Sappidyskinesian syyt ja hoito lapsilla

Sappiteiden dyskinesia lapsilla (BAD) on yleinen ilmiö vastasyntyneillä ja vanhemmalla iällä. Jos havaitset hälyttäviä oireita sekä lasten valitusten ilmaantumisen, kannattaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Ehkä vauvalle diagnosoidaan DVP, jonka laiminlyöty muoto voi aiheuttaa muita vakavia sairauksia.

Mikä on sapen dyskinesia lapsilla ja sen tyypit

VDVD on yhtä yleinen lapsilla kuin aikuisilla. Taudille on ominaista sappirakon sulkijalihasten supistumisen toiminnan rikkominen, minkä vuoksi sapen ulosvirtaus epäonnistuu tai sen ennenaikainen pääsy pohjukaissuoleen. Lasten dyskinesia ilmenee vatsakivuna, joka säteilee ajoittain lapioon, maksaan tai on paikallista epigastrisella alueella. Noin 90%: lla kaikista lapsista on tai on jo ollut sairaus. Lapsen sappidyskinesiaa voidaan luonnehtia myös leikkauksilla ja pistelyillä. VAD on vasta koko sairauksien alkua. Ennenaikaisen tai virheellisen hoidon yhteydessä se voi lisätä: kolekystiitti, sappikivitauti, kolangiitti, haimatulehdus.

ICD 10: n kansainvälisen koodin mukaan lasten sappidyskinesia on K82. Mikrobiologian 10 ja lasten sappidyskinesian luokitus on annettu:

  • Hypomotori (tai hypotoninen sapen dyskinesia lapsilla). Se johtuu lisääntyneestä sulkijalihaksen supistumisesta, joka aiheuttaa lyhytaikaista kipua, koliikkia maksassa. Ne lisääntyvät erityisesti voimakkaiden kuormitusten aikana (juoksu, hyppy), stressaavissa tilanteissa ja hermostuneessa ylikuormituksessa. Tämäntyyppiset potilaat eivät havaitse rasvaisia, mausteisia ja paistettuja ruokia sekä munankeltuaisia.
  • Hypermotori (sappidyskinesian hypertensiivinen muoto lapsilla). Sappirakon supistuminen on erittäin vähäistä, oikeassa mogussa esiintyy kipuja, raskauden, turvotuksen ja epämukavuuden tunne. Ummetus on yleistä. Oireet lisääntyvät hermostuneella ylikuormituksella ja järjestelmän ja ruokavalion noudattamatta jättämisellä.
  • Sekoitettu ilme. Tämä laji on kerännyt edellä mainittujen tyyppien oireita, mutta eri tilanteissa se voi käyttäytyä täysin arvaamattomasti.

Syyt, oireet ja hoitotapa kullekin sairaudelle ovat myös erilaiset..

Syyt

DVP: n avulla sappi lapsessa pääsee pohjukaissuoleen liian kyllästetyssä tai päinvastoin laimennetussa pitoisuudessa. Se toimii näin: sappien normaali vapautuminen mahaan tai suolistoon tapahtuu ruoan saannin aikana. Sappirakko supistuu ja sappirakon sulkijalihaksen normaalilla sävyllä sappi pääsee ruoansulatuskanavaan oikeaan aikaan ja oikeassa määrässä. Monista syistä sappirakon toimintahäiriöitä, nimittäin sen kouristuksia, on rikottu. Ruoansulatuksen aikana sapen tyhjeneminen hidastuu tai sapen varhainen vapautuminen tapahtuu. Mikä johtaa ruoansulatuskanavan yleiseen epäonnistumiseen.

Sphincter-kouristuksia aiheuttavat tekijät:

  • stressi,
  • usein hermostunut rasitus,
  • epäterveellinen ruokavalio, syöminen rasvaisia, mausteisia ruokia,
  • ahmiminen,
  • maha-suolikanavan ja maksa-infektiot,
  • perinnöllisyys,
  • liikunnan puute,
  • ruoansulatuskanavan patologia.

Huono ravitsemus, ylensyöttö aiheuttaa useimmiten sappirakon taudin lapsilla ja sen seurauksena dyskinesiaa. Ruoansulatuskanavan patologian suhteen DVP: tä tässä tapauksessa pidetään seurauksena ja se diagnosoidaan usein vastasyntyneillä. Yleensä se menee itsestään vauvan kasvun myötä, mutta joka tapauksessa on välttämätöntä seurata tilaa ja komplikaatioiden yhteydessä käänny välittömästi lääkärin puoleen. Hoito varhaisessa vaiheessa on paljon nopeampaa ja tehokkaampaa kuin edistyneessä vaiheessa..

Viime aikoina lääkärit ovat taipuvaisempia lasten dyskinesian tärkeimpään syyn - stressiin. Tietenkin tämä versio oli suosittu aiemmin, mutta nyt sekä lasten että aikuisten stressin määrä on lisääntynyt merkittävästi. Siksi loput syyt haihtuivat taustalle. Tämän seurauksena hoito on hieman muuttunut.

Oireet

Lasten sapen dyskinesian oireet ja hoito liittyvät toisiinsa, mutta valitettavasti tauti diagnosoidaan myöhässä. Tämä lisää merkittävästi hoidon kestoa ja itse terapeuttisen hoidon menetelmää. Aivan ensimmäinen merkki tästä taudista on lapsen valitukset maksan kipuista, usein kipu voi olla oikeassa olkapäässä.

Merkkejä sapen dyskinesiasta lapsilla:

  • Kipu-oireyhtymä ja vatsakrampit, jotka säteilevät oikealle puolelle.
  • Katkeruus, pahoinvointi, oksentelu mahdollista.
  • Röyhtäily.
  • Huonosti muodostuneet ulosteet.
  • Ummetus.
  • Ompeleminen ja leikkaus vatsassa.
  • Lämpö sapen dyskinesian kanssa on harvinaista.

Dyskinesia puolestaan ​​voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:

  • kolekystiitti,
  • sappikivitauti.

Kipu on erityisen voimakasta voimakkaan fyysisen rasituksen aikana, stressin tai hermostuneisuuden jälkeen, ruoan syömisen jälkeen sekä lääkärin palpataation aikana. Lapsi voi valittaa paitsi vatsakivusta myös oikealla puolella, lapaluu epigastrisella alueella. Oireiden lukumäärä ja vahvuus riippuvat suoraan taudin laiminlyönnistä..

Diagnostiikka

Sappidyskinesian diagnoosi lapsilla perustuu saatuihin laboratorio- ja kliinisiin tuloksiin. Dyskinesia voidaan määrittää vain kattavasti. Tärkein oire on maksan koon kasvu, johon liittyy tai ei ole kipua tällä alueella.

Menetelmät sapen dyskinesian diagnosoimiseksi lapsilla:

  • EKG. Tutkimus auttaa seuraamaan epänormaalia sydämen rytmiä ja lihasten muutoksia.
  • Maksan reografia. Tämän menetelmän analyysien perusteella määritetään elimen verenkierron rikkominen, verenpaineen lasku. Diagnosoidaan pääasiassa 7-10-vuotiaiden välillä.
  • Murtunut pohjukaissuolen intubaatio. Paljastaa lisääntyneen sappis sulkijalihaksen sävyn.
  • Mikroskooppinen ja biokemiallinen analyysi. Tulokset osoittavat yleiskuvan lisääntyneestä kolesterolin ja kalsiumbilirubinaatin pitoisuudesta sappeen..
  • Ultraäänikolystystografia. Määrittää sappirakon supistumisen, sapen pysähtymisen sekä elimen ja kudosten erilaiset patologiat.

