostumisessa. Näille solmuille on ominaista lisääntynyt ekogeenisuus, joka ilmenee ultraäänellä kevyillä alueilla.

Hepatiitin kohdalla tärkeimmät muutokset liittyvät maksan kokoon. Maksan koko kasvaa, ja siinä havaitaan diffuusit (laajalle levinneet) tulehdukselliset muutokset..

Hepatologipalvelut

Hepatologin hoito

Hoidon nimittäminen tapahtuu pääsääntöisesti toistuvissa neuvotteluissa diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Hoidon määräämisen jälkeen hepatologi suosittelee toista diagnoosia määrätyn hoidon tehokkuuden arvioimiseksi tai, jos se ei sovi, muuttamaan sitä.

Jos puhumme antiviraalisesta hoidosta eli virushepatiitin hoidosta, niin tässä tapauksessa sen tehokkuutta arvioidaan antiviraalisten vasta-aineiden pitoisuuden perusteella. Testit, joissa mitataan spesifisten vasta-aineiden määrää, suoritetaan ennen hoitoa ja useita kuukausia sen jälkeen. Jos vasta-ainetiitteri pienenee, se tarkoittaa, että hoito on tehokasta ja sitä on suositeltavaa jatkaa. Muiden patologioiden tehokkuus arvioidaan potilaan hyvinvoinnilla ja laboratoriotesteillä.

Hepatoprotektorit ja muut hepatologin määräämät lääkkeet

Hepatologin arsenalissa on laaja valikoima erilaisia ​​lääkkeitä. Yleensä nämä ovat hepatoprotektorit (lääkkeet, jotka parantavat maksan toimintaa) ja lääkkeet, jotka vaikuttavat maha-suolikanavaan. Hepatologi voi myös määrätä viruslääkkeitä, antibiootteja, interferonia.

Hepatologin määräämät lääkkeet

Lääkkeen nimi

Kun hänet nimitetään?

Carsil

Lääke kuuluu hepatoprotektorien ryhmään. Lisää maksasolujen vastustuskykyä (vastustuskykyä) toksiinien vaikutukselle. Se stimuloi proteiinien synteesiä maksassa ja poistaa myös kertyneitä vapaita radikaaleja. Sitä määrätään ennaltaehkäisevinä kursseina 2-3 kuukautta.

Silymariini

Se on myös lääke hepatoprotektorien luokkaan. Sitoo ja poistaa siten vapaita radikaaleja. Stimuloi regeneratiivisia ja korjaavia prosesseja maksassa. Sitä määrätään sekä profylaktisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin..

Ursosan

Sillä on choleretic ja hepatoprotective vaikutus. Se suojaa myös maksasoluja (maksasoluja) sappihappojen aggressiivisilta vaikutuksilta. Ursosan auttaa liuottamaan kolesterolin sappikivet ja estää uusien kehittymisen.

Ribaviriini

Lääke viruslääkkeiden ryhmästä, jota käytetään kroonisen virushepatiitin C hoitoon.

Hepsera

Se on viruslääke, jota määrätään hepatiitti B: n hoidossa. Vaikutusmekanismi on hidastaa viruksen kasvua maksasoluissa.

Pegasis

Lääke immunomodulaattoreiden ryhmästä, joka perustuu interferoniin. Se on määrätty krooniseen B- ja C-hepatiittiin. Tukahduttaa viruksen kasvun ja lisääntymisen ja suorittaa siten viruslääkityksen.