Lääkäri voi myös määrätä muita lisätestejä: FEGDS, oraalinen kolekystografia, laskimonsisäinen, ERCP, maksan ja sapen skintigrafia. Lisäksi lääkäri tekee kliinisen tutkimuksen, tarkastelee sappitutkimuksia ja seuraa lapsen tilan muutoksia. Diagnoosin yhteydessä on suositeltavaa ottaa yhteyttä lasten asiantuntijoihin.

Hoito

Kun sapen dyskinesia diagnosoidaan lapsilla, hoito määrätään ja suoritetaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Tämän taudin itselääkitys on erittäin vaarallista. Nopea diagnoosi on tärkeä tekijä hoidossa; aikaisemmissa vaiheissa hoito antaa nopeammin positiivisia tuloksia. Hoidon kesto on melko pitkä, ja lisäksi kaikkien lasten vanhempien suositusten noudattamista pidetään tärkeänä näkökohtana..

Hypomotorisen dyskinesian hoito lapsilla koostuu seuraavista hoidoista:

  • huumeterapia,
  • ruokavalio,
  • fysioterapia,
  • vierailu terveyskeskuksissa ja sanatorioissa.

Lääkehoito koostuu:

  • Choleretic-lääkkeet. Näitä ovat: "Holenzim", "Allohol", "Holagol", "Liobil", "Euphilin".
  • Lääkkeet sappitiehyen sulkijalihaksen sävyn lisäämiseksi. Niitä ovat: "ksylitoli", "sorbitoli", "magnesiumsulfaatti".

Kamomillan, ruusunmarjan ja mintun keittäminen on myös suosittua. Hoito kivennäisvesien avulla on osoittautunut hyväksi; hypomotorityypille suositellaan kivennäisvettä, jonka mineraalipitoisuus on keskimäärin. Hypermotorille - pienellä määrällä mineraaleja.

Lasten dyskinesian hoidon vaiheet on jaettu:

  • Varhainen kuntoutus. Tässä vaiheessa lääkärit palauttavat sapen toiminnan, määrätään antibakteerinen ja fysioterapia. Fysioterapia sisältää elektroforeesin.
  • Myöhäinen vaihe. Tässä vaiheessa hoito kivennäisvedellä määrätään erityisessä paikallisessa sanatoriossa. Antibioottihoito jatkuu.
  • Ehkäisy. Se suoritetaan lähettämällä lapsi lääketieteellisiin lomakohteisiin, joissa päämenetelmä on mutakylpyjä. Lisäksi määrätään lääkkeitä, joilla on antibakteerisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia..

Sappiteiden dyskinesian yhteydessä suositellaan myös erityisen ruokavalion noudattamista, joka sisältää:

  • fermentoitujen maitotuotteiden pakollinen käyttö,
  • kielletty hyväksyminen: valkosipuli, sipulit, savustetut tuotteet, muffinit, eteeriset öljyt ja paprikat,

Suositeltujen elintarvikkeiden kliiniset ohjeet koostuvat voista, kasviöljyistä, vihanneksista, mustasta leivästä, hedelmistä, smetasta ja munista. Nämä tuotteet ovat toivottavia lapsen päivittäisessä ruokavaliossa. Hypermotorisen dyskinesian kanssa on kiellettyä syödä herneitä, mustaa leipää, jäätelöä ja erilaisia ​​kylmiä juomia.

Vanhempien tulisi pääsääntöisesti ottaa käyttöön rasvattomien, mausteisten ja paistettujen ruokien valmistus. Kasvisruoka, erilaiset keitot, liemet, kermakeitto kermalla ovat hyödyllisiä. On myös tarpeen sulkea pois ehdottomasti kaikkien karkeaa kuitua sisältävien elintarvikkeiden kulutus. Niitä ovat kaakao ja leivonnaiset. Makeiset ovat myös vasta-aiheisia, ei kakkuja tai leivonnaisia ​​kerma. Suolakurkut ja laardi ovat ehdottomasti kiellettyjä..

Kaikki astiat on parasta keittää höyryssä tai uunissa. Salaatit voidaan maustaa vihanneksilla tai voilla, sopivat myös oliivi- ja pellavaöljy. Jos lapsi ei voi elää ilman makeisia, lääkärit sallivat hunajan, hillon, hedelmien ja vaahtokarkin.

Lapsella on mahdollista parantaa sairaus, kuten sappidiskinesia, mutta koko perheen on ponnisteltava riittävästi. Ruuansulatuksen ja sapen ulosvirtauksen normalisoimiseksi on suositeltavaa makailla oikealla puolellasi, laittaa lämmin lämmitin heti syömisen jälkeen. On parempi jakaa ruoka pieniin annoksiin ja ruokkia vauvaa samanaikaisesti. Joten keho virittyy nopeasti ruokaan.

Sappidyskinesian hoito sisältää myös fysioterapian. Se sisältää:

  • Mikroaaltouuni ja peloidihoito.
  • Radon, havupuu, natriumkloridihauteet, galvaaninen kaulus Shcherbak-menetelmän mukaisesti.
  • Bromielektroforeesi.
  • CMT-hoito.

Fysioterapian profylaksia ei suoriteta.

Sappidyskinesiaa sairastavat lapset määrätään usein käymään erityisissä terveyskeskuksissa ja täysihoitoloissa. Hoito niissä suoritetaan kivennäisvedellä, jonka mineraalipitoisuus on erilainen. Kullekin tautityypille on esitetty erilainen määrä mineraaleja. Hoito kivennäisvedellä on monen tyyppistä: oraalinen anto, peräruiske, tubage. Ennen syömistä lapsia kehotetaan juomaan lasillinen kivennäisvettä, aikaväli on erilainen kullekin tyypille. Kun happamuus on lisääntynyt, vettä on juotava 60-120 minuuttia ennen ateriaa, matalalla happamuudella - 15 minuuttia.

Mineraalivettä sisältävillä peräruiskeilla on myös erityinen vaikutus. Se auttaa poistamaan toksiineja kehosta, on tehokas ummetukseen ja juuttuneeseen limaan. Tubage on vasta-aiheinen kolestaasissa, akuutissa hepatiitissa ja sappikivitautissa. Menettely suoritetaan sapen tyhjentämiseksi ja jokaiselle dyskinesiatyypille valitaan erilaisia ​​aineita. Hypomotoristen häiriöiden tapauksessa maissin ja kivennäisveden tinktuura, jolla on pienin mineraalipitoisuus, ovat tehokkaita. Hypermotorilla ruusunmarja, sorbitoli ja kasviöljy ovat tehokkaita.

Komarovskyn neuvo

Komarovsky ehdottaa lasten sapen dyskinesian hoidossa ensin diagnoosin vahvistamista. Paras diagnostiikkavaihtoehto olisi ultraäänitutkimus. Taudin hoito riippuu suoraan sen esiintymisen syistä, joten lääkärit määräävät terapeuttista hoitoa dyskinesian syiden poistamiseksi. Useimmiten hoito koostuu choleretic-lääkkeiden ottamisesta ja erityisen ruokavalion noudattamisesta.

Hoidon päättymisen jälkeen sinun ei pitäisi heti antaa lapsen syödä kaikkea, ruokavalion tulisi jatkua hoidon päättymisen jälkeen. Muuten uusiutuminen on väistämätöntä..

On olemassa sellainen malli, että dyskinesiaa esiintyy paljon harvemmin suurperheen lapsilla. Syynä tähän on se, että perheessä, jossa on 1-2 lasta, lapset syövät useammin kuin suurperheissä. Ja seurauksena on ongelmia ruoansulatuskanavassa ja sappijärjestelmässä..

Sappidyskinesian ehkäisy

Taudin ehkäisy supistuu lapsen järkevän ja asianmukaisen ravitsemuksen noudattamiseen. Epäterveellisten elintarvikkeiden kulutusta kannattaa vähentää, kuten sirut, sooda, välipalat, paistetut, rasvat, savustetut, mausteiset ja suolaiset elintarvikkeet. Ruokavalion tulisi sisältää enemmän vihanneksia, hedelmiä, ruokavalion lihaa. Makeat leivonnaiset, joissa on paljon kermaa, on myös parasta välttää..

Ruokavalion tulisi olla usein, mutta pieninä annoksina. On parempi ruokkia vauva samaan aikaan, joten keho virittyy nopeasti syömiseen samanaikaisesti. On välttämätöntä seurata tarkasti, ettei lapsi syö liikaa, koska tämä on yksi yleisimmistä dyskinesian syistä..

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää psyko-emotionaaliseen tilaan. Kun aivot työskentelevät ahkerasti, kannattaa pitää usein taukoja, jotka voidaan ottaa mukaan mihin tahansa lapsen harrastukseen. Sama koskee lapsen fyysistä kuntoa. Urheilun on oltava lapsen elämässä, ei vain sairauksien ehkäisyyn. Urheilu auttaa kehon fyysistä kehitystä, auttaa polttamaan ylimääräisiä kaloreita, vahvistaa kehon immuunijärjestelmää, sydän- ja verisuonijärjestelmää sekä hengityselimiä. Mutta urheilun ei pitäisi aiheuttaa väsymystä, stressiä ja ärsytystä. Voit houkutella sitä erilaisten pelien avulla, niin kuormat ovat paitsi hyödyllisiä myös miellyttäviä.

On myös välttämätöntä, että lapsen elämään sisältyy:

  • säännöllinen hyvä nukkuminen vähintään 8 tuntia,
  • nukahtaa viimeistään klo 23,
  • usein ulkona kävelyä, pyöräilyä,
  • ruumiin rutiinitutkimus.

Sapen dyskinesiaa lapsella on paljon helpompi estää kuin parantaa. Tarkka huomio lapseen, hänen ravitsemukseensa, emotionaaliseen tilaansa ja valituksiinsa auttaa diagnosoimaan taudin alkuvaiheessa. Ja säästää sinut mahdollisilta tulevilta komplikaatioilta.

Video

Sappirakon ongelmat. Komarovsky-koulu.

3 päähoitoa sappidyskinesian hoidossa lapsilla

Sappidyskinesia (BDT) on yleisin ruoansulatuskanavan patologia kaiken ikäisillä lapsilla.

Sapen dyskinesia lapsilla on monimutkainen oire, joka johtuu sappirakon motorisesta ja tonisesta toimintahäiriöstä, joka koostuu sappirakosta, sappitiehyistä ja niiden sulkijasta. ADHD: hen viitataan, kun oireet jatkuvat yli 12 viikkoa viimeisten 12 kuukauden aikana.

Lasten VDD: n syyt

DVP: n kehitysmekanismi

Sappirakko varastoi sappea, joka erittyy maksaan, ja vapauttaa sen ohutsuoleen, jossa se suorittaa tehtävänsä hajottaa ruoasta peräisin olevat rasvat. Sappirakosta ohutsuoleen sappi kulkee sappitiehyen läpi. Kun sappirakko ei pysty vapauttamaan sappea tai se ei kykene kulkemaan kanavan läpi, se kulkee takaisin sappirakon. Sitten häiriön oireet kehittyvät.

Kanavan päässä on pyöreä lihas, jota kutsutaan Oddin sulkijalihakseksi. Kolekystokiniinihormoni sitoutuu myös sulkijalihaksen reseptoreihin ja antaa sen rentoutua. Sitten sappi kulkee suolistoon. Kun sulkijalihaksen toiminta on heikentynyt, sappi ei kulje kanavan läpi ja pysyy sappirakossa.

Eksogeeniset syyt

Tärkein syy on perifeerisen hermoston koordinointitoiminnan ja neurohumoraalisen kontrollin rikkominen lukutaidottomien ateriaohjelmien vuoksi (suuret välit aterioiden välillä, ruoan saannin tiheyden rikkominen, kuivat välipalat, hiilihydraattien ja rasvaisten ruokien väärinkäyttö) ja päivittäisen hoito-ohjelman järjettömän organisoinnin jne..

Endogeeniset syyt

Ulkoisten tekijöiden lisäksi on olemassa sisäisiä syitä, jotka johtavat sappirakon tehottomaan supistumiseen ja sulkijalihaksen rentoutumiseen..

  1. Sappirakon tulehdus (kolekystiitti) häiritsee sen kykyä supistua.
  2. Joskus sapen rakenteen poikkeavuuksien vuoksi sappi ei voi virrata oikein. Tällaiset patologiat ovat synnynnäisiä, perinnöllisiä tai ne voivat johtua elimen jatkuvasta tulehduksesta..
  3. Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien riittämätön tuotanto). Tämä tila lisää sappitiehyen kivien todennäköisyyttä. Tyroksiini rentouttaa sulkijalihaksia, joten tämän hormonin puutteen vuoksi vähemmän sappia pääsee suolistoon.
  4. Ruoansulatuskanavan sairaudet. Patologiat vaikuttavat sappiteiden toimintaan. Yleensä laskimoilla olevilla lapsilla on muita mukana olevia suolen oireita (ripuli, ummetus, yliherkkyys ruoalle).

DVP: n tärkeimmät ilmenemismuodot lapsilla

Tärkein oire on akuutti tai tylsä ​​vatsakipu syömisen ja rasituksen jälkeen, lisääntynyt kipu harjoituksen jälkeen (juoksu, hyppy). Kipu keskittyy todennäköisesti vatsan oikeaan yläkulmaan ja voi ulottua sivulle tai taakse. Mahdollinen pahoinvointi, oksentelu, katkera maku suussa, suurentunut maksa, kipu palpataation aikana, suuontelosta on usein epämiellyttävä haju. Kipu palpatoinnissa havaitaan oikeassa hypokondriumissa, epigastrisella alueella. Häiriön oireiden perusteella ei aina ole mahdollista tunnistaa yhden tai toisen tyyppistä sappitiehyen häiriötä..

JVP: n tyypit

DWP: tä on hyperkineettisiä (hypermotorisia) ja hypokineettisiä (hypomotorisia) tyyppejä.

Hypermotorinen muoto on paljon harvinaisempi kuin hypomotorinen muoto. Tyypille on ominaista sappirakon liian usein tapahtuva tai voimakas puristus ja sulkijalihaksen epätäydellinen rentoutuminen. Oletetaan, että tässä tilassa lapsella on liikaa kolekystokiniinin reseptorialueita sappirakossa..

Hyperkinesian oireet ovat samanlaisia ​​kuin DVP: n yleiset ilmenemismuodot. On kuitenkin olemassa kaksi erottavaa ominaisuutta: merkittävä akuutti kipu ja sydänkipu. Kivun aste johtuu sappirakon paineen voimakkaasta noususta ja sulkijalihaksen hypertonisuudesta. Mahdollinen takykardia, lihasvoiman menetys ja heikkous.

Hypotoninen IVP on yleisempi kahdesta muodosta. Sappirakko ja kanavat eivät supistu riittävän hyvin kaiken sapen tyhjentämiseksi. Yleensä kipu on tylsä ​​ja pitkittynyt, vaikka se riippuu suurelta osin potilaan persoonallisuudesta.

Menetelmät laskimodysplasian diagnosoimiseksi

Laboratoriodiagnostiikka

Veren yleisessä analyysissä DVP: n kanssa kaikki indikaattorit ovat normaalirajoissa. Leukosyyttien ja ESR: n lisääntyminen osoittaa tulehdusprosessien kulkua kehossa. Virtsatutkimus paljastaa näytteen tummemman värin, mahdollisesti sappipigmenttien läsnäolon. Biokemiallisessa verikokeessa maksaentsyymien ja / tai bilirubiinin tilapäinen merkittävä nousu saattaa viitata Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöön.

Instrumentaaliset menetelmät

Ultraäänimenettely

Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa asiantuntija määrittää sappirakon koon ja muodon, supistusten, taivutusten ja kivien läsnäolon. Lisäksi lapsi kutsutaan syömään rasvaisia ​​ruokia. Tuntia myöhemmin tutkimus suoritetaan uudelleen, mutta nyt arvioidaan vapautumisnopeus ja sappirakon puristumisaste.

Pohjukaissuolen intubaatio

Pohjukaissuoleen työnnetään koetin sappiteiden liikkuvuuden arvioimiseksi ja otetaan osa sappea. Materiaalista tutkitaan tulehduksen, kivien, loisten merkit.

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)

Tutkimus antaa mahdollisuuden sulkea pois ylemmän maha-suolikanavan patologiat, kun niiden epäillään aiheuttavan VDD: tä.

Kolekystografia

Radioaktiivista kemikaalia annetaan potilaalle laskimoon. Testikemikaali poistetaan verestä maksassa ja erittyy sappeen. Testikemikaali dispergoidaan sitten mihin tahansa sapen sisään: kanaviin, sappirakon ja suolistoon. Radioaktiivisuuden tunnistava kamera asetetaan lapsen vatsaontelon päälle. Tämä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden tarkastella maksan, kanavien, sappirakon ja sitä ympäröivien alueiden "kuvaa", jossa radioaktiivinen kemikaali siirrettiin sappia sisältävään maksaan, kanaviin ja sappirakon. Kolekystokiniinihormonia käytetään stimuloimaan sappirakon supistumista. Tässä tutkimuksessa arvioidaan elimen supistumisnopeutta, sulkijalihaksen toimintaa.

Dyskinesia-hoito

Tila

Refleksivaikutuksella on suuri merkitys taudin kehittymisessä, joten järkevä päivittäinen hoito tulisi järjestää erityisen huolellisesti, lapselle tulisi antaa riittävästi aikaa nukkumaan - vähintään 7 tuntia, ja myös fyysisen aktiivisuuden rajoittamiseksi. On välttämätöntä suojella lasta fyysiseltä ylityöltä ja stressiltä..

Ruokavalion suositukset

Periaatteena on jaettu 5-6 ateriaa päivässä (taulukko nro 5 M.I.Pevznerin mukaan). Suosittele vähärasvaisia ​​siipikarja-, kala-, liha-, raejuusto- ja muita maitotuotteita; proteiinikiintiön tulisi olla 20% vaadittua suurempi. Rajoita rasvoja sisältäviä elintarvikkeita 10-20% lukuun ottamatta eläinrasvoja sisältäviä elintarvikkeita. Kylmälämpöisiä ruokia ei suositella, koska se voi johtaa sulkijalihaksen kouristuksiin.

JVP-lomakeSuositellaanRajoitettuUlkopuolelle
HypokineettinenTuotteet, jotka stimuloivat sapen eritystä: vihannekset, hedelmät, kasviöljyt, munat.Ruuat, mukaan lukien kylmät rasvat, jotka aiheuttavat sulkijalihaksen kouristuksia.Paistettuja, suolakurkkua, savustettuja tuotteita, sieniä, kaakaota, kahvia, erittäin rikkaita liemiä, juomia kaasulla.
HyperkineettinenVähärasvaiset lajit, siipikarja, kala, liha, raejuusto jne. Lisää proteiinikiintiötä 10 - 20% vaaditusta.Tuotteet, jotka stimuloivat sappieritystä: rasvainen siipikarja, kala, liha, kasviöljy, munat.

Peruslääkkeet

Hypermotorityypissä suositellaan rauhoittavaa neurotrooppista lääkitystä (valerian, bromi, Persen, Adaptol).

Kipulääkkeitä käytetään kipulääkkeisiin potilaan iästä riippuen: Papaveriini - kuudesta kuukaudesta, Drotaverin - 6 vuotiaasta, Mebeverin - 12 vuotiaasta, Pinaveria bromidi - 18 vuotiaasta. Kolereettiset (choleretic), joilla on kolospasmaalinen vaikutus, määrätään 2 viikkoa kuukaudessa kuuden kuukauden ajan: Odeston, Olimetin, Flamin, Hofitol jne..

Hypomotorisen DVP: n kanssa määrätään stimuloivaa neurotrooppista lääkitystä: aloe-uute, ginseng-tinktuura, Pantocrin. Kolekineettiset aineet (stimuloivat sapen liikkuvuutta) on esitetty: magnesiumsulfaatti, ksylitoli, sorbitoli, Hofitoli, Ursosan, Odeston, Galstena jne..

Entsyymejä määrätään, kun havaitaan suhteellinen haiman vajaatoiminta.

DVP: n komplikaatiot

Ilman oikea-aikaista hoitoa tauti etenee, potilaan yleinen tila heikkenee ja voi kehittyä vakavia komplikaatioita:

  • krooninen kolekystiitti ja kolangiitti (kanavien tulehdus);
  • gastriitti;
  • sappikivitauti;
  • krooninen haimatulehdus;
  • pohjukaissuolitulehdus;
  • dystrofia.

Ennuste

Yleensä VAD: n ennuste on suotuisa, jos dyskinesia johtuu toisesta sairaudesta, ennuste riippuu taustalla olevasta häiriöstä.

Ehkäisy

Tarvitset iän mukaista ruokavaliota, tonic-fysioterapiaa, balneoterapian (kivennäisvesiterapia) juomista, yrttejä, fysioterapiaa, vitamiinihoitoa.

Relapsihoito

Hypermotorinen muotoHypomotorinen muoto
Kivennäisvesi
Alhainen mineralisaatio: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Azni, Essentuki nro 4 ja 20, Narzan, Varzi-Yatchi - 3 ml / 1 kg ruumiinpainoa päivässä, lämmitetty 40 ° C: seen 15-30 minuuttia ennen ateriaa, 5-6 kertaa päivässä, kurssi 1 - 1,5 kuukautta 2 kertaa vuodessa.Vahva mineralisaatio: Arzni, Essentuki nro 17, Morshanskaya, Batalinskaya, Uvinskaya ja muut - 18-20 0С 15-20 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä, kurssi 3-4 viikkoa 2 kertaa vuodessa.

FytoterapiaSienen suo, savun yrtti, lääke voikukka, celandine, salvia, minttu, tillin siemenet jne..Maissi leima, immortelle kukat, kamomilla, nokkonen lehdet, ruiskaunokki, ruusunmarjat, mäkikuisma, oregano, siankärsämö.

Johtopäätös

DWP on yleisin esikouluikäisillä lapsilla. Hoidon perusta koostuu muista kuin lääkkeistä, mukaan lukien psykoterapeuttinen korjaus, päivittäisen hoidon ja ravitsemuksen normalisointi, järkevä fyysinen aktiivisuus.

Sappidyskinesia lapsilla

Syyt

Taudin syyt liittyvät usein:

  • mausteisten ja rasvaisten ruokien sisällyttäminen ruokavalioon;
  • suuret välit aterioiden välillä;
  • makeisten liiallinen syöminen tai väärinkäyttö hypodynamian taustalla - istumaton elämäntapa.

Lisäksi ne voivat aiheuttaa dyskinesian hyökkäyksiä:

  • suoliston giardiaasi;
  • ruoka-allergia;
  • kehon päihtyminen;
  • helmintiaasi;
  • maha-suolikanavan sairaudet (haava, gastriitti);
  • stressi, neuroosit;
  • virushepatiitti;
  • diabetes;
  • geneettinen taipumus.

DVP: n kehityksessä erityinen rooli annetaan keskushermoston neurooseille, joissa sapen muodostumisen ja erittymisen säätelyprosessi häiriintyy. NS: n sympaattisten ja parasympaattisten osien sävyn dominointi aiheuttaa sappitiehyen sulkijalihasten kouristuksia tai hypotensiota, minkä vuoksi sapen ulosvirtaus häiriintyy, ja sen koostumus ja ominaisuudet muuttuvat.

Oireet

Patologian oireet ilmenevät eri tavoin sen muodosta riippuen. Yhteensä tauteja on kahta tyyppiä: hypertensiivinen ja hypotoninen VAD..

Oikean hypokondriumin kipu on yksi IDH: n yleisimmistä oireista

Hypertensiiviseen dyskinesiaan liittyy sappirakon ja sen kanavien hypertonisuus. Tämän patologian muodon oireet ilmenevät:

  • ajoittainen paroksismaalinen kipu oikeassa hypochondriumissa ja napassa, jotka joskus pystyvät säteilemään olkapäähän tai lapaluuhun;
  • lyhytaikaiset dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, turvotus, muutokset ulosteessa;
  • VSD: n hyökkäykset: voiman menetys, mielialan vaihtelut, kyynelöllisyys, irisoituvuus, kefalalgia, takykardia.

Palpatoimalla sappirakon alue, sen kipu määritetään, maksan koko on normaalissa rajoissa.

Lapsilla, joilla on taudin hypotoninen muoto, havaitaan hypotoniaa ja sairastuneen elimen supistumisen estämistä. Tämäntyyppisen patologian oireet ilmenevät:

  • jatkuvat, kipeät ja puhkeavat kivut oikeassa hypochondriumissa tai napassa;
  • kuivuus ja katkeruuden tunne suussa;
  • vastenmielisyys rasvaiseen ja "raskas" ruokaan;
  • röyhtäily;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu (joskus);
  • ulostehäiriöt - ummetus tai ripuli.

Sairas lapsi kärsii vegetatiivisesta oireyhtymästä. Vatsan palpatoinnilla voidaan jäljittää sairaan elimen lisääntyminen ja atony.

Toinen taudin muoto on sekoitettu. Sille on ominaista hypertensiivisten tai hypotonisten dyskinesiatyyppien yhdistelmä.

Diagnostiikka

Dyskinesian hyökkäys voidaan epäillä lapsen tai vanhempien subjektiivisilla valituksilla. Sappirakon ja sen kanavien ultraääni, kystografia auttaa vahvistamaan tai kieltämään diagnoosin.

Sappirakon hyperfunktiolla elimen koon väheneminen kirjataan, tämän rinnalla havaitaan sen tyhjenemisprosessin kiihtyvyys.

Toisaalta hypokinesian aikana elin kasvaa. Sen tyhjentäminen tapahtuu normaalilla tai hieman hitaammin..

Laboratorioverikokeiden tiedoissa ei ole poikkeamia lapsen normaaliarvoista.

Päätutkimusohjelman lisäksi potilaalle annetaan kopoprogrammi (uloste-analyysi) helmintimunien tunnistamiseksi ja ulosteen yleisten parametrien tutkimiseksi..

Taudin hoito, kliiniset ohjeet

Kliiniset suositukset annetaan erikseen ottaen huomioon taudin muoto ja oireiden vakavuus

VDVD: llä voi olla ensisijainen tai toissijainen etiologia. Toisessa tilanteessa on tärkeää selvittää ja poistaa häiriön syyt. Muussa tapauksessa on ongelmallista palauttaa ZhP: n työ kokonaan.

Pääterapian kaavio kehitetään erikseen ottaen huomioon taudin muoto ja oireiden vakavuus.

Hypertensiivisellä dyskinesialla lapsille määrätään kouristuslääkkeitä platifilliinin, drotaveriinin tai papaveriinin kanssa. On suositeltavaa käyttää kolereettisia aineita, jotka stimuloivat sapen eritystä. Valitaan lähinnä yrttilääkkeitä - Allohol, Holagon jne. On sallittua käyttää yrttilevyjä ja yrttiteitä.

Tärkeintä hoitoa täydentää lääketieteelliseen valeriaan, äitiysväriin, bromiin perustuvien rauhoittavien lääkkeiden käyttö. Lämpötoimenpiteet (otsokeriitti- tai parafiinisovellukset), fysioterapia, lämpimät mäntykylvyt ovat välttämättömiä. Taudin akuutin vaiheen lopussa lapsille määrätään liikuntaterapia, joka suoritetaan ohjaajan ohjauksessa.

Patologisen prosessin hypotonista muotoa hoidetaan lääkkeillä, jotka nopeuttavat sapen ulosvirtausta. Tämä vaikutus saavutetaan käyttämällä munankeltuaista, ksylitolia, sorbitolia, magnesiumsulfaattia. Kolestaasi on mahdollista poistaa Demyanov-menetelmän mukaisen tyubageen ansiosta. Lapsille määrätään lääkkeitä, joilla on tonisia ominaisuuksia: Eleutherococcus, Pantokrin. Kun patologinen prosessi lakkaa, stimuloidaan fysioterapiaa, liikuntaterapiaa ja lämpimiä hiilidioksidikylpyjä.

Ruokavalio

Ruokavalio on olennainen osa lasten GB-dyskinesian hoitoa. Tässä tapauksessa annetaan ruokavaliotaulukko numero 5. Ruokavalion on oltava lempeä, perustuttava lyketiinillä rikastettuihin elintarvikkeisiin, joilla on lipotrooppinen vaikutus:

  • raejuusto;
  • turska;
  • munanvalkuainen;
  • tattari;
  • porkkanat;
  • salaatti;
  • vihreät herneet.

Hypotonisen dyskinesian tyypin kanssa ruokavalion tulisi perustua sisällyttämiseen valikkoon:

  • kotitekoiset, juuri puristetut mehut, sellulla;
  • hedelmät;
  • vihannekset;
  • marjat;
  • voi ja kasviöljy;
  • kivennäisvedet: Essentukov 17, Arzni jne. (Kivennäisvesien vastaanottojärjestelmä tulee ottaa hoitavalta lääkäriltä).

Vanhempien tulee tarjota sairaalle lapselle jaetut ateriat. Sinun on otettava ruoka pieninä annoksina 5 kertaa päivässä. Ruoka on höyrytettävä, ruoka on hienonnettava ennen lämpökäsittelyä, ja jos vuoden ikäiset lapset kärsivät sappidyskinesiasta, hiero se soseeseen.

Hypertensiivisen taudityypin tapauksessa on suositeltavaa käyttää alhaisen mineralisaation vesiä - Slavyanskaya, Essentuki 4 tai 20, Smirnovskaya, Narzana 7. Lapselle juoma on lämmitettävä 40 ° C: n lämpötilaan..

Vakavan kivun oireyhtymässä lapsen on noudatettava sängyn lepoa. Jos potilaalla on diagnosoitu maha-suolikanavan tarttuvat ja tulehdussairaudet, määrätään asianmukainen hoito.

Kansan reseptejä

JVP: n kanssa tällaiset folk-korjaustoimenpiteet ovat tehokkaita:

  1. Kaada lusikallinen kaurahiutaleita 50 ml: lla kiehuvaa vettä ja vaadi, kunnes ne "turpoavat". Jäähdytyksen jälkeen tuloksena oleva karkea voidaan antaa lapselle. Astia on syötävä puoli tuntia ennen pääruokaa 2 kertaa päivässä - aamulla ja illalla. On suositeltavaa suorittaa tällainen hoito koko lääkehoidon ajan..
  2. Hyvä sappirakolle ja ruusunmarille. 1 rkl. l. Mash marjoja, kunnes mehu on saatu, kaada lasi kiehuvaa vettä ja peitä kansi. Laita seos matalalle lämmölle ja kiehauta 3-4 minuuttia. Poista sitten lääke liedeltä ja vaadi vielä 3-4 tuntia. Suodata valmis infuusio hyvin ja tuo alkuperäiseen tilavuuteen keitetyllä vedellä. Sinun on annettava lääke lapselle 3 kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa. Kerta-annos - 100 ml infuusiota. Pieni hunaja voidaan lisätä lämpimään, mutta ei kuumaan juomaan - se parantaa lääkkeen makua. Ruusunmarjalla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja se säätelee ruoansulatuskanavan toimintaa.

Näitä reseptejä voidaan vuorotella koko hoidon ajan. Niiden yhdistelmä on myös sallittua, mutta ennen sitä sairaan lapsen vanhempien tulisi ottaa yhteyttä lastenlääkäriin tai gastroenterologiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoitamattomana tällainen sairaus voi aiheuttaa lapsen kehityksen:

  • pohjukaissuolen sairaudet;
  • gastriitti;
  • kolekystiitti;
  • maksan patologiat.

Taudin hypotonisen muodon myötä esiintyy kolestaasia - sapen pysähtymistä. Hän pystyy johtamaan muihin, yhtä vaarallisiin komplikaatioihin - maksakolikoihin ja sappikivitauteihin. Lisäksi tulehdusprosessi sappirakosta pystyy siirtymään haimaan, jolloin kehittyy akuutti haimatulehdus.

Ehkäisevät toimet

Ruokavalio on tärkein avustaja sapen dyskinesian hoidossa ja ehkäisyssä

Lasten taudin ensisijaisen tai uudelleen kehittymisen estämiseksi lastenlääkärit ja gastroenterologit suosittelevat kiinnittämään erityistä huomiota lapsen ruokavalioon. Se tulisi suojata kylmän tai kuuman ruoan syömiseltä. Sen sijaan on suositeltavaa sisällyttää valikkoon kasviperäisiä tuotteita - hedelmiä, vihanneksia, marjoja, viljaa ja viljaa.

On hyödyllistä käyttää fermentoituja maitotuotteita - raejuustoa, smetanaa, fermentoitua maitoa, kefiriä. Jos mahdollista, niitä ei pitäisi ostaa, vaan kotitekoisia. Jos lapsella ei ole allergioita, hänelle on annettava munia - keitetyt tai höyry-munakas.

Yliherkkyyden puuttuessa voita ja kasviöljyjä voidaan sisällyttää lasten ruokavalioon. Edellä mainittujen tuotteiden lisäksi ne auttavat ylläpitämään normaalia sappirakon sävyä..

Sappidyskinesia on vakava toiminnallinen häiriö, jonka oireita on vaikea tunnistaa taudin alkuvaiheessa. Mutta jos heidät huomattiin, niitä ei voida sivuuttaa..

Jos vanhemmat hakeutuvat lääkäriin ajoissa, patologia voidaan parantaa ilman seurauksia lasten terveydelle. Tärkeintä on noudattaa hellittämättä lastenlääkärin tai lasten gastroenterologin antamia kliinisiä ohjeita..

Sappidyskinesia lapsilla

Lasten sappiteiden dyskinesia on toiminnallinen sairaus. Tämä tarkoittaa, että tautiin ei liity mitään anatomisia muutoksia. Häiriö sappirakon ja kanavien lihasten sävyjen säätelyssä johtaa heikentyneeseen motoriseen aktiivisuuteen sappijärjestelmässä aiheuttaen häiriöitä sappihappojen toimituksessa pohjukaissuoleen. Tämän seurauksena lapsen koko ruoansulatusprosessi kärsii..

  1. Dyskinesian rooli ruoansulatuksen patologiassa lapsilla
  2. Miksi tapahtuu lapsuudessa?
  3. Mitkä ovat DVP: n tyypit?
  4. Kuinka dyskinesia ilmenee lapsessa?
  5. Kuinka lapset diagnosoidaan?
  6. Kuinka hoitaa dyskinesiaa sairastavaa lasta?
  7. Ruokavalio
  8. Lääkitys ja fysioterapia
  9. Mitä voit valita suosittujen suositusten joukosta?
  10. Ennuste ja ennaltaehkäisy

Dyskinesian rooli ruoansulatuksen patologiassa lapsilla

Toiminnallisiin häiriöihin kuuluu sappirakon toimintahäiriö, joka kerää sappea, raja-sulkijalihaksia ja kanavia (maksakanava, yhteinen sappitie). Lasten sappijärjestelmän vaurion rakenteessa dyskinesiat ovat vahvan ensimmäisen sijan, jota seuraavat tulehdus (kolekystiitti, kolangiitti), synnynnäiset poikkeavuudet ja kolelitiaasi.

Ruoansulatuskanavan sairauksia sairastavilla lapsilla sapen dyskinesian (BAD) osuus on jopa 90% tapauksista. Ilman oikea-aikaista hoitoa tauti edelleen provosoi ja edistää lapsen sappirakon tulehdusta, sappeen sakeutumista kiviä muodostavien suolojen saostumisella, haiman vaurioitumisella.

Miksi tapahtuu lapsuudessa?

Sappirakon ja polkujen dyskinesian syyt varhaislapsuudessa selittyvät pyöreiden ja pituussuuntaisten lihassyiden supistusten säätelyn heikkoudella hermostosta. Lapsenkengissä niitä pidetään seurauksena aivovaurioista vauvalle synnytyksen aikana, äidin raskaasta raskaudesta, hapen puutteesta (hypoksia, asfyksia).

Sappikanavien ja virtsarakon poikkeavuudet asetetaan alkion aikana. Voi johtua äidin sairaudesta, aliravitsemuksesta. On olemassa seuraavanlaisia ​​kehityshäiriöitä, joihin liittyy vaikeuksia sapen ulosvirtauksessa:

  • dyskolia, joka liittyy maksakudoksen muodostumiseen;
  • sulkijalihaksen patologia;
  • kääntyy ja muuttuu sappirakon muodossa;
  • kanavien tukkeutuminen.

Lastenlääkärit pitävät erittäin tärkeänä sappidyskinesian muodostumista lapsella akuuttien tartuntatautien (tyypin A-virushepatiitti, salmonelloosi, punatauti, loisten suolistoinfektiot (helmintiaasi, amebiaasi, giardiaasi), kroonisen tonsilliitin, sinuiitin, neuro-niveltulehduksen diateesin taustalla..

Vanhemmissa kouluikäisten ja nuorten tärkeimmät syyt ovat:

  • neuroosit ja vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia;
  • epävakaat psykoemotionaaliset reaktiot;
  • oikean ravitsemuksen vaatimusten noudattamatta jättäminen (pitkät tauot, intohimo pikaruokaan, välipala kuivaruokaan);
  • liikunnan puute;
  • hormonaaliset muutokset.


Virtsarakon ja kanavien anatomiseen asemaan liittyy lisääntynyt toimintahäiriöiden riski viereisten elinten vaurioitumisella

On todettu, että ruoansulatuskanavan hormonit (gastriini, kolekystokiniini, sekretiini, glukagon) vaikuttavat merkittävästi sappirakon supistumiseen. Niiden tuotanto on heikentynyt tulehdussairauksien - gastriitti, gastroenteriitti, duodeniitti, enterokoliitti, haimatulehdus.

Tällaisissa tapauksissa lasten sappidyskinesiaa voidaan pitää komplikaationa. Diabetes mellituksen ja muiden hormonaalisten sairauksien esiintyminen lapsella on tärkeä dyskinesian riskitekijä. Lastenlääkärit pitävät tärkeänä perinnöllistä taipumusta perheessä, taipumusta allergisiin reaktioihin.

Mitkä ovat DVP: n tyypit?

Vain 2 muotoa sisältyy kansainväliseen tilastoluokitukseen: Oddin sulkijalihaksen kouristus (joka on sapen ja haiman mehun sisäänkäynti suolistoon) ja sappirakon dyskinesia pääkanavan kanssa. Rikkomusten vuoksi on tavallista jakaa kaikki dyskinesiat:

  • primaarissa - muodostuu supistumisfunktion hermo- ja hormonaalisen sääntelyn rikkomisesta;
  • toissijainen - seuraa muita ruoansulatuskanavan, hermo- ja hormonaalisten järjestelmien sairauksia, mekanismiin sisältyy refleksisiä impulssinsiirtoreittejä.

Lasten dyskinesiat eroavat lihasäänen ja motorisen toiminnan luonteesta:

  • hypermotori (hyperkineettinen, hypertoninen) - johon liittyy lisääntynyt sävy, sappirakon ja kanavien lihaskerroksen spastiset nopeat supistukset, lisääntynyt sappitilavuus suolistoon;
  • hypomotori (hypokineettinen, hypotoninen) - johtuu lihasten rentoutumisesta, harvoista supistuksista, aiheuttaa sappeen pysähtymistä virtsarakossa, suoliston puutetta;
  • sekoitettu - jolle on tunnusomaista merkkien pysyvyyden puute, vuorottelevat liialliset kouristukset pysähtyneisyydellä.


Tuskallisen hyökkäyksen provosoiminen voi johtaa lapsen siirtymiseen valmistelevaan ryhmään vähentämällä kuormaa

Kuinka dyskinesia ilmenee lapsessa?

Sappidyskinesian oireet riippuvat toimintahäiriön tyypistä. Lapsuudessa hypotonista muotoa esiintyy harvoin. Kaikki ilmenemismuodot yhdistetään yleensä oireyhtymiksi. Erot näkyvät taulukossa.

DVT: n tärkeimmät oireet lapsilla

Oireyhtymän nimiHyperkineettisen tyypin oireiden kuvausHypokineettisten oireiden kuvaus
KivuliasKivut ovat luonteeltaan äkillisiä supistuksia, koliikit, jotka kestävät enintään 15 minuuttia, ovat paikalla oikealla olevassa hypochondriumissa, ovat alttiita säteilytykselle selkään, lapalaan. Jos Oddin sulkijalihaksen alueella esiintyy kouristuksia, niillä on voimakas ympäröivä luonne, kuten haimatulehduksessa. Rasvaisen tai paistetun ruoan käyttö, fyysinen aktiivisuus (tapahtuu juoksemisen jälkeen liikuntatunnilla) Interiktaalikaudella lapsen hyvinvointi on hyvä.Kivut ovat jatkuvia, tuskallisia, tylsiä, räjähtäviä, viimeinen päivä ja yö. Onko paikallinen luonne oikealla olevassa hypokondriumissa, älä säteile.
DyspeptinenSyömisen kieltäytyminen, pahoinvointi, mahdollinen oksentelu hyökkäyksen korkeudella, usein löysät ulosteet, heikkous. Vanhemmat lapset valittavat väsymystä, päänsärkyä, katkeruutta suussa. Lapsi laihtuu usein.Ruokahaluttomuus, siirtyminen ripulista ummetukseen, turvotus, röyhtäily, usein regurgitaatio vauvoilla. Pieni lämpötilan nousu mahdollista.

Hyperkineettisen dyskinesian ollessa kyseessä sappirakon alueen palpaatio on tuskallista myös hyökkäyksen ulkopuolella, lääkäri paljastaa “sappirakon” oireet napauttamalla oikeaa rantakaarta, virtsarakon projektioalueella. Kiinnittää huomiota runsaaseen virtsaamiseen. Vakavaan hyökkäykseen liittyy sydämentykytys, rytmihäiriöt, vaalea iho, kylmät kädet, paniikki.

Atonian ja hyperextension kanssa, jossa sappenen pysähtyy, maksan laajentuminen on mahdollista, mutta reuna on pehmeä ja kivuton. Obstruktiivinen keltaisuus on vakava ilmentymä. Iho ja kovakalvot muuttuvat keltaisiksi, virtsa tummenee ja ulosteet muuttuvat väriltään.

Sekamuodossa kasvullisen vaskulaarisen neuroosin merkit tulevat esiin. Lapsesta tulee valiseva, oikukas, huomaamaton. Koululaisilla on heikentynyt aineiston muistaminen ja omaksuminen, akateeminen suorituskyky laskee.


On tärkeää tukea lasta, ei syyttää simulaatiota

Kuinka lapset diagnosoidaan?

Gastroenterologin on tutkittava lapset, joilla on epämääräistä kipua sappiteissä. Oikean diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä sulkea pois ennen kaikkea tulehdussairaudet, kehityshäiriöt, tunnistaa syyt, kuten giardiaasi, helmintinen hyökkäys. Tutkimuskompleksi sisältää laboratorio- ja instrumentaalimenetelmät.

Verikoe ei osoita erityisiä poikkeavuuksia, mutta mahdollistaa leukosytoosin, ESR: n lisääntymisen, mikä viittaa tulehdusprosessiin. Eosinofilia osoittaa loisinfektion. Seerumissa laskimoverestä tarkistetaan bilirubiinitaso, maksan toimintakokeiden indikaattorit (asparagiini- ja alaniinitransaminaasit), alkalinen fosfataasi, aldolaasi. Kohonnut arvot puhuvat hepatiitista, haimatulehduksesta.

Ulosteita analysoitaessa tarkistetaan koprogrammi (ruoan sulavuuden indikaattorit). Dyspepsia ilmenee sulamattomista kuiduista, lisääntyneestä liman pitoisuudesta. Mikroskopia voi paljastaa matoja, lamblia. Pohjukaissuolen intubaatio on välttämätöntä sapen tutkimiseen. Tilavuus, kemiallinen koostumus arvioidaan (lisääntynyt suolapitoisuus pysähtyessään saostaa ja muodostaa kiviä). Mikroskoopin alla voit nähdä lambliaa, sieniä.

On suositeltavaa tehdä säiliökulttuuri ulosteista ja pohjukaissuolen sisällöstä sappiteiden infektion tarkempaan tutkimiseen.
Koettimen nielemisen helpottamiseksi kielen juuri anestesoidaan esiliuoksella

Sappirakon ja kanavien ultraäänen avulla voit tarkistaa sappirakon koon, muodon, reittien läpinäkyvyyden, poikkeavuuksien, kivien tunnistamiseksi. Lihaskerroksen ja sulkijalihasten supistuvuuden rikkomisen toteamiseksi ultraääni toistetaan provokaation jälkeen (ne antavat syödä muna, juoda ksylitoliliuosta).

Fibroduodenogastroskopia suoritetaan vanhemmille lapsille, pienille lapsille vain anestesiassa. Menetelmän avulla voit tutkia ruoansulatuskanavan yläosia, analysoida sappea pohjukaissuolesta, tarkistaa mahahapon happamuus.

Röntgentutkimusta varjoaineilla, magneettikuvantamista lapsille ei käytännössä tehdä, koska liikkumattomuutta on vaikea varmistaa kuvien aikana. Murrosikäisen lapsen tutkimuksessa voidaan käyttää kolekystokolangiografiaa, magneettikuvauskuvantamista.

Sappirakko ja kanavat ovat hyvin vastakkain. Muotot ovat näkyvissä, mahdolliset laajenemiset tai kiinnittymät, muodonmuutokset.

Kuinka hoitaa dyskinesiaa sairastavaa lasta?

Sappidyskinesian hoito vaatii integroitua lähestymistapaa ja kärsivällisyyttä. Yleensä lapsia hoidetaan avohoidossa gastroenterologin valvonnassa. Vakavan kivun sattuessa on välttämätöntä kutsua ambulanssi, koska jopa tarkennetun diagnoosin yhteydessä on edelleen todennäköistä, että kolekystiitti, umpilisäkkeen tulehdus ja muut sairaudet esiintyvät samanaikaisesti..

Kaiken ikäinen lapsi tarvitsee huomiota valituksiinsa. Sellaiset neurologiset oireet kuten lisääntynyt ärtyneisyys, itku, huono uni johtuvat ruoansulatuskanavan toimintahäiriöstä ja neuroosin kaltaisesta tilasta. Rauhallisilla peleillä, yhteisillä kävelyillä, uskolla, että kaikki voidaan korjata hoidolla, on merkittävä vaikutus herkkään psyykeen.

Ruokavalio

Ruokavalion järjestäminen sappidyskinesiaa sairastavalle lapselle vaatii:

Ruokavalio maksa- ja sappirakon taudille

  • kategorinen kieltäytyminen kuivaruokapaloista, pähkinöiden, sirujen, hiilihapotetun veden käytöstä;
  • ruokinta 4 tunnin välein;
  • paistettujen, rasvaisten ruokien, kuumien kastikkeiden, makeisten, soodaveden poissulkeminen;
  • tarjoilla vain lämpimiä ruokia pöydälle (kuumat astiat ja jäätelö ovat kiellettyjä);
  • liha ja kala kypsennetään kaksinkertaisessa kattilassa tai keitetään hyvällä sietokyvyllä, haudutus on sallittua;
  • ruoassa tulisi olla tarpeeksi kasvikuitua, vitamiineja (vilja, hedelmät, vihannes salaatit);
  • kasviöljyä (oliivi, auringonkukka, soija) lisätään valmiisiin ruokiin, voita käytetään harvemmin;
  • suoliston kasviston tasapainon tukemiseksi suositellaan jogurttia, "Rastishkaa", fermentoituja maitoseoksia bifidobakteerien ja laktobasillien kanssa.

Ei ole epäilystäkään siitä, että tälle lapselle odotetaan kaikki mahdolliset ruoansulatuskanavan häiriöt vanhempien huolimattomuudesta.

Lääkitys ja fysioterapia

Lapsille lääkärit yrittävät valita vähiten raskaita kasviperäisiä valmisteita, tablettien annos lasketaan painon ja iän mukaan. Hypertensiivisen dyskinesian tyypin hoitoon suositellaan sedatiivivalmisteita valerianilla, äitiyslannalla.

Kipua lievittävät kouristuslääkkeet (Papaverine, No-shpa, Drotaverin), kolespasmolyytit (kuiva sappi, Flamin). Lapsia hoidetaan mielellään fysioterapiamenetelmillä. Lämpimän parafiinin, diatermian, elektroforeesin, induktotermian applikaatiot ovat tehokkaita. Niska-kaulusvyöhykkeen hieronta on määrätty vakaville neurologisille oireille.

Harvinaisen dyskinesian hypokineettisen muodon kanssa tarvitaan stimuloivia toimenpiteitä ja lääkkeitä. Suositeltu liikuntaterapia, hieronta. Valitaan koleettiset lääkkeet, jotka voivat parantaa sapen "työntämistä", reittien supistuvuutta. Kolinokinetiikalla on samanlainen vaikutus (ksylitoli, magnesiumliuos, sorbitoli), magnesiumsulfaatti).

Kasviperäisistä lääkkeistä sopivat villiruusun, maissimppujen, kehäkukan keitot. Sappirakon pysähtymisen ja puhdistumisen estämiseksi on suositeltavaa tehdä putki (sokkotesti) mineraalivedellä, ksylitolilla, magnesiumoksidilla, kasviöljyllä kerran viikossa.

Stimulaatio fysioterapeuttisilla menetelmillä suoritetaan galvanoimalla, Bernard-virroilla, elektroforeesilla magnesiumsulfaatilla. Lapselle on erittäin hyödyllistä juoda luonnollista kivennäisvettä kerran vuodessa Pyatigorskin, Kislovodskin, Essentukin lomakohteissa. Voit ostaa pullotettua vettä, mutta siinä ei ole biologisesti vaikuttavia aineita, joita ei ole varastoitu, ja alkuperästä on epäilyksiä.

Mitä voit valita suosittujen suositusten joukosta?

Perinteinen lääketiede käyttää vinkkejä sisällyttääksesi terveellisiä ruokia lapsesi ruokavalioon. esimerkiksi,

  • kaurahiutale hyytelö;
  • tyhjään vatsaan, jossa on hypotoninen muoto, juo rkl oliiviöljyä ja juo teetä sitruunalla;
  • keitetty rutabaga (raastettua rutabagaa on suositeltavaa syödä vähän ennen ruokintaa);
  • ruusunmarjan liemi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos järjestät lapsen oikean hoidon ja ravitsemuksen, voit voittaa dyskinesian syyt. Teini-ikäiset tarvitsevat erityistä huomiota. Ruokien oma valinta usein aiheuttaa pikemminkin kuin parantaa tauteja. Lapsen koulutuksessa on oltava selitys oikean ravitsemuksen tarkoituksenmukaisuudesta.

Monet lääkärit pitävät dyskinesiaa ruoansulatuskanavan erilaisten sairauksien alkuvaiheena. Se on erityisen ominaista kolekystiitin, haimatulehduksen, sappikivitautin, dysbioosin myöhemmälle kehittymiselle. Siksi on niin tärkeää hoitaa sappidyskinesiaa lapsuudessa..

Järjestelmän noudattaminen ja ravitsemus riippuvat ympäröivien aikuisten ponnisteluista ja valvonnasta. Lastenlääkärin, gastroenterologin määräämät tutkimukset tulisi suorittaa säännöllisesti. Ehkä lääkäri ohjaa lapsen neurologin luokse tarvittavan käyttäytymisen korjaamiseksi. Oikea-aikainen hoito auttaa estämään patologiaa kasvaessamme